hemolizinis ureminis sindromas pasižymi dideliais pokyčiais ir kraujo skaičiaus, kraujagyslių ir inkstų pažeidimais. EHEC yra geriausiai žinoma hemolizinio ureminio sindromo forma.
Kas yra hemolizinis ureminis sindromas?
© Leonidas - stock.adobe.com
hemolizinis ureminis sindromas (Santrumpa: HUS) Gydytojai nustato tris įprastus simptomus („triadą“):
1. Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir kapiliarų pažeidimai (Mikroangiopatinė hemolizinė anemija)
2. Sumažėjęs kraujo trombocitų ar trombocitų skaičius (Trombocitopenija; trombocitai yra kraujo ląstelės, padedančios kraujui krešėti dalyvauja)
3. Ūmus inkstų nepakankamumas, dėl kurio apsinuodijamas kraujas, nes susikaupia medžiagų, kurių nebegali pašalinti inkstai
Jei pasireiškia tik du iš trijų simptomų, gydytojai kalba apie „neišsamų HUS“. Atsižvelgiant į pagrindines priežastis, skiriamas užkrečiamasis ir neinfekcinis ligos variantas.
Taip pat vadinamas hemolizinis ureminis sindromas Gasserio sindromas pavadintas šveicarų pediatro Conrado Gasserio (1912 - 1982) vardu, kuris pirmasis aprašė (1955) hemolizinį-ureminį sindromą.
priežastys
hemolizinis ureminis sindromas dažniausiai pasireiškia infekcine forma. Dažnai sukėlėjas yra Escherichia coli. Kita vertus, ši bakterija yra sveikos žarnyno floros dalis, tačiau ji pasitaiko ir esant piktybinėms versijoms.
Pavojingos padermės yra sugrupuotos gerai žinomu pavadinimu EHEC („Enterohaemorrhagic Escherichia coli“). Kartais už HUS atsakingos ir kitos bakterijos, tokios kaip salmonelės. Virusai taip pat retai laikomi sukėlėjais. Tai apima, pavyzdžiui, vėjaraupių virusą, kuris taip pat sukelia herpesą ir juostinę pūslelinę. Bijotas HI virusas taip pat gali būti atsakingas už HUS.
Neinfekcinis HUS dažnai pasireiškia kaip šalutinis įvairių vaistų poveikis. HUS taip pat gali atsirasti kaip su nėštumu susijusi komplikacija („gestozė“). Be to, genetiniai kraujo krešėjimo sutrikimai sukelia hemolizinį-ureminį sindromą.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Kadangi hemolizinis ureminis sindromas (HUS) dažniausiai būna sunkaus, kruvino gastroenterito, kurį sukelia mikrobai, kurie sudaro nuodingą šigatoksiną, komplikacija, tikrieji sindromo simptomai paprastai pasireiškia kartu su kruvinu viduriavimu, vėmimu, pykinimu, pilvo spazmais ir karščiavimu. . Tačiau yra ir netipinių šios ligos atvejų, kuriuos sukelia kitos priežastys.
Esant šioms hemolizinio ureminio sindromo formoms, gastroenterito simptomų nėra. Faktiniai HUS simptomai išreiškiami kaip kruvinas šlapimas, punkcinis kraujavimas iš odos ir gleivinių (petechijos), lenktyninė širdis (tachikardija), letargija, blyškumas, fizinis silpnumas, aukštas kraujospūdis ir gelta. Padidėja kepenys ir blužnis.
Kraujavimą sukelia per didelis krešėjimo faktorių vartojimas. Tuo pačiu metu taip pat padidėja hemolizė (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skilimas). Proceso metu išsiskiriantis bilirubinas sukelia gelta su odos ir akių pageltimu. Apskritai tai yra labai pavojinga gyvybei liga, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Priešingu atveju padidėja pavojingų komplikacijų, tokių kaip negrįžtamas inkstų nepakankamumas, ascitas, skysčių kaupimasis perikardyje (perikardo efuzija), elektrolitų disbalanso ar traukulių iki komos, rizika. Taikant simptominę terapiją, iki 80 procentų ligų vėl užgyja. Tačiau sunkiais atvejais, norint išgelbėti paciento gyvybę, būtina persodinti inkstą. Lėtinis inkstų pažeidimas ir arterinė hipotenzija kartais išlieka antrinė žala.
Diagnozė ir eiga
hemolizinis ureminis sindromas Gydytojai diagnozuoja pirmiausia pagal kraujo laboratorinius rodiklius. Eritrocitai ir trombocitai (raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai) yra sumažėję kartu padidinant kai kuriuos metabolinius skilimo produktus.
Kita vertus, šlapime baltymai ir kraujo ląstelės gali būti aptinkami didesniu mastu. Galiausiai, norint nustatyti patogenus žarnyne, gali būti naudojamas išmatų mėginys. Inkstų pažeidimus gydytojai atpažįsta atlikdami sonografinį vaizdą (ultragarsu).
Hemolizinio-ureminio sindromo metu iš pradžių pažeidžiamas žarnyno epitelis (viršutinis žarnos gleivinės sluoksnis). Tai sukelia viduriavimą ir toksinų patekimą į kraują. Ten kraujagyslių sienos ir inkstai užpuolami. Tolesniame kurse gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų. Tai apima padidėjusį kraujospūdį ir vandens susilaikymą pilvo ertmėje ir perikarde.
Be to, traukuliai aprašyti kaip HUS pasekmė. Maždaug pusė visų pacientų, išgyvenę ligą, kenčia nuo lėtinio inkstų funkcijos sutrikimo. Maždaug 3% visų hemolizinio ureminio sindromo atvejų yra mirtini.
Komplikacijos
Šis sindromas paprastai sukelia įvairius kraujo skaičiaus simptomus. Tai gali labai sumažinti paciento gyvenimo kokybę ir taip pat žymiai apsunkinti kasdienį gyvenimą. Daugeliu atvejų įvairūs toksinai patenka į kraują ir gali sukelti ūmų apsinuodijimą. Pacientai kenčia nuo skausmo ir dusulio, blogiausiu atveju gali mirti.
Neretai sindromas gali sukelti aukštą kraujospūdį, kuris gali sukelti širdies priepuolį. Tai taip pat gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas ir, be to, paciento mirtį. Jei šis sindromas negydomas, paprastai sumažėja gyvenimo trukmė. Pacientai taip pat kenčia nuo mėšlungio ir inkstų problemų.
Gydymas paprastai nesukelia papildomų komplikacijų ar skundų. Apsinuodijimas krauju gali būti gydomas antibiotikais, nors tolimesnė ligos eiga priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo. Negarantuojama teigiama ligos eiga. Sveika mityba ir gyvenimo būdas taip pat gali padėti paspartinti gijimą.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus tokius simptomus kaip pykinimas ir vėmimas, viduriavimas ar skrandžio skausmas, būtina pasitarti su gydytoju. Jei simptomai išlieka keletą dienų arba jie greitai sustiprėja, taip pat nurodomas vizitas pas gydytoją. Jei šlapime ar išmatose pastebimas kraujas, tą pačią dieną turėtumėte pamatyti šeimos gydytoją ar urologą. Tas pats pasakytina ir apie staigų šlapimo nelaikymą arba stiprų mėšlungį, kuriam nėra aiškios priežasties.
Jei atsiranda raumenų nusiskundimų ar traukulių, tai reikia išsiaiškinti mediciniškai. Tas pats pasakytina ir apie stiprų nuovargį ir išsekimą, galbūt susijusius su padidėjusiu kraujospūdžiu ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. Galvos svaigimas, didelis karščiavimas ar nuolatiniai miego sutrikimai geriausiai išaiškinami ligoninėje. Terapeutas gali būti iškviestas ištikus elgesio problemoms ar depresinėms nuotaikoms.Kadangi hemolizinis-ureminis sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant ir širdies priepuolį, įskaitant pirmąjį įtarimą, būtina pasitarti su gydytoju arba gydytoju-gydytoju. Vaikus reikia kuo skubiau pristatyti pediatrui.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
hemolizinis ureminis sindromas paprastai nėra priežastiškai išgydomas. Bakterijomis užkrečiamo HUS atveju rizikinga skirti net antibiotikus, nes gali padidėti bakterijų toksinų išsiskyrimas.
Jei atsiranda bakterinis kraujo apsinuodijimas, antibiotikų skyrimo alternatyva nėra. Kai kuriais atvejais kraujo plazmą pakeisti kraujo perpylimu yra naudinga. Jei vaistai yra neinfekcinio HUS priežastis, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Atlikdami intensyvios terapijos stebėjimą, gydytojai bando kovoti su sunkiausiomis HUS pasekmėmis. Dėl padidėjusio kraujospūdžio reikia medicininės intervencijos, taip pat reikia stebėti ir kontroliuoti elektrolitų (mineralų) pusiausvyrą.
Kraujo plovimas (dializė) dažnai yra būtinas norint pašalinti metabolinius toksinus ir bakterinius toksinus iš organizmo filtravimo būdu. Kraštutiniais atvejais skysčių kaupimasis pilvo ertmėje ir perikardoje turi būti pašalintas pradūrus skylę. Kartais inkstų persodinimas yra būtinas po hemolizinio ureminio sindromo.
prevencija
Dem hemolizinis ureminis sindromas užkrečiama forma gali būti užkirstas kelias higieninėmis priemonėmis. Pavyzdžiui, per EHEC bangą 2011 m. Sveikatos priežiūros institucijos ne kartą atkreipė dėmesį į įvairių maisto produktų, kurie, kaip įtariama, yra gemalų nešiotojai, vengimą.
Ruošiant žalią mėsą ar šviežias daržoves, buvo raginama gerinti virtuvės higieną. Kūdikių maistas turėtų būti sudarytas tik iš paruoštų ingredientų, nes kūdikiams kyla pavojus dėl padidėjusio jų žarnyno jautrumo.
Be to, būnant užimtose vietose reikėjo būti atsargiems: plauti ir dezinfekuoti rankas taip pat buvo išvengta hemolizinio-ureminio sindromo.
Priežiūra
Gydant hemolizinį ureminį sindromą, būtina medicininė priežiūra ir stebėjimas. Tokiu būdu galima greitai nustatyti pavojingas komplikacijas ir su jomis kovoti. Patys pacientai turi tik ribotas galimybes, todėl jie turėtų klausytis gydytojų patarimų ir reguliariai tikrintis. Kruopštus patikrinimas gali nustatyti, ar pagerėjo ar pablogėjo sveikatos būklė.
Gydytojas pritaiko gydymą tinkamais vaistais pagal ligos sunkumą. Kitų vaistų vartojimą taip pat gali tekti nutraukti. Teikiant stacionarinę priežiūrą, galima ypač atidžiai stebėti pacientą. Čia dažnai vykdomos papildomos priemonės, pavyzdžiui, dializė ar specialios chirurginės intervencijos. Per tą laiką kūnui reikia pakankamai pailsėti.
Be to, nukentėję asmenys turėtų vengti psichologinio streso, kad apsisaugotų. Higiena yra ypač svarbi, nes ligos sindromas dažnai pasireiškia infekcine forma. Tam tikruose maisto produktuose gali būti mikrobų, kurie yra ypač pavojingi pacientams. Pagerinta virtuvės higiena ir vengimas šviežių, nevirtų daržovių sumažina riziką. Ypač didelę riziką kelia kūdikiai, todėl tėvai turėtų būti atsargūs ir užtikrinti kruopštų dezinfekavimą.
Tai galite padaryti patys
Hemolizinis ureminis sindromas paprastai reikalauja intensyvaus medicininio stebėjimo, nes priešingu atveju liga dažnai sukelia pacientui gyvybei pavojingas komplikacijas. Savarankiškos pagalbos galimybės yra atitinkamai ribotos, nes dėmesys sutelkiamas į medicinos nurodymus ir pacientai jokiu būdu netikrina savo sveikatos būklės patys. Daugeliu atvejų nukentėjusiesiems skiriami specialūs vaistai, tačiau jų vartojimą reikia nutraukti, kai pasireiškia hemolizinis ureminis sindromas. Tai reiškia, kad pacientai dažnai yra stacionarinėje priežiūroje ir vykdo klinikos personalo nurodymus.
Kartais būtinos terapinės priemonės, tokios kaip dializė ar chirurginė intervencija. Tuomet svarbu, kad pacientai, sergantys hemoliziniu ureminiu sindromu, leistų savo kūnui pailsėti ir išvengtų psichologinio streso. Metodinė higiena taip pat yra labai svarbi. Nes netinkami higienos standartai dažnai yra hemolizinio ureminio sindromo protrūkio priežastis.
Pacientai kreipia dėmesį į kruopščią asmeninę higieną ir ypač į valomo maisto švarą. Maisto kilmė ir paruošimo būdas yra ypač svarbūs siekiant užkirsti kelią kitiems mikrobams. Viešnagės ligoninėje metu pacientai paprastai gauna specialų maistą, atitinkantį higienos normas. Po iškrovos svarbu, kad pacientai namuose taip pat įgyvendintų tinkamas higienos priemones.
.jpg)
