Mycetoma (madura mikozė)

Prie a Mycetoma arba Madura mikozė tai minkštųjų audinių infekcija, kurią sukelia grybeliai ar grybelinės bakterijos. Infekcija dažniausiai vyksta sausringose ​​tropikų vietose. Infekcija atsiranda dėl nedidelių odos sužalojimų, per kuriuos patogenai prasiskverbia pro organizmą.

Kas yra micetoma?

Pirmasis buvo aprašytas Madura mikozė Indijos Maduros provincijoje, taigi ir infekcijos pavadinimas. Kadangi infekcija dažniausiai būna ant snukio - patogenas paprastai prasiskverbia į organizmą per mažus įtrūkimus, kurie atsiranda vaikščiojant basomis kojomis -, infekcija dar vadinama „Madurafuss“.

Madura mikozė pasireiškia dviem skirtingais pavidalais. Tikrąją mycetomą (Eumyzetoma) sukelia mielės ar pelėsiai, aktinomycetomą (aktinomycetoma) - įvairių tipų bakterijos (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Apskritai madura mikozė labai dažnai pasitaiko visame pasaulyje, daugiausia dėmesio skiriant geografijai. Kai Azijoje ir Afrikoje maduramikozė dažniausiai pasireiškia kaip eumcetoma, Meksikoje aktinomycetoma yra plačiai paplitusi.

priežastys

Madura mikozės priežastis yra infekcija grybeliu ar bakterija.

Infekcija dažniausiai atsiranda per medines dygliuotas lazdeles, patekusias į pėdą, arba per grybelius ar bakterijas įsiskverbiant per mažus pėdos sužalojimus. Šie grybai yra galimi eumycetomos patogenai: Visi Madurella, Acremonium, Phialophora verrucosa ir Aspergillus flavus genties grybai.

Aktinomycetomos šaltiniu gali būti laikomos įvairios bakterijos, būtent skirtingos bakterijų genties Nocardia rūšys (ypač Nocardia brasiliensis), skirtingos Streptomyces genties (ypač Streptomyces madurae) ir Actinomadura rūšys.

Grybeliai sukelia infekciją maždaug 40% visų atvejų, 60% visų infekcijų kyla dėl infekcijos su bakterijomis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Po kelių savaičių iki kelių mėnesių inkubacinio periodo ant užkrėstų minkštųjų audinių sričių išsivysto vadinamosios granulomos. Tai neskausmingi mazgeliai, kuriuose yra atitinkamas patogenas granuliuotos medžiagos pavidalu. Mazgelių vietoje taip pat yra masinis paveiktos kūno dalies patinimas. Gleivinės granulės per fistulę išvežamos į išorę.

Įvairūs grybeliai ar bakterijos, patekę į organizmą per smulkius odos sužalojimus, yra galimi ligos sukėlėjai. Pėdos dažnai būna užkrėstos, nes vaikščiodamos basomis įvairiomis gyventojų grupėmis ligos sukėlėjai patenka į pėdos žaizdą medienos drožlėmis. Rečiau mycetoma pastebima ant nugaros, kelių ar rankų.

Nepaisant skirtingų patogenų, ligos simptomai yra panašūs, todėl terminas mycetoma gali būti suprantamas kaip bendras terminas. Tačiau priklausomai nuo dviejų patogenų grupių yra ne tik panašumų, bet ir simptomų skirtumų. Pavyzdžiui, tikroje micetomoje (grybelinė infekcija) mazgeliai nėra aiškiai atskirti vienas nuo kito. Taip pat yra daug fistulių.

Be to, kaulai labai anksti yra įsitraukę į šią infekcijos formą. Todėl, be gydymo vaistu, dažnai reikia chirurginiu būdu pašalinti paveiktas audinių vietas. Esant infekcijai, kurią sukelia bakterijos (aktinomycetoma), granulės yra kapsuluojamos viena nuo kitos, susidaro tik kelios fistulės. Kaulų įsitraukimas yra retesnis.Todėl aktinomycetomos atvejais retai reikalingas chirurginis paveikto audinio pašalinimas.

Diagnozė ir eiga

Pradinė diagnozė Madura mikozė dažniausiai galima vartoti dėl aiškių simptomų. Susiformuoja neskausmingi maži mazgeliai ir masiškai užkrėstos srities patinimas. Granulinės sekrecijos ištuštinamos iš mazgelių ar patinimų - dažnai be jokios išorinės įtakos.

Po mikroskopinio tyrimo gydytojas aiškiai atpažįsta infekciją. Tiriama sekrecija, kuri nutekėjo. Jei tai grybelinė infekcija, sekretas turi granuliuotą, siūlus primenančią, baltą ar šiek tiek gelsvą struktūrą.

Po aiškios diagnozės gydytojas turi įvairių vaistų, kurie gali būti naudojami terapijai, pasirinkimą. Jei vaistų terapija taikoma laiku, infekcijos eiga yra gana nekenksminga ir, svarbiausia, neskausminga.

Jei maduros mikozė, ypač grybelių sukelta ececetoma, negydoma, infekcija yra lėtinė. Tokie simptomai, kaip pūlingi augimai, savaime negyja. Be to, beveik neišvengiamas išpuolis prieš kitas kūno dalis. Blogiausiu atveju reikia amputuoti paveiktas kūno dalis.

Komplikacijos

Infekcija su mycetomos grybeliais gali sukelti papildomą bakterinę superinfekciją. Tai reiškia, kad pirmenybė teikiama kitai bakterijų sukeltai ligai. Tai taip pat gali atsirasti po gydymo.

Dažniausiai komplikacijos su mycetoma atsiranda dėl medicininio gydymo trūkumo, nes tada navikas turi galimybę įsiskverbti į kūno vidų ir toliau augti jo viduje. Tai gali sukelti kaulų sunaikinimą, o tai reiškia, kad sunaikinamas kaulinis audinys. Taip pat gali būti pažeistas raumeninis audinys. Taip pat įmanoma adenopatija.

Tai apibūdina hormonus gaminančių liaukų ligą. Navikai, kuriuos sukelia proliferuojantis granuliacinis audinys, gali sudaryti smegenų ir visceralines metastazes. Tai reiškia protrūkius smegenyse ir vidaus organuose.

Jei micetomoms leidžiama augti per ilgai, nes jos ypač paplitusios ant kojų, jos gali smarkiai apriboti galimybę vaikščioti. Kulkšnių deformacijos gali sukelti papildomų judėjimo sutrikimų. Jei sąnariai, kaulai ir raumenys buvo pažeisti per daug, reikia atlikti amputaciją, dėl kurios dar daugiau negalios.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Odos išvaizdos pokyčius, spalvos pasikeitimą ar vienkartinių formų susidarymą reikia pateikti gydytojui. Jei simptomai plinta arba padidėja jų intensyvumas, atsiranda sveikatos sutrikimas, kurį reikia ištirti ir gydyti. Jei yra patinimas, niežėjimas ar atviros žaizdos, reikia išsiaiškinti priežastį. Jei dėl sutrikimų yra judėjimo galimybių apribojimų arba jei sumažėja judrumas, būtina pasitarti su gydytoju. Jei simptomai greitai padidėja per kelias valandas, būtina kuo greičiau aplankyti gydytoją.

Ligos sukėlėjai greitai plinta, o paties organizmo gynybos sistema nėra tokia stipri, kad apsigintų nuo jos tiek, kiek reikia. Fizinio pajėgumo sumažėjimas, vidinis silpnumas ar bendras negalavimas rodo pažeidimus, kurie turėtų būti pateikti gydytojui. Jei asmuo kenčia nuo regos pakitimų odoje ar dėmės, nepageidaujamą audinį reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Jei yra odos uždegimas, esamos žaizdos ar gangrenos išsiplėtimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Sunkiais atvejais yra sepsio rizika, taigi ir potenciali grėsmė gyvybei. Dirglumas, elgesio problemos ar pasitraukimas iš įprastos visuomeninės veiklos yra papildomi esamos ligos požymiai.

Gydymas ir terapija

Gydymas a Mycetoma vyksta pasitelkiant informaciją apie narkotikus. Norint pasirinkti tinkamą vaistą tinkamomis dozėmis, būtina tiksliai diagnozuoti. Jei yra grybelinė infekcija, jai gydyti naudojami įvairūs antimikotikai.

Kadangi daugelis grybelinių kultūrų dabar yra labai atsparios priešgrybeliniams preparatams, būtina tinkamai kontroliuoti poveikį vartojant vaistus. Lėšos paprastai paimamos per labai ilgą laikotarpį, paprastai per kelerius metus.

Patartina ne tik skirti vaistus, bet ir chirurginiu būdu pašalinti pažeistas patinusią ar pūlingą vietą, kad būtų palengvintas paciento diskomfortas.

Jei mycetomą sukelia bakterijos, pacientui skiriamas antibiotikas. Net sergant bakterine infekcija, patinimai paveiktose kūno vietose gali neišgydyti. Net tada būtų nurodyta operacija.

„Outlook“ ir prognozė

Šiais laikais mycetoma yra lengvai išgydoma ir suteikia teigiamą prognozę. Liga turi būti gydoma chirurginiu būdu arba vaistais, kad grybelis neplistų. Negydoma madura mikozė gali išsivystyti į lėtinę ligą, kuri yra susijusi su daugybe paciento profesinio ir asmeninio gyvenimo apribojimų.

Ligos metu gali prireikti amputacijų, kurios žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Dėl amputacijos gali išsivystyti ir psichinės ligos. Pavyzdžiui, praradus dalį kūno, kai kuriems pacientams išsivysto depresija ar nerimo sutrikimai, kuriuos reikia gydyti. Fiziniai skundai, tokie kaip kraujotakos sutrikimai ar fantominis skausmas, taip pat atsiranda po amputacijos ir daro įtaką kurso įvertinimui.

Tačiau prognozė yra gera, nes šiais laikais yra daugybė terapijos metodų, o grybelinė liga paprastai nėra mirtina. Ligos eigą vertina atsakingas dermatologas ar gydytojas internas, kuris atsižvelgia į ligos sunkumą, paciento konstituciją ir socialinius veiksnius, tokius kaip atitinkamo asmens finansinė padėtis. Prireikus prognozę reikia pakoreguoti, ypač esant nenumatytoms komplikacijoms, tokioms, kurios ypač pasireiškia sunkių ligų atvejais.

prevencija

Vieną Mycetoma galima išvengti labai lengvai. Tose vietose, kur miecetoma paplitusi, turėtumėte nuolat vengti eiti basomis. Tačiau, jei pėdų srityje yra nedidelių sužalojimų, žaizdas reikia nedelsiant dezinfekuoti. Todėl keliaujant į atitinkamas vietas pirmosios pagalbos rinkinyje neturėtų būti dezinfekavimo priemonių ar alkoholio tamponų.

Priežiūra

Tolesnė priežiūra dėl mycetomos priklauso nuo gydymo rūšies ir gydymo sėkmės. Jei grybelio priepuolį galima išgydyti vaistais, medicininė priežiūra dažniausiai nebereikalinga. Jei užkrėtimas nėra rimtas ir gydymas atliekamas laiku, beveik visada galima išvengti padaromos žalos.

Tačiau sunkesniais atvejais galima apsvarstyti chirurgines intervencijas. Ja siekiama pašalinti užkrėstą audinį. Dėl to kartais pašalinamas nedidelis audinys, o vėliau svarbu gerai prižiūrėti žaizdas. Priklausomai nuo atvejo ir indikacijos, profilaktinė antibiotikų terapija gali būti naudinga.

Taip pat svarbu atlikti tolesnius audinių tyrimus dėl likusių patogenų. Tolesnę priežiūrą turi pranešti specialistas ir tai priklauso nuo procedūros sunkumo. Gerai prižiūrint žaizdą, žaizdas galima išgydyti per kelias savaites. Tolesnės priežiūros priemonės nėra būtinos po visiško gijimo.

Kita vertus, jei amputacija atliekama, nes joje yra per daug audinių, tolesnė priežiūra yra sunkesnė. Kelmą reikia sutvarkyti. Jei reikia, prie tolesnės priežiūros pridedami kiti gydymo metodai. Taip yra, pavyzdžiui, kai suinteresuotas asmuo patiria fantominį skausmą. Išmokimas judėti nepaisant amputuotos kūno dalies taip pat yra ir priežiūra. Minėtos tolesnės priemonės taikomos grybelių sukeliamoms ececetomoms, taip pat bakterijų sukeltoms aktinomycetomoms.

Tai galite padaryti patys

Micetoma paprastai gydoma vaistais. Kokių priemonių paveiktas asmuo gali imtis, kad palengvintų simptomus ir paskatintų gijimo procesą, priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo.

Iš esmės taikomas poilsis ir lovos poilsis. Ypač pirmosiomis ligos dienomis reikia pasirūpinti, kad lova būtų pakankamai šilta, kad būtų išvengta ligos sukėlėjo plitimo. Be to, patinę ar pūlingos vietos turėtų būti kruopščiai prižiūrimos ir prireikus gydomos švelniomis priežiūros priemonėmis. Tokių preparatų vartojimą pirmiausia reikia aptarti su atsakingu gydytoju. Jei simptomai yra sunkūs, būtina chirurginė intervencija. Po operacijos oda paprastai yra labai sudirgusi ir neturi būti veikiama kenksmingo poveikio, pavyzdžiui, nešvarumų ar alergenų. Pažeistas asmuo turi griežtai laikytis medicinos nurodymų ir informuoti gydytoją apie neįprastus simptomus.

Micetoma paprastai išgydoma gerai, jei ji gydoma anksti, o gydytojas stebi jos eigą. Norint išvengti pakartotinio užkrėtimo, reikia nustatyti pirmosios grybelinės infekcijos priežastis. Tuo tikslu gali būti sukurtas skundų dienoraštis, kuriame nurodomi galimi priežastys ir kiti nukrypimai.