mėlynė

Pagal vieną mėlynė (medicininis: Sumušimas) yra audinio ar organų sužalojimas, padarytas dėl neaiškios traumos, tokios kaip smūgis, smūgis ar smūgis. Atsižvelgiant į audinių pažeidimo sunkumą, galima atskirti nedidelę ar stiprią mėlynę. Nors nedideli sumušimai savaime išgyja visiškai, sunkus sumušimas turėtų būti atliekamas su gydytoju.

Kas yra mėlynė?

Sužeidimas, atsirandantis dėl neryškios išorinės jėgos, vadinamas mėlyne. Odos sluoksnis paprastai lieka nepažeistas ir nėra išorinio kraujavimo. Dėl traumos minkštieji audiniai, tokie kaip raumenys ar indai, prispaudžiami prie kaulų ir taip suspaudžiami.

Gali būti pažeisti kraujo ir limfiniai kraujagysliai, o į audinį gali patekti skystis. Tai lemia lokalų patinimą ir hematomos (mėlynės) susidarymą. Kraujosruvos dažnai atsiranda ant atvirų kūno dalių. Nedidelė mėlynė dažniausiai pažeidžia tik poodinius regionus, t. Y. Audinį, esantį tiesiai po oda.

Esant stipriai mėlynei, pažeidžiamos ir anatomiškai gilesnės struktūros, tokios kaip raumenys, sąnariai ar vidaus organai. Plačiai žinoma mėlynių forma yra vadinamasis „arklio bučinys“, kuris dažniausiai pasireiškia ant šlaunies. Net jei tai paprastai gydo be komplikacijų, sunkiais atvejais gali atsirasti skyriaus sindromas, kurį reikia gydyti chirurginiu būdu.

priežastys

Mėlynė atsiranda, kai išorinė jėga veikia kūno dalį smūgio, smūgio ar smūgio pavidalu. Suspaudimas taip pat gali sukelti audinių mėlynes. Reguliariai kinta įvairaus laipsnio kontūzija, ypač kontaktinėse sporto šakose, tokiose kaip futbolas, rankinys, boksas ar ledo ritulys.

Automobilių avarijos ar kritimas ant dviračio taip pat yra galimos priežastys. Tačiau mėlynės taip pat gali atsirasti dėl buitinių nelaimingų atsitikimų ar fizinio smurto. Dirbant rankdarbius taip pat dažnai atsiranda mėlynių, ypač pirštų ar rankų srityje. Pirštai ar kulkšniai taip pat gali nukentėti, jei sunkios dalys nukrenta ant kojų. Sumušimai stubure atsiranda dėl patempimų šioje srityje.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Sumušimo simptomai priklauso nuo paveiktos kūno dalies ir sužalojimo sunkumo. Klasikiniai simptomai, pasireiškiantys daugeliu atvejų, yra mėlynės ir patinimas, taip pat vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas ir jautrumas.

Išorinis kraujavimas nevyksta. Sumušimai raumenų ir kaulų sistemoje gali sukelti ribotą judumą. Tai ypač pastebima, kai pažeidimas yra raumenyse ar sąnariuose. Jei indai yra sužeisti tiesiai ant jungtinės kapsulės, dėl vietinio kraujavimo atsiranda vadinamoji sąnario efuzija. Pasekmės dažnai būna kraujotakos sutrikimai ir tirpimas paveiktoje srityje.

Jei šonkauliai yra įtraukti, gali atsirasti su skausmu susijusių kvėpavimo sunkumų. Mėlynės ant akies atsiranda kaip mėlynės („violetinės“), junginės kraujavimas arba akių vokų patinimas.

Taip pat gali sutrikti regėjimas. Kaulų sumušimai iš pradžių yra labai skausmingi, tačiau dažniausiai skausmas greitai praeina. Tačiau ilgainiui oda gali tapti jautri.

Komplikacijos

Nors į mėlynes dažnai žiūrima kaip į „kasdienius“ sužalojimus, yra sumušimų, kurie sukelia sunkias pasekmes. Dėl stiprių mėlynių gali atsirasti vadinamasis kompartijos sindromas (raumenų suspaudimo sindromas, log sindromas).

Paveikiamos tam tikros raumenų grupės (skyriai), kuriuos supa stabilizuojantis jungiamasis audinys (fascija). Kadangi fascijos yra tik šiek tiek ištempiamos, dėl raumenų sumušimo stipriai suspaudžiamas audinys. Dėl ištinimo sutrinka kraujotaka paveikto raumens skyriuje, todėl raumenys aprūpinami nepakankamu deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Blogiausiu atveju ūminis skyriaus sindromas gali sukelti neuromuskulinius sutrikimus ar audinių nekrozę, t. Y. Audinių mirtį. Todėl, neatsiradus skubios skubios pagalbos, įbrėžęs audinys gali būti negrįžtamai pažeistas. Jei sunkus skyriaus sindromas ilgą laiką negydomas, gali prireikti amputacijos.

Skiriamas lėtinio skyriaus sindromas, dėl kurio skundžiamasi tik fizinio krūvio atvejais ir paprastai jis neturi jokių rimtų padarinių. Kita sunkių mėlynių komplikacija yra gyvybei pavojingas organų pažeidimas pilvo ar krūtinės srityje. Smegenų sumušimai dėl sunkios trauminės smegenų traumos taip pat gali sukelti gyvybei pavojingų padarinių.

Jei išsivysto hematomos, esančios giliai raumeniniame audinyje, kraujavimas gali būti mažesnis. Hematoma tampa kapsuliuota (kalcifikacija) ir gali sukelti skausmą ar pablogėti raumenų funkcija. Visais atvejais komplikacijų rizika sumažėja, jei pirmoji pagalba suteikiama greitai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Po kritimo ar nelaimingo atsitikimo, patyrusio stiprų smurtą, visada reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta vidinių sužalojimų. Tai taip pat taikoma, jei iš pirmo žvilgsnio nematyti didelių pažeidimų. Net jei skausmas nesumažėja ar sustiprėja po imobilizacijos ir atvėsusios sužalotos kūno dalies, gydytojas neturėtų laukti diagnozės patikslinimo.

Kitos vizito pas gydytoją indikacijos yra bendras negalavimas, galvos svaigimas, kvėpavimo pasunkėjimas, neurologiniai apribojimai (regos sutrikimai, paralyžius), gausūs hematomos ar labai stiprus kraujosruvų audinio jautrumas slėgiui. Tas pats pasakytina ir apie griežtus judėjimo apribojimus ar sunkumus pakrauti galūnes, nes tai taip pat gali būti lūžusių kaulų požymis.

Sąnarių sumušimų atveju stiprus sužalotos srities patinimas gali sukelti kritinius kraujotakos sutrikimus. Tai pasireiškia dilgčiojimu ar tirpimu gretimų galūnių srityje. Kadangi audinių slėgis taip pat gali paveikti neurologines struktūras, atsiradus šiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją.

Bet kokiu atveju gydytojas turi ištirti stuburo sumušimus. Jei yra žinomas kraujo krešėjimo sutrikimas arba jei kraujosruvos metu imamasi kraujo skiediklių, atitinkamą asmenį reikia stebėti mediciniškai, kad būtų išvengta per didelio kraujavimo į audinį.

Jei pažeidžiami kūdikiai ar maži vaikai, visada reikia pasitarti su gydytoju. Apsilankymas pas šeimos gydytoją yra pakankamas dėl nedidelių komplikacijų. Kilus abejonėms, jis gali susitarti dėl siuntimo pas specialistą. Dėl sporto traumų galima tiesiogiai kreiptis į ortopedinį chirurgą ar sporto gydytoją. Esant didelėms komplikacijoms ir didelėms galvos traumoms, geriausias pasirinkimas yra skubios pagalbos gydytojas.

diagnozė

Mėlynės diagnozė nustatoma pašalinimo būdu, nes pasireiškiantys simptomai nėra specifiniai. Išsamiai išaiškinus avarijos eigą (anamnezę), pirmiausia reikia įsitikinti, ar nėra sulaužytų kaulų ar vidaus organų sužalojimų.

Galvos traumų atveju negalima atmesti trauminės smegenų traumos. Tolesnio tyrimo metu sužeistas regionas atsargiai palpuojamas, analizuojamas slėgio skausmo intensyvumas ir užrašomi galimi judėjimo apribojimai. Taip pat reikia patikrinti, ar paveiktoje vietoje nėra odos sužalojimų, kad būtų išvengta infekcijos. Tada diagnozei patvirtinti gali būti naudojamos vaizdinės procedūros, tokios kaip rentgeno tyrimas, ultragarsas ar MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Gydymas ir terapija

Pirmoji pagalba visada atliekama pagal vadinamąją PECH taisyklę: lūžis, ledas, suspaudimas, gulėjimas. Visos fizinės veiklos turėtų būti nedelsiant nutrauktos, kad palengvėtų mėlynė.

Likusią dalį reikia išlaikyti ilgą laiką, kol simptomai išnyks. Jei mėlynė yra ant rankų ar kojų, jos turėtų būti padidėjusios, kad būtų išvengta per didelio skysčio įsiskverbimo į audinį. Pagrindinė gydymo priemonė visada yra paveikto regiono aušinimas ledo pakuotėmis ar šaltais kompresais.

Taip pat dažnai naudojami ledo purškikliai ar aušinimo tepalai. Tęsiantis aušinimas sumažins skausmą ir patinimą, nes šaltis susiaurina kraujagysles ir sumažina kraujavimą į aplinkinius audinius. Aušinimą reikia reguliariai nutraukti, kad žaizdų gijimas galėtų būti aktyvinamas šaltuoju metu. Patinimą taip pat galima sumažinti naudojant nedidelio slėgio tvarsliava. Taip pat gali būti atliekamas pritaikytas skausmo gydymas.

Tolesnė terapija priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir tipo. Jei dėl mėlynės susidarė didelė hematoma, ją galima pradurti, kad sumažėtų slėgis pažeistame audinyje. Sunkiais atvejais chirurginis hematomos pašalinimas gali būti naudingas siekiant užkirsti kelią uždegimui. Šiuo tikslu dedamas nutekėjimas, kuris pašalina skysčio perteklių iš sužeisto audinio.

Po tinkamo atsigavimo laikotarpio paskutiniame gydymo etape galima atlikti lengvus masažus ar kineziterapiją. Kaip alternatyva, ultragarso terapija gali būti naudojama siekiant pagerinti kraujotaką į apuostytą kūno dalį ir pašalinti galimą sukibimą hematomos viduje.

Skyriaus sindromas visada turi būti gydomas chirurginiu būdu. Oda ir apatinė paveikto raumens skyriaus raumenų fascijos chirurginiu būdu padalijamos kaip vadinamosios fasciotomijos dalis, kad būtų pašalintas suspausto raumeninio audinio slėgis (dekompresija). Šios chirurginės procedūros metu taip pat gali būti pašalintas negyvas audinys. Po to chirurginė žaizda uždengiama ir vėl uždaroma tik po to, kai patinimas išnyksta.

„Outlook“ ir prognozė

Paprastai, esant mėlynei, prognozė yra gera. Daugelis mėlynių visiškai išgydys per kelias dienas ar savaites be papildomų komplikacijų. Tačiau individualiai prognozei įtakos turi sužalojimo laipsnis, fizinės negalios laipsnis, taip pat asmens amžius ir sveikatos būklė.

Apskritai galima sakyti, kad prognozė pagerėja greitai pradėjus gydyti priemones. Bet kokių mėlynių prognozę taip pat gali teigiamai paveikti nedelsiant taikoma PECH taisyklė. Negydytos ar neteisingai gydomos ūmios mėlynės gali iš lėto išgydyti ir atsirasti pasekmių, tokių kaip hematomos kalcifikacija.

Net ir tokių rimtų komplikacijų, kaip kompartijos sindromas, gydymo pradžios laikas yra lemiamas tolesnei prognozei. Ankstyva fasciotomija paprastai būna sėkminga ir be komplikacijų. Audinys gali visiškai atsinaujinti. Tačiau jei gydymas atidėtas, gali atsirasti negrįžtamas pažeisto audinio pažeidimas ir sugadintų raumenų nuolatinis funkcinis pažeidimas.

prevencija

Paprastai neįmanoma išvengti mėlynių. Kontaktinėse sporto šakose, tokiose kaip ledo ritulys ar futbolas, mėlynės atsiranda dažnai ir jų beveik neįmanoma išvengti. Norint išvengti sužeidimo pavojaus, visada patariama dėvėti tinkamus apsauginius drabužius (blauzdų apsaugos, kelio pagalvėlės, šalmą). Prevencija taip pat neįmanoma kasdieniame gyvenime, nes mėlynės dažniausiai atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų ir jų priežasties neįmanoma numatyti. Dirbdami prekyboje, darbo batai su plieniniais dangteliais gali apsaugoti nuo mėlynių ant kojų pirštų.

Priežiūra

Paprastai mėlynė užgyja savaime, todėl po to nereikia imtis jokių specialių tolesnių priemonių. Tai taikoma tiek lengvam, tiek greitam gijimui, tiek didelėms mėlynėms. Tačiau retais atvejais, atsiradus didelėms mėlynėms (sumušimams), kraujavimo srityje gali atsirasti randų pokyčių.

Jų reikia laikytis atsiradus ir, jei reikia, įvertinti gydytojo. Kai tik mėlynė visiškai išnyks, galėsite vėl pradėti mankštintis. Esant nestipriai mėlynei, tai dažniausiai būna po dviejų ar trijų savaičių, kartais net po dienų. Tačiau stiprus sumušimas gali trukti maždaug keturias ar daugiau savaičių.

Todėl net po sėkmingo gydymo reikia šiek tiek pailsėti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skausmui ir, skausmui mažėjant, lėtai pradeda judėti. Ankstyvas pratimas stimuliuoja kraujotaką, o tai gali dar kartą padidinti patinimą.

Todėl mankšta niekada neturėtų būti pradedama per daug intensyviai. Patartina palaukti 1–2 savaites prieš pratimą, net po to, kai skausmas praeis ir gydymas, matyt, buvo baigtas. Be to, neturėtumėte eiti tiesiai atgal su visa galia, o pradėkite nuo lengvo judesio. Dėl lengvai ir ne per anksti grįžusio į darbą mėlynė paprastai neparodo ilgalaikių pasekmių ar apribojimų.

Tai galite padaryti patys

Daugeliu sumušimų lengva pasirūpinti savimi. Iš pradžių terapija taip pat atliekama pagal „PECH“ schemą. Po pirminio gydymo skausmas gali būti gydomas. Dėl nedidelių sumušimų rekomenduojamas vietinis gydymas diklofenaku arba ibuprofenu. Šios veikliosios medžiagos malšina skausmą ir padeda išvengti uždegimo pažeistoje vietoje.

Skausmo tabletes taip pat galima gerti, jei simptomai sunkesni. Tačiau acetilsalicilo rūgšties (Aspirin®, ASA) niekada neturėtų naudoti mėlynės, nes ši veiklioji medžiaga slopina kraujo krešėjimą ir todėl gali sustiprinti kraujavimą į pažeistą audinį. Kai patinimas akivaizdžiai sumažėjo, galima naudoti vėsius ramunėlių arbatos kompresus, siekiant sumažinti uždegimą ir nuraminti sužeistą audinį.

Arba cinko tepalas gali būti tepamas paveiktose odos vietose, siekiant palengvinti skausmą ir padėti mėlynei toliau tinti. Arnica arba comfrey tepalai taip pat yra geros alternatyvos. Jei patinimas visiškai atslūgsta, patartina sužeistą kūno vietą pašildyti šiltais skudurėliais ar šilumos pagalvėlėmis, kad vėl stimuliuotumėte kraujotaką ir paskatintumėte natūralų įbrėžto audinio atsinaujinimą.