Kaip policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) veikia vaisingumą ir ką daryti

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra būklė, susijusi su hormonų disbalansu ir medžiagų apykaitos problemomis.

Ši būklė veikia kiaušides, tačiau nebūtinai sukelia nevaisingumą. Tu gali pastoti. Tačiau PCOS yra dažna nevaisingumo priežastis.

Tyrimų duomenimis, PCOS veikia 5–13 procentų reprodukcinio amžiaus moterų, tačiau tai gydoma. Štai kaip ši būklė gali paveikti vaisingumą ir ką galite padaryti.

Kaip PCOS veikia vaisingumą

Žmonės, turintys PCOS, turi hormonų disbalansą, kuris gali sukelti:

• didelis hormonų, vadinamų androgenais, kiekis
• kiaušidėse susidaro nedideli, neskausmingi, skysčių pripildyti maišeliai
• kiaušidžių išorinio apvalkalo sustorėjimas
• didelis insulino kiekis kraujyje

Visa tai gali trukdyti ovuliacijai. Vienas ženklas, kad tai vyksta, yra nereguliarios arba praleistos mėnesinės.

Manoma, kad nevaisingumo paplitimas žmonėms, sergantiems PCOS, yra nuo 70 iki 80 procentų.

PCOS simptomai

PCOS požymiai ir simptomai dažniausiai pasireiškia vėlyvoje paauglystėje ar ankstyvoje pilnametystėje. Jie gali apimti:

• per didelis plaukų augimas ant veido ar kitose vietose, kur vyrai dažniausiai turi plaukus
• ploni plaukai ant galvos
• riebi oda ar sunkūs spuogai
• odos žymos ant kaklo ar pažastų
• storos, patamsėjusios odos pleistrai (acanthosis nigricans), ypač ant kaklo, kirkšnies ar po krūtimis
• svorio padidėjimas ar sunkumas numesti svorio

Jums taip pat gali būti atsparumas insulinui, dėl kurio kraujyje yra didelis insulino kiekis. Negydomas tai gali sukelti 2 tipo diabetą.

Simptomai, kurie gali reikšti, kad turite vaisingumo problemų, yra nereguliarios mėnesinės arba jų nėra. Gali būti, kad ovuliacija nėra reguliariai ar iš viso.

Vaisingumo gydymas moterims, sergančioms PCOS

Šiuo metu negalima išgydyti PCOS, todėl gydymas ir valdymas priklauso nuo tikslo.

Dėl nevaisingumo, kurį sukelia PCOS, gydymas apima visų ovuliacijos problemų ištaisymą ir medžiagų apykaitos problemų, tokių kaip atsparumas insulinui, sprendimą.

Hormoninės kontraceptinės tabletės gali būti naudingos tiems, kurie nenori pastoti. Ir yra gydymo būdų, kurie padės jums ovuliaciją ir pastojimą. Jis taip pat gali būti naudojamas reguliuoti menstruacijų ciklus ir apsaugoti nuo endometriozės moterims, kurių nereguliarios mėnesinės yra susijusios su PCOS.

Jūsų gydytojas tikriausiai pirmiausia rekomenduos keletą pagrindinių sveikatos priemonių.

Išlaikius sveiką kūno svorį, galima reguliuoti menstruacijas ir kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Taigi sveika, subalansuota mityba ir reguliarus fizinis krūvis yra gyvybiškai svarbūs.

Jei to dar nepadarėte, tinkamas laikas pradėti stebėti mėnesines. Yra daugybė kalendorių ir vaisingumo programų, sukurtų padėti išsiaiškinti, kuriomis dienomis greičiausiai ovuliuojate.

Klomifeno citratas (Clomid)

Klomifeno citratas yra ovuliacijos stimuliatorius. Jis veikia blokuodamas estrogeno grįžtamąjį ryšį smegenims.

Šis geriamasis vaistas geriamas kartą per dieną 5 dienas mėnesinių ciklo pradžioje. Pradėsite nuo mažiausios įmanomos dozės. Jūsų gydytojas gali prireikus jį padidinti.

Klomifeno citratas (Clomid) yra gana veiksmingas padedant moterims, sergančioms PCOS, ovuliacija. Tačiau apie 15 procentų moterų, sergančių PCOS, nereaguoja į maksimalią dozę.

Letrozolas

Letrozolas (Femara) yra aromatazės inhibitorius. Jis naudojamas krūties vėžiui gydyti ir PCOS turinčių žmonių ovuliacijai pradėti.

Šis vaistas blokuoja estrogeno gamybą ir padidina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) išsiskyrimą, kad paskatintų ovuliaciją.

Metforminas

Metforminas vartojamas 2 tipo diabetui gydyti. Tai padidina organizmo gebėjimą efektyviai naudoti insuliną.

Tai nėra pirmos eilės PCOS gydymas, tačiau jis gali būti naudojamas reguliariam periodui ir ovuliacijai skatinti. Metforminas paprastai nerekomenduojamas moterims, sergančioms PCOS, kurioms sunku pastoti, nes jis nėra toks efektyvus kaip letrozolas ir klomifema. Bet tai gali paskatinti ovuliaciją, todėl moterys, vartojančios metforminą ir nenorinčios pastoti, turėtų naudoti gimstamumo kontrolę, nes gali pradėti ovuliaciją.

Gonadotropinai

Gonadotropinai yra injekciniai hormonai, kurie gali padėti jums ovuliaciją. Šiam gydymui gali tekti dažnai lankytis pas gydytoją, kad pamatytumėte, kaip reaguoja jūsų kūnas.

Chirurgija

Jei neatsakėte į vaistus, gali būti pasirinkta operacija, vadinama laparoskopiniu kiaušidžių gręžimu, nors praktikoje tai daroma retai.

PCOS gali sutirštinti išorinį kiaušidžių apvalkalą ir blokuoti ovuliaciją. Šios procedūros metu chirurgas padarys keletą mažų pjūvių.

Per vieną pjūvį laparoskopas bus naudojamas jūsų vidaus organams peržiūrėti. Tada bus įkišta lazeris arba smulki adata, kad kiaušidės paviršiuje būtų padarytos kelios skylės. Tai paprastai atstato ovuliaciją 6–8 mėnesius.

Paprastai tai atliekama taikant bendrą anesteziją kaip ambulatorinę procedūrą. Rezultatai nėra nuolatiniai.

Alternatyvios priemonės

Dieta ir mankšta

Sveika mityba yra svarbi visų žmonių sveikatai. Teigiama, kad mažai kalorijų turinti ir mažai angliavandenių vartojanti dieta, suteikianti visas būtinas maistines medžiagas, žymiai pagerina PCOS turinčių žmonių jautrumą insulinui ir vaisingumą.

Taip pat naudinga siekti bent 30 minučių saikingo fizinio krūvio 3 kartus per savaitę.

Jei jūsų KMI yra didelis, PCOS simptomus galima pagerinti praradus antsvorį. Taip pat naudinga pasikalbėti su dietologu ar dietologu, kurie gali padėti sveikai maitintis ir pasiūlyti motyvacijos.

Akupunktūra

2010 m. Tyrimai rodo, kad akupunktūra gali būti saugi ir veiksminga gydant PCOS:

• didėjanti kraujotaka kiaušidėse
• mažinant kiaušidžių tūrį ir kiaušidžių cistas
• valdanti hiperglikemiją
• mažinant kortizolio kiekį
• padeda numesti svorio

Turėkite omenyje, kad nors yra nedaug žalos įrodymų, neaišku, ar yra kokių nors galimų pranašumų.

Akupunktūra PCOS nebuvo gerai ištirta. Norint nustatyti, ar tai turi naudos gydant PCOS, reikia daugiau tyrimų.

Eteriniai aliejai

Eteriniai aliejai yra augalų ekstraktai, gaminantys įvairius kvapus, kurie gali turėti įtakos jūsų savijautai.

Daugelis žmonių įkvepia eterinių aliejų atsipalaiduoja ar gaivina. Kiti naudoja eterinius aliejus, kad palengvintų įvairių sveikatos sutrikimų simptomus.

Eterinių aliejų veiksmingumo tyrimai yra riboti.

2017 m. Paskelbtas tyrimas su žiurkėmis įvertino eterinio aliejaus poveikį PCOS.

Tyrėjai padarė išvadą, kad šaltmėtė slopina testosteroną ir atstato kiaušidžių audinio folikulų vystymąsi. Jie taip pat teigia, kad jis gali gydyti PCOS. Ar tai reiškia žmonėms, dar reikia sužinoti.

Nėra pakankamai tyrimų, kad būtų galima padaryti tvirtas išvadas. Aromaterapija paprastai laikoma saugia, nors gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Naudokite, jei tai leis jums jaustis gerai. Tačiau įsitikinkite, kad eterinius aliejus naudojate teisingai. Kai kurie gali trukdyti vartoti vaistus, todėl aptarkite visas papildomas priemones su savo gydytoju.

Vaistažolės ir papildai

Net natūralios žolelės ir papildai gali sąveikauti su vaistais. Jei vartojate vaistus nuo su PCOS susijusio nevaisingumo, prieš pradėdami vartoti papildus, pasitarkite su gydytoju.

2017 m. Apžvalgoje rasti keli „žemos kokybės“ įrodymai, kad moterys, sergančios PCOS, gali pasinaudoti inozitolio ir omega-3 žuvų taukų papildais.

Nėra pakankamai aukštos kokybės tyrimų, skirtų vaistažolių ir maisto papildų saugumui ir veiksmingumui žmonėms, turintiems PCOS.

Pasitarkite su savo gydytoju apie savo mitybą, ar jums trūksta maistinių medžiagų ir ar papildai jums yra geras pasirinkimas.

PCOS ir endometriozė

Jei kovojate su PCOS ir nevaisingumu ir nereaguojate į gydymą, gydytojas gali ieškoti kitos priežasties.

Endometriozė yra būklė, kai gimdą jungiantis audinio tipas auga kitur dubenyje. Šis nenormalus audinių augimas gali užblokuoti kiaušintakius arba pakenkti kiaušiniui ar spermai.

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos duomenimis, apie 40 procentų nevaisingumo turinčių moterų turi endometriozę.

Endometriozės simptomai gali būti:

• sunkūs laikotarpiai
• dubens skausmas aplink menstruacijas ar lytinių santykių metu
• skausmas tuštinimosi ar šlapinimosi metu

Ne visi sergantys endometrioze turi šiuos simptomus.

2019 m. Atliktas tyrimas atkreipė dėmesį į PCOS ir endometriozės sutapimą.

Tyrime dalyvavo moterys, sergančios PCOS, kurios nereagavo į klomifeno citratą. Po procedūros, vadinamos laparoskopiniu kiaušidžių gręžimu, 7,7 proc. Nustatyta atsitiktinė endometriozė.

Pastaba apie psichinę sveikatą

Patiriant sunkumų pastojant, gali būti apmaudu. Vaisingumo gydymas gali būti emocinis kalnelius.

Tai yra fizinės problemos, tačiau jos gali sukelti papildomą stresą santykiams ir psichinei sveikatai.

Depresija ir nerimas yra gana dažni tarp PCOS turinčių žmonių, nors neaišku, kaip šios sąlygos yra susijusios.

Jei jus vargina depresija ar nerimas ar jūs tiesiog susiduriate su sunkumais įveikti, būkite tikri, kad esate ne vienišas. Pagalba yra prieinama. Gydytojas gali įvertinti jūsų simptomus ir prireikus nukreipti pas atitinkamą specialistą.

Galite pastebėti, kad tai padeda užmegzti ryšį su žmonėmis, kurie ją gauna, nes jie taip pat gyvena. Norėdami sužinoti daugiau, apsilankykite:

• Hormonų sveikatos tinklas
• Nacionalinė nevaisingumo asociacija
• PCOS sąmoningumo asociacija

Apvaisinimas in vitro (IVF)

Kartais gyvenimo būdo koregavimas, vaistai ir chirurgija neveikia. Jei taip atsitiks jums, IVF gali būti pasirinkimas.

Pirmiausia atliksite vaisingumo injekcijas, kad sužadintumėte kiaušides. Tikriausiai vienu metu pagaminsite kelis kiaušinius. Nuskynus kiaušinius, jie bus apvaisinti spermatozoidais.

Kai kurie apvaisinti kiaušinėliai gali būti užšaldyti, kad būtų galima naudoti vėliau. Kai kurie bus perkelti į jūsų gimdą implantuoti ir vystytis. IVF gali padidinti daugiavaisio gimimo tikimybę.

Kada kalbėti su gydytoju

Jei turite PCOS simptomų, kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.

Jei planuojate pastoti bet kuriuo metu, tuo greičiau pradėsite gydymą PCOS, tuo geriau. Gydytojas nurodys, kaip elgtis, arba nusiųs pas vaisingumo specialistą.

Esmė

PCOS yra būklė, susijusi su hormonų disbalansu, kuris gali trukdyti ovuliacijai.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems PCOS, sunku pastoti. Vis dėlto yra veiksmingų gydymo būdų.

Su medicinine intervencija daugelis žmonių, turintys vaisingumo problemų dėl PCOS, gali pastoti. Taip pat svarbu pažymėti, kad PCOS nereiškia, kad niekada negalite pastoti. Visada naudokite kontracepcijos priemones, jei nenorite pastoti, net jei turite PCOS.