AV blokas

Sveikoje širdyje širdies ritmą nustato sinusinis mazgas ir per širdies mazgą perduodamas į širdies kameras. Esant tokioms širdies aritmijoms AV blokada (atrioventrikulinė blokada) šis laidumas yra sutrikdytas.

Kas yra atrioventrikulinė blokada?

AV blokada (atrioventrikulinė blokada) sukelia širdies aritmiją, kuri yra gana dažna. Nors sveikos būklės širdis plaka maždaug nuo 60 iki 80 kartų per minutę, sergant šia liga ji sulėtėja iki 40 dūžių per minutę, nes dirgiklių perdavimas iš sinusinio mazgo, esančio dešiniajame prieširdyje, į AV mazgą virš dešiniojo skilvelio yra nepakankamas.

Širdies plakimo sulėtėjimas taip pat žinomas kaip bradikardija. Taip pat gali pasireikšti bradiaritmija. Tuomet sutrinka normali širdies plakimo seka. AV bloką galima suskirstyti į tris skirtingus laipsnius, atsižvelgiant į simptomus.

1-ame laipsnyje yra tik sulėtėjęs dirgiklių laidumas, tačiau tai nesukelia jokių simptomų. 2-asis laipsnis reiškia dalinį stimulo perdavimo sutrikimą, o 3-iojo laipsnio AV blokelis daugiau laidumo nevyksta.

priežastys

Dažniausiai AV blokada atsiranda su amžiumi, nes dirgiklių laidumas širdyje taip pat sensta ir dėl to sumažėja jo veikimas. Kitos galimos priežastys yra širdies raumens uždegimas ir organizmo elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Visų pirma, čia reikėtų paminėti padidėjusį kalio kiekį.

Taip pat priežastis gali būti tam tikrų vaistų, tokių kaip digitalis, chinidinas ar beta adrenoblokatoriai, vartojimas. Net esant nepakankamai skydliaukės funkcijai, retkarčiais gali atsirasti AV blokada, taip pat įgimtų širdies ydų ar lėtinių širdies ligų, tokių kaip Lenègre liga ar vainikinių arterijų liga. Širdies priepuolis retai sukelia AV blokadą.

Savo vaistus galite rasti čia

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo gali mirti nuo AV bloko. Tai lemia širdies sustojimą. Jei tai nėra išgydoma pakankamai greitai, nukentėjęs asmuo miršta. Tačiau šis atvejis paprastai būna tik tuo atveju, jei AV blokada negydoma ir simptomai yra ignoruojami.

Pagrindiniai AV blokados simptomai yra lėtas pulsas. Pats pulsas dažnai būna nereguliarus, kurį galima pastebėti stipriai palpuojant. Paprastai pasireiškia širdies aritmijos, kurios turi neigiamos įtakos atitinkamo asmens gyvenimo kokybei. Pacientai dažnai būna pavargę ir išsekę ir nebedalyvauja kasdieniniame gyvenime.

Taip pat atsiranda kraujotakos problemų ar galvos svaigimas. Tai taip pat gali sukelti sąmonę, kurios metu nukentėjęs asmuo gali būti sužeistas nukritęs. Daugelis pacientų taip pat atrodo blyškūs ir turi stiprų mėšlungį iš AV blokados.

Mėšlungis dažniausiai atsiranda krūtinės srityje ir taip pat gali sukelti mirties baimę. Daugelis paveiktų žmonių dėl AV blokados patiria psichologinius nusiskundimus ir kenčia nuo depresijos bei įvairių psichologinių nuotaikų. Simptomai paprastai sustiprėja, jei atrioventrikulinė blokada negydoma.

Diagnozė ir eiga

Kai užrašoma ligos istorija, gydytojui jau yra požymių, kad yra AV blokada. Galiausiai diagnozė atliekama naudojant elektrokardiogramą (EKG).EKG tyrimas pacientui yra visiškai neskausmingas. Jis naudojamas norint gauti grafinį širdies srovių atvaizdą. Palygindamas kreives su sveikos širdies kreivėmis, gydytojas gali tiksliai nustatyti, kur sutrinka dirgiklių perdavimas ir koks stiprus yra sutrikimas.

Jei AV blokada atsiranda tik laikinai, dažnai atliekama ilgalaikė EKG. Pacientas gauna mobilųjį įrašymo įrenginį, kurį galima nešioti mažiausiai 24 valandas. Taip pat gali būti atliekamas visiškai neskausmingas širdies ultragarsinis tyrimas (echokardiografija), siekiant išsiaiškinti AV blokados priežastį.

Taip pat svarbus kraujo tyrimas kalio ir natrio elektrolitų kiekiui nustatyti. Kadangi pirmo ir dažnai antro laipsnio AV blokada paprastai nesukelia jokių simptomų, patartina reguliariai atlikti EKG tyrimus. 3 laipsnio AV blokada gali sukelti trumpus alpimo burtus. Jei negydomas, tai sukelia nuolatinį širdies nepakankamumą.

Komplikacijos

Komplikacijos, atsirandančios dėl negydomos AV blokados, priklauso nuo jos etiologijos ir sunkumo. Lengvesnės formos suinteresuotas asmuo paprastai nepastebi ir yra tik minimaliai ribojančios. Esant sunkioms formoms, sinusinio mazgo generuojami signalai, kurie plinta prieširdžiuose ir lemia jų susitraukimą, nėra arba perduodami tik nepilnai.

AV mazgas blokuoja signalų perdavimą į kameras. Neišgydytos AV blokados yra tipiškos galvos svaigimo priepuoliai ir trumpalaikis nepakankamas tinklainės tiekimas, todėl sergantiesiems ji „pasidaro juoda“, ypač po fizinio krūvio. Daugeliu atvejų yra ir trumpų alpimo burtų.

Apibūdintos komplikacijos pagrįstos nepakankamu deguonies tiekimu, į kurį jautrios akys ir puslankiu esantys kanalai vidinėje ausyje anksti reaguoja į simptomus. Jei priežastiniai veiksniai nebus pašalinti, gali išsivystyti visiška AV blokada, kuri neišvengiamai lemia antrosios atsarginės sistemos, skilvelio pakeitimo ritmo, aktyvavimą. Tada kameros susitraukia labai žemu ir gyvybei pavojingu greičiu - nuo 20 iki 40 dūžių per minutę.

Ypatingais atvejais gali iš karto kilti gyvybei pavojingas širdies ir kraujagyslių sistemos sustojimas. Norint išsiaiškinti ir pašalinti AV blokados priežastis, nereikia tikėtis jokių papildomų komplikacijų. Daugeliu atvejų terapija susideda iš širdies stimuliatoriaus implantavimo, kuris, pastebėjus tam tikrus ypatumus, leidžia iš esmės nesudėtingą gyvenimo būdą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Širdies atrioventrikulinis (AV) mazgas yra sudarytas iš specializuotų širdies raumens ląstelių ir yra širdies laidžiosios sistemos dalis. Jis yra pertvaroje tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžio, šalia pertvarų tarp dviejų kamerų. Jos užduotis yra perduoti elektrinį susitraukimo signalą, kurį sukuria sinusinis mazgas, į skilvelio sistemą su nedideliu uždelsimu, kad skilveliai nesusitrauktų, kol prieširdžiai dar neatsipalaiduoja.

Yra daugybė AV blokų, suskirstytų į I, II ir III sunkumo lygius. Esant I sunkumui, kamerų susitraukimas prasideda tik vėliau, nes susitraukimo signalo perdavimas per AV mazgą yra atidėtas daugiau nei 200 milisekundžių. Simptomai paprastai nepastebimi subjektyviai ir nustatomi tik atsitiktinai atlikus elektrokardiogramą (EKG). Tokie simptomai kaip nereguliarus širdies ritmas, galvos svaigimas ir mankštos praradimas pastebimi tik II sunkumo laipsnio metu.

Jei tokie simptomai pasikartoja ar nepraeina, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, turinčiu EKG aparatą. Priklausomai nuo diagnozės, gydytojas kreipsis į kardiologą. III AV bloko atveju visiškai sužadinimo signalas nutrūksta, taigi įsijungia vadinamasis kameros pakeitimo ritmas, kuris gali sukelti mažesnį nei 40 Hz širdies ritmą. Tai pavojinga gyvybei liga, kurią gali lydėti alpimas ir kurią reikia nedelsiant gydyti.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

AV blokados gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir priežasties. Jei vartojant tam tikrus vaistus atsiranda širdies aritmija, jų reikia atsisakyti arba pakeisti kitais preparatais.

Jei atsakinga kita liga, ją reikia gydyti, norint normalizuoti širdies ritmą. 1-ojo laipsnio AV simptomų neturinčių blokadų atveju tolesnio gydymo dažnai nereikia. Skiriami du II laipsnio AV blokados tipai, dėl kurių pacientui prognozuojamos skirtingos prognozės. Jei AV blokas yra Wenkebach tipo, simptomų dažnai nėra. Tada gydymas nėra būtinas.

Naudojant „Mobitz“ tipo AV blokadą ir 3 laipsnio AV blokadą, paciento simptomams palengvinti gali prireikti širdies stimuliatoriaus. Priešingu atveju, ypač turint 3 laipsnio AV blokadą, gali atsirasti smegenų kraujotakos sutrikimai arba vadinamieji Adamo-Stokso priepuoliai, o tai savo ruožtu gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Todėl įtarus AV blokadą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

„Outlook“ ir prognozė

Vadinamoji AV blokada sukelia širdies diskomfortą ir sutrikimus. Blogiausiu atveju šie sutrikimai gali sukelti širdies sustojimą, taigi ir paciento mirtį. Paprastai pacientus vargina labai lėtas pulsas ir širdies ritmo sutrikimai. Atitinkamam asmeniui taip pat negalima užsiimti fizine ar sportine veikla. Didelis stresas sukelia galvos svaigimą ar net sąmonės praradimą. Auka jaučiasi silpna ir atrodo blyški. Dažnai atsiranda traukuliai, kurie gali būti siejami su skausmu.

Daugeliu atvejų diagnozė gali būti nustatyta anksti, kad gydymas būtų pradėtas greitai. Tolesni nusiskundimai atsiranda, kai tam tikrose kūno vietose nėra pakankamai deguonies. Jie gali būti sugadinti arba visiškai mirti. Pulsas taip pat gali sulėtėti tiek, kad ilgainiui sustoja širdies veikla. Tai taip pat gali įvykti netikėtai, be jokių ankstesnių komplikacijų. Gydymas paprastai atliekamas su širdį palaikančiais vaistais ar implantais. Tai gali sumažinti didelę skundų dalį. Tačiau gyvenimo trukmė sutrumpėja dėl AV blokados.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Kadangi AV blokada dažnai atsiranda su amžiumi, pacientai paprastai negali imtis jokių aktyvių prevencinių priemonių to išvengti. Apskritai sveikas gyvenimo būdas taip pat padeda išvengti širdies ligų. Vartojant vaistus, reikia atkreipti dėmesį į šalutinį poveikį. Jei atsiranda simptomų, ankstyvoje stadijoje reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų išaiškinta AV blokada.

Priežiūra

Turėdamas AV blokadą, pacientas turi tik labai ribotas tolesnės priežiūros galimybes. Paprastai paciento kūne turi būti įmontuotas širdies stimuliatorius, kad būtų galima palengvinti simptomus. Ankstyva diagnozė ir gydymas daro labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai ir gali užkirsti kelią atitinkamam asmeniui nuo priešlaikinės mirties.

Kai kuriais atvejais asmeniui gali prireikti vartoti vaistus simptomams palengvinti. Svarbu įsitikinti, kad jo vartojama reguliariai ir kad jis gali sąveikauti su kitais vaistais. AV blokadą reikia pradėti gydyti iškart, kai tik atsiranda pirmieji simptomai, kad būtų išvengta galimo kvėpavimo nepakankamumo.

Neretai nukentėjusieji patiria psichologinį nusiminimą ar net depresiją dėl AV blokados. Pokalbiai su draugais ar su savo šeima taip pat gali turėti teigiamos įtakos ligos eigai. Kontaktas su kitais žmonėmis, paveiktais ligos, taip pat gali būti labai naudingas.

Apskritai, suinteresuotas asmuo neturėtų užsiimti sunkia veikla ar mankštintis, kad išvengtų nereikalingo širdies krūvio. Sveikas gyvenimo būdas su sveika mityba taip pat teigiamai veikia ligos eigą. Atitinkamas asmuo turėtų susilaikyti nuo rūkymo.

Tai galite padaryti patys

Kasdienis gyvenimas ir savipagalbos priemonės, kai atsiranda AV blokada, priklauso nuo AV bloko tipo ir sunkumo. Tipiška AV blokados problema yra sinusinio mazgo generuojamo prieširdžio elektrinio susitraukimo signalo perdavimas į skilvelius. Arba signalas per daug atidėtas, arba jis visai neperduodamas.

Pirmojo laipsnio AV blokada paprastai vyksta be subjektyviai pastebimų simptomų. Todėl šiais atvejais nereikalingas ypatingas elgesys kasdieniame gyvenime ar net savipagalbos priemonės. Po to, kai buvo diagnozuota Wenckebach ar Mobitz tipo antro laipsnio AV blokada, patariama pirmiausia pasitikrinti ir pakoreguoti paskirtus vaistus, tokius kaip širdies glikozidai, beta adrenoblokatoriai ar kalcio antagonistai, pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.

Kaip savipagalbos priemonės ir elgesys kasdieniniame gyvenime, rekomenduojamos lengvos mankštos treniruotės be ypatingo fizinio streso, dieta, kurioje būtų kuo daugiau natūralių maisto produktų ir, svarbiausia, gausu omega-3 riebalų rūgščių. Omega-3 riebalų rūgštys yra polinesočiosios riebiosios rūgštys, iš kurių kelios yra būtinos medžiagų apykaitai ir yra svarbi visų membranų dalis ir yra pagrindas organizmui sintetinti kai kuriuos hormonus.

Reguliarūs atsipalaidavimo pratimai, tokie kaip autogeninė treniruotė, Qi Gong ar joga, yra naudingi ir veiksmingi. Visiška trečiojo laipsnio AV blokada yra ūmi širdies liga, kuriai reikia nedelsiant atlikti klinikinį gydymą. Daugeliu atvejų reikia implantuoti širdies stimuliatorių.