Gestozė (hipertenzinė nėštumo liga)

Gestozė yra nėštumo liga, kurią lydi aukštas kraujospūdis. Jis pasireiškia įvairiomis formomis, o jo priežastis vis dar nėra žinoma. Gestozę reikia gydyti kuo anksčiau, kitaip ji gali sukelti gyvybei pavojingą būklę.

Kas yra gestozė?

Gestozės simptomai yra padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, edema, traukuliai, dešinės viršutinės pilvo dalies skausmas ar regos sutrikimai.
© olenachukhil - „stock.adobe.com“

Gestozė yra liga, pasireiškianti tik nėštumo metu (lotyniškas gestatio). Vienas iš gestozės požymių yra padidėjęs kraujospūdis (hipertenzinis = padidėja kraujospūdis).

Iš pradžių visos ligos, kurias sukelia nėštumas, buvo nurodomos kaip gestozės ir buvo suskirstytos į ankstyvas ir vėlyvas gestozes pagal jų pasireiškimo laiką. Rytinė liga priklausė nuo ankstyvosios gestozės, preeklampsijos ir padidėjusio kraujospūdžio iki vėlyvosios gestozės.

Šiandien terminas gestozė vartojamas tik toms ligoms nėštumo metu, kurios sukelia aukštą kraujo spaudimą. Skirtingos gestozės formos yra eklampsija ir preeklampsija, padidėjęs kraujospūdis, HELLP sindromas ir transplantato clampsija.

Ankstesnis terminas „EPH gestozė“, pagrįstas edemos simptomais, padidėjusiu baltymų išsiskyrimu (proteinurija) ir padidėjusiu kraujospūdžiu (hipertenzija), šiandien nebėra paplitęs.

priežastys

Tikslūs gestozės priežastys dar nėra aiškiai išaiškintos. Anksčiau buvo manoma, kad kūnas apsinuodijo, todėl gestozės taip pat buvo vadinamos apsinuodijimu nėštumu. Tačiau šis požiūris nebuvo patvirtintas.

Šiandien manoma, kad nėštumo metu gimda siunčia impulsus į organizmą, dėl kurių padidėja kraujospūdis. Tačiau vis dar nėra patikimų žinių, kas tiksliai suaktyvina šį procesą ir kaip jis veikia. Manoma, kad organizmas nesugeba prisitaikyti prie nėštumo ir yra užvaldytas įvairių pokyčių.

Tačiau taip pat yra keletas veiksnių, kurių buvimas padidina gestozės riziką. Tai, pavyzdžiui, įvairios esamos ligos, tokios kaip diabetas], inkstų funkcijos sutrikimas ar antifosfolidų sindromas. Tačiau nėščios moterys, turinčios labai didelį antsvorį ar vyresnės nei 40 metų, taip pat turi padidėjusią gestozės riziką.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Gestozės simptomai yra padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, edema, traukuliai, dešinės viršutinės pilvo dalies skausmas ar regos sutrikimai. Tačiau gestozę galima suskirstyti į ankstyvą ir vėlyvą.

Priešlaikinė gestozė paprastai yra nekenksminga ir atsiranda pirmąjį nėštumo trimestrą. Tai daugiausia pastebima dėl pykinimo ir vėmimo ir vėl išnyksta dvyliktą nėštumo savaitę. Pasibaigus gestozės laikotarpiui, nedaugeliui moterų paskutinį nėštumo trečdalį gali išsivystyti vėlyva gestozė, pasireiškianti labai sunkiais simptomais.

Iki dešimt procentų nėščių moterų kenčia nuo vadinamosios preeklampsijos, vėlyvosios gestozės, kuriai būdinga padidėjusi baltymų koncentracija šlapime, edema ir smarkiai padidėjęs kraujospūdis. Preeklampsija gali išsivystyti į vadinamąją eklampsiją su gyvybei pavojingomis komplikacijomis, tokiomis kaip smegenų edema, trombozė ar ūminis inkstų nepakankamumas. Kadangi komplikacijos pavojingos gyvybei tiek motinai, tiek vaikui, būtina skubi medicinos pagalba.

Gestozės negalima išgydyti nėštumo metu. Gimus vaikui, simptomai išnyksta. Dar sunkesnė preeklampsijos forma yra vadinamasis HELLP sindromas. HELLP sindromui būdingas stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, pykinimas ir vėmimas. Kraštutiniais atvejais tai gali mirti per kelias valandas. Bet ir čia motinos ir vaiko būklė greitai atsistato po gimimo.

Diagnozė ir eiga

Būdingas gestozės simptomas yra padidėjęs kraujospūdis, kuris paprastai atsiranda po 20-osios nėštumo savaitės. Gestozė yra tada, kai sistolinė vertė yra didesnė kaip 140 mmHg, o diastolinė vertė yra didesnė kaip 90 mmHg iš eilės matuojant.

Atlikus vienkartinius matavimus, įtariama gestozė iš 160 mmHg aukščio. Paprastai yra ir kitų požymių, tokių kaip padidėjęs baltymų (proteinurijos) išsiskyrimas su šlapimu ir vandens susilaikymas (edema) kojose, pėdose, rankose ar veide. Kalbama apie proteinuriją, kai viename šlapimo litre yra daugiau kaip 300 mg baltymų. Kad galėtų tai tiksliai išmatuoti, nėščia moteris turi surinkti išsiskyrusį šlapimą per 24 valandas.

Jei gestozė negydoma, motinai ir vaikui tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę. Eklampsija gali pasireikšti pykinimu ir vėmimu, skrandžio skausmu ir galvos skausmu, traukuliais ir sutrikusia sąmone.

Norint išvengti tokio sunkaus kurso, svarbu nustatyti ankstyvą diagnozę. Kai pasireiškia pirmieji padidėjusio kraujospūdžio požymiai, gydytojas turi išmatuoti baltymų koncentraciją šlapime ir atlikti išsamų kraujo tyrimą. Kiti galimi tyrimai yra sonografija (ultragarsas) ir kardiotokografija (CTG, vaiko širdies plakimo įrašymas).

Komplikacijos

Dažniausia hipertenzinio nėštumo sutrikimo, kuris nepripažįstamas arba per vėlai negydomas, komplikacija yra priešlaikinis gimdymas - net jei to galima išvengti, kai kuriais atvejais negimusiam vaikui gali atsirasti augimo sutrikimų ar kepenų ir inkstų pažeidimų. Sunki gestozės forma, dar vadinama eklampsija, sukelia traukulius, dėl kurių placenta gali atsiskirti.

Tokiu atveju motinos ir vaiko gyvybei gresia didelis pavojus. Kitos galimos pasekmės yra ūmus inkstų nepakankamumas, smegenų edema, trombozė ar sunkus kraujavimas. Deguonies trūkumas priepuolio metu gali sutrikdyti motinos smegenų veiklą ir sukelti komą ar mirtį. HELLP sindromas yra reta, bet taip pat ir gyvybei pavojinga motinos ir vaiko gestozės komplikacija: Kai kepenų funkcija blogėja, kepenų vertės kraujyje staigiai padidėja, o kraujo krešėjimas blogėja.

HELLP sindromas gali išsivystyti per kelias valandas ir pasireikšti kaip stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, kurį dažnai lydi pykinimas ir regos sutrikimai. Jei nėštumas greitai nepabaigiamas cezario pjūviu, gali atsirasti kepenų plyšimas, smegenų kraujavimas ar placentos atsiskyrimas. Įveikta gestozė padidina pasikartojančių komplikacijų riziką vėlesnio nėštumo metu.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nėščios moterys visada turėtų dalyvauti nėštumo metu siūlomuose patikrinimuose ir profilaktiniuose tyrimuose. Norint užtikrinti motinos ir vaiko sveikatą bei patikrinti vystymosi procesą, patartina naudoti turimą pasiūlymą. Jei būsimoji motina jaučia neaiškų anomalijos ar anomalijos jausmą, rekomenduojama susitarti pas gydytoją.

Jei širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis arba neįprastai padidėja vidinė kūno šiluma, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei atsiranda traukuliai ar stiprus skausmas, būtina kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Kol jis nepasieks, reikia laikytis pagalbos tarnybų nurodymų ir patarimų. Skubios pagalbos gydytojas taip pat reikalingas, jei yra sąmonės sutrikimas ar sąmonės netekimas. Jei jaučiate alpimą, nėščioji turėtų nedelsdama atsisėsti ir paskambinti greitosios pagalbos tarnybai.

Jei būsimoji motina kenčia nuo neįprastai stipraus vandens susilaikymo kojose, rankose ar veide, ji turėtų pasitarti su gydytoju. Jei jų labai padaugėja, dėl to sutrinka judėjimas ar atsiranda emocinių problemų dėl regėjimo trūkumų, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei šlapinantis galima pastebėti pažeidimų, taip pat reikia pasitarti su gydytoju.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Gestozės gydymas priklauso nuo jo sunkumo ir visų nėščios moters galimų ligų. Ankstyvosiose stadijose ir su lengvais simptomais dažnai gali padėti lovos režimas ir poilsis. Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią gyvybei pavojingai eklampsijai.

Norint sumažinti kraujospūdį, paprastai skiriami antihipertenziniai vaistai, tačiau jie naudojami tik tada, kai jų vertė yra didesnė kaip 170/110 mmHg. Norėdami išvengti proteinurijos, nėščia moteris turi vartoti daugiau baltymų. Magnio sulfatas skiriamas siekiant užkirsti kelią galimiems traukuliams.

Bet kokiu atveju reikia laikytis lovos poilsio. Jei simptomai jau yra pažengę, pacientas paprastai priimamas į kliniką, kad ji galėtų būti nuolat stebima.

Ligoninėje dažnai dedamas nuolatinis šlapimo pūslės kateteris, su kuriuo galima patikrinti šlapimo kiekį, ir sumontuotas nuolatinis kraujospūdžio matuoklis, kuris fiksuoja išmatuotas vertes tam tikrais trumpais laiko tarpais. Labai sunkiais gestozės atvejais gali prireikti ankstyvo gimdymo cezario pjūvio būdu.

„Outlook“ ir prognozė

Gestozės ypač aktualios pirmąjį ir paskutinįjį nėštumo trimestrą. Antrasis trimestras, vadinamasis tolerancijos etapas, dažnai būna labai ramus ir be gestų. Tačiau per pirmąjį trimestrą jie gali kelti pavojų visam nėštumui, jei jie yra ypač sunkūs. Paskutiniu trečdaliu blogiausiu atveju jie neišnešioti neišnešiotų kūdikių, kuriems per pirmąsias kelias gyvenimo savaites reikalinga medicininė pagalba.

Tuo tarpu dauguma gestozių anksti atpažįstamos, viena vertus, atliekant prenatalinę priežiūrą, ir, kita vertus, yra veiksmingų gydymo būdų, kad motinai ir vaikui rizika būtų maža, o nėščia moteris be reikalo nenukentėtų. Turi būti atskirtos gestozės ir vadinamosios transplantato gestozės. Pastaroji buvo liga, egzistavusi prieš nėštumą, ir dabar ją paūmėjusiems simptomams.

Jei moteris iki nėštumo buvo gydoma vaistais nuo pagrindinės ligos, gali tekti koreguoti veikliąją medžiagą ar dozę, nes ne visi vaistai ir veikliosios medžiagos tinka nėščioms moterims. Gestozės paprastai greitai praeina gimus vaikui, kai tik moters hormonų balansas normalizuojasi. Kai kurie praeina po kelių savaičių, pavyzdžiui, rytinis pykinimas nėštumo pradžioje.

prevencija

Gestozės galima sėkmingai užkirsti kelią, jei nuo pat pradžių reguliariai atliekami patikrinimai esamų ligų ar padidėjusį pavojų keliančių veiksnių atvejais. Jei gestozė nustatoma anksti, ją galima gydyti lengviau ir patikimiau.

Priežiūra

Esant gestozei, tolesnės priežiūros galimybės daugeliu atvejų yra labai ribotos. Pagrindinis dėmesys skiriamas ankstyvam šios ligos nustatymui ir gydymui, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Jei gestozė pripažįstama arba gydoma pavėluotai, blogiausiu atveju ji gali sukelti motinos ir vaiko mirtį.

Daugeliu atvejų liga gydoma vaistais, skirtais sumažinti žmogaus kraujospūdį. Todėl šiuos vaistus taip pat reikia vartoti teisingai ir reguliariai, kad šie simptomai būtų visiškai pašalinti. Gestozės metu pacientas taip pat turėtų reguliariai tikrinti kraujospūdį. Jei kyla abejonių, patartina pasitarti su gydytoju.

Be to, nukentėjusieji priklauso nuo griežto lovos poilsio. Norint paspartinti gijimą, reikėtų vengti pertekliaus ar kitokios stresą keliančios veiklos. Reguliarūs gydytojo patikrinimai taip pat yra naudingi norint reguliariai tikrinti vaiko būklę.

Jei gestozė nustatoma ir gydoma anksti, paprastai nėra jokių papildomų komplikacijų ar nusiskundimų, todėl motinos ar vaiko gyvenimo trukmė nesikeičia. Tačiau kai kuriais atvejais žmonėms reikalingas cezario pjūvis.

Tai galite padaryti patys

Jei buvo nustatyta gestozė, moteris turi pasirūpinti savimi. Ypač ankstyvose stadijose lovos poilsis ir poilsis palengvina simptomus ir užkerta kelią eklampsijai. Norint sumažinti kraujospūdį, rekomenduojama ne tik vartoti vaistus, bet ir saikingai mankštintis, keisti dietą ir vengti streso. Didesnė baltymų dieta rekomenduojama nuo proteinurijos.

Traukulių galima išvengti vartojant magnio papildų. Taip pat galima išbandyti homeopatijos preparatus, pavyzdžiui, Schüßlerio druskas arba preparatą Cuprum metallicum 200 C. Tačiau prieš vartodami alternatyvius vaistus, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Tuo pačiu metu kūnas neturi būti per daug apkrautas.

Jei gestozė yra pažengusi, pacientas turi vykti į ligoninę. Daugeliu atvejų tuomet reikalingas nuolatinis stebėjimas. Daugeliui moterų gestozė taip pat yra didelė psichologinė našta, todėl norint nutraukti sunkų gyvenimo etapą reikia kreiptis į gydytoją pasibaigus nėštumui. Kai kurioms moterims taip pat naudinga susisiekti su kitais paveiktais asmenimis. Atsakingas gydytojas gali atsakyti, kokios yra savipagalbos grupių galimybės ir panašiai.