Užpakalinis kryžminio raiščio plyšimas

A Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas yra avarijos trauma. Tai pasitaiko palyginti retai ir dažnai pripažįstama pavėluotai. Todėl svarbu tiksliai nustatyti diagnozę, kad būtų išvengta pasekmių.

Kas yra užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas?

Užpakalinis kryžminio raiščio plyšimas kartais pasireiškia kaip aiškus įtrūkimas ar ašarojimas. Pacientai dažnai jaučia kelio poslinkio jausmą, kurį lydi neįprastas spaudimo jausmas.
© „toricheks“ - sandėlyje.adobe.com

Užpakalinis kryžminis raištis yra storiausias ir svarbiausias raištis kelio sąnaryje. Tai užtikrina, kad blauzdikaulis neslystų už šlaunies kaulo ties kelio sąnario pagrindu.

Dėl raiščio padėties ir storio užpakalinio kryžminio raiščio ašarojimas yra daug retesnis nei priekinio kryžminio raiščio ašarojimas. Kadangi šiam sužalojimui reikia daug jėgos, užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas retai būna izoliuotas.

Paprastai jį lydi tolesni kelio sužalojimai, todėl jį galima lengvai nepastebėti, o vėliau palikti negydytą. Tokiu atveju iš pradžių ūmus sužalojimas gali įgyti lėtinę formą. Tai gali padaryti žalą.

priežastys

Užpakalinio kryžminio raiščio ašarojimas atsiranda, kai viršijamas didžiausias įmanomas raiščio pailgėjimas. Tai dažnai atsitinka su vadinamąja greita trauma, reiškiančia traumas, kai staigiai stipri jėga veikia kelį.

Tai gali nutikti įvykus motociklams, dviračiams ar automobiliams. Iš autoavarijų žinoma, kad keliui atsitrenkus į prietaisų skydelį, apatinė koja pastumiama atgal, o tai gali sukelti kryžkaulio užpakalinės dalies raiščio plyšimą. Tačiau tai vis retesnė traumų priežastis.

Daug labiau paplitęs yra užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas dėl sportinės traumos, tokios kaip kritimas ant sulenkto kelio ar priešininko smūgio trauma, kaip labiau paplitusi, pavyzdžiui, Amerikos futbole. Tai dažnai sukelia dar daugiau kelio sąnario traumų prie sąnario kapsulės ar kitų raiščių.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Užpakalinis kryžminio raiščio plyšimas kartais pasireiškia kaip aiškus įtrūkimas ar ašarojimas. Pacientai dažnai jaučia kelio poslinkio jausmą, kurį lydi neįprastas spaudimo jausmas. Po to skauda stiprus skausmas, kuris po kelių minučių išnyksta. Tolesniame kurse skausmas daugiausia atsiranda apkraunant pažeistą koją.

Paprastai simptomai būna didžiausi lipant laiptais ar pritūpimais, todėl nukentėjusieji dažniausiai laikosi keliais būdingos, šiek tiek sulenktos, padėties. Kelis išsipučia, dėl kurio gali būti apribotas judumas. Dėl kraujagyslių sužalojimo sąnario srityje susidaro mėlynė, kuri greitai išnyksta.

Pirmosiomis dienomis po traumos kelio sąnario jausmas nestabilus ir nebegalima judėti taip, kaip anksčiau. Nukryžiuoto raiščio ašara ne visada pastebima nukentėjusiesiems. Kartais sužalojimas pasireiškia tik didėjant eisenos netikrumui ir traukiant kelį. Be to, kelio sąnarys pasislenka net tada, kai maža apkrova. Apskritai užpakalinis kryžminio raiščio plyšimas sukelia generalizuotą kelio skausmą, kuris, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, gali plisti iki viršutinės ir apatinės kojų ar net iki pėdos.

Diagnozė ir eiga

Sveikų kryžminių raiščių ir įvairių kryžminio raiščio plyšio formų schema. Spustelėkite norėdami padidinti.

Kadangi užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas yra palyginti retas ir dėl tam reikalingos jėgos paprastai yra susijęs su daugybe lydinčių traumų, jis lengvai nepastebimas.

Dėl šios priežasties ypač kruopšti diagnozė yra svarbi kelio traumoms. Pažeistas kelias dažniausiai būna patinęs ir nekonkrečiai skausmingas. Gali būti matomos kraujosruvos. Avarijos eigos apraše pateikiama pradinė informacija apie kelio pažeidimo mastą ir tipą, todėl labai svarbu kruopščiai ištirti kelio sąnarį, atliekant specialius testus. Turėtų būti patikrinta, ar nėra vidinių ir išorinių raiščių sužalojimų, įskaitant kryžminio raiščio sužalojimus ir vidinio ar išorinio raiščio plyšimus.

Tikrinamas vadinamasis galinis stalčius, o apatinė koja stumiama atgal prie šlaunies. Rentgeno tyrimai ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat yra diagnozės dalis. Norint išmatuoti blauzdos stalčiaus judesį, gali būti naudingi funkciniai rentgeno vaizdai, vadinamieji užfiksuoti vaizdai, naudojant tam skirtą aparatą.

Tačiau net ir atlikus MRT, užpakalinio kryžminio raiščio plyšį gali būti sunku nustatyti, nes raištis yra pakankamai gerai aprūpintas krauju. Sužeistas raištis taip pat gali išsigydyti pats, tačiau paprastai išlieka pailgėjęs. Dėl to atsirandantis kelio nestabilumas tokiu būdu gali tapti lėtinis. Kremzlės pažeidimas atsiranda dėl neteisingos judesių sekos, dėl kurios per kelerius metus gali atsirasti kelio osteoartritas.

Komplikacijos

Deja, daugeliu atvejų šios traumos diagnozė vėluoja, todėl dažnai neįmanoma visiškai išgydyti. Nukryžiuoto raiščio ašarojimas dažnai sukelia stiprų kelių skausmą. Šie skausmai nedažnai plinta į kitus kūno regionus, be to, jie gali sukelti miego problemas, pasireiškiančias nakties poilsio skausmu.

Kelis dažnai patinsta ir jį paveikia mėlynė. Dažnai kelias yra taip pat nestabilus, kad pacientas nebegali lengvai atlikti sunkaus fizinio darbo ar sportuoti. Nukryžiuotojo raiščio plyšimas smarkiai sumažina paveikto žmogaus gyvenimo kokybę. Esama neaiškumų dėl eisenos ir suinteresuotas asmuo dažnai užima švelnią poziciją, tačiau tai daro neigiamą poveikį sveikatai.

Skausmas ir apribojimai taip pat gali sukelti psichologinius nusiskundimus ir galbūt depresiją. Šis skundas paprastai gydomas terapija arba chirurginės procedūros pagalba. Ypatingų komplikacijų vis dar nėra.

Tačiau teigiama ligos eiga ne visada įmanoma, todėl nukentėjusiam asmeniui visą gyvenimą gali kilti apribojimų. Tada gali būti nebeįmanoma užsiimti tam tikra sporto šaka. Nėra sutrumpintos gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei staiga atsiranda diskomfortas, trūkstamas triukšmas ir kyla problemų judant, koja turėtų būti imobilizuota. Skundai atsiranda kelio srityje ir gali atsirasti sportuojant, taip pat atliekant kasdienius judesius. Nukryžiuotojo raiščio plyšimo atveju reikalingas gydytojas, tačiau nukentėjęs asmuo vietoje gali imtis kelių palaikomųjų priemonių, kurios daro teigiamą įtaką tolesniam kursui.

Jei įmanoma, kojos nebereikėtų pakrauti ir vėsinti iki medicininės apžiūros. Jei oda patinsta ar pakito spalva, būtina mediciniškai išaiškinti simptomus. Drabužiai ant kelio turi būti nuimti, kad nebūtų sandarumų ar problemų su kraujo apytaka. Jei yra kojos skausmas, nestabili eisena ar netenkama jėgų, reikia susirūpinti. Euforinės nuotaikos metu nukentėjusieji dažnai pavėluotai pastebi, kad plyšo raištis. Paprastų judesių metu pastebite drebulį ir turėtų pasitarti su gydytoju, kad jį patikrintų.

Dėl staigių mėlynių, jutimo sutrikimų ar anomalijų, kai liečiama, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei kelio sąstingis ar kelio sąnarys yra ypač nestabilus, būtina kreiptis į gydytoją. Kelio liga sergantys žmonės turėtų būti ypač atsargūs, kad nepraleistų laiko prieš gydymą.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Užpakalinio kryžminio raiščio ašara yra gana rimta trauma, tačiau dažniausiai ji gerai išgydoma naudojant konservatyvias priemones. Atliekant tokį nechirurginį gydymą, kelio sąnarys pirmiausia imobilizuojamas specialia atplaišomis arba stabilizuojamas atplaišomis, leidžiančiomis ribotai judėti.

Tai apsaugo blauzdą nuo slydimo atgal prie šlaunies ramybėje ar judant. Paprastai šis įtvaras nešiojamas maždaug šešias savaites. Atraminiai raumenys, ypač šlaunų, stiprinami atliekant kineziterapijos pratimus. Jei pažeidžiami ir likę raiščiai, rekomenduojama operacija. Panašus į dažnesnį priekinį kryžminio raiščio plyšimą, pažeistas užpakalinis kryžminio raiščio raištis taip pat pakeičiamas endogeninės sausgyslės transplantacija. Tačiau procedūra yra sudėtingesnė nei su priekiniu kryžminio raiščio plyšimu.

Operacijos sėkmė priklauso ir nuo to, kaip kruopščiai atliekamas tolesnis gydymas, kad būtų išvengta pasekmių, tokių kaip ribotas judrumas ar kelio osteoartritas. Po operacijos maždaug šešias savaites reikia nešioti tvirtesnį atplaišą, o po to - atplaišą, kuri leidžia pradinius judesius. Rekomenduojamas lydimasis limfodrenažas, labai svarbu tiksliai koordinuota kineziterapija.

Po ilgesnio poilsio laikotarpio atsigaunant, judėjimo pratimai atliekami tik pasyviai per pirmąsias kelias savaites, vėliau pridedami pirmieji krūvio pratimai, kurie didinami labai lėtai. Jei terapija yra sėkminga, laikoma, kad trauma išgydoma maždaug po pusmečio. Maždaug po metų koją galima vėl pilnai pakrauti. Kiekvienu atveju turi būti nuspręsta, kokiu mastu galima sportuoti ar rekomenduoti tam tikras sporto šakas.

„Outlook“ ir prognozė

Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimo sunkumas slypi teisingoje ir greitoje diagnozėje. Dažnai ašaros nepastebimos arba neteisingai diagnozuojama esanti žala. Tai lemia tinkamo gydymo atidėjimą ir gali sukelti komplikacijų ar gydymo problemų. Jei įtrūkimas dokumentuojamas atliekant išsamią ir išsamią diagnozę netrukus po avarijos ar kritimo, optimalų medicininę priežiūrą galima pasiekti visiškai atsigavus.

Paprastai pacientas gauna gerą prognozę, nes užpakalinio kryžminio raiščio ašarojimas visiškai užgyja, jei atsižvelgiama į keletą rekomendacijų. Gijimo procesas trunka keletą savaičių ar mėnesių ir yra susijęs su kelio sąnario imobilizavimu. Kuo anksčiau tai įvyks ir kuo mažiau sąnarių patirs stresą, tuo trumpesnis gijimo kelias. Būtina apriboti kelio judesius. Kai kuriems pacientams reikalinga operacija. Jei tai neišvengia jokių papildomų komplikacijų, pacientas taip pat gali būti pašalintas iš gydymo po kelių mėnesių, jei simptomų nėra.

Abiem atvejais tiksliniai treniruočių ir mankštos vienetai turėtų būti naudojami po dėvėjimo atramą fiksavimui. Jūsų tikslas yra kuo greičiau atstatyti esamus raumenis. Atsisakant medicininės priežiūros, judėjimas gali būti sutrikdytas visam gyvenimui.

prevencija

Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas gali būti užkirstas kelią tik vengiant didelės rizikos sporto šakų, tokių kaip amerikietiškas futbolas ar ritulys. Raumenų stiprinimas ir reguliari jėgos treniruotė palengvina kelio sąnarį ir gali dar labiau sumažinti užpakalinio kryžminio raiščio plyšimo riziką.

Priežiūra

Dar prieš konservatyvų gydymą arba prieš operaciją pacientas turėtų savarankiškai pradėti pratimus, kuriais įtempiami šlaunies raumenys. Gydantis gydytojas arba kineziterapeutas atitinkamai nurodys pacientą ir išsamiai atliks pratimus. Tačiau, susižeidus užpakalinį kryžminio raiščio pažeidimą, tolesnę priežiūrą reikia atlikti labai saikingai ir atsargiai, palyginti su kitomis raiščių traumomis.

Po operacijos pacientas gauna vadinamąjį PTS atplaišą. Paprastai tai lieka pacientui šešias savaites. Naudojant PTS atplaišą, padas ant apatinių kojų užtikrina, kad jis bus pastumtas į priekį. Tai apsaugo užpakalinį kryžminio raiščio pakeitimą. Per pirmąsias šešias savaites pratimai atliekami tik labai pasyviai ir gulimoje padėtyje.

Čia pažeista koja negali būti veikiama. Pirmiausia atliekami pratimai, kurių didžiausias svoris yra dešimt kilogramų. Po dviejų savaičių krovinio svoris gali būti padidintas iki dvidešimties kilogramų. Mankštos laikotarpis taip pat turėtų būti maždaug dvi savaitės. Po to galima prikrauti perpus mažiau savo kūno svorio (prižiūrint).

Čia taip pat svoris turėtų būti pastovus mažiausiai dvi savaites ir daugiau nedidinamas. Nuo 6-osios pooperacinės savaitės įterpiamas specialus užpakalinis kryžminio raiščio įtvaras. Koją dabar galima sulenkti maždaug 90 laipsnių ir pakrauti visą kūno svorį.

Tai galite padaryti patys

Po užpakalinio kryžminio raiščio plyšimo sportininkai turėtų padaryti pertrauką mažiausiai šešiems mėnesiams. Taip pat per pirmuosius kelis mėnesius po operacijos reikėtų vengti veiklos, kuri labai apkrauna kelį. Iškart po procedūros nurodomas aušinimas ir apsauga. Visapusiškas antrinis gydymas užtikrina, kad patinimas greitai sumažėja, o skausmas išnyksta.

Be to, tempimas yra svarbus. Jungtis pasyviai judama ir ištempiama naudojant motorizuotą bėgelį. Kelio įtvaras yra naudingas per pirmąsias šešias savaites po operacijos, nes jis leidžia ištiesti koją per daug neįtempiant pažeisto sąnario. Kineziterapeuto kompanijoje reikia sustiprinti šlaunies raumenis. Visų pirma, per pirmąsias kelias savaites svarbu reguliariai palyginti pratimų intensyvumą ir apimtį bei esamą kelio būklę. Namuose pacientas gali atlikti pritūpimus ar mankštą ant ergometro.

Atsakingas gydytojas gali geriausiai atsakyti, kurios priemonės yra leidžiamos. Po šešių mėnesių pertraukos vėl turėtumėte pradėti mankštintis labai lėtai. Auka gali naudoti specialų petnešą, kad apsaugotų užpakalinį kryžminį raištį nuo tolesnio sužalojimo.