Refliuksinis ezofagitas

Refliuksinis ezofagitas yra liga, kuri pastaraisiais metais padažnėjo. Remiantis statistika, mažiausiai 10% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo šios ezofagito formos.

Kas yra refliuksinis ezofagitas?

Prie a Refliuksinis ezofagitas gleivinė apatinėje stemplės dalyje yra uždegusi. Šį uždegimą sukelia virškinimo sulčių grįžtamasis srautas (refliuksas) iš skrandžio į žarnos (stemplę).

Jei druskos rūgštis, pepsinas ar tulžies rūgštys ilgą laiką veikia stemplę, jos dirgina ir pažeidžia jos gleivinę. Nepaisant sunkių ir varginančių simptomų, endoskopijos metu 65% asmenų, kuriems buvo padaryta liga, uždegimo požymių neaptikta. Šis refliuksinio ezofagito tipas yra žinomas kaip „neerozinis refliuksinis ezofagitas“ (NERD). „Erozinis“ čia reiškia matomą, paviršutinišką ir uždegiminį stemplės gleivinės pokytį.

35% pacientų kenčia nuo „erozinio refliuksinio ezofagito“ (GERL). Endoskopijos metu gali būti pastebimi aiškūs uždegimo požymiai. Refliuksinis ezofagitas taip pat vadinamas refliukso liga.

priežastys

Tariamos priežastys Refliuksinis ezofagitas iš esmės nurodo tik priežastis, dėl kurių padidėja skrandžio rūgščių refliuksas ir kt.

Dar nežinoma, kodėl tai galų gale sukelia stemplės uždegimą vieniems žmonėms, o ne kitiems. Šios priežastys yra suskirstytos į tiesiogines (pirmines) ir netiesiogines (antrines) priežastis ir daro įtaką stemplės ir skrandžio uždarymo mechanizmams. Taip pat gali būti paveiktas banguotas stemplės raumenų judėjimas (peristaltika).

Tiesioginės priežastys yra tam tikri maisto produktai, tokie kaip riebalai, stimuliatoriai, tokie kaip alkoholis, arba dirginantys maisto komponentai, tokie kaip kofeinas, arbata ir pipirmėčių. Be to, yra hormoninio lygio pokyčių, tokių kaip gali atsirasti nėštumo metu. Psichinis stresas, su amžiumi susiję silpni raumenys, spaudimo sąlygų pokyčiai pilve dėl vidurių užkietėjimo, nėštumo ir kt.

Antrinės refliuksinio ezofagito priežastys yra susijusios su kitomis ligomis, tokiomis kaip nenormalūs ar operaciniai pokyčiai prie įėjimo į skrandį arba operacinis apatinio stemplės sfinkterio (sfinkterio tipas) pažeidimas. Neišnešiotiems kūdikiams šis raumuo dažnai dar nėra tinkamai išvystytas. Lėtinės, uždegiminės ligos, tokios kaip sklerodermija ar nervų ligos, atsirandančios dėl diabeto, taip pat yra netiesioginės refliuksinio ezofagito priežastys.

Apskritai, antsvoris arba diafragminė išvarža, dėl kurios išsikiša dalis skrandžio, yra rizikos veiksniai.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pagrindinis ligos simptomas yra rėmuo, deginantis skausmas už krūtinkaulio ir viršutinėje pilvo dalyje. Jaučiasi, kad skrandžio srityje ir stemplėje išryškėtų kažkas aštraus. Be to, krūtinėje jaučiamas spaudimas ir karštis, kuris dažnai neteisingai susijęs su širdies ligomis.

Rėmuo iš pradžių atsiranda po valgio, vėliau - nevalgius. Tai padidėja atsigulus ar atsistojus. Be to, nukentėjusieji dažnai jaučia rūgštumą, oras ir skrandžio rūgštis kyla į burną. Vystosi blogas burnos kvapas.

Dėl nuolatinio kontakto su rūgštimi stemplės gleivinė tampa sudirgusi ir uždegta. Tai pasireiškia sunkumu nuryti ir gerklės skausmu. Kai kuriems pacientams gerklė jaučiasi ypač sausa, tačiau geriant per daug šio sausumo jausmo nepavyksta atsikratyti.

Kitiems uždegimas verčia jaustis taip, tarsi kažkas įstrigtų gerklėje, o tai lemia nuolatinį gerklės išsivalymą ir dirginamą kosulį naktį. Taip pat gali atsirasti užkimimas. Pacientai dažnai valgo mažiau, nes sunku ryti ir skauda stemplę. Jei liga nepraeina, gali sumažėti svoris. Negydomas uždegimas gali plisti į gerklą ir plaučius.

Diagnozė ir eiga

Diagnozuoti a Refliuksinis ezofagitas atliekama atliekant ezofagoskopiją, stemplės tyrimą kameros vamzdelio pagalba ir gastroskopiją, skrandžio atspindį.

Jei tampa pastebimi gleivinės pokyčiai, jie leidžia klasifikuoti ligą. Be to, šių tyrimų metu yra galimybė paimti nedidelį audinio mėginį. Atliekamas 24 valandų rūgšties matavimas - pH matavimas - tai leidžia pasakyti apie rūgšties refliukso trukmę ir stiprumą per dieną.

Stemplės manometrija, raumenų funkcijos matavimas, šiomis dienomis atliekama retai. Dėl refliuksinio ezofagito nedaugeliu atvejų atsiranda beretės stemplė.

Stemplės gleivinė keičiasi, jos struktūra primena skrandžio gleivinės struktūrą. Ši pakitusi gleivinė gali sukelti opas ar stemplės vėžį.

Komplikacijos

Refliuksinio ezofagito simptomai yra labai nemalonūs ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Dėl šios priežasties šią ligą reikia diagnozuoti ir gydyti anksti. Paveikti asmenys pirmiausia kenčia nuo stiprių rėmuo. Pats rėmuo dažniausiai atsiranda valgant rūgštų ar sūrų maistą ir daro labai neigiamą poveikį paveikto žmogaus gyvenimo kokybei.

Dėl ligos gali atsirasti nuolatinis raugėjimas arba stiprus kosulys. Sunkiais atvejais pacientams pasireiškia dusulys. Jei liga negydoma, blogiausiu atveju ji gali sukelti opų susidarymą, be to, vėžį stemplėje. Tai taip pat gali sukelti paciento mirtį. Daugeliu atvejų refliuksinis ezofagitas gali būti gydomas vaistais.

Ypatingų komplikacijų ar kitų nusiskundimų nėra. Ypač gali atsirasti rėmuo. Be to, daugelis sergančiųjų priklauso nuo chirurginės intervencijos, kuri gali visam laikui palengvinti simptomus ir apriboti skrandžio rūgšties gamybą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Refliuksinį ezofagitą paprastai visada turi gydyti gydytojas. Ši liga savaime negyja ir daugeliu atvejų simptomai pablogėja. Blogiausiu atveju refliuksinis ezofagitas sukelia stemplės uždegimą, kuris gali sukelti papildomų komplikacijų. Tuomet reikia kreiptis į gydytoją, jei atitinkamą asmenį kankina stiprūs rėmuo. Rėmuo gali atsirasti retkarčiais arba valgant skirtingus patiekalus ir neigiamai paveikti paveikto žmogaus gyvenimo kokybę.

Be to, stiprus blogas burnos kvapas paveiktam asmeniui gali rodyti refliuksinį ezofagitą. Pacientams dažnai skauda gerklę ar net sunku ryti, o tai gali sukelti kosulį ar užkimimą. Be to, paciento gerklų gali būti uždegimas. Refliuksinį ezofagitą gali gydyti bendrosios praktikos gydytojas arba gydytojas internistas. Paprastai ypatingų komplikacijų nėra.

Gydymas ir terapija

Gydantis a Refliuksinis ezofagitas vyksta konservatyviai arba chirurginiu būdu. Daugeliu atvejų pakanka konservatyvaus gydymo tam tikrais vaistais.

Protonų siurblio inhibitoriai sumažina skrandžio turinio rūgštingumą, sumažindami skrandyje susidarančios druskos rūgšties kiekį. Antacidai netrukdo rūgšties gamybai, tačiau neutralizuoja esamą rūgšties kiekį. Prokinetikai turi palaikomąjį poveikį, nes jie padidina apatinio stemplės sfinkterio uždarymo jėgą ir skatina skrandžio ištuštinimą. Konservatyvus gydymas turi būti atliekamas visą gyvenimą, nes nutraukus vaisto vartojimą refliuksinis ezofagitas pasikartoja.

Tais retais atvejais, kai konservatyvus gydymas nesėkmingas, gali būti atlikta chirurginė procedūra, „fonoplikacija“. Viršutinė skrandžio dalis kaip rankogaliai dedama virš apatinio stemplės sfinkterio ir tokiu būdu sustiprina stemplės užkimšimą.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Prevencinės priemonės apima svorio metimą, mažesnius, dažnesnius patiekalus ir vengimą pernelyg riebaus ar dirginančio maisto Refliuksinis ezofagitas veikti. Miegas su pakelta viršutine kūno dalimi, laisvų drabužių dėvėjimas, streso ir per didelio alkoholio vartojimo vengimas taip pat turi prevencinį poveikį.

Priežiūra

Tolesnė priežiūra dėl refliuksinio ezofagito yra įvairi ir labai individuali. Visų pirma, pirmenybė turėtų būti teikiama refliukso priežasties pašalinimui. Dažnai to negalima padaryti tinkamai. Esant refliuksiniam ezofagitui, reikalingas ilgalaikis ar visą gyvenimą trunkantis skrandžio rūgšties reduktorių gydymas.

Tolesnė priežiūra pirmiausia susijusi su ezofagito palengvinimu ir galutinai slopinimu bei gydymu, užkertant kelią skrandžio rūgšties tekėjimui atgal į stemplę. Paprastai tai galima išgydyti tik vaistais ar net chirurginiu būdu. Specialistas, gastroenterologas, stebi gydymo eigą ir ligos sunkumą.

Tolesnė priežiūra čia pirmiausia grindžiama reguliariais patikrinimais. Kadangi liga yra individuali ir gali turėti įvairių priežasčių, taip pat turėti operacinių pasekmių, nėra vienodos tolesnės priežiūros priežiūros, taip pat nėra aiškiai apibrėžtino teiginio apie eigą ir gijimą. Refliuksinis ezofagitas turi būti gydomas ilgai, ypač jei paciento simptomai neišnyksta.

Jei skrandis neuždaromas tinkamai, refliuksas gali atsirasti net tam tikrose padėtyse, o tai vėl dirgina stemplę ir sukelia refliuksinio ezofagito paūmėjimą. Čia labai svarbu individualus paciento patarimas ir gydymas.

Tai galite padaryti patys

Yra daugybė dalykų, kuriuos pacientas gali padaryti pats, kad išvengtų refliuksinio ezofagito. Viena vertus, keičiasi mityba. Jei įmanoma, aštraus maisto nereikėtų vartoti, nes jie gali pabloginti refliuksinio ezofagito simptomus. Taip pat turėtumėte vengti karšto ar rūgštaus maisto.

Šiuo laikotarpiu pacientas taip pat turėtų vengti alkoholio ar kavos (arba kofeino), nes jie gali sukelti skrandžio rūgšties refliuksą, kuris yra pagrindinė refliuksinio ezofagito priežastis. Kaip kovos priemonė, raminančias medžiagas taip pat galima valgyti ar gerti. Pavyzdžiui, čia gali padėti ramunėlių arbata.

Siekdamas sumažinti skrandžio rūgšties pH ir taip sumažinti skrandžio rūgšties agresyvumą, pacientas gali vartoti vaistus protonų siurblio inhibitorių, tokių kaip omeprazolas ar pantoprazolas, pavidalu. Taip pat gali būti naudingi vaistai, mažinantys uždegimą, tokie kaip ibuprofenas ar paracetamolis. Teigiamas šalutinis vaisto poveikis yra skausmo, kurį gali sukelti refliuksinis ezofagitas, palengvinimas.

Jei pacientas ir toliau pastebi simptomus, tokius kaip dūrio skausmas už krūtinkaulio ar dažnesnis raugėjimas, o tai rodo simptomų pablogėjimą, pacientas turi pasitarti su gydytoju, kuris gali paskirti endoskopiją. Paprastai pacientas turi kreiptis į gydytoją reguliariai tikrintis, nes refliuksinis ezofagitas gali būti agresyvaus stemplės vėžio pirmtakas.