Oligohidramnionų seka

Oligohidramnionų seka apibūdina nepakankamo amniono skysčio susidarymo padarinius.tai sunkūs apsigimimai, atsirandantys embriogenezės metu dėl nedidelio amniono skysčio kiekio. Liga mirtina.

Kas yra oligohidramnionų seka?

Poterio sindromas arba oligohidramnionų seka jau gali būti diagnozuota prenatališkai kaip dalis prenatalinio ultragarsinio tyrimo. Nuo 17-osios nėštumo savaitės galima aiškiai pastebėti Poterio sindromą.
© „Shanvood“ - sandėlyje.adobe.com

Oligohidramnionų seka apibūdina nepakankamo amniono skysčio gamybos poveikį nėštumo metu. Embrionas negali normaliai vystytis dėl ribotos vietos dėl nedidelio amniono skysčio kiekio. Pasitaiko rimtų vidaus ir išorės organų apsigimimų. Pirmiausia sindromą apibūdino amerikiečių patologas Edithas Poteris, kai nebuvo inkstų (dvišalė inkstų agenezė). Taigi jis taip pat vadinamas Poterio sindromas paskirtas.

Poteris atliko maždaug 5000 skrodimų 3 moterų ir 17 vyrų embrionams ar naujagimiams. Kadangi apsigimimai neapsiriboja inkstų nebuvimu, vartojamas terminas oligohidramniono seka. Amniono skysčio trūkumas nėštumo metu taip pat žinomas kaip oligohidramnionas. Iš esmės tai yra atvejis, kai amniono kiekis sumažėja žemiau 200–500 ml.

Amniono skysčio indeksas yra mažesnis nei 5,1 cm arba amniono skysčio sankaupos yra mažesnės nei 2 cm tarp placentos (placentos), gimdos sienelės ir vaisiaus. Oligohidramnija atsiranda iki keturių procentų nėštumų ir gali turėti keletą priežasčių. Tik retai iš to išsivysto oligohidramniono seka.

priežastys

Oligohidramniono sekos priežastis yra amniono skysčio trūkumas. Dažniausia priešlaikinio šlapimo pūslės plyšimo priežastis yra amniono skysčio netekimas. Tačiau tai nėra oligohidramniono sekos priežastis, nes amniono skystis prarandamas prieš pat gimimą. Oligohidramnionų seka gali išsivystyti tik esant ilgalaikiams oligohidramnionams. Tai daugiausia lemia sumažėjęs embriono gaminamas šlapimas.

Be to, tai gali sukelti didelis kūdikio augimo sulėtėjimas. Dėl padidėjusio kraujospūdžio ar nikotino vartojimo dėl placentos funkciniai sutrikimai taip pat kartais sukelia oligohidramnioną. Kitos priežastys gali būti obstrukcinės šlapimo takų ligos ar chromosomų aberacijos. Dėl nepakankamo amniono skysčio kiekio embrionui trūksta vietos, nes jis gali išsivystyti tik amniono skystyje.

Šios ribotos vietos sąlygos vaisiui sukelia neįprastas augimo sąlygas. Visi apsigimimai atsiranda dėl to. Tačiau kai kuriais atvejais esami inkstų ar šlapimo takų apsigimimai gali apriboti šlapimo gamybą ir išsiskyrimą su šlapimu. Dėl to sumažėja amniono skysčių gamyba, o tai savo ruožtu trukdo vystytis likusiems organams.

Taigi iš viso nėra iki galo aišku, ar klinikinė oligohidramnionų sekos nuotrauka taip pat gali būti nustatyta genetiškai, ar ji iš tikrųjų pagrįsta tik augimo sutrikimais dėl oligohidramnionų. Taip pat gali būti keletas priežasčių.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Oligohidramniono seka pasižymi stipria vidine ir išorine displazija. Svarbiausias simptomas yra Urogenitalinio trakto deformacija. Ypač paveikiami du inkstai. Jų visiškai nėra (inkstų amžius) arba jie yra nepakankamai išsivystę. Be to, yra plaučių hipoplazija (nepakankama). Be klubinių pėdų, gali atsirasti ir kitų galūnių ar stuburo apsigimimų.

Ypač pastebimi veido trūkumai, vadinami Poterio veidais. Šie dismorfizmai yra panašūs į Dauno sindromą. Ausinės yra specialiai suformuotos žemai ir plokščiai ausiai. Ausų kremzlinės medžiagos nėra. Kitas simptomas yra medialinis epicanthus. Tai dvigubas raukšlė, panašus į mongolišką raukšlę vidiniame akies krašte.

Be to, akies reljefas yra palyginti didelis, o tai vadinama hipertelorizmu. Galų gale apatinis žandikaulis yra nepakankamai išvystytas. Todėl jis sutrumpėjo. Ligos prognozė labai prasta. Vien dėl inkstų amnezės mirtis įvyksta prieš gimus vaikui arba netrukus po jo.

Ligos diagnozė ir eiga

Poterio sindromas arba oligohidramnionų seka jau gali būti diagnozuota prenatališkai kaip dalis prenatalinio ultragarsinio tyrimo. Nuo 17-osios nėštumo savaitės galima aiškiai pastebėti Poterio sindromą. Tai gali būti nulemta reikšmingo augimo sulėtėjimo ir neįprastos priverstinės laikysenos dėl vietos stokos, nes trūksta amniono.

Komplikacijos

Dėl oligohidramnionų sekos vaikai kenčia nuo labai stiprių apsigimimų ir apsigimimų. Rimtais atvejais vaikai gali gimti negyvi arba mirti netrukus po gimimo. Paprastai vaiko tėvai ir artimieji taip pat kenčia nuo sunkių psichologinių nusiskundimų, taip pat nuo depresijos.

Be to, paciento inkstų gali visiškai nebūti, todėl vaikas yra tiesiogiai priklausomas nuo dializės. Taip pat gali atsirasti Dauno sindromas ir smarkiai pabloginti paveikto žmogaus gyvenimo kokybę. Apatinis žandikaulis yra sutrumpėjęs, taip pat yra klausos ir regos sutrikimų. Tačiau daugeliu atvejų vaikas miršta netrukus po gimimo dėl oligohidramniono sekos.

Gydyti oligohidramnionų seką po gimimo, deja, neįmanoma. Tačiau skundą galima diagnozuoti palyginti anksti, kad būtų galima anksti gydyti šią ligą. Amniotinio skysčio trūkumą galima kompensuoti, kad būtų išvengta apsigimimų. Oligohidramnionų seka nekelia pavojaus motinos sveikatai ir gyvenimo trukmė nesumažėja.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Amniono trūkumo tolimos pasekmės besivystančiam vaikui yra dramatiškos. Yra daugybė deformacijų, dėl kurių vaikas miršta. Galimos oligohidramnionų sekos priežastys nebuvo išaiškintos, daugialypės priežastys akivaizdžios.

Tiesa, kad oligohidramniono seką galima diagnozuoti iš anksto ir kaip įprastinio ultragarsinio tyrimo dalį. Tačiau oligohidramniono seka gali būti pripažinta tik po 17-os nėštumo savaitės. Bet tada jau per vėlu nutraukti nėštumą. Tačiau jei ginekologas laiku nustato amniono skysčio trūkumą, jis gali būti kompensuojamas. Tokiu atveju vaikas greičiausiai gims sveikas arba padarys tik nedidelę žalą.

Jei yra ryški oligohidramnionų seka, negimęs vaikas dažnai miršta prieš gimimą. Kartais jis nemiršta neilgai trukus. Dėl to, kad amniono maišelyje trūko vietos, nukentėjęs vaikas buvo taip stipriai pažeistas, kad negalėtų išgyventi net ir turėdamas geriausią medicinos pagalbą. Kai kuriais atvejais vaikai gimsta gyvi, tačiau labai pažeisti inkstai. Jūs tuoj pat pradedate dializę. Tokie vaikai sužino, kad vizitai pas gydytoją yra trumpa jų gyvenimo dalis.

Terapija ir gydymas

Deja, terapija nebeįmanoma, jei yra ryški oligohidramnionų seka. Prognozė yra 100 procentų mirtina. Jei kūdikis negimęs negyvas, jis per trumpą laiką mirs dėl inkstų ir plaučių apsigimimų. Tačiau pagrindinę oligohidramnionų sekos (oligohidramniono) priežastį galima gydyti nėštumo metu. Kaip jau minėta, oligohidramnionams būdingas sumažėjęs amniono kiekis.

Tai įrodo neįprastai maža gimda ir sumažėjęs vaiko judėjimas. Tai jau rodo ankštas erdvės sąlygas. Kartais nėščiai moteriai pakanka gerti, kad amniono kiekis vėl normalizuotųsi. Tai yra atvejis, kai tik laikinos priežastys lėmė amniono skysčių sumažėjimą. Tačiau jei amniotinio skysčio kiekio negalima subalansuoti geriant, vaikas gali tikėtis nepageidaujamų pokyčių.

Šiuo atveju taip pat yra galimybė kompensuoti amniono skysčio kiekį per amniono infuziją. Amniono infuzija yra amniono skysčio papildymas iš išorės. Kateterio ar adatos pagalba amniono skysčio vieta užpildoma gliukozės ir druskos tirpalu. Ši priemonė atliekama kontroliuojant ultragarsu. Tačiau, jei vaikas yra blogos būklės, pasirenkamas būdas perduoti vaiką per anksti. Tačiau prieš tai reikia pradėti plaučių brendimą.

„Outlook“ ir prognozė

Jei nėštumo metu gaminamas nepakankamas amniono skystis, embrionui tai gali būti mirties bausmė. Per mažas amniono kiekis reiškia, kad negimęs vaikas negali tinkamai vystytis. Jis kenčia nuo sunkių apsigimimų dėl oligohidramnionų sekos arba mirs gimdamas.

Akivaizdu, kad oligohidramnionų seka kyla daugiafaktoriškai. Dauguma vaikų, kurių deformacijos ir dėl to padaryta žala, miršta gimus ar netrukus vėliau. Tie, kurie išgyvena ilgiau, yra stipriai pažeisti ir deformuoti daugelyje organų sistemų ir galūnių. Be kitų dalykų, trūksta inkstų. Vien tai trukdo daugeliui vaikų išgyventi. Išgyvenusieji priklauso nuo dializės.Jie taip pat turi sunkiausias deformacijas.

Tačiau šiais laikais atliekant prenatalinius tyrimus galima nustatyti, ar yra pakankamai amniono. Jei nustatomas trūkumas, amniono kiekis gali būti padidintas. Tokiu būdu galima išvengti rimtos pasekmės, kurią sukelia oligohidramnionų seka. Tačiau problemiška, kad šis tyrimas yra prasmingas tik po 17-os nėštumo savaitės, nes gydytojai negali iš anksto nustatyti amniono trūkumo. Iki to laiko bus per vėlu atlikti abortą.

Tačiau jei šiuo metu pripažįstama, kad trūksta amniono, dauguma vaikų gali gimti sveiki ir su gera prognoze. Kai kurie rodo nedidelius deformacijas.

prevencija

Norint išvengti oligohidramniono sekos, nėštumo metu būtina užtikrinti pakankamą amniono skysčio kiekį. Jei yra oligohidramniono požymių, reikia nedelsiant imtis tinkamų priemonių amniotiniam skysčiui papildyti.

Tai galite padaryti patys

Kadangi oligohidramnionų seka yra mirtina liga, savipagalbos priemonių yra labai mažai. Norint išvengti oligohidramniono sekos, nėštumo metu visada reikia užtikrinti pakankamai didelį amniono kiekį. Kartais nėščiajai pakanka kompensuoti padidėjusį skysčių praradimą geriant.

Jei jau diagnozuota oligohidramniono seka, negimusio vaiko gyvenimo trukmė jau yra labai maža dėl galimo plaučių ir inkstų pažeidimo. Kadangi tai yra išskirtinė psichologinė situacija tėvams ir artimiesiems, svarbu pasiūlyti pakankamą paramą. Kaip nukentėjęs asmuo, tai gali padėti atsirasti tokiems paramos pasiūlymams, kuriuos dažnai siūlo ligoninės ir psichologinės tarnybos. Tokioje situacijoje neturėtumėte pamiršti savo socialinės aplinkos. Nepažeista socialinė aplinka gali padėti įveikti oligohidramniono sekos stresą ir jo pasekmes.

Į pirmuosius depresijos požymius reikia žiūrėti rimtai ir į juos reaguoti. Alternatyvūs gydymo metodai ir atsipalaidavimo metodai, tokie kaip joga ir meditacija, gali padėti įgyti naujos drąsos net ir sunkiu savo ar artimo vaiko ligos metu.