Hepatito C interferonai: ilgalaikio šalutinio poveikio supratimas

Įvadas

Interferonai yra vaistai, kurie anksčiau buvo įprasti hepatito C gydymo būdai.

Tačiau naujesni gydymo metodai, vadinami tiesioginio veikimo antivirusiniais vaistais (DAA), dabar yra hepatito C gydymo standartas. Taip yra daugiausia dėl to, kad buvo įrodyta, jog jie yra efektyvesni nei interferonai ir sukelia mažiau šalutinių poveikių.

Bet jei anksčiau vartojote interferonus, vis tiek galbūt ieškosite informacijos apie šalutinį poveikį, kuris gali atsirasti dėl ilgalaikio hepatito C gydymo interferonais.

Jei taip, skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie galimą ilgalaikį interferono šalutinį poveikį, įskaitant simptomus, kurių reikia stebėti. Taip pat sužinosite apie hepatitą C ir kaip interferonai buvo naudojami jam gydyti.

Kodėl interferonai sukelia ilgalaikį šalutinį poveikį

Hepatito C gydymas interferonu paprastai truktų 24–48 savaites (6–12 mėnesių). Interferonai sukėlė daug ilgalaikių šalutinių poveikių iš dalies dėl šio ilgo gydymo laiko.

Vartojant vaistą tiek laiko, šalutinis poveikis suteikė galimybę vystytis ir pablogėti.

Kita ilgalaikio šalutinio poveikio priežastis buvo ta, kad interferonai dažnai buvo vartojami kartu su ribavirinu hepatitui C gydyti. Ribavirinas dar labiau padidino šalutinio poveikio riziką.

Dažnesnis ilgalaikis šalutinis poveikis

Dažnesnis ilgalaikis interferonų šalutinis poveikis paprastai būna ne toks stiprus. Šie šalutiniai poveikiai gali būti:

• patinimas ar kitos reakcijos injekcijos vietoje
• į gripą panašūs simptomai, tokie kaip galvos skausmas, nuovargis ir silpnumas
• šaltkrėtis
• karščiavimas
• miego sutrikimai
• pykinimas
• vėmimas
• viduriavimas
• dirglumas ar kiti nuotaikos pokyčiai
• raumenų skausmas
• mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis
• apetito praradimas
• niežtinti oda

Jei turite šių šalutinių poveikių ir esate susirūpinę, kad jie susiję su jūsų interferono poveikiu, paskambinkite savo gydytojui. Jie gali jus įvertinti ir nustatyti, ar interferonai ar kažkas kitas sukelia jūsų simptomus.

Dėžutės įspėjamasis šalutinis poveikis

Kai kurie interferonų šalutiniai poveikiai yra pakankamai rimti, kad būtų įtraukti į įspėjimą dėžutėje.

Dėžutė yra rimčiausias Maisto ir vaistų administracijos (FDA) įspėjimas. Šalutinis poveikis, pabrėžtas dėžutėje esančiame įspėjime, yra autoimuninės ligos, nuotaikos sutrikimai, padidėjusios infekcijos ir insultas.

Autoimuninės ligos

Interferonai gali padidinti jūsų organizmo tam tikrų antikūnų gamybą. Antikūnai yra ląstelės, kovojančios su kenksmingomis jūsų kūno medžiagomis. Antikūnai gali suklaidinti kai kurias jūsų sveikas ląsteles dėl įsibrovėlių ir jas užpulti.

Tai gali sukelti įvairius autoimuninius sutrikimus, tokius kaip psoriazė, reumatoidinis artritas ir vilkligė.

Autoimuninių ligų simptomai gali būti:

• sumažėjęs ar padidėjęs energijos lygis
• padidėjęs nuovargis
• karščiavimas
• bėrimas
• šlapinimosi pokyčiai, tokie kaip padidėjęs noras šlapintis ir sumažėjęs šlapimo kiekis
• sulaikant vandenį su tokiais simptomais kaip veido, rankų ar kojų patinimas
• sąnarių skausmas ar patinimas

Kreipkitės į gydytoją, jei po gydymo interferonu turite bet kurį iš šių simptomų.

Sunki depresija ir kiti nuotaikos sutrikimai

Interferonai gali sukelti ar pabloginti rimtą depresiją ar kitas psichines ligas. Kiekvienos būklės rizika yra didesnė, jei tokia liga buvo anksčiau. Nežinoma, kodėl interferonai gali sukelti nuotaikos sutrikimus.

Simptomai gali būti:

• agresyvus elgesys
• haliucinacijos (netikrų dalykų matymas ar girdėjimas)
• manija (jaučiasi labai susijaudinusi ir nerami)
• mintys apie savižudybę

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei turite rimtų nuotaikos pokyčių, depresijos ar minčių apie savižudybę.

Padidėjęs infekcijų skaičius

Baltieji kraujo kūneliai kovoja su infekcijomis kaip jūsų imuninės sistemos dalis. Interferonai gali pakeisti baltųjų kraujo kūnelių kovos su infekcija būdą.

Interferonai taip pat gali sulėtinti ląstelių augimą, o tai gali sukelti mažesnį baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali sukelti dažnesnes infekcijas. Ir jei jau turite infekcijų, interferonai gali jas padaryti rimtesnes.

Naujos infekcijos požymiai yra šie:

• karščiavimas ar šaltkrėtis
• gerklės skausmas
• deginantis jausmas šlapinantis
• kūno skausmai
• į gripą panašūs simptomai
• odos pakitimai, tokie kaip mėlynės, pleiskanojimas ir paraudimas

Taip pat gali pasunkėti senų infekcijų, tokių kaip herpesas ar grybelinės infekcijos, simptomai, pvz., Skausmas ir niežėjimas.

Kreipkitės į gydytoją, jei kuris nors iš šių simptomų staiga pasireiškia ar pablogėja. Baltųjų kraujo kūnelių lygis paprastai tampa normalus, kai nutraukiamas gydymas interferonu, palengvinantis padidėjusią infekcijos riziką.

Insultas

Interferonai gali padidinti kraujospūdį ir širdies ritmą, kurie yra ir insulto rizikos veiksniai. Šie veiksmai gali sukelti dviejų tipų insultą: išeminį ir hemoraginį.

Išeminis insultas atsiranda, kai kraujo krešulys sumažina smegenų aprūpinimą krauju. Hemoraginiai insultai atsiranda, kai smegenų kraujagyslė išteka ar plyšta ir pažeidžia smegenų audinius.

Tačiau taip pat yra duomenų, kurie rodo, kad ankstesnis gydymas interferonais gali sumažinti ilgalaikę insulto riziką.

Jei gydėtės interferonais ir nerimaujate dėl insulto rizikos, pasitarkite su gydytoju. Insulto simptomai gali būti:

• kalbos pokyčiai, pvz., neryški kalba ar sunkumai ieškant žodžių
• galvos skausmas
• regėjimo pokyčiai, tokie kaip neryškus ar dvigubas regėjimas
• sumišimas
• silpnumas

Jei manote, kad turite kokių nors insulto simptomų, nedelsdami skambinkite 911.

Jei neseniai gydėtės interferonu, pasakykite savo šeimai apie galimą šio vaisto insulto riziką. Jie gali pasiruošti jums padėti, jei turite insulto simptomų ir negalite sau padėti.

Kitas rimtas ilgalaikis šalutinis poveikis

Interferonai, vartojami hepatitui C gydyti, be įspėjamųjų dėžių dėžutėje, gali turėti ir kitų rimtų šalutinių poveikių. Tai gali būti sumažėjęs kraujo ląstelių skaičius.

Sumažėjus kraujo ląstelių kiekiui, jūsų organizme yra mažas baltųjų kraujo ląstelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis. Paprastai šis poveikis pasikeičia nutraukus gydymą interferonu.

Kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas atsiranda dėl to, kad interferonai gali užkirsti kelią jūsų kaulų čiulpų (kaulų viduje esančio audinio) gerai veikimui. Jūsų kaulų čiulpai gamina jūsų kraujo ląsteles. Jei jūsų kaulų čiulpai neveikia gerai, jie gali gaminti mažiau kraujo ląstelių.

Be padidėjusių infekcijų (žr. Aukščiau), sumažėjęs kraujo ląstelių skaičius gali sukelti šiuos rimtus padarinius:

• mažakraujystė
• kraujavimo problemos
• skydliaukės problemos
• regėjimo sutrikimai

Mažakraujystė

Jūsų raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį į kitas jūsų kūno ląsteles. Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis gali sukelti anemiją. Anemijos simptomai gali būti:

• nuovargis
• silpnumas
• blyški oda
• dusulys
• netaisyklingas širdies ritmas

Kreipkitės į gydytoją, jei kuris nors iš šių simptomų staiga pasireiškia ar pablogėja. Raudonųjų kraujo kūnelių lygis paprastai tampa normalus, kai nutraukiamas gydymas interferonu, o tai reiškia, kad anemija praeina.

Kraujavimo problemos

Trombocitai padeda kraujui krešėti. Sumažėjęs šių ląstelių kiekis gali sukelti kraujavimo problemų.

Kraujavimo problemų simptomai gali būti:

• padidėjusios mėlynės
• padidėjęs kraujavimas iš pjūvių
• kraujavimas iš dantenų ar nosies
• mažos raudonai violetinės dėmės ant jūsų odos
• nuovargis

Kreipkitės į gydytoją, jei kuris nors iš šių simptomų staiga pasireiškia ar pablogėja. Nutraukus gydymą interferonu, trombocitų lygis paprastai tampa normalus.

Skydliaukės problemos

Skydliaukė padeda gerai veikti visoms jūsų kūno ląstelėms. Interferonas gali visam laikui pakenkti skydliaukei ir sukelti viso kūno problemų.

Kai kurie skydliaukės funkcijos sutrikimo simptomai yra šie:

• padidėjęs ar sumažėjęs energijos lygis
• drastiškas svorio padidėjimas ar svorio kritimas
• per didelis prakaitavimas
• plaukų plonėjimas
• per karšta ar šalta
• nervingumas, sujaudinimas ar nerimas

Kreipkitės į gydytoją, jei kuris nors iš šių simptomų pasireiškia po gydymo interferonu. Jums gali prireikti pakaitinio skydliaukės hormono, jei skydliaukė negamina pakankamai, arba gydymo, kad sumažėtų per daug aktyvios skydliaukės veikla.

Regėjimo sutrikimai

Regėjimo sutrikimai gali atsirasti dėl interferono terapijos. Interferonas gali sukelti regėjimo praradimą dėl sumažėjusios akies kraujotakos ir kraujavimo tinklainėje.

Regėjimo problemos gali prasidėti taip:

• neryškus matymas
• sumažėjęs regėjimo aštrumas
• padidėjusios dėmės jūsų regėjimo lauke

Kreipkitės į gydytoją, jei kuris nors iš šių simptomų pasireiškia po gydymo interferonu. Šie pokyčiai gali būti nuolatiniai, jei oftalmologas į juos tinkamai neatsižvelgia.

Interferono ir ribavirino šalutinis poveikis

Kai interferonai ir ribavirinas buvo vartojami kaip kombinuotas gydymas, jie galėjo sukelti daug šalutinių poveikių.

Daugelis jų buvo panašūs į vien tik interferoną, tokius kaip:

• neutropenija (mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis)
• trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius)
• mažakraujystė
• infekcijos
• regėjimo problemos, tokios kaip retinopatija (tinklainės liga), galinčios prarasti regėjimą
• autoimuninių sutrikimų, tokių kaip reumatoidinis artritas ar psoriazė, pasunkėjimas
• skydliaukės liga (hipertirozė arba hipotirozė)
• sarkoidozė
• neuropsichiatrinis poveikis, pvz., depresija ir dirglumas
• į gripą panašūs simptomai
• nuovargis

Kai kurie šalutiniai poveikiai būdingi ir interferonams, ir ribavirinui:

• bėrimas su pleiskanojančia, sausa oda
• pykinimas
• žala nėštumui (6 mėnesius po gydymo pabaigos)

Keletą šalutinių poveikių daugiausia sukėlė ribavirino vartojimas. Tai apėmė kvėpavimo simptomus, tokius kaip nuolatinis kosulys.

Jei buvote gydytas interferonu ir ribavirinu ir turite kokių nors iš aukščiau aprašytų simptomų, būtinai pasakykite gydytojui.

Daugiau apie interferonus

Interferonai yra antivirusiniai vaistai, o tai reiškia, kad jie kovoja su virusais. Interferonų tipai, kurie buvo naudojami hepatitui C gydyti, buvo šie:

• peginterferonas alfa-2a (Pegasys)
• peginterferonas alfa-2b (Pegintronas)
• interferonas alfa-2b (intronas A)

Visi trys šie vaistai švirkščiami po oda. Tai vadinama poodine injekcija. Šio tipo interferonai dažnai buvo vartojami kartu su ribavirinu.

Kaip veikia interferonai?

Interferonai veikia keliais būdais. Pirma, jie keičia baltųjų kraujo kūnelių sunaikinimo įsiskverbiančias ląsteles būdą. Šis pokytis sukelia organizmo imuninį atsaką kovai su tokiais virusais kaip hepatitas C.

Interferonai taip pat padeda sustabdyti hepatito C plitimą. Hepatitas C plinta dauginant arba kopijuojant jo ląsteles. Interferonai padėtų sustabdyti viruso dauginimąsi, o tai padėjo sulėtinti viruso plitimą.

Interferonai turi kitų plačių veiksmų, kurie nėra nukreipti į jokį virusą. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl šie vaistai gali sukelti daug šalutinių poveikių.

Kodėl mano gydytojas turėtų skirti interferonus?

Dar neseniai hepatito C gydymas buvo sutelktas į interferonus ir ribaviriną. Šie vaistai buvo naudojami bandant išgydyti hepatito C infekciją. Tačiau jie buvo veiksmingi tik tam tikrą laiką.

Veiksmingas gydymas šiais vaistais leistų išvengti kepenų ligų ir cirozės (kepenų randų). Be to, veiksmingas gydymas sumažintų kepenų vėžio riziką ir padėtų išvengti kepenų nepakankamumo.

Tačiau šiandien interferonai paprastai nėra skiriami hepatitui C gydyti. Pastaraisiais metais atsirado DAA ir jų išgydymo greitis siekia iki 99 proc. Šiems vaistams reikalingas trumpesnis gydymo laikas ir paprastai jie turi mažiau šalutinių poveikių nei interferonai. Tačiau jie yra labai brangūs, ir dauguma jų gydo tik tam tikrus hepatito C tipus.

DAA tipas, kurį gali skirti jūsų gydytojas, priklausys nuo jūsų draudimo ir hepatito C tipo. Keletas DAA pavyzdžių:

• Harvoni
• Mavyret
• Zepatier
• Epclusa

Pasitarkite su savo gydytoju

Norėdami sužinoti daugiau apie ilgalaikį interferono vartojimo šalutinį poveikį gydant hepatitą C, pasitarkite su savo gydytoju. Jie gali pasakyti, ar pasireiškiantys simptomai gali būti susiję su ankstesniu gydymu interferonais. Jie taip pat gali pasiūlyti būdų, kaip palengvinti jūsų simptomus.

Ir jei paaiškėja, kad simptomus sukelia kiti vartojami vaistai, gydytojas taip pat gali padėti. Pavyzdžiui, jie gali pakeisti dozę arba pakeisti kitą vaistą.

Nepriklausomai nuo jūsų simptomų priežasties, bendradarbiavimas su gydytoju ir laikymasis nustatyto hepatito C gydymo plano gali padėti jums valdyti savo būklę ir jaustis geriausiai.