Neurotrofinė keratopatija

Neurotrofinė keratopatija yra akies liga, ypač jos ragena (medicininė ragena). Tai sukelia ten esančio labai jautraus nervo audinio pažeidimas, sukeliantis rimtas pasekmes visai akiai. Moksle dažniausiai vartojamas terminas keratitis neuroparalytica. TLK-10 klasifikacija yra H16.2.

Kas yra neurotrofinė keratopatija?

Neurotrofinė keratopatija paprastai yra gana neaiški. Dauguma simptomų pasireiškia ir sergant kitomis akių ligomis ir negali būti aiškiai priskirti neurotrofinei keratopatijai.
© „jakubstepan“ - sandėlyje.adobe.com

Centras Neurotrofinė keratopatija yra ragena. Tai yra išorinė akies oda ir tuo pačiu metu visas akies obulas. Paprastai jis yra skaidrus su pilnu ašarų skysčio sluoksniu. Jų kreivumas užtikrina, kad krintanti šviesa lūžta, todėl ji yra svarbi teisingam regėjimui.

Rageną kerta daugybė nervų, todėl ji yra viena jautriausių kūno struktūrų temperatūros, skausmo ir lytėjimo atžvilgiu. Nervai kilę iš akies obuolio nervo (medicininis nervus ophthalmicus), kuris yra antrinė trišakio nervo šaka.

Jei šis arba atskiri ragenos nervai yra pažeisti tiesiogiai, gali išsivystyti neurotrofinė keratopatija. Tačiau tai daro poveikį tik nedaugeliui pacientų. Vien Europoje tik 0,05 proc. Visų gyventojų diagnozuotas vienas iš trijų nurodytų ligos sunkumo laipsnių.

priežastys

Pagrindinė neurotrofinės keratopatijos priežastis yra sumažėjęs ašarų skysčio išsiskyrimas, kurį sukelia nervų pažeidimai, kurie paprastai ragenai tiekia pakankamai maistinių medžiagų ir tuo pačiu metu sudaro saugų apsauginį skydelį. Jei šioje srityje yra sutrikimas, atsiranda degeneraciniai pokyčiai.

Galimos įvairios degeneracijos, funkcionalumo apribojimai, regresija ir sunkiais atvejais ragenos opos (medicininės gleivinės ragenos). Tuo pačiu metu sutrinka ragenos žaizdų gijimas. Beveik dvidešimt procentų atvejų nervų pažeidimus sukelia herpes virusai ir jų sukeliamos infekcijos.

Taip pat galimi fiziniai sužalojimai, cheminiai nudegimai, neteisingas kontaktinių lęšių naudojimas ar chirurginių procedūrų klaidos. Kita vertus, pagrindinės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, išsėtinė sklerozė ar raupsai, yra mažiau linkusios sukelti ligą. Tas pats pasakytina ir apie įvairius navikus, cistas ir abscesus. Įgimtos akių ligos, atvirkščiai, vargu ar vaidina svarbų vaidmenį formuojant neurotrofinę keratopatiją.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Neurotrofinė keratopatija paprastai yra gana neaiški. Dauguma simptomų pasireiškia ir sergant kitomis akių ligomis ir negali būti aiškiai priskirti neurotrofinei keratopatijai. Tačiau aiškiausias ligos požymis yra sumažėjęs ragenos jautrumas.

Dėl to pacientas sunkiai suvokia arba išvis nesuvokia tam tikrų stimulų, tokių kaip prisilietimas ar temperatūros skirtumai. Taigi nukentėjusieji yra neskausmingi net sunkioje ligos stadijoje. Neurotrofinė keratopatija tampa matoma dėl ryškaus kitaip skaidraus ragenos aptemimo.

Be to, pastebimas akies paraudimas ir sumažėjęs mirksėjimo refleksas. Paciento regėjimo aštrumas pradžioje vis dar gali šiek tiek svyruoti. Tačiau kuo sunkesnė liga progresuoja, tuo silpnesnis yra pažeistos akies regėjimo aštrumas.

Ligos diagnozė ir eiga

Norint diagnozuoti neurotrofinę keratopatiją, reikia atlikti išsamią anamnezę, kad būtų galima ištirti priežastį. Kita vertus, būtini įvairūs medicininiai tyrimai, tokie kaip ragenos jautrumo testas ar ašaros plėvelės funkcijos tyrimas. Dėl dviprasmiškų simptomų ypač kruopštus tyrimas yra būtinas, kad būtų galima kuo anksčiau užkirsti kelią ligai.

Negydoma neurotrofinė keratopatija gali sukelti ragenos opas, ragenos praradimą ar bent perforaciją arba vadinamąją aseptinę nekrozę. Net jei jis silpnas, jis gali sukelti lydinčius junginės pokyčius ir vėliau sukelti pavojų visai akiai.

Komplikacijos

Neurotrofinė keratopatija gali sukelti rimtų komplikacijų, ypač trečioje stadijoje. Kadangi liga nėra lydima skausmo, ji dažnai pripažįstama per vėlai. Dėl atsitiktinių regėjimo aštrumo svyravimų būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta visiško ragenos sunaikinimo. Kaip ligos dalis visada yra bakterijų superinfekcijos rizika.

Be virusų, rageną puola ir bakterijos bei grybeliai. Dėl to gali išsivystyti vadinamoji gleivinė ragena. Gimdos ragena yra ragenos opa, kuriai būdingos skausmingos ir nuolat laistomos akys. Išsiskyrusiuose sekretuose gali būti net pūlių, kurie rodo bakterinę infekciją. Tada akis uždegta ir labai jautri šviesai.

Kartais pastebimas akių vokų mėšlungis, kuris pastebimas per stipriai mirksint iš abiejų pusių nuovargio, emocinės įtampos ar ryškios šviesos stimulų metu. Akių vokų mėšlungis net kelioms valandoms gali užmerkti akis. Apskritai regėjimo aštrumas pablogėja dėl ragenos gleivinės. Sunkiais atvejais ragena gali būti perforuota. Tai kelia didelę grėsmę akiai ir gali sukelti aklumą. Norint išvengti šios sunkios komplikacijos, be intensyvaus gydymo antibiotikais, būtina ir chirurginė intervencija.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pastebėjus regėjimo sutrikimus, akių skausmą ir kitus žinomus neurotrofinės keratopatijos požymius, patariama kreiptis į gydytoją. Jei fiziniai skundai atsiranda nenustačius aiškios priežasties, būtina paaiškinti diskusiją su šeimos gydytoju. Tai ypač pasakytina apie didėjantį akių diskomfortą ar padidėjusį ragenos jautrumą. Pakartotinės ašaros ir patinimas aplink akis geriausiai pašalinamos nedelsiant. Gydytojas gali diagnozuoti neurotrofinę keratopatiją ir prireikus tiesiogiai pradėti gydymą arba nukreipti pacientą pas specialistą.

Rizikos grupę sudaro žmonės, kurie neseniai sirgo virusine infekcija ar akių herpes zoster. Fizinių sužalojimų ir cheminių nudegimų aukos taip pat turėtų pasitarti su gydytoju, jei jie paminėjo simptomus. Kiekvienas, kurį kankina minėti simptomai po chirurginės ar neurochirurginės procedūros, turėtų informuoti atsakingą gydytoją. Tas pats pasakytina ir apie simptomus, atsiradusius po kontaktinių lęšių ar tropinių vaistų vartojimo. Cukriniu diabetu, raupsų ir išsėtine skleroze sergantys pacientai turėtų informuoti atsakingą sveikatos priežiūros specialistą apie neįprastus simptomus akių srityje. Neurotrofinę keratopatiją gydo oftalmologas arba internistas. Sunkiai sergantys pacientai turi būti gydomi specializuotoje klinikoje.

Gydymas ir terapija

Neurotrofinės keratopatijos gydymas vis dar yra sunkus ir visiškai priklauso nuo individualių paciento savybių. Optimalią sėkmę retai galima pasiekti naudojant dabartinius gydymo metodus, todėl pagrindinis dėmesys skiriamas ligos plitimo prevencijai. Tai daugiausia atliekama duodant nekonservuotą ašarų pakaitinį skystį, kad ragenai būtų tiekiama pakankamai maistinių medžiagų.

Kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti specialius akių lašus, pagamintus iš paciento kraujo serumo. Norint apsaugoti rageną, galima nešioti terapinius kontaktinius lęšius. Taip pat yra galimybė atlikti operaciją, kuria siekiama visiškai ar iš dalies uždaryti vokų tarpą, arba prisiūti amniono transplantato ant ragenos.

Lygiagrečiai uždegimai paprastai gydomi specialiu akių tepalu ar geliu. Esamos opos dažnai sumažėja skiriant antibiotikus. Galite pasirinkti tabletės formą arba vietinį naudojimą.

Jei neurotrofinė keratopatija yra pagrįsta tam tikra pagrindine liga, pacientui būtina skirti dviejų pakopų terapiją. Čia būtina sustabdyti ragenos pažeidimų plitimą ir tuo pačiu kovoti su tikrąją priežastimi. Tai taikoma, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu ar išsėtine skleroze, taip pat šalinant navikus ar cistas, kurie ją sukelia.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo akių infekcijų

„Outlook“ ir prognozė

Pacientų, sergančių neurotrofine keratopatija, prognozė priklauso nuo priežasties. Cheminio nudegimo atveju žala paprastai yra negrįžtama ir išgydyti nebeįmanoma. Jei yra virusinė liga, būtina naudoti vaistus, kad būtų užkirstas kelias virusui plisti ir tuo pačiu jį sunaikinti. Paprastai suinteresuotas asmuo kenčia nuo tolesnių skundų, kurie paprastai visiškai išnyksta.

Cistoms ir abscesams dažnai reikalinga chirurgija, kad pagerėtų. Jei atitinkamas asmuo kenčia nuo naviko ligos, tolimesnę ligos eigą lemia ligos eiga ir gydymo galimybės. Pažengusioje ligos stadijoje, nepaisant visų pastangų, pacientui gresia priešlaikinė mirtis. Jei neurotrofinę keratopatiją sukelia netinkamas vizualinių priemonių naudojimas, būtina pakeisti pagalbinių prietaisų naudojimą. Priešingu atveju gali padaugėti skundų.

Apskritai, paveiktų asmenų gydymo galimybės paprastai palengvina esamus pažeidimus, bet ne visada visiškai išgydo. Geriausia įmanoma sėkmė pasiekiama, jei diagnozė ir terapija pradedama nuo pirmųjų sveikatos pažeidimų. Gydytojai dažnai bando pažaboti ligos progresavimą ir sumažinti antrinių sveikatos problemų riziką. Negydant simptomų padaugėja.

prevencija

Svarbiausia neurotrofinės keratopatijos prevencinė priemonė yra apsaugoti rageną ir išvengti sužalojimų. Reikėtų atkreipti dėmesį į tinkamą kontaktinių lęšių naudojimą, apsauginių akinių nešiojimą pavojingose ​​situacijose ir savanoriško ametropijos gydymo lazeriu riziką. Taip pat svarbu kruopšti higiena ir reguliarus oftalmologo patikrinimas.

Priežiūra

Neurotrofinė keratopatija tęsiasi visą gyvenimą, nes nervams padaryta žala paprastai nėra išgydoma. Taigi terapija, pritaikyta ligos stadijai, paprastai yra paciento kasdienio gyvenimo dalis. Dėl ragenos jautrumo stokos ne visada pastebimi neurotrofinės keratopatijos paūmėjimai.

Todėl privaloma nuolat tikrinti oftalmologą. Tai gali užregistruoti ir dokumentuoti ligos eigą matuojant regėjimą. Jei ragenos sužalojimai kartojasi, gali prireikti papildomų gydymo priemonių. Jie apsaugo rageną ir užkerta kelią navikams.

Kadangi ragena nebe tokia atspari neurotrofinei keratopatijai, ateityje jai turėtų būti suteikta ypatinga apsauga. Tai apima apsauginių akinių nešiojimą pavojingai veiklai, vengti ryškios šviesos šaltinių ir tinkamai naudoti kontaktinius lęšius. Pacientai taip pat turėtų užtikrinti pakankamą poilsio laiką tarp didelių akių apkrovų.

Tai apima darbą esant silpnam ryškumui arba nuolat žiūrint į ekraną. Gėrimų žurnalai padeda kontroliuoti ir optimizuoti kasdienį skysčių vartojimą. Tai užtikrina, kad akiai būtų tiekiama pakankamai ašarų skysčio. Visos šios prevencinės priemonės gali turėti teigiamos įtakos ligos eigai, tačiau jos nepakeičia reguliarių vizitų pas gydytoją.

Tai galite padaryti patys

Kasdieniniame gyvenime akis neturėtų būti veikiama ryškios šviesos šaltinių. Turėtumėte vengti žiūrėti tiesiai į saulę arba į ryškius žibinto prožektorius. Procesas gali sukelti akies sužalojimą ir sustiprinti esamus simptomus. Be to, skaitant ar dirbant ekrane, reikia pasirūpinti, kad aplinka netaptų per tamsi. Šis faktas taip pat lemia regos nervo perkrovą ir diskomfortą.

Jei atitinkamas asmuo pastebi, kad akis buvo labai įtempta, reikia nedelsiant padaryti pertraukas. Akims turėtų būti suteikta galimybė atsinaujinti poilsio metu. Neturėtų būti vykdoma tokia veikla kaip skaitymas, rašymas ar televizijos žiūrėjimas.

Norint užtikrinti, kad į akis visada būtų tiekiama pakankamai ašarų skysčio, reikia stebėti ir, jei reikia, optimizuoti gėrimų paros normą. Kai tik pastebimos sausos akys, atitinkamas asmuo turėtų sureaguoti. Pažeidus akis, visada būtina pasitarti su gydytoju. Kontrolinis vizitas taip pat turėtų būti pradėtas, jei regėjimas svyruoja.

Savigalbos priemonių nepakanka, kad būtų galima tinkamai nustatyti, ar jautrioje srityje nebuvo defektų. Anomalijas ir pažeidimus galima nustatyti ir patvirtinti tik tiksliai matuojant regėjimą.