Riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo sindromas yra riešo nervų slėgio pažeidimas, atsirandantis dėl riešo kanalo įtempimo. Liga turi būti gydoma, nes priešingu atveju ji gali padaryti žalą, kuri gali žymiai apriboti paveiktos rankos funkciją.

Kas yra riešo kanalo sindromas?

Riešo kanalo sindromas (KTS arba CTS) yra riešo liga, pažeidžianti nervus veikiant slėgiui. Riešo tunelis yra struktūra, esanti perėjimo tarp dilbio ir delno srityse.

Ten raištis (retinaculum flexorum) driekiasi nuo nykščio rutulio iki mažojo piršto rutulio. Ši jungiamojo audinio juosta sudaro tam tikrą stogą virš įdubos, kurios požemyje yra riešo kaulai. Į gautą kanalą bėga sausgyslės ir nervai, vedantys į pirštų raumenis. Riešo kanalo sindromo metu šis kanalas yra per siauras, todėl nervai suspaudžiami ir atsiranda nervų laidumo sutrikimas.

Ypač paveiktas ten einantis vidurinis nervas, kuris yra vienas iš svarbiausių rankos nervų ir inervuoja nykštį, rodyklę ir vidurinius pirštus. Riešo kanalo sindromas yra vienas iš labiausiai paplitusių nervų suspaudimo sutrikimų. Tai pasireiškia moterims dažniau nei vyrams, dažniausiai pasireiškia gyvenimo viduryje (nuo 40 iki 60 metų) ir gali pasireikšti tiek iš vienos, tiek iš kitos pusės.

priežastys

Priežastis Riešo kanalo sindromas visada yra riešo tunelio erdvės susiaurėjimas. Yra žinomi įvairūs šio vietos trūkumo sukėlėjai, tačiau dažnai nėra tikslių riešo kanalo sindromo išsivystymo požymių.

Skiriamos sisteminės ir mechaninės priežastys. Sisteminės priežastys yra viso kūno ligos, sukeliančios riešo kanalo sindromą. Tai apima inkstų ir medžiagų apykaitos ligas, kurios sukelia nuosėdas riešo kanale ir ją susiaurina. Taip pat žinoma, kad riešo kanalo sindromas pasireiškia sergant reumatoidiniu artritu ir osteoartritu, taip pat nėštumo metu.

Mechaninės priežastys yra riešo procesai, sukeliantys erdvės sandarumą, pavyzdžiui, navikai, sulaužyti kaulai ar patinimas tendinito metu. Ypatingas stresas riešui, kurį sukelia profesinė veikla, taip pat laikomas trigeriu. Tačiau daugeliu atvejų riešo kanalo sindromas nėra tikslus.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pagrindinis riešo kanalo sindromo simptomas yra nenormalus pojūtis rankoje, ypač pirmaisiais trim pirštais ir delnu. Tipiški jutimo sutrikimai yra dilgčiojimas, fotografuojamas elektrifikuotas jutimas, skausmas ir tirpimas. Skundai dažnai kyla iš abiejų pusių.

Pradiniame etape skausmas daugiausia atsiranda ar sustiprėja naktį. Labai būdingas riešo kanalo sindromo simptomas yra staigus pabudimas iš miego - Brachialgia paraesthetica nocturna. Kai pacientai atsibunda, jie jaučia neaiškų patinimą ir pastebi dilgčiojimą bei pirštų sustingimą.

Taip pat galite pajusti, kad jūsų rankos miega. Rankų drebėjimas, dažnai refleksiškai, gali palengvinti šiuos simptomus; Masažas taip pat suteikia laikiną palengvėjimą. Be naktinių simptomų, pažengus ligai, atsiranda ir rytinis pirštų sustingimas bei patinimas.

Skausmas taip pat atsiranda dienos metu šiame etape ir gali plisti į visą ranką. Dėl bendro silpnumo ar jausmo praradimo laikui bėgant gali atsirasti nedidelis motorikos nepakankamumas ir apriboti rankų judesius. Jei reikia, vėlyvoje ligos stadijoje nykščio rutulio raumenys regresuoja, vadinamasis pagrobėjas-priešininkas atrofuojasi.

Diagnozė ir eiga

Dažnai tai prasideda Riešo kanalo sindromas su jutimo sutrikimais nykščiuose, rodyklėje ir viduriniuose pirštuose, nes juos tiekia vidurinis nervas. Pirštai jaučia nutirpimą, dilgčiojimą tarsi „miega“ ir yra skausmingi.

Dauguma šių skundų kyla streso metu ir naktį. Jie ypač pastebimi, kai ranka pasvirusi, pavyzdžiui, laikant telefono imtuvą ar vairą automobilyje. Tai paaiškina ir naktinius nusiskundimus, nes daugelis žmonių nesąmoningai šiek tiek banguoja ranka miegodami.

Tolesnio riešo kanalo sindromo metu nenormalūs pojūčiai sustiprėja, atsiranda nuolat ir skausmas gali spinduliuoti ranką. Pažengusiose stadijose pirštai tampa nutirpę ir nykščio rutulio raumenys atrofuojasi (atrofuojasi).

Riešo kanalo sindromo diagnozę nustato gydytojas, naudodamas įvairius tyrimus, taip pat matuojant nervų laidumo greitį ir elektromiografiją (matuojant raumenų veiklą). Kitas diagnostinis tyrimas yra riešo rentgeno tyrimas, nes tai aiškiai parodo erdvės sandarumą riešo kanalo sindromo metu.

Komplikacijos

Riešo kanalo sindromas sukelia griežtus apribojimus ir diskomfortą rankose. Paprastai šį sindromą taip pat reikia gydyti tiesiogiai gydytojui. Jei gydymo nėra, tai gali padaryti negrįžtamą žalą. Dėl to nukentėjęs asmuo dažniausiai kenčia nuo griežtų rankų judesių apribojimų, kurie taip pat žymiai riboja paciento kasdienį gyvenimą ir pablogina gyvenimo kokybę.

Tai sukelia paralyžių ir jutimo sutrikimus rankose. Atsiranda tipiškas dilgčiojimo pojūtis. Pacientai taip pat kenčia nuo rankų skausmo, kuris taip pat gali pasireikšti skausmu ramybėje. Skausmas ramybėje dažnai sukelia miego problemų ir gali sukelti bendrą paciento dirglumą. Taip pat sumažėja pirštų jėga ir sumažėja paciento atsparumas.

Riešas dažnai parausta. Paprastai riešo kanalo sindromą galima palyginti gerai išgydyti chirurginės procedūros pagalba. Ypatingų komplikacijų ar nusiskundimų nėra. Po procedūros nukentėjęs asmuo gali naudotis ranka kaip įprasta. Gyvenimo trukmę nesumažina riešo kanalo sindromas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pojūčio sutrikimai išlieka rankoje, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei yra tirpimas, sutrikęs jautrumas ar padidėjęs jautrumas dirgikliams, būtina pasitarti su gydytoju. Paralyžiaus atveju būtina kuo greičiau aplankyti gydytoją, kad būtų galima nustatyti simptomų priežastį. Kadangi riešo kanalo sindromo simptomai dažnai yra nepakankamai įvertinti, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į pirmuosius požymius.

Priešingu atveju atitinkamam asmeniui gresia sutrikimas visą gyvenimą, o tai atitinkamai paveiks kasdienį ir profesinį gyvenimą. Pirmieji įspėjamieji ženklai pasirodo, kai dilgčioja pirštai ir rankos, kai yra skausmas ar judėjimo apribojimai. Gydytojo vizitas yra būtinas, kad būtų galima suteikti medicininę priežiūrą. Jei nenormalūs pojūčiai plinta tarp atskirų pirštų ar delne, būtina kreiptis į gydytoją.

Jei daiktų nebegalima laikyti įprastu būdu, stiprumo lygis krenta ir atitinkamas asmuo nebegali atlikti įprastų veiksmų, jam reikia gydytojo. Raumenų sutrikimai, taip pat skausmas nakties miego metu turėtų būti pateikiami gydytojui, kad jis galėtų ištirti. Skundai ramybės metu laikomi neįprastais ir rodo esamą ligą. Jei per dieną pirštai užmiega pakartotinai arba jei skausmas padidėja, kai ranka išlenkta, būtina apsilankyti pas gydytoją.

Gydymas ir terapija

Gydymas Riešo kanalo sindromas priklauso nuo sunkumo ir simptomų. Dėl lengvesnių simptomų skiriami vaistai nuo uždegimo (kortizonas) tablečių pavidalu arba injekcijomis į riešo tunelį.

Taip pat patartina riešą imobilizuoti naktį, naudojant atramą. Dienos metu reikėtų vengti įtemptų judesių. Ultragarso bangų naudojimas taip pat turi raminančią įtaką riešo kanalo sindromui. Tačiau jei simptomai yra sunkesni, paprastai būtina atlikti operaciją. Galimos dvi skirtingos metodikos: atviroji ir endoskopinė operacijos. Abu jie paprastai atliekami taikant vietinę nejautrą, o atviroji - pagal bendrąją nejautrą.

Atliekant atvirą operaciją, oda ir struktūros virš riešo kanalo atidaromos, o raištis, kuris sudaro stogą, yra atskirtas žiūrint iš viršaus. Endoskopinės chirurgijos metu dilbio gale padaromas tik daug mažesnis pjūvis ir į riešo tunelį įdedamas specialus prietaisas.

Chirurgas tai naudoja, norėdamas iškirpti raištį iš apačios. Po to, kai žaizda užgyja, plaštaka turėtų būti treniruojama atliekant kineziterapinius pratimus, kad ji vėl galėtų funkcionuoti. Tačiau operacijos sėkmė taip pat priklauso nuo to, kiek padaryta žalos riešo kanalo sindromui.

Savo vaistus galite rasti čia

„Outlook“ ir prognozė

Riešo kanalo sindromo prognozė priklauso nuo esamos priežasties. Jei yra uždegiminis procesas, patinimai ar sulaužyti kaulai, visiško pasveikimo tikimybė paprastai yra gera. Bus pradėtas medicininis gydymas, per keletą savaičių ar mėnesių simptomai nebus pašalinti.

Naviko ligos ar lėtinės ligos atveju prognozė dažnai būna blogesnė. Tolesnė ligos eiga priklauso nuo naviko ligos rūšies, naviko dydžio, jo augimo ir galimybės išgydyti. Jei yra osteoartritas, prognozė prasta. Medicinos taikymo sritis sutelkia dėmesį į ligos progresavimo sustabdymą. Atsižvelgiant į dabartines mokslo ir medicinos galimybes, ši lėtinė pagrindinė liga nėra išgydoma. Geras paciento bendradarbiavimas ir vengimas perkrauti gali palengvinti esamus nusiskundimus. Nepaisant to, osteoartrito ar kitų lėtinių ligų eiga negali būti visiškai sustabdyta.

Remiantis naujais tyrimais, psichikos stabilumas taip pat turi įtakos prognozei. Kuo daugiau streso ir nepasitenkinimo, tuo dažniau stebima nuolatinė ligos eiga. Negydant gydytojo, pacientui gresia komplikacijos. Gali atsirasti negrįžtama žala, o tai žymiai pablogina prognozę ir prisideda prie gyvenimo kokybės blogėjimo.

prevencija

Prieš tai Riešo kanalo sindromas negali būti užkirstas kelias, nes priežastys, viena vertus, dažnai nežinomos ir, kita vertus, pagrįstos esamomis pagrindinėmis ligomis. Jei yra tipiškų nusiskundimų, rodančių riešo kanalo sindromą, turite nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų ar iš to kylančios žalos.

Priežiūra

Riešo kanalo sindromas paprastai baigiasi chirurginio gydymo poreikiu. Operacija pašalina skausmo sindromą. Atliekant tolesnę priežiūrą, atitinkama ranka yra susukama, o chirurginė vieta uždengiama ir apdorojama sterilia žaizdų tvarsčiu. Norint išvengti kraujo užkrėtimo pirštuose ir rankoje, pirmąsias kelias dienas po operacijos plaštaka turėtų būti pakelta.

Vėliau tolesnius tyrimus atliks gydantis gydytojas. Atitinkama žaizdų priežiūra keičiant tvarsčius. Maždaug po trijų savaičių atplaišos ir tvarstis gali būti pašalinti. Pacientams, kuriems yra riešo kanalo sindromas, po operacijos simptomų nėra. Žaizdos gydymą rekomenduojama tęsti maždaug keturias savaites.

Tai labai gerai galima padaryti naudojant žaizdos ir rando tepalą. Atliekant sunkesnį darbą, maždaug po šešių savaičių ranka visiškai veikia. Iki tol jis turėtų būti sustiprinamas atsigavimo metu naudojant kineziterapijos procedūras. Tokiu būdu pacientas gana greitai gali rasti kelią į kasdienį asmeninį ir profesinį gyvenimą be jokių apribojimų.

Atskirais atvejais labai ryškus riešo kanalo sindromas pasireiškė tirpimu pažeistos rankos pirštų srityje, kuris gali išlikti arba išnykti tik vėliau. Šis metakarpinio nervo pažeidimas nėra mediciniškai išgydomas.

Tai galite padaryti patys

Esant riešo kanalo sindromui, pirmiausia rekomenduojama riešą imobilizuoti naktį, naudojant naktinį atplaišą. Jei įmanoma, dienos metu reikėtų vengti streso. Idealiu atveju yra nešiojamas atraminis tvarstis. Kiekvienas, kuris daug sėdi prie savo kompiuterio ar reguliariai naudojasi savo išmaniuoju telefonu, turėtų keletą dienų sumažinti šią veiklą ir įtraukti atsipalaidavimo fazes į kasdienį gyvenimą. Be to, gali padėti alternatyvios terapinės priemonės.

Pvz., Šalčio terapija pasitvirtino ir gali būti palaikoma namuose, naudojant šaltas pakuotes ir vėsius kompresus. Ypač veiksmingi yra įvyniojimai su priešuždegiminiais vaistiniais augalais, tokiais kaip imbieras ar kiparisas. Kalbant apie mitybą, taikoma ši nuostata: Vartokite kuo mažiau maisto produktų, kuriuose yra rūgšties. Geriau tinka lengvi maisto produktai, tokie kaip ryžiai, žalios lapinės daržovės ir vištienos krūtinėlė. Įvairios vaisių sultys taip pat skatina gijimą ir aprūpina organizmą vertingais mineralais, vitaminais ir antioksidantais.

Jei simptomai nepraeina, būtina susitarti dėl operacijos su gydytoju. Po procedūros pailsėkite ir pailsėkite. Be to, procedūros vietoje turi būti užtikrinta pakankama higiena, kitaip gali atsirasti infekcija ir tolesnės komplikacijos. Reguliarūs patikrinimai užtikrina teigiamą gijimo procesą.