Elektrokonvulsinė terapija buvo išrastas 1937 m. dviejų italų gydytojų Bini ir Cerletti psichikos sutrikimų gydymui ir palengvinimui. Ši terapijos forma vis dar naudojama psichiatrijoje ir šiandien, tačiau ji ginčytina net tarp ekspertų. Tam tikrų psichinių ligų nauda įrodyta tyrimais.
Kas yra elektrokonvulsinė terapija?
ECT veikia su elektros srove, todėl ilgą laiką buvo naudojamas terminas elektrošoko terapija, tačiau jis visiškai išnyko iš medicininės kalbos.
Elektrokonvulsinė terapija arba Elektrokonvulsinė terapija, ECT, yra gydymo forma, kuri buvo naudojama tik psichiniams sutrikimams gydyti ir psichiniams klinikiniams vaizdams, taip pat naudojama pavieniais atvejais. Aštuntajame ir devintajame dešimtmečiuose elektrokonvulsinis gydymas visiškai išnyko iš psichiatrinių gydymo spektro. Metodas per tuos dešimtmečius buvo toks prieštaringas, kad net sunkiausi atvejai juo nebuvo gydomi.
Iš pradžių pamiršta, šiais laikais elektrokonvulsinė terapija naudojama vis daugiau. Gydymo seka įmanoma tik esant griežtoms indikacijoms ir prižiūrint specialistui psichiatrui. Nuo pat savo išradimo likus dvejiems metams iki Antrojo pasaulinio karo pradžios, elektrokonvulsinė terapija buvo aršios ir prieštaringai vertinamos diskusijos, taip pat ir viešai.
Dėl tariamo darbo su elektros smūgiais ši terapijos forma nuo pat pradžių turėjo blogą reputaciją, ir niekas nepasikeitė iki šiol. Net tada, kai yra indikacija, vis tiek sunku pasakyti paciento artimiesiems, kodėl turėtų būti naudojamas elektrokonvulsinis gydymas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Pirmieji bandymai su elektrokonvulsine terapija buvo atlikti psichiškai visiškai sveikam bandomam asmeniui, tačiau prieš jo valią. Šį pacientą dviem metodo išradėjams suteikė galimybė ištirti terapiją - procesas, kuris šiandien būtų neįsivaizduojamas. Pirmaisiais metais po bandomosios fazės homoseksualumui gydyti iš tikrųjų turėtų būti bandoma atlikti elektrokonvulsinę terapiją. Nacionalinio socializmo laikais ECT netgi buvo naudojama be jokios nuorodos ir kaip bausmė.
Iš šių faktų susidarė šios terapijos formos, kuri šiandien vis dar bloga, vaizdas. Literatūrinio filmo adaptacija „Vienas skrido virš gegutės lizdo“ rodo, kad bausmės tikslais plačiai naudojamas elektrokonvulsinis gydymas. Kai kurių psichinių ligų nauda šiandien vis dar neginčijama. Pvz., Vadinamoji pragaištinga katatonija gali sukelti mirtį, jei nebus naudojamas elektrokonvulsinis gydymas. Pagrindinės elektrokonvulsinio gydymo indikacijos yra vadinamoji endogeninė kliedesinė depresija su savižudybės rizika ir be jos, visos katatonijos formos ir kaip pasirinkta terapija, jei visiškai nepavyksta gydyti neuroleptikų.
Kadangi minėta kenksminga katatonija paprastai būna ypač gausi, kol kas spartus elektrokonvulsinio gydymo taikymas buvo vienintelė gelbėjimo priemonė. Elektrokonvulsinės terapijos tema jau atlikta daug tyrimų, tačiau tikslus jos veikimo mechanizmas dar nėra tiksliai išaiškintas. Jei pacientui yra priepuolis, remiantis viena teorija, hormonai ir neurotransmiteriai kraujyje yra visiškai išsekę.
Nedelsiant pasinaudojus ECT, staiga įvyktų pertvarkymas, taip sakant, nesubalansuotų struktūrų atstatymas. Bet net ši teorija, paplitusi specialistų sluoksniuose, jokiu būdu nebuvo moksliškai įrodyta. Paprastai pacientai turi dažniau ištverti procedūrą, nes norint pasiekti ilgalaikį efektą, reikia atlikti iki 12 procedūrų su mažiausiai 2 dienų pertrauka. Maksimali dozė neturi viršyti 3 kartų per savaitę, nes priešingu atveju šalutinis poveikis galėtų pakenkti bet kokiai terapinei sėkmei.
Jei įmanoma, pacientas ir jo artimieji apie tai turi būti informuojami prieš kiekvieną terapijos seansą; tiesioginis sutikimas reikalingas tik gyvybei pavojingais atvejais. Prieš tikrąją EKT patyręs anesteziologas turi pradėti trumpą anesteziją su stabiliu raumenų atpalaidavimu ir deguonies ventiliacija. Avariniais atvejais turėtų būti vėdinimas ir intubacija, tačiau atliekant ECT profilaktinės intubacijos nėra numatytos. Apskritai, intubacijos dažnis naudojant elektrokonvulsinę terapiją yra labai mažas.
Reikia burnos apsaugos priemonių, kad gydymo metu lūpos ir dantys negalėtų būti sužeisti. Tada srovė per generatorių įjungiama 3–5 sekundėms ir esant 600 mm stiprumui. Jei tai padarysite, atsiras traukuliai. Elektrodai dedami vienašališkai ir niekada ant dominuojančio pusrutulio. Tai yra daugelio gydymo būdų empirinė vertė, nes dėl dvišalių darinių atsirado daug daugiau šalutinių reiškinių, kurie dažnai būna dažni.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai ramina ir stiprina nervusRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Taikant elektrokonvulsinę terapiją, kyla pavojus, kartais taip pat ir rimtas šalutinis poveikis, pavojai ir ypatumai. Šalutinis poveikis visada atsiranda po gydymo, pavyzdžiui, sumišimo ir nedidelių atminties sutrikimų forma. Tačiau šie reiškiniai yra grįžtami, todėl jie po kelių valandų iki dienų savaime išsisprendžia. Amnestiški sutrikimai buvo dažni, tačiau nuo to laiko, kai buvo teikiama pirmenybė vienašaliams išmetimams, jie tapo retu reiškiniu.
Svarbiausios elektrokonvulsinio gydymo kontraindikacijos yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, aneurizmos, t. Y. Kraujagyslių išsipūtimas didelėse kraujagyslėse ir smegenyse, ir ūmus širdies priepuolis. Tačiau širdies stimuliatoriaus buvimas ar nėštumas nėra kontraindikacijos gydant ECT, todėl prieš pradedant gydymą būtina atlikti išsamius tyrimus. Nuolatinio smegenų pažeidimo nereikia tikėtis net pakartotinai naudojant elektrokonvulsinį gydymą.
