Stemplės atrezija

Stemplės atrezija yra įgimtas stemplės pažeidimas, kuris paprastai turi būti gydomas chirurginiu būdu. Terapiniai rezultatai dažnai būna geri.

Kas yra stemplės atrezija?

Viduje Stemplės atrezija tai yra stemplės pažeidimas. Stemplės atrezija, be kita ko, būdinga labai susiaurėjusiam arba trūkstamam ryšiui tarp stemplės ir skrandžio.

Dėl to nukentėjusio asmens nurytas maistas natūraliai negali patekti į skrandį. Jau įgimta stemplės atrezija gali būti įvairių formų, priklausomai nuo paciento; didžiojoje daugumoje paveiktų asmenų (maždaug 85% atvejų) stemplės atrezija yra susijusi su stemplės ir trachėjos jungtimi (fistulėmis), kuri neatitinka sveikos anatomijos.

Medicinoje toks atvejis vadinamas stemplės atrezija su tracheo-stemplės fistulėmis. Dėl šios tracheo-stemplės fistulės gali kilti problemų, kai seilės ar skrandžio sultys patenka į kvėpavimo takus arba kad oras iš kvėpavimo takų sukelia skrandžio pūtimą.

Įvairios stemplės atrezijos formos būna vidutiniškai maždaug 1 iš 3000 naujagimių. Berniukai raidos sutrikimą parodo šiek tiek dažniau nei mergaitės.

priežastys

Priežastys Stemplės atrezija vis dar daugiausia nežinomi medicinai.

Manoma, kad stemplės atrezija vaisiui pradeda formuotis per pirmąsias kelias nėštumo savaites. Vystymosi sutrikimas lemia tai, kad paveikto vaisiaus stemplės ir trachėjos atskyrimas yra ribotas.

Šią prielaidą, be kita ko, palaiko didelis skaičius pacientų, kurie, be stemplės atrezijos, taip pat turi fistulę tarp stemplės ir trachėjos.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Visos stemplės atrezijos formos sukelia stiprų diskomfortą paveiktiems naujagimiams ir, jei negydomos, sukelia mirtį. Naujagimiai, kenčiantys nuo stemplės atrezijos, iš pradžių pastebimi padidėjus seilėtekiui. Be to, kūdikis patiria didelį dusulį ir stiprų kosulį.

Stemplę ir vėjo vamzdį jungia fistulės formavimas. Dėl to maisto likučiai visada patenka į vamzdį, kai vaikai yra maitinami. Oda ir gleivinės pasidaro mėlynos (cianozė), nes kūnas nebegali tiekti pakankamai deguonies. Dirbtinis šėrimas per skrandžio vamzdelį yra neįmanomas.

Tai nesiseka dėl pasipriešinimo, nes trūksta arba nepakankamai išplėtotas ryšys tarp stemplės ir skrandžio. Tam tikros stemplės atrezijos formos dažnai sukelia vadinamąją aspiracinę pneumoniją, pasireiškiančią padidėjusiu sekretų išsiskyrimu ir bronchų raumenų spazmais, padidėjusia dusuliu ir net cianozė.

Kadangi stemplės atrezijos būklė yra pavojinga gyvybei, sutraukimus ir fistulę reikia skubiai pašalinti chirurginiu būdu. Chirurginis gydymas gali užtikrinti vaiko išgyvenimą iki 90 procentų. Tačiau gydymo sėkmė priklauso ir nuo galimų kitų organinių apsigimimų, kurie, be stemplės, taip pat gali paveikti virškinimo traktą, širdį, inkstus, stuburą ar galūnes.

Diagnozė ir eiga

Įtarimas dėl dabarties Stemplės atrezija daugeliu atvejų jau turi būti suteikta kaip prenatalinės diagnozės dalis (vaisiaus tyrimai gimdoje).

Tam ypač naudojami įrašai, naudojant ultragarsą. Atsižvelgiant į tai, padidėjęs amniono kiekis (medicinoje dar vadinamas polihidramnionu) būsimai motinai gali rodyti stemplės atreziją.

Tačiau galutinis stemplės atrezijos diagnostinis patvirtinimas paprastai gali būti atliekamas tik ištyrus naujagimį skrandžio vamzdelio ir (arba) rentgeno spindulių pagalba. Simptomai, kurie gali rodyti stemplės atresiją naujagimiui, yra padidėjęs putojančių seilių kiekis ir stiprus kosulys bandant maitinti.

Sėkmingai išgydžius stemplės atresiją naujagimiui, paprastai reikia kelerius metus trunkančio tolesnio gydymo. Galimos komplikacijos po gydymo yra, pavyzdžiui, trachėjos atsipalaidavimas ar atnaujintas susiaurėjimas stemplės apdorotoje srityje. Stemplės atrezija daugeliu atvejų gali būti sėkmingai išgydoma, ypač kūdikiams, kurių gimimo svoris didesnis nei 1500 g, ir nepaliesta širdies.

Komplikacijos

Jei stemplė yra taip stipriai deformuota, kad maistas nebegali natūraliai patekti į virškinamąjį traktą, arba jei visiškai nėra stemplės ir skrandžio ryšio, šis sutrikimas yra mirtinas nukentėjusiam asmeniui, jei jis negydomas. Paprastai apsigimimus galima ištaisyti chirurginiu būdu.

Jei stemplės atrezija yra labai ryški, procedūra būtina vaikystėje. Šios operacijos komplikacijos yra labiau būdingos vaikams nei suaugusiems. Viena vertus, tikimasi, kad siūlė susitraukia, o tai gali sukelti griežtumą ir atitinkamai trukdyti valgyti.

Jei dėl operacijos atsirado stemplės randas, tai gali sukelti panašų poveikį. Taip pat yra siūlių nepakankamumo rizika, ypač tuo atveju, jei reikia ištaisyti didesnį defektą. Tokiu atveju padidėja fistulių susidarymo rizika, kuri blogiausiu atveju gali paveikti net plaučius.

Be to, yra dar viena rizika, būdinga tik vaikams. Atlikus chirurginę stemplės atrezijos korekciją, dažnai būtinos tolesnės intervencijos, nes vaikai nurijo svetimkūnius ir jie užstoja stemplę dažniau nei įprasta.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Stemplės atrezija yra įgimtas stemplės sutrikimas. Todėl pirmieji sutrikimai ir anomalijos atsiranda iškart po gimimo. Jei yra negero maisto vartojimo ar yra kvėpavimo sutrikimų, naujagimiui reikia kuo skubesnės medicinos pagalbos. Jei oda pasidaro mėlyna, atrodo blyški ar sutriko kvėpavimas, reikia kuo skubiau imtis priemonių. Kūdikio judesių silpnumas ar apribojimai turėtų būti suprantami kaip įspėjamasis signalas. Jei sunku kvėpuoti, dalyvaujantys turi imtis pirmosios pagalbos priemonių, nes priešingu atveju yra priešlaikinės mirties rizika.

Dažniausiai gimdymas vyksta dalyvaujant akušeriams ar medicinos personalui. Todėl priežiūros komanda pastebi pirmuosius pažeidimus ir automatiškai pradeda būtinus veiksmus. Jei maitinant kūdikį pastebima anomalija, netaisyklingas rijimas ar padidėjęs seilių susidarymas, reikia imtis veiksmų. Kadangi ši liga gali sukelti priešlaikinę mirtį, profesionalių veiksmų visada reikia imtis nedelsiant ir nedelsiant. Jei yra kosulys arba nuryti maisto elementai yra nedelsiant vemiami, kūdikiui reikalinga medicinos pagalba. Reikia atidžiau ištirti ir gydyti specialius širdies ritmo požymius, kūno regos sutrikimus, taip pat apsigimimus.

Gydymas ir terapija

Stemplės atrezija paprastai reikalauja chirurginės intervencijos paveiktam kūdikiui kuo anksčiau.Artėjant atitinkamai operacijai sergančio vaiko viršutinė kūno dalis paprastai būna padidėjusi. Po to zondas nuolat išsiurbia seilę ir kitas sekretas, kurių negalima nuryti dėl stemplės atrezijos.

Kurie chirurginiai metodai yra naudojami stemplės atrezijai gydyti kiekvienu atskiru atveju, pirmiausia priklauso nuo apsigimimo formos ir sunkumo. Pavyzdžiui, jei trūksta jungties tarp viršutinės ir apatinės stemplės dalių, palyginti nedideliu atstumu, šis defektas dažnai gali būti pašalintas kaip vienkartinės operacijos dalis.

Jei dėl stemplės atrezijos reikia sujungti stemplės dalis didesniais atstumais, galima, pavyzdžiui, iš pradžių tam tikrą laiką prailginti stemplę arba trūkstamas dalis pakeisti žarnyno ar skrandžio audiniais. Kvėpavimo takuose esančios fistulės turi būti uždarytos, kad nepatekus į svetimkūnį nekiltų pavojus kvėpavimui.

prevencija

Kadangi tikslios priežastys Stemplės atrezija yra nežinomi, vystymosi sutrikimo sunkiai įmanoma išvengti. Reguliarūs prenataliniai patikrinimai vis dėlto gali padėti ankstyvoje stadijoje nustatyti stemplės atrezijos požymius. Tokiu būdu po paveikto vaiko gimimo galima greitai imtis būtinų medicinos priemonių.

Tai galite padaryti patys

Jei yra stemplės atrezija, reikia nedelsiant apsilankyti ligoninėje ar specializuotoje klinikoje. Ūminiais atvejais reikia įspėti greitosios pagalbos gydytoją, nes gali tekti nedelsiant pradėti skubios pagalbos operaciją. Po operacijos sergantis vaikas turi tai lengvai atpalaiduoti. Saikingai mankštinantis galima pasikonsultavus su pediatru, o tai lemia sveikatos būklę.

Be to, tėvai turėtų laikytis gydytojo nurodymų dėl žaizdų priežiūros. Jei atsiranda komplikacijų, geriausia nedelsiant informuoti gydytoją. Šalutinis poveikis ir sąveika taip pat turėtų būti aptarti su specialistu.

Taip pat svarbu nustatyti stemplės atrezijos priežastį ir dirbti su gydytoju, kad būtų išvengta naujos medicininės pagalbos. Sindromas paprastai yra įgimtas, todėl pakanka įprastų naujagimio atrankų kaip diagnostikos metodo. Nukentėjusio vaiko tėvai vis tiek turėtų budėti dėl neįprastų simptomų ir, jei kyla abejonių, informuoti gydytoją.

Be to, terapijos metu gali būti naudinga patirti stresą, susijusį su kančia. Tai ypač reikalinga, jei liga sunki.