Tiesiosios žarnos vėžys

Kas yra tiesiosios žarnos vėžys?

Tiesiosios žarnos vėžys yra vėžys, išsivystantis tiesiosios žarnos ląstelėse. Tiesioji žarna yra žemiau sigmoidinės storosios žarnos ir virš išangės.

Jūsų tiesiosios žarnos ir gaubtinė žarna yra virškinimo sistemos dalis, todėl tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžys dažnai grupuojamas pagal kolorektalinio vėžio terminą.

Visoje pasaulyje storosios žarnos vėžys yra antras pagal dažnumą moterų vėžys, o trečias - vyrų.

Amerikos vėžio draugija skaičiuoja, kad 2020 m. Jungtinėse Valstijose bus 43 340 naujų tiesiosios žarnos vėžio atvejų. Tai lyginama su 104 610 naujais storosios žarnos vėžio atvejais.

Kokie yra tiesiosios žarnos vėžio simptomai?

Kai kuriuos tiesiosios žarnos vėžio simptomus gali lemti kitos sąlygos. Šie simptomai yra:

• silpnumas ir nuovargis
• apetitas keičiasi
• svorio metimas
• dažnas diskomfortas pilve, dujos, mėšlungis, skausmas

Kiti tiesiosios žarnos vėžio požymiai ir simptomai:

• žarnyno judesių pokyčiai
• jaučiant, kad jūsų žarnynas visiškai neištuštėja
• skausmas, kai tuštinasi
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• kraujas ar gleivės išmatose
• siaura išmatos
• geležies stokos anemija

Storosios ir tiesiosios žarnos vėžio schema

Norėdami ištirti kolorektalinį vėžį, naudokite šią interaktyvią 3D diagramą.

Kaip vyksta tiesiosios žarnos vėžys?

Nesvarbu, kur jis prasideda, vėžys gali plisti arba metastazuoti per audinius, limfos sistemą ar kraują, kad pasiektų kitas kūno dalis.

Pakopinis vėžys rodo, kiek vėžys progresavo, o tai gali padėti jūsų gydytojui nuspręsti geriausią gydymą.

Žemiau pateikiamos tiesiosios žarnos vėžio stadijos.

0 etapas (karcinoma in situ)

Tik vidiniame tiesiosios žarnos sienos sluoksnyje yra nenormalių ląstelių.

1 etapas

Vėžio ląstelės išplito pro vidinį tiesiosios žarnos sienelės sluoksnį, bet ne į limfmazgius.

2 etapas

Vėžio ląstelės išplito į tiesiosios žarnos sienos išorinį raumenų sluoksnį arba per jį, bet ne į limfmazgius. Tai dažnai vadinama 2A stadija. 2B stadijoje vėžys išplito į pilvo gleivinę.

3 etapas

Vėžio ląstelės išplito tiesiausiosios žarnos atokiausiu raumenų sluoksniu ir į vieną ar kelis limfmazgius. 3 etapas dažnai suskaidomas į 3A, 3B ir 3C posistemes, atsižvelgiant į paveikto limfinio audinio kiekį.

4 etapas

Vėžio ląstelės išplito į tolimas vietas, tokias kaip kepenys ar plaučiai.

Kas sukelia tiesiosios žarnos vėžį?

Dėl klaidų DNR ląstelės gali išaugti nekontroliuojamos. Sugedusios ląstelės kaupiasi, kad susidarytų navikai. Šios ląstelės gali prasiskverbti ir sunaikinti sveikus audinius. Kas sukelia šį procesą, ne visada aišku.

Yra keletas paveldimų genų mutacijų, kurios gali padidinti riziką. Vienas iš jų yra paveldimas nepolipinis kolorektalinis vėžys, žinomas kaip Lyncho sindromas. Šis sutrikimas kelia storosios žarnos ir kitų vėžių riziką, ypač iki 50 metų.

Kitas toks sindromas yra šeiminė adenomatozinė polipozė. Tai retas sutrikimas, galintis sukelti polipus gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinėje. Negydant, tai gali padidinti gaubtinės arba tiesiosios žarnos vėžio riziką, ypač iki 40 metų.

Kiti tiesiosios žarnos vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius. Dažniausiai diagnozė nustatoma sulaukus 50 metų, nors tarp jaunesnių žmonių dažnis didėja.
• Lenktynės. Juodaodžiams amerikiečiams kyla didesnė rizika nei kitoms tiesiosios žarnos vėžio grupėms. Viena to priežasčių gali būti nelygybė sveikatos priežiūros srityje.
• Šeimos istorija. Asmeninė ar šeimos istorija dėl tiesiosios žarnos vėžio gali kelti riziką.
• Terapija radiacija. Ankstesnis pilvo spindulinis gydymas gali padidinti riziką.

Kitos sąlygos, kurios gali padidinti riziką, yra:

• kiaušidžių vėžys
• polipai
• uždegiminė žarnų liga
• nutukimas
• 2 tipo cukrinis diabetas, kuris nėra gerai valdomas

Kai kurie gyvenimo būdo veiksniai, kurie gali turėti įtakos kolorektaliniam vėžiui, yra šie:

• dieta su per mažai daržovių ir per daug raudonos mėsos, ypač gerai paruošta mėsa
• mankštos trūkumas
• rūkymas
• vartojančių daugiau nei tris alkoholinius gėrimus per savaitę

Kaip diagnozuojamas tiesiosios žarnos vėžys?

Gydytojas greičiausiai pradės atsižvelgdamas į jūsų ligos istoriją ir atlikdamas fizinę apžiūrą. Tai gali apimti pirštinės pirštu įkišimą į tiesiąją žarną, kad pajustumėte gumuliukus.

Toliau gydytojas gali rekomenduoti išmatų imunocheminį tyrimą (FIT) arba sigmoidoskopiją. Šių testų patikros tvarkaraštis skirsis priklausomai nuo jūsų rizikos lygio. Jei šie tyrimai yra teigiami dėl vėžio, kolonoskopija yra kitas žingsnis.

Atlikdamas kolonoskopiją, gydytojas naudojasi plonu vamzdeliu, kurio gale yra šviesa ir kamera, kad pamatytumėte tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vidų. Paprastai jie gali pašalinti bet kokius polipus, kuriuos jie rado šiuo metu.

Kolonoskopijos metu gydytojas taip pat gali surinkti audinių mėginius vėlesniam tyrimui laboratorijoje. Šiuos mėginius galima peržiūrėti mikroskopu ir nustatyti, ar jie yra vėžiniai. Jie taip pat gali būti tiriami dėl genetinių mutacijų, susijusių su kolorektaliniu vėžiu.

Jūsų gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimą. Didelis karcinoembriono antigeno, vėžinių navikų gaminamos medžiagos, kiekis kraujyje gali reikšti tiesiosios žarnos vėžį.

Kai gydytojas nustatys tiesiosios žarnos vėžį, kitas žingsnis yra nustatyti, kiek jis galėjo išplisti.

Gydytojas gali naudoti endorektalinį ultragarsą, kad ištirtų jūsų tiesiąją žarną ir aplinkinę sritį. Šiam tyrimui gydytojas į tiesiąją žarną įterpia zondą, kad gautų sonogramą, tipo vaizdą.

Gydytojas gali naudoti kitus vaizdo tyrimus, kad ieškotų vėžio požymių visame kūne. Jie apima:

• Rentgeno nuotrauka
• KT ar PET nuskaitymas
• MRT

Kokios yra gydymo galimybės pagal etapą?

Rekomenduodamas gydymą, gydytojas atsižvelgs į:

• naviko dydis
• kur galėjo išplisti vėžys
• tavo amžius
• jūsų bendra sveikata

Tai padeda jiems nustatyti geriausią gydymo derinį, taip pat kiekvieno gydymo laiką.

Žemiau pateikiamos bendros gydymo pagal etapus gairės.

0 etapas

• įtartino audinio pašalinimas kolonoskopijos metu
• audinio pašalinimas atskiros operacijos metu
• audinio ir jo dalies pašalinimas

1 etapas

• vietinė ekscizija ar rezekcija
• terapija radiacija
• chemoterapija

2 ir 3 etapai

• operacija
• terapija radiacija
• chemoterapija

4 etapas

• operacija, galbūt daugiau nei vienoje kūno vietoje
• terapija radiacija
• chemoterapija
• tikslinės terapijos, tokios kaip monokloniniai antikūnai ar angiogenezės inhibitoriai
• kriochirurgija - procedūra, kurios metu nenormaliems audiniams sunaikinti naudojamas šaltas skystis arba krioprobe
• radijo dažnio abliacija - procedūra, kurios metu radijo bangos naudojamos nenormalioms ląstelėms sunaikinti
• stentas, kad tiesioji žarna būtų atvira, jei ją užblokuotų navikas
• paliatyvioji terapija, siekiant pagerinti bendrą gyvenimo kokybę

Taip pat galite paklausti savo gydytojo apie klinikinius tyrimus, kurie jums gali būti tinkami.

Kokia yra tiesiosios žarnos vėžio perspektyva?

Gydymo pažanga per pastaruosius kelis dešimtmečius pagerino bendrą perspektyvą. Tiesą sakant, daugelį tiesiosios žarnos vėžio atvejų galima išgydyti. Bendras 5 metų išgyvenamumas yra 67 proc.

5 metų santykinis išgyvenamumas pagal etapus yra:

• Lokalizuota: 89 proc
• Regioninis: 71 proc
• Tolimas: 15 proc

Svarbu pažymėti, kad šie skaičiai yra pagrįsti informacija nuo 2009 iki 2015 m. Nuo to laiko gydymas buvo modifikuojamas ir tobulinamas. Šie skaičiai gali neatspindėti dabartinių išgyvenamumo rodiklių.

Toliau pateikiama keletas kitų detalių, į kurias reikia atsižvelgti:

• kur galėjo išplisti vėžys
• ar neužsikimšo žarnynas
• jei chirurginiu būdu galima pašalinti visą naviką
• amžius ir bendra sveikata
• ar tai pasikartojimas
• kaip gerai toleruojate gydymą

Kalbant apie jūsų individualią perspektyvą, geriausias informacijos šaltinis yra jūsų paties gydytojas.