Arterioveninė fistulė

Kaip arterioveninė fistulė yra nenormalus trumpojo jungimo ryšys, atsirandantis tarp arterijos ir venos. Neretai AV fistulės atsiranda galvos srityje.

Kas yra arterioveninė fistulė?

Jei išsivysto arterioveninė fistulė, gali atsirasti įvairių simptomų.Kaip jie pasirodys, priklauso nuo AV fistulės dydžio ir padėties.
© „chanawit“ - sandėlyje.adobe.com

Arterioveninė fistulė yra nenatūralus ryšys tarp venos ir arterijos. Čia taip pat yra vardai AV fistulė arba Duralinė fistulė. Paprastai kraujo srautas iš arterijų vyksta per arteriolius, kapiliarus, venules ir galiausiai venas širdies link. Tačiau jei yra arterioveninė fistulė, ten yra tiesioginis kraujo tekėjimas iš arterijos į veną.

AV fistulės yra įgimtos arba susiformuoja gyvenimo eigoje. Įgimtos arterioveninės fistulės yra labai retos, tačiau įgytos fistulės dažniausiai atsiranda dėl sužalojimų. Tai paveikia arti esančias arterijas ir venas.

Smegenų srityje dažnai atsiranda arterioveninė fistulė. Duraralinė fistulė susidaro ilgalaikio materialo srityje (kietieji smegenys). Šis nenatūralus ryšys sukelia tokius simptomus kaip pablogėjęs regėjimas ar spengimas ausyse. Arterioveninės fistulės yra retos. Vyresnės nei 40 metų moterys yra ypač paveiktos AV fistulės.

priežastys

Arterioveninės fistulės susidarymo priežastys yra skirtingos. Be arterijų ir venų sužalojimų, galvos srityje taip pat gali būti laikomos trombozės (kraujo krešuliai) sinusuose, kurie yra specialios kraujagyslės. Skirtingai nuo tikrųjų venų, šie indai yra standūs. Jie taip pat iš dalies sudaryti iš dura mater.

Jei atsiranda sinusinės venos trombozė, dėl to susidaro nenormalios kraujagyslės. Tai sukuria nenatūralų ryšį tarp arterijos ir venos. Venų ir arterijų sužalojimai dažnai padaromi dėl nelaimingų atsitikimų, kritimo ar smurto veiksmų, sukeliančių aštrų angą tarp arterijos ir venos. Tačiau daugeliu atvejų negalima nustatyti jokios konkrečios arterioveninės fistulės atsiradimo priežasties.

Trumpasis jungimas tarp venos ir arterijos sukelia kraujavimo riziką. Nors arterija yra tokia stabili, kad lengvai atlaiko padidėjusį kraujospūdį, padėtis kitokia santykinai plonomis venomis. Fistulė tarp arterijos ir venos padidina spaudimą venai, dėl kurios gali kauptis kraujas. Jei venoje susidaro išsipūtimai, sumažėja ir venų sienelių pasipriešinimas, o tai savo ruožtu padidina veninio kraujavimo riziką.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Jei išsivysto arterioveninė fistulė, gali atsirasti įvairių simptomų. Kaip jie pasirodys, priklauso nuo AV fistulės dydžio ir padėties. Duralinė fistulė galvos srityje dažnai siejama su skambėjimu ausyse (spengimas ausyse). Paveiktas asmuo girdi į pulsą panašų triukšmą. Tai atsiranda dėl padidėjusios kraujo tėkmės į kraujagysles. Kitas dažnas arterioveninės fistulės formavimosi simptomas yra regėjimo sutrikimas.

Priežastis yra kraujo kaupimasis, dėl kurio padidėja slėgis venose. Tai savo ruožtu daro neigiamą poveikį regėjimui. Be to, junginė aplink akių lizdą gali parausti ir išsipūsti. Jei padidėjęs slėgis atsiranda smegenų venose, kyla pavojingo insulto rizika.

Kita baiminamasi komplikacija yra gyvybei pavojingas kraujavimas, kuris retai būna. Ar sunkūs simptomai taip pat priklauso nuo to, ar fistulę sukėlė smurtas, ar netiesiogiai. Esant trauminėms fistulėms, reikia bijoti intensyvesnių simptomų.

Kai kuriais atvejais stuburo kanalo kraujagysles taip pat paveikia AV fistulė. Tada lėtai atsiranda jutimo sutrikimai, kojų silpnumas ar sunku šlapintis ar išvalyti.

Diagnozė ir eiga

Norėdami diagnozuoti AV fistulę, gydantis gydytojas pirmiausia peržiūri paciento ligos istoriją. Taip pat vyks fizinis patikrinimas, kurio metu jis ypatingą dėmesį skirs neurologiniams anomalijoms. Siekiant tiksliai nustatyti arterioveninę fistulę, atliekamos tokios vaizdinės procedūros, kaip angiografija ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Ligos eiga arterioveninėje fistulėje priklauso nuo gydymo pradžios. Jei gydymas neatliekamas laiku, gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip nervų nepakankamumas ar kraujavimas. Bet svarbų vaidmenį vaidina ir AV fistulės dydis.

Komplikacijos

Komplikacijos, kurias gali sukelti negydoma prieširdžių fistulė (AV fistulė), daugiausia priklauso nuo paveiktos, tiesiogiai sujungtos arterijos ir venos skersmens bei nuo jų padėties. Iš esmės komplikacijas gali sukelti gausus kraujavimas, nes venos negali atlaikyti arterinio kraujospūdžio ir atsiranda ašaros. Komplikacijos, kurias sukelia negydomos AV fistulės kūne, paprastai yra valdomos ir grįžtamos.

Smegenyse susiformavusios AV fistulės gali sukelti rimtų kraujavimo komplikacijų, kurias gali lydėti negrįžtamas nervų pažeidimas ir neurologinis nepakankamumas. Iš esmės kraujavimas per AV fistulę smegenyse yra pavojingas gyvybei, nes gyvybinius centrus gali paveikti erdvė, kurią užima „nutekėjęs“ kraujas. Galvos AV fistulės taip pat vadinamos duralinėmis fistulėmis po kietų menstruacijų dura.

Su jais tokių komplikacijų, kaip regos ir klausos sutrikimai, atsiranda net tada, kai kraujavimo dar nėra (dar). Jei yra kraujavimas smegenyse - arba retais atvejais - nugaros smegenyse, paveikti nervai ir ganglijos yra išjungiami, todėl atsiranda komplikacijos, dažnai panašios į insultą. Komplikacijos, atsirandančios dėl nugaros smegenų dinalinių fistulų, apima kojų motorinius sutrikimus, jutimo sutrikimus ir sunkumus kontroliuojant išmatą ir šlapimą (šlapimo nelaikymas).

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Arterioveninę fistulę nebūtinai turi gydyti gydytojas. Jei fistulė neišgydoma vėliausiai po trijų – penkių dienų arba jei pasireiškia lydintys simptomai, būtina medicininė konsultacija. Jei lydi niežėjimas, verkimas ar skausmas, gydytojas turi išsiaiškinti priežastį ir prireikus nedelsdamas pradėti gydymą. Jei yra stiprus fizinis negalavimas ar karščiavimas, geriausia pasitarti su greitosios pagalbos gydytoju.

Simptomai gali atsirasti dėl kitos ligos, kuri turi būti diagnozuota ligoninėje. Jei aplink arterioveninę fistulę pastebima rausva juostelė, gali būti apsinuodijimas krauju - reikia nedelsiant įspėti greitosios pagalbos tarnybą. Rizikos pacientai, turintys fistulę, visada turėtų kreiptis į gydytoją.

Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kurie jau yra sirgę arterijų liga. Priešingu atveju reikia išaiškinti arterioveninę fistulę, jei simptomas nėra aiškus ir atsiranda pirmieji simptomai. Apskritai, kuo anksčiau aiškiai diagnozuota fistulė, tuo geresnės gydymo galimybės.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Arterioveninės fistulės terapijos metu dažniausiai atkreipiamas dėmesys į kraujavimo vengimą. Šiuo tikslu atliekama endovaskulinė embolizacija. Šiuo metodu gydytojas naudoja kateterį nenormalios kraujagyslės užsandarinimui. Smulkų kateterį galima įterpti į kūną per arterijas. Tada fistulė apdorojama audinių klijais ar kitomis medžiagomis.

Taip pat yra galimybė uždaryti paveiktą indą iš venų pusės specialiomis platinos ritėmis. Kai kuriais atvejais taip pat naudojamas stentas, vidinis kraujagyslių įtvaras, pagamintas iš vielos. Tokiu būdu galima atkurti normalų laivo kursą. Kai kurie pacientai taip pat naudoja kelių šių metodų derinį.

Jei šių procedūrų metu nepavyksta uždaryti arterioveninės fistulės, turi būti atlikta chirurginė intervencija. Chirurgas nupjauna AV fistulę. Tačiau atliekant chirurginį duralinės fistulės gydymą, yra tam tikra rizika. Tai apima nepageidaujamą kraujagyslės užsikimšimą.

„Outlook“ ir prognozė

Arterioveninė fistulė turi didelę galimybę išgydyti ankstyva diagnoze ir vėlesniu gydymu. Fistulė labiau būdinga vyresnėms nei 40 metų moterims. Dažnai jau yra esamų sąlygų, kurios pablogina prognozę.

Pacientai, kurie atsisako gydymo arba kurie jį vartoja per vėlai, turi tikėtis ūminės būklės. Gali atsirasti kraujavimas, kuris gali sukelti insultą ar širdies priepuolį. Kyla sutrikimas visą gyvenimą arba per ankstyva staigi mirtis.

Jei gydymas bus suteiktas laiku, pacientams, neturintiems kitų ankstesnių ligų, yra geros prognozės. Yra chirurginė procedūra, kuri visiškai užbaigiama per kelias valandas. Tada pacientui reikia šiek tiek laiko išgydyti, o po kelių savaičių ar mėnesių jis gali būti išleistas be simptomų.

Kasdienis gyvenimas turi būti pritaikytas prie naujų aplinkybių ir turėtų būti atliekamas patikrinimas. Nepaisant to, įprastomis sąlygomis pacientas gali pats sau leisti kasdienį gyvenimą. Jei daugiau jokių pasekmių nebuvo, po procedūros nebebus jokių kitų gydymo priemonių.

Taip pat siūlomi individualūs terapiniai metodai arterioveninės fistulės pasekmėms gydyti. Funkciniai sutrikimai, tokie kaip sutrikusi klausa ar regėjimas, gydomi tinkama įranga. Esant nervo pažeidimui, padidėja rizika, kad jo nebeįmanoma sėkmingai ištaisyti.

prevencija

Veiksmingos prevencijos priemonės prieš arterioveninės fistulės vystymąsi nėra žinomos.

Priežiūra

Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo neturi jokių specialių priemonių ir tolesnės priežiūros galimybių, todėl pirmiausia turi būti atliekamas išankstinis gydytojo tyrimas ir gydymas. Taip pat nėra savarankiško gydymo, todėl gydymas bet kuriuo atveju turi vykti gydytojui.

Kuo anksčiau ligą atpažins gydytojas, tuo geriau bus tolimesnė ligos eiga. Daugeliu atvejų nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė nėra sutrumpinama ar kitaip ribojama. Pats gydymas yra mažos chirurginės procedūros, paprastai vykstančios be komplikacijų, forma.

Po tokios operacijos suinteresuotas asmuo būtinai turėtų pailsėti ir toliau saugoti savo kūną. Reikėtų vengti pertekliaus ar kitokio įtempto fizinio krūvio. Visų pirma, pažeista kūno vieta turėtų būti nepažeista ir apsaugota.

Po procedūros taip pat būtini reguliarūs gydytojo tyrimai. Tolesnių tolesnių priemonių nebereikia. Daugeliu atvejų šią fistulę taip pat gali parodyti kitos ligos, todėl atsiradus pirmiesiems požymiams ir simptomams, būtina pasitarti su gydytoju.

Tai galite padaryti patys

Arterioveninė fistulė (AV fistulė) yra kraujagyslinis ryšys tarp arterijos ir venos. Tai veda prie trumpojo jungimo tarp arterinės ir veninės kraujotakos pusės, aplenkiant kapiliarų sistemą. Ryšiai dažniausiai susidaro dėl sužalojimo kartu su kraujavimu, o tai retais atvejais gali paskatinti fistulės formavimąsi.

Atsirandantys simptomai priklauso nuo fistulės dydžio ir susijusių arterinių bei veninių kraujagyslių, taip pat nuo jų vietos. Jei fistulės yra mažesnės už smegenų ribų ir beveik nėra simptomų, savaiminės pagalbos priemonės ar koregavimas kasdieniniame gyvenime nėra būtinos. Tačiau daugeliu atvejų smegenyse susidaro nepageidaujamos fistulės kietųjų smegenų srityje (dura mater). Dažnai pažeidžiami klausos ir regos centrai. Pavyzdžiui, gali atsirasti spengimas ausyse ir regos sutrikimai.

Dėl neaiškios prognozės apie tolimesnę ligos eigą šiais atvejais reikalingas ne tiek koregavimas kasdieniniame gyvenime, tiek savipagalbos priemonių taikymas, o tiksli diagnozė ir galimas gydymas, kurie turėtų užkirsti kelią ligos progresavimui ir su ja susijusiems sunkiems simptomams. Galvos srityje yra ypatingas kraujavimo pavojus, kuris užima vietą ir gali sukelti lengvą ar rimtą neurologinį trūkumą.