Trigeminalinė neuralgija

A Trigeminalinė neuralgija arba Veido neuralgija yra liga ar per didelis 5-ojo kaukolės nervo stimuliavimas. Simptomai yra stiprūs veido skausmo priepuoliai. Iš pradžių gydymas atliekamas vaistais, sunkiais atvejais gali prireikti operacijos.

Kas yra trigeminalinė neuralgija?

Trigeminalinė neuralgija yra trišakio nervo liga. Savo trimis šakomis (trigeminus = tripletu) jis inervuoja veidą, kramtomąjį aparatą ir gerklę ir yra tiesiogiai sujungtas su smegenimis. Jis priklauso 12 kaukolės nervų ir yra žinomas kaip 5-asis kaukolės nervas.

Neuralgija yra medicininis nervų skausmo terminas (neuronas = nervas, algija = skausmas). Trigeminalinė neuralgija pasireiškia kaip priepuolinis skruosto, viršutinio ir apatinio žandikaulio, taip pat kaktos, akies ar priekinės sinusų skausmas.

Skiriama simptominė ir klasikinė trigeminalinė neuralgija. Rečiau simptominė forma pasireiškia kaip šalutinis poveikis kitoms pagrindinėms ligoms, dažnai sergant išsėtine skleroze ar po insulto. Tai dažnai kyla iš abiejų pusių. Labiau paplitusi yra klasikinė trigeminalinė neuralgija. Paprastai ji vystosi tik iš vienos pusės ir jai būdingi simptomų neturintys intervalai.

priežastys

A priežastis Trigeminalinė neuralgija yra 5-ojo kaukolės nervo (trišakio nervo) pažeidimas, perdėtas stimuliavimas ar liga. Esant klasikinei trigeminalinei neuralgijai, trigeris dažniausiai būna padidėjęs spaudimas nervui.

Tai sukelia sustorėjusios kraujagyslės. Kai arterijos tampa kalcifikuotos, jų elastingumas sumažėja, jos tampa stori ir nejudrūs. Jei tokia sutirštėjusi arterija yra arti nervo, ji sukuria spaudimą ir sukelia nervo sudirginimą ar pažeidimą.

Esant retesnei simptominei trigeminalinei neuralgijai, priežastis yra kita liga. Sergant išsėtine skleroze, nervai uždegami ir sukelia trigeminalinę neuralgiją; insulto metu smegenų kraujotakos sutrikimas gali sukelti neuralgiją.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pagrindinis trigeminalinės neuralgijos simptomas yra stiprus vienašalis veido skausmas, kuris staigiai įsiplieskia ir traukiasi. Tai beveik jaučiasi kaip žaibiškas elektros energijos antplūdis, kuris po trumpo laiko vėl nutrūksta. Kartais skausmas taip pat suvokiamas kaip deginimas ar dūris. Priklausomai nuo to, kokia trišakio nervo atžala yra paveikta, simptomai slypi atitinkamoje veido srityje.

Dažniausiai pažeidžiamos antrosios ir trečiosios šakos. Tai sukelia skruostų, skruostikaulių ir smakro, nosies ar viršutinio ir apatinio žandikaulio skausmus. Dantys taip pat gali skaudėti. Kita vertus, skundai dėl kaktos, kur bėga pirmoji nervinė šaka, yra reti. Skausmo priepuolius gali sukelti liečiant odą, oro srautą, valydami dantis, judindami žandikaulį kalbėdami ar kramtydami ar rijdami.

Tačiau jie taip pat gali užsidegti staiga ir be išankstinio stimulo. Kartais šaudymo skausmą lydi veido raumenų trūkčiojimas. Trigeminalinis nervas yra vienas storiausių kūno nervų, todėl jo sukeliamas skausmas beveik nepakeliamas.

Bijodami skausmo priepuolio, kai kurie pacientai susilaiko nuo maisto ir skysčių vartojimo. Tai gali sukelti svorio metimą ir dehidrataciją. Kadangi simptomai yra nepaprastai stresiniai, liga gali sukelti depresiją.

Diagnozė ir eiga

Skundai viename Trigeminalinė neuralgija daugiausia pasireiškia staigiu stipriu veido skausmu, kuris trunka tik kelias sekundes ir vėl išnyksta. Jie jaučiasi tarsi bangos viršūnėje ir gali pakartoti save keliais trumpais intervalais, o paskui tam tikrą laiką pasitraukti.

Dažnai šie skausmo priepuoliai ištinka liečiant veidą ar judinant žandikaulį. Tai gali nutikti kramtant ar ryjant, valant dantis ar kalbant. Kartais atakas sukelia ir juodraštis. Trigeminalinės neuralgijos skausmas yra vienas stipriausių skausmų. Nukentėjusieji dažnai vengia valgyti ar kalbėti, nes tai sukels skausmo priepuolius.

Tam, kad būtų galima aiškiai diagnozuoti trišakio nervo neuralgiją, gydytojas pirmiausia turi paklausti apie paciento ligos istoriją ir ištirti jį neurologiškai. Dantų, ortopedinis ir ENT tyrimas gali paneigti kitas ligas, turinčias panašų skausmą. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudojama aptikti ankstesnius insultus, navikus ar uždegimus, kurie gali būti trišakio neuralgijos priežastimi.

Komplikacijos

Itin skausminga trigeminalinė neuralgija gali sukelti įvairių komplikacijų. Dažniausiai jos klasifikuojamos kaip pooperacinės komplikacijos. Dėl stipraus skausmo, kuris pasireiškia priepuoliais, trigeminalinės neuralgijos paveikti asmenys gali kentėti nuo skausmo sukeliamos depresijos.

Be gydymo tikslo - nuolatinio skausmo malšinimo, kartais būtina ir psichoterapinė intervencija. Jei nepavyksta malšinti skausmo trejybės neuralgijos priepuolių arba jei šis šalutinis poveikis yra per stiprus, dažniausiai naudojami chirurginiai metodai. Ankstesnis trišakio nervo poslinkis dažniausiai lėmė dalinį veido paralyžių.

Kadangi šis chirurginis metodas dažnai sukeldavo daugiau skausmo nei anksčiau, šio gydymo metodo buvo atsisakyta. Tačiau net šiandien naudojami chirurginiai metodai nėra nerizikingi. Simptominės trigeminalinės neuralgijos atveju galimas komplikacijas gali formuoti pagrindinė liga.

Tai gali būti vėžys arba išsėtinė sklerozė. Galimos tokios komplikacijos kaip metastazės, paralyžius ar aklumas. Po operacijų su gangliono gasseri gali atsirasti jautrumas, jutimo sutrikimai ar dar didesnis skausmas. Tačiau tai dažniausiai yra nuolatinis skausmas.

Dėl mikrovaskulinės dekompresijos padidėja anestezijos rizika ir didesnė komplikacijų rizika. Procedūra kartais sukelia vienašališką klausos praradimą, kraujavimą ar smegenų patinimą. Kai sudirgęs trišakis nervas yra švitinamas linijiniu greitintuvu, yra palyginti mažiau komplikacijų. Sėkmės procentas yra žymiai mažesnis.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kadangi trigeminalinę neuralgiją lydi didžiulis veido skausmas, suinteresuotas asmuo turėtų greitai pamatyti gydytoją. Tai turi nustatyti, ar buvo konkretus trigeris, ar tai idiopatinė trigeminalinė neuralgija.

Trigeminalinės neuralgijos simptominiame variante reikia kuo greičiau nustatyti pagrindinę problemą. Tik tada galima pradėti tikslinį gydymą. Vykdant tai, masinis veido skausmas taip pat gali išnykti.

Taip pat patartina greitai apsilankyti pas gydytoją, nes stiprūs skausmo simptomai veido srityje gali nuslėpti vėlyvą juostinės pūslelinės, naviko ar išsėtinės sklerozės komplikaciją. Insulto simptomai ar boreliozė taip pat jau buvo nustatyti kaip simptominės trigeminalinės neuralgijos priežastys. Navikai retai būna trigeminalinės neuralgijos priežastis. Tačiau jei jie yra, navikai gali būti tiek gerybiniai, tiek metastaziniai nenustatyto naviko išplėtimai.

Apibendrinant, galimi sukėlėjai yra pakankamai rimti, kad ištisus mėnesius negalėtumėte trigeminalinės neuralgijos gydyti savarankiškai skiriamais vaistais nuo skausmo. Nepaisant to, trigeminalinės neuralgijos skausmas dažnai būna didžiulis. Todėl dažnai vykstama pas gydytoją.

Gydymas ir terapija

Trigeminalinė neuralgija iš pradžių gydomas skausmą malšinančiais vaistais. Įprasti vaistai, vartojami tik vaistinėse, čia neveiksmingi, nes skausmas yra ypač stiprus. Jei per trumpą laiką vienas po kito atsiranda daug skausmo priepuolių, gydymas į veną skiriamas didelėmis dozėmis priešepilepsiniu vaistiniu preparatu.

Šiai terapijai ūminio priepuolio atveju būtinas stacionarinis paguldymas į ligoninę. Siekiant išvengti skausmo priepuolių, vaistai nuo epilepsijos skiriami tabletėmis mažesnėmis dozėmis, tačiau visam laikui. Jei yra kitų pagrindinių ligų, pirmiausia jas reikia gydyti, nes jos yra trišakio neuralgijos priežastys.

Jei gydymas narkotikais nepagerėja, galima operacija. Kaukolės kaulas atidaromas chirurginės procedūros metu, kad būtų išvengta nervo susiaurėjimo indų. Radiosurginė terapija yra dar viena gydymo galimybė, kuriai nereikia chirurginės kaukolės atidarymo. Nervas gydomas spinduliais per kaulą.

Trečioji trigeminalinės neuralgijos gydymo galimybė yra poodinis (per odą) termoreguliacija, kurios metu zondas stumiamas į trečiojo nervo nervų ląsteles trumpos anestezijos metu ir ten sudeginamos nervo skausmo skaidulos sunaikinamos.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Prieš a Trigeminalinė neuralgija negali būti užkirstas kelias. Tačiau subalansuota mityba ir sveikas gyvenimo būdas gali užkirsti kelią arterijų sukietėjimui, kuris dažnai yra trejinės žarnos neuralgijos priežastis.

Priežiūra

Jei trigeminalinė neuralgija yra gydoma operacija, būtina tolesnė priežiūra. Daugeliu atvejų simptomai pagerėja iškart po operacijos. Kompiuterinė tomografija (KT) paprastai atliekama operacijos dieną kaip kontrolė. Tai leidžia gydytojui diagnozuoti galimas oro kišenes ar antrinį kraujavimą.

Po operacijos ligoninėje pacientas praleidžia pirmąsias penkias – šešias dienas. Po to jis paprastai paleidžiamas. Norint pašalinti siūlus ar kabutes, paprastai pakanka ambulatorinės priežiūros. Paprastai nėra jokių apribojimų bijoti po buvimo ligoninėje. Daugelis pacientų nebeišgyvena dėl sveikatos problemų po iškrovos.

Skausmo malšintuvai, kurių pacientas iki šiol vartojo, turėtų būti mažinami palaipsniui, pasikonsultavus su neurologu ar skausmo terapijos specialistu. Terapeutas teikia palaikomąją priežiūrą. Retais atvejais po operacijos pasireiškia simptomai randų srityje, galvos skausmas, karščiavimas ar skaidraus skysčio išpylimas iš nosies. Tokiu atveju suinteresuotas asmuo turi pamatyti neurochirurgą. Reabilitacijos nereikia pradėti.

Paprastai pacientui vėl leidžiama mankšta. Tai trunka maždaug tris ar keturias savaites. Šiuo laikotarpiu taip pat reikėtų vengti buvimo saunoje ar kaitrios saulės, nes priešingu atveju gali svaigti galva ar skaudėti galvą.

Tai galite padaryti patys

Trigeminalinės neuralgijos savipagalbos priemonės yra ribotos. Jie skirti palaikyti medicininį gydymą ir yra bendro pobūdžio.

Vengti streso ir valgyti subalansuotą mitybą prisidedama prie geros savijautos. Kai kurie pacientai pasikliauja autogeninėmis treniruotėmis ar kitomis relaksacijos priemonėmis. Kiti pasitraukė profesionaliai ir turi integruotus ritualus, kurie leidžia laisvalaikį. Reguliari mankšta taip pat yra svarbus veiksnys palengvinant naują skausmo priepuolį. Nikotino ir alkoholio vartojimas turėtų būti visiškai nutrauktas. Šios priemonės nebūtinai užkerta kelią visiems skundams. Tačiau dėl padidėjusios savijautos simptomai neatrodo tokie varginantys.

Nukentėjusiųjų kasdienis gyvenimas yra labai sutrikęs, nes priepuoliai gali pasikartoti. Kai kuriuos pacientus vargina lėtinis nerimas. Tai dažnai lemia gyvenimą be įsipareigojimų. Dėl to depresija dažnai užklumpa. Išvengti šios padėties gali būti sunku. Tvirta aplinka ir socialiniai kontaktai žada teigiamą būdą kovoti su trigeminaline neuralgija. Kontaktas su bendraminčiais kartais taip pat padeda. Savipagalbos grupėse galima keistis patirtimi ir patarimais, kaip susidoroti su kasdieniu gyvenimu.