Rektocele

Kaip Rektocele yra tiesiosios žarnos priekinės sienos išsipūtimas į makštį. Tai dažnai siejama su dubens dugno nuleidimu.

Kas yra rektocele?

Ypač vyresnio amžiaus moterys arba moterys, kurios nėštumo metu buvo daugiavaisės, įskaitant antsvorio turinčias moteris, labiau linkusios į didesnį rectocele.
© pixdesign123 - „stock.adobe.com“

Iš vieno Rektocele yra pokalbis, kai atsiranda tiesiosios žarnos išsipūtimas. Į moters makštį tiesiai virš sfinkterio raumenų yra išsikišimas.

Daugeliu atvejų rektocele išsikiša į makštį ar šlapimo pūslę. Tai daro poveikį tik moterims. Maišelis yra susijęs su bendru apatinių žarnų nuskendimu. Dubens dugnas patenka į slėgį.

Be to, yra defekacijos sutrikimų.

Rectocele randama maždaug 50 procentų visų vyresnių nei 50 metų moterų. Tačiau terapija vykdoma tik tada, kai nukentėjusieji kenčia nuo simptomų.

priežastys

Rektocele atsiradimo priežastys dar nėra iki galo išsiaiškintos. Nedažnai kenčiantiems nuo dubens dubens sumažėjimo ar nepakankamumo, dėl ko keičiasi normali anatomija. Yra žinomi kai kurie rizikos veiksniai, galintys paskatinti rectocele atsiradimą.

Tai apima nėštumus, natūralius gimdymus, lėtinį vidurių užkietėjimą, ginekologines operacijas, senatvę, nutukimą ir reikšmingus spaudžiamuosius judesius tuštinimosi metu. Dėl anatominių reikalavimų rektocele pasireiškia tik moterims. Vyrų sfinkterio raumenys atrodo vienodai stiprūs, o moterims priekinis išorinis sfinkterio raumenys tampa vis plonesni.

Be to, vyro prostata (prostatos liauka) leidžia žarnynui išsiplėsti į priekį. Tačiau moterys neturi tokių anatominių kliūčių. Dėl daugybinių gimdymų ir susilpnėjus jungiamajam audiniui, didėjant amžiui, dubens dugnas gali pasislinkti mažesne kryptimi. Tokiu būdu po kauliniu žiedu yra pakankamai vietos, kad tiesioji žarna galėtų išsiplėsti ir išsiplėsti be pasipriešinimo.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Jei rektocele įgyja tam tikrą dydį, tai sukelia rimtų defekacijos problemų. Dėl šios priežasties rektocelės yra dažnas obstrukcinio defekacijos sindromo (OAM) sukėlėjas. Jei moteris keletą metų buvo užkietėjusi, pokyčių ji sunkiai pastebi, nes jie progresuoja tik lėtai.

Tipiški rektocelei būdingi nusiskundimai yra stiprus ir ilgas spaudimas išblukimo metu, egzema, niežėjimas, kraujo ar gleivių atsiradimas defekuojant, tiesiosios žarnos ar tarpvietės srities skausmas ir tuštinimosi praėjimas keliuose skyriuose. Neretai pacientams tenka vartoti vidurius laisvinančius vaistus, kad būtų galima ištuštinti. Kartais atsiranda ir opų tiesiosios žarnos srityje, kurias gydytojai vadina vienišomis tiesiosios žarnos opomis.

Simptomai gali būti tokie stiprūs, kad labai pablogina susijusių moterų gyvenimo kokybę. Juos sukelia tai, kad rektocele prieš ištuštinimą užpildoma išmatomis. Jei taip pat yra dubens dugno nuosmukis, keičiasi tiesiosios žarnos ir išangės kampas. Todėl spaudžiant slėgis nukreipiamas ne į išangę, o į rektocele.

Rectocele siena yra tokia plona, ​​kad ji nebeatlieka funkcinių raumenų. Tiesiosios žarnos siena priekine kryptimi yra ilgesnė. Jei tuščia tiesioji žarna, susidaro raukšlės, kurios krinta žemyn link išangės. Šis įvykis medicinoje žinomas kaip tiesiosios žarnos prolapsas.

Ligos diagnozė ir eiga

Rectocele diagnozė yra sunki ir atima daug laiko, nes jai ir jos simptomams dažnai prireikia ilgų metų. Pirmiausia sukuriama paciento ligos istorija. Tuomet gydytojas atliks fizinį egzaminą, kuris paprastai atskleidžia tarpvietės subrendimą. Sfinkterio silpnumas dažnai nustatomas kaip skaitmeninio palpacijos dalis.

Kitas tyrimo variantas yra endoskopija, kurią sudaro rektoskopija arba proktoskopija. Kartais atliekami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, kolonoskopija, siekiant išsiaiškinti vidurių užkietėjimą, ar ginekologiniai tyrimai. Defekografija yra raktas diagnozuojant rektocele.

Taikant šią procedūrą, atliekant defekavimą, rektocele gali būti vizualizuota kontrastinės medžiagos pagalba. Rectocele ne visada sukelia simptomus. Tačiau didesnių išsipūtimų atveju gali kilti drenažo problemų, todėl reikalingas medikamentinis gydymas.

Komplikacijos

Rektoceolės labai dažnai nesukelia jokių simptomų, todėl dažnai nereikia jų gydyti. Tačiau didesni retoceliai gali sukelti skundų ir komplikacijų, kurioms reikia bent jau konservatyvaus gydymo arba retais atvejais chirurginės intervencijos. Ypač vyresnio amžiaus moterys arba moterys, kurios nėštumo metu buvo daugiavaisės, įskaitant antsvorio turinčias moteris, labiau linkusios į didesnį rectocele.

Vadinamasis obstrukcinis defekacijos sindromas šiais atvejais gali atsirasti kaip komplikacija. Šiuo sindromu priešakyje yra lėtinis vidurių užkietėjimas. Nukentėjusios moterys kenčia nuo nuolatinio noro ištuštinti, o tai yra susiję su užsispyrusiu nepilno ištuštinimo jausmu. Be pilvo skausmo, nuolatinio diskomforto ir pykinimo, laikui bėgant gali išsivystyti išmatų nelaikymas.

Be to, didesnėms rektocelėms dažnai būdingas nemalonus niežėjimas ir egzema išangės srityje. Tarpvietės srityje dažnai yra skausmas, kai kietai suspausta išmatos yra padengtos krauju ir gleivėmis. Kartais opos išsivysto tiesiojoje žarnoje, dar žinomos kaip tiesiosios žarnos opos.

Moterų gyvenimo kokybė gali taip pablogėti, kad gali kilti psichologinių problemų. Kai kurios moterys dėl lėtinių nusiskundimų kenčia nuo depresijos ar kitų psichinių ligų. Retais atvejais simptomai gali būti tokie sunkūs, kad būtina atlikti operaciją. Operacinė rizika priklauso nuo reikalingos chirurginės intervencijos apimties.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Rectocele visada turėtų gydyti gydytojas. Tolesnių komplikacijų galima išvengti tik gydantis gydytoju. Ši liga negydo savęs. Jei atitinkamam asmeniui keletą metų buvo vidurių užkietėjimas, retocele reikia pasitarti su gydytoju. Vidurių užkietėjimas gali būti sporadinis arba lėtinis. Jei yra šie simptomai, būtina gydyti. Be to, išangės sritis gali niežėti po tuštinimosi, nes suinteresuotas asmuo turi stipriai spausti, kai defekuoja.

Kai kuriais atvejais pacientai taip pat kreipiasi į vidurius laisvinančius vaistus, kad palengvintų rektocelės diskomfortą. Jei šie simptomai pasireiškia per ilgesnį laiką ir savaime neišgyja, būtina pasitarti su gydytoju. Rectocele gydo internistas, proktologas ar bendrosios praktikos gydytojas. Tolesnis gydymas labai priklauso nuo tikslaus simptomų sunkumo.

Terapija ir gydymas

Paprastai rektocele iš pradžių gydoma konservatyviai. Pakeista paciento dieta. Jai taip pat skiriami išmatų minkštinimo vaistai. Pacientas taip pat gauna preparatus, kurie padidina žarnyno transportavimo greitį. Fizioterapinės priemonės vykdomos, kai dubens dugno raumenys yra susilpnėję arba yra koordinacijos problemų.

Jei atsiranda tokių komplikacijų, kaip opos, išvarža, tiesioji žarna ar kraujavimas, arba jei rectocele tampa didelis, dažniausiai reikalinga operacija. Chirurginiai metodai, kuriuos galima laikyti, yra S.T.A.R.R.operacija arba užpakalinės makšties veržimas. Atlikdamas S.T.A.R.R. procedūrą, chirurgas pašalina rankogalį nuo tiesiosios žarnos keturių iki aštuonių centimetrų pločio virš išangės.

Užpakalinėje kolprofagijoje jis sustiprina plotą tarp tiesiosios žarnos ir makšties bei užpakalinės makšties sienelės, o tai neleidžia tolimesniam rektocelei išsiplėsti.

prevencija

Visų pirma, kad būtų išvengta rectocele, moterims rekomenduojama nuosekliai daryti pooperacinę regresiją ir dubens dugno pratimus. Taip pat reikėtų atsižvelgti į analinio sfinkterio pratimą.

Priežiūra

Tolesnė rektocele priežiūra priklauso nuo to, kaip liga progresuoja. Mažam rectocele ne visada reikia gydymo. Paprastai pakanka vienkartinio tolesnio tyrimo. Jei pacientas nerodo jokių neįprastų simptomų, nereikia imtis jokių papildomų veiksmų. Atskirais atvejais atliekamas gydymas injekcijomis, o šeimos gydytojas, atlikdamas tolesnę priežiūrą, turi paklausti, ar pacientas nepatiria šalutinio poveikio, ar nėra medicininių komplikacijų.

Po operacijos, kaip tai reikalinga ilgam rektocelei, paprastai būna trumpas buvimas ligoninėje. Vyriausiasis gydytojas patikrina chirurginę žaizdą ir paima anamnezę. Paskirtą vaistą gali tekti pakeisti arba jo vartojimą nutraukti. Net atliekant chirurginę procedūrą, tolimesnė procedūra priklauso nuo kurso.

Operacijos atveju tolesnę priežiūrą teikia atsakingas vyriausiasis gydytojas. Paprastai paciento ginekologas taip pat įtraukiamas į tolesnę priežiūrą. Jei rektocele vyksta gerai, pacientas gali būti išleistas. Gydytojas paaiškins jums bet kokią riziką ir paprašys reguliariai reguliariai tikrintis. Tolesnė tolesnė priežiūra dažniausiai nėra būtina, jei rektocele visiškai pasveikta.

Tai galite padaryti patys

Remiantis savipagalba, rektocele iš dalies gali būti pašalinta iš ją trikdančių simptomų. Tai ypač pasakytina apie tuštinimąsi, kuriam dažnai kliudo maišo formos išsikišimas spaudžiant. Tai, kiek įmanoma savipagalba ir kaip tai atrodo, geriausia aptarti su gydančiu gydytoju arba specializuotu kineziterapeutu.

Defekacija yra svarbi pacientų problema, kai reikia rektocele. Svarbu imtis konkrečių priemonių, palengvinančių tuštinimąsi. Visų pirma reikėtų vengti stipraus spaudimo, nes tai suaktyvina rektocele ir ypač apsunkina tuštinimąsi. Todėl vidurių užkietėjimas yra ypač nepatogus rektocelei. Todėl išmatų reguliavimas yra labai svarbus kaip savipagalba. Tai galima pasiekti laikantis dietos, kurioje gausu skaidulų ir pakankamo vandens kiekio. Mankšta taip pat naudinga, nes ji gali natūraliai stimuliuoti tuštinimąsi. Jei šių priemonių nepakanka, naudingi yra psilio preparatai. Tai turėtų būti imamasi tik pasitarus su gydančiu gydytoju.

Rektocelei šiek tiek įtakos gali daryti ir treniruojant dubens dugną bei makšties raumenis. Pratimus gali išmokti kineziterapeutai ir ginekologai, jie yra skirti reguliariam naudojimui namuose. Paprastai žarnyno judesiai turėtų trukti tik trumpą laiką, ilgas sėdėjimas ant tualeto sustiprina simptomus. Pacientai verčiau vėl eis į tualetą vėliau, nei sunkiai spausdami skatins žarnyną.