Paraneoplastinis sindromas

A paraneoplastinis sindromas yra gretutinė vėžio liga, tačiau tai nėra naviko rezultatas, o vystosi lygiagrečiai su juo. Kartais būdingi paraneoplastinio sindromo simptomai rodo dar neatrastą ir iš pradžių simptomų neturintį piktybinį naviką.

Kas yra paraneoplastinis sindromas?

Nukentėjusieji kenčia nuo tokių simptomų kaip viduriavimas, vidinis silpnumas ir bendras ligos jausmas. Jei numesite svorio ar prakaituojate, kreipkitės į gydytoją.
© „Graphicroyalty“ - atsargos.adobe.com

A paraneoplastinis sindromas visada yra gretutinė piktybinio naviko liga. Ji niekada nesivysto pirmiausia dėl neoplazijos. Kartais pasireiškia paraneoplastinio sindromo simptomai, nepastebėdami jokių su naviku susijusių simptomų.

Tipiški tam tikrų paraneoplastinių sindromų simptomai dažnai gali palengvinti tikrojo vėžio diagnozę. Simptomai nėra tiesioginiai auglių sukeltų masių ar audinių pažeidimų padariniai. Jie greičiau vystosi dėl padidėjusio tam tikrų veikliųjų medžiagų išsiskyrimo su naviku.

Tai gali būti hormonai, antikūnai, fermentai ar uždegiminiai veiksniai. Atskiros klinikinės nuotraukos yra atitinkamai įvairios. Paraneoplastiniai sindromai, be kita ko, veikia endokrininę sistemą, odą, virškinimo sistemą, nervų sistemą, kraują ar sąnarius.

Daugelis būdingų simptomų pasireiškia net be pagrindinio vėžio. Tačiau kai kurie paraneoplastiniai sindromai nustatomi tik kartu su vėžiu.

priežastys

Paraneoplastinio sindromo priežastis yra padidėjęs biologiškai aktyvių medžiagų susidarymas ir išsiskyrimas. Yra paraneoplastiniai sindromai, kurie primena tipinius hormoninius sutrikimus, nes navikas gamina daugiau tam tikrų hormonų. Endokrininius paraneoplastinius sindromus, be kita ko, sukelia neuroendokrininiai navikai kasoje.

Tai apima vadinamąją insulomą su pertekliniu insulino gamyba, gastromą su padidėjusiu gastrino susidarymu, kuris skatina skrandžio rūgšties gamybą, arba vipomą su sunkiu terapijai atspariu viduriavimu. Maždaug 20 procentų visų naviku sergančių pacientų išsivysto paraneoplastinis sindromas.

Didžiausia dalis, turinti iki 40 procentų, yra bronchų karcinomos. Be su hormonais susijusių paraneoplastinių sindromų, padidėjęs antikūnų prieš vėžines ląsteles susidarymas taip pat gali sukelti į autoimunines panašias ligas, jei šios taip pat puola sveikas kūno ląsteles kaip kryžminės reakcijos dalį.

Navikų, turinčių su antikūnais susijusių paraneoplastinių sindromų, prognozė yra palankesnė nei navikų be lydinčių simptomų, nes pirmieji turi stipresnę imuninę reakciją prieš vėžio ląsteles. Kai kurie navikai išskiria uždegiminius veiksnius, tokius kaip prostaglandinai.

Gali atsirasti odos pokyčių, reumatinių skundų ar virškinimo trakto sutrikimų. Specialūs paraneoplastiniai sindromai veikia nervų sistemą. Autoantikūnai puola nervų ląsteles ir sukelia neurologinius nusiskundimus.

Be to, kai kurie navikai taip pat gamina medžiagas, dėl kurių atsiranda hematologiniai pokyčiai. Apskritai tokiu būdu gali išsivystyti daugybė skirtingų paraneoplastinių sindromų.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Paraneoplastiniai sindromai yra išreiškiami bendraisiais ir specifiniais simptomais. Daugelį vėžio formų lydi bendras simptomų kompleksas, kurį sudaro kacheksija, padidėjęs šilumos kaupimasis, prakaitavimas, trombozė, leukocitozė ar anemija.

Kacheksija pasireiškia nuolatiniu išsekimu, nors suvartojama pakankamai kalorijų. Dėl to padidėja mitochondrijų aktyvumas vėžio ląstelėse, todėl sunaudojama labai daug energijos. Labai pagreitėja medžiagų apykaita, padidėja šilumos gamyba ir padidėja riebalų deginimas.

Dėl to kacheksijos išsekimas atsiranda ne dėl maisto trūkumo, o dėl padidėjusio energijos suvartojimo. Ypatingi simptomai yra su hormonų vartojimu susiję sutrikimai. Tam tikros vadinamojo Kušingo sindromo formos pasireiškia bronchų, kepenų ląstelių ar inkstų karcinomomis.

Padidėjęs AKTH išsiskyrimas stimuliuoja antinksčių žievę ir padidina kortizolio išsiskyrimą. Tai lemia buliaus nutukimą su jaučio kaklu ir mėnulio veide bei imuninės sistemos susilpnėjimą, padidėjusį jautrumą infekcijoms. Esant insulomai, pagaminama per daug insulino. Cukraus kiekis kraujyje dramatiškai sumažėja. Kiti hormonai, kuriuos gali padidinti karcinomos, yra parathormonas (PTH), vazopresinas (ADH), tirotropinas (TSH), kalcitoninas ar serotoninas. Kalcitoninas mažina kalcio kiekį kraujyje. Padidėjusį kalcio kiekį sukelia prieskydinis hormonas.

Padidėjusi serotonino koncentracija sukelia nuolatinį viduriavimą ir pilvo skausmą, be kita ko, nes žarnyno peristaltika yra nuolat stimuliuojama. TSH savo ruožtu skatina skydliaukės hormonų gamybą skydliaukėje, o tai sukelia tipinius hiperaktyvios skydliaukės simptomus. Antikūnų sukeltos reakcijos gali sukelti autoimunines ligas.

Tai gali sukelti reumatinį sąnarių uždegimą, uždegiminius procesus virškinimo trakto srityje ar neurologinius nesėkmes. Jei oda yra įtraukta, pagrindinis simptomas yra nepakeliamas niežėjimas. Taip pat pastebimi odos pažeidimai, keratozės ar padidėjęs kūno plaukų augimas.

Ligos diagnozė ir eiga

Atsižvelgiant į simptomų kompleksą, hormonų ar antikūnų tyrimai gali atskleisti tam tikrų simptomų priežastį. Vaizdo gavimo būdai gali atskleisti pagrindinį naviką.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų šį sindromą lydi įvairios komplikacijos ir skundai, kurie dažniausiai atsiranda vėžio metu. Patys skundai yra labai skirtingi ir gali labai skirtis. Paprastai dėl šios priežasties negalima prognozuoti tolesnės ligos eigos.

Nukentėjusieji kenčia nuo didelio prakaitavimo, taip pat nuo trombozės. Tai taip pat lemia mažakraujystę, todėl kraujavimas ar paciento nuovargis ir išsekimas. Šis sindromas taip pat turi įtakos nukentėjusiųjų metabolizmui, todėl daugeliu atvejų pacientai taip pat numeta svorio.

Naviko liga smarkiai susilpnina imuninę sistemą, todėl dažniau atsiranda infekcijos ar uždegimai, kurie daro labai neigiamą poveikį paveikto žmogaus gyvenimo kokybei. Taip pat gali atsirasti niežėjimas ar odos pažeidimai. Šio sindromo gydymas atliekamas gydant naviką. Negalima numatyti, ar tai pavyks. Navikas taip pat gali sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Paraneoplastinis sindromas pasireiškia tik vėžiu sergantiems žmonėms. Todėl, pastebėjus pirmuosius pažeidimus, taip pat nurodant sveikatos sutrikimus, būtina apsilankyti pas gydytoją. Nukentėjusieji kenčia nuo tokių simptomų kaip viduriavimas, vidinis silpnumas ir bendras ligos jausmas. Jei numesite svorio ar prakaituojate, kreipkitės į gydytoją. Jei atitinkamą asmenį vargina karštis, kraujotakos sutrikimai ir bendras negalavimas, patartina apsilankyti pas gydytoją.

Odos išvaizdos pokyčius, fizinio pajėgumo sumažėjimą ir padidėjusį miego poreikį turi ištirti ir gydyti gydytojas. Virškinamojo trakto sutrikimai, reumatiniai skundai, padidėjęs jautrumas infekcijoms, taip pat pakartotinės grybelinės infekcijos ar kitų mikrobų užpuolimas rodo ligą. Gydytojas turėtų būti informuojamas apie pastebėjimus ir turėtų būti atliekamas tolesnis vizitas. Dėl endokrininės sistemos sutrikimų, lytinio potraukio pokyčių ar emocinių anomalijų reikėtų pasitarti su gydytoju.

Prislėgta nuotaika, elgesio ypatumai ir asmenybės pokyčiai turi būti suprantami kaip įspėjamieji organizmo požymiai. Patartina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima pradėti tyrimo priežastis. Be to, reguliariai dalyvauti atliekant profilaktinius tyrimus paprastai rekomenduojama suaugus. Ankstyvos diagnozės metu gali būti užfiksuoti pirmieji sveikatos pokyčiai ar anomalijos.

Gydymas ir terapija

Paraneoplastinių sindromų priežastis galima pašalinti pašalinus naviką. Paprastai simptomai taip pat praeina. Tai ypač pasakytina apie endokrininius paraneoplastinius sindromus. Tačiau taip pat yra atvejų, kai pašalinus naviką antikūnų aktyvumas išlieka didelis.

Žinoma, atskiros naviko gretutinės ligos gali būti gydomos atskirai. Vaistų terapija arba imunosupresinė terapija pasirodė esanti veiksminga su antikūnais susijusių paraneoplastinių sindromų atvejais. Kiekvienas paraneoplastinis sindromas reikalauja savo terapinio požiūrio. Tačiau, jei įmanoma, reikėtų ieškoti priežastinio naviko gydymo.

„Outlook“ ir prognozė

Paraneoplastinis sindromas nėra atskiras atvejis, nes yra keli atitinkami sindromai. Medicinos specialistai tai vertina kaip įvairių naviko ligų komplikacijas. Paraneoplastinius sindromus sukelia ne pats navikas ar tiesiogiai jo metastazės. Paraneoplastinis sindromas taip pat nėra susijęs su naviku, kraujagyslių, metaboliniu, infekciniu ar gydymu.

Tačiau paraneoplastinis sindromas gali atsirasti be atpažįstamo naviko. Tokiu atveju įprasta reguliariai tikrinti naviką per dvejus ar ketverius metus. Jau įrodyta, kad paraneoplastinis sindromas daugeliu atvejų atsiranda dėl naviko formavimosi. Reikia atskirti idiopatinius ir tikruosius paraneoplastinius sindromus.

Tokių sindromų diagnozė jau yra labai sudėtinga ir sudėtinga. Gydymas taip pat sunkus. Bet tai jokiu būdu nėra neįmanoma. Vietoj įprastos navikų terapijos paprastai naudojami imunosupresantai, tačiau tik tuo atveju, jei auglio nepavyko rasti. Taip pat galima simptominė terapija, tokia kaip skausmo terapija ar kitos priemonės.

Neabejotina, kad paraneoplastinio sindromo tipas gali būti naudojamas nustatant, koks naviko tipas tai gali būti. Jei tai galima sužinoti ankstyvoje stadijoje atliekant reguliarias paieškas ir pašalinti chirurginiu būdu, prognozė pagerėja.

prevencija

Nėra bendrų rekomendacijų, kaip užkirsti kelią paraneoplastiniam sindromui, nes tai visada lydi tam tikra naviko liga. Tačiau daugiausia dėmesio skiriama navikams. Pavyzdžiui, bronchų vėžio išsivystymo riziką galima sumažinti priėmus sveiką gyvenimo būdą ir nerūkant.

Priežiūra

Paraneoplastinis sindromas yra susijęs su vėžiu. Poveikis nėra tiesiogiai priskirtinas prie naviko ir gali atsirasti dėl imuninės reakcijos ar hormoninių pokyčių. Taigi paraneoplastinio sindromo priežiūra yra susijusi su faktinio vėžio priežiūra ir susijungia su juo.

Priklausomai nuo priežasties, net pašalinus naviką, paraneoplastinis sindromas nebūtinai išnyks pats. Kūno reakcijos išlieka ypač tada, kai ligos vystymąsi sukelia antikūnai, kurie taip pat puola sveikus organizmo audinius. Vykdydamas tolesnę priežiūrą, specialistas, šiuo atveju onkologas, pasirūpins sindromo simptomais ir gydys juos tinkamų patikrinimų metu.

Kadangi paraneoplastinio sindromo simptomų yra įvairių, negalima manyti, kad bus standartizuota tolesnė priežiūra. Simptomų išnykimo būdas kiekvienam asmeniui taip pat labai skiriasi ir yra susijęs su pagrindiniu vėžiu ir atitinkamai su paraneoplastinio sindromo priežastimi. Neįmanoma apskritai pasakyti, ar reikalingas gydymas vaistais ar kitomis priemonėmis. Onkologas gali patarti pacientui individualiai. Tolesni paskyrimai turėtų būti saugomi sąžiningai.

Tai galite padaryti patys

Kadangi paraneoplastinis sindromas dažnai yra lygiagreti piktybiniam navikui, šį auglį reikia atrasti ir gydyti, jei jis dar nebuvo padarytas. Priešingu atveju paraneoplastinis sindromas pasireiškia skirtingais simptomais, kuriuos reikia spręsti atskirai.

Didelis dėmesys skiriamas dietai, nes pacientams gali išsivystyti gyvybei pavojinga kacheksija. Vėžinės ląstelės sunaudoja tiek kalorijų, kad pacientas nebegali absorbuoti pakankamai maistinių medžiagų, net ir laikydamasis įprastos dietos. Yra su augliu susijęs svorio kritimas. Tokiu atveju kaip užtepas rekomenduojamas kaloringas, tačiau sveikas maistas, pavyzdžiui, avokadai, bananai ar žemės riešutų sviestas.

Paraneoplastinis sindromas taip pat silpnina imuninę sistemą. Todėl pacientams, norintiems padaryti ką nors dėl savęs, patariama daryti viską, kas stiprina imuninę sistemą: Tai apima pakankamą miegą, taip pat sveiką mitybą su šviežiu, daug skaidulų turinčiu maistu, tačiau mažai cukraus ir riebalų. Taip pat rekomenduojami probiotikai, praturtinantys žarnyno florą. Žinoma, pacientai neturėtų rūkyti ar gerti alkoholio, kad nereikėtų be reikalo apkrauti organizmą. Tyrimai rodo, kad mankšta gali būti tokia pat svarbi kaip ir vaistai. Net trumpi pasivaikščiojimai gryname ore suaktyvina imuninę sistemą, reguliuoja medžiagų apykaitą ir taip užtikrina geresnę gyvenimo kokybę.