Neuralginė pečių amiotrofija

Neuralginė pečių amiotrofija (Brachialinis neuritas arba Parsonage-Turner sindromas) yra retas neurologinis sutrikimas. Pirmą kartą jis buvo paminėtas 1940 m. Liga yra ūmus Brachialinis rezginys (Rankos pynė). Šio uždegimo išsivystymo priežastis dar nerasta.

Kas yra neuralginė pečių amiotrofija?

Neuralginė pečių amiotrofija prasideda nuo stipraus žasto ir peties srities skausmo. Tai sunku patirti daugeliui sergančiųjų ir tai trunka nuo kelių dienų iki savaičių.
© „sfischka“ - „stock.adobe.com“

Vakcinacija, virusinės infekcijos, operacijos, sužeidimai ar didelis fizinis krūvis paprastai būna prieš ligą. Tačiau daugumai pacientų apčiuopiamos priežasties negalima rasti. Neuralginei pečių amiotrofijai būdingas stiprus peties ir rankos raumenų skausmas, kuris gali baigtis paralyžiumi.

Šie simptomai yra panašūs į gimdos kaklelio disko išvaržos simptomus. Atliekant tinkamą tyrimą, diferencinę diagnozę galima atmesti. Neuralginė pečių amiotrofija daugiausia pasireiškia vyrams ir dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 60 metų.

Tai retai būna paveldima ir šiuo atveju paprastai prasideda pirmą ar antrą gyvenimo dešimtmetį. Manoma, kad sergamumas 1,64 / 100 000 žmonių per metus. Dažniausiai pažeidžiama dešinė ranka, nors ji gali atsirasti iš abiejų pusių.

priežastys

Neuroninės pečių amiotrofijos išsivystymo priežastis nežinoma. Tačiau galima rasti ryšį su Coxsackie virusu ir citomegalo virusu. Įtariama, kad skiepijimas, fizinis krūvis ir priklausomybė nuo heroino skatina ligos vystymąsi.

Dėl paminėtų veiksnių smegenų rezginio apvalkalai uždega. Tai lemia netinkamą impulsų perdavimą, o tai savo ruožtu sukelia stiprų skausmą ir paralyžių. Nervas pažeistas. Todėl raumenų pluoštai nebegali būti tinkamai kontroliuojami ir tampa siauresni. Jei uždegimas praeina, apvalkalai formuojasi iš naujo. Jų atsinaujinimas yra ilgas procesas, kuris gali užtrukti iki metų.

To priežastis yra lėtai atsinaujinantys pažeisti nervų komponentai. Kiti mokslininkai cirkuliuojančius imuninius kompleksus laiko rezginio pažeidimo priežastimi. Tai yra baltymų junginiai, kuriuos galima rasti kraujyje. Genetiniai variantai yra reti ir į juos reikia atsižvelgti tiriant.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Neuralginė pečių amiotrofija prasideda nuo stipraus žasto ir peties srities skausmo. Tai sunku patirti daugeliui sergančiųjų ir tai trunka nuo kelių dienų iki savaičių. Tai skausmas, esantis tiek judant, tiek ilsintis. Jei ji išnyksta, pažeista ranka tampa silpna. Rezultatas yra lengvas peties ir žasto raumenų paralyžius. Tačiau tai gali sukelti visišką rankos rezginio paralyžių (paralyžius).

Dėl uždegimo pacientui sunku ar neįmanoma pakelti uždegtą ranką. Paveikti raumenys yra Deltoidinis raumuo (Deltinis), Supraspinatus raumenys (Viršutinis kaulo raumuo), Infraspinatus raumenys (Apatinis kaulinis raumuo), Serratus priekinis raumuo (priekinis pjūklo raumuo) ir Trapecinis raumuo (Trapecinis raumuo). Iš Gimdos kaklelio rezginys paprastai nėra paveiktas uždegimo. Diafragmos, bicepsų brachijų (bicepsų), atskirų nervų ir nervinių šakų uždegimas pasitaiko retai. Keliems pacientams taip pat gali būti stebimi jutimo sutrikimai rankos ir plaštakos srityje. Daugeliu atvejų galima pastebėti denervuotų raumenų atrofiją (audinių nykimą). Pečių ašmenys, atsikišę judant (Scapula alata) yra būdinga neuralginei pečių amiotrofijai.

Ligos diagnozė ir eiga

Pirmiausia gydytojas atliks ligos istoriją ir neurologinius egzaminus. Kraujo tyrimai yra netipiški šiam klinikiniam vaizdui. Tačiau kraujyje galima aptikti padidėjusių antikūnų prieš Coxsackie virusą. Teigiamas rezultatas gali rodyti neuralginę pečių amiotrofiją.

Nervinio vandens analizė naudojama siekiant nustatyti galimą bendro baltymo kiekio padidėjimą. Jei nervų skysčio testas yra teigiamas, tai gali reikšti ląstelių pažeidimus ar uždegiminių ląstelių padidėjimą. Kadangi neuralginės pečių amiotrofijos simptomai primena kaklo nervų šaknelių sudirginimą (atsirandantį dėl išvaržos disko ar susidėvėjimo), retkarčiais nustatoma neteisinga diagnozė.

Tokiu atveju elektromiografinis tyrimas gali duoti aiškų rezultatą. Šiuo metodu raumenų aktyvumas matuojamas naudojant koncentrinius adatų elektrodus. Jei vis dar kyla abejonių, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudinga aptikti išvaržos diską ir nusidėvėjimą ant kaklo stuburo.

Komplikacijos

Maždaug 25 procentais atvejų neuralginė pečių amiotrofija visiškai neišgydoma. Tada peties sąnarys lieka visam laikui paralyžiuotas. Gijimo procesas priklauso nuo to, kaip liga vystosi per pirmuosius du mėnesius. Bet net jei gijimo procesas yra idealus, simptomų pašalinimui paprastai reikia dvejų metų.

Esant neuralginei pečių amiotrofijai, peties sąnaryje įvyksta kapsulės susitraukimas. Dėl šios priežasties gali kilti komplikacijų, kurios iš pradžių pasireiškia paralyžiaus simptomais. Jei rotoriaus rankogaliai yra paralyžiuoti, kyla nuolatinė dislokacijos ar subluksikacijos rizika. Dislokacija reiškia visišką peties sąnario dislokaciją, o subluksacija - neišsamią dislokaciją.

Aplink peties sąnarį reikia užrišti tvarsliava, kad sumažėtų išnirimo rizika. Kapsulės susitraukimą galima sumažinti pasyviai judant pečiui. Tačiau net ir tada nėra garantijos, kad gijimas vyks be komplikacijų. Kol kas nėra teisingos šios ligos gydymo koncepcijos, todėl pacientui reikia daug kantrybės. Be skausmą malšinančių vaistų, dažnai naudojamas kortizonas.

Tačiau ši terapija yra prieštaringa, nes ilgalaikis gydymas kortizonu paprastai sukelia stiprų šalutinį poveikį. Gali išsivystyti visas Kušingo sindromo vaizdas. Be kamieno nutukimo su pilnaties veidu ir vandens susilaikymu kūne, taip pat yra psichologinių pokyčių. Bet net ir negydant narkotikų, gali kilti psichinių problemų, nes gijimo procesas užtrunka taip ilgai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Skausmas peties ar žasto srityje yra pirmasis neuralginės pečių amiotrofijos požymis. Jei jų priežastis nėra dabartinis kūno per didelis naudojimas, juos reikia toliau stebėti. Jei skausmas sustiprėja arba jei jis keletą dienų neišnyksta, būtina apsilankyti pas gydytoją. Vaistus nuo skausmo reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju. Priešingu atveju gali kilti papildomų neatitikimų.

Jei miego sutrikimai, vidinis neramumas ar bendras atsparumas sumažėja, būtina kreiptis į gydytoją. Jei dienos įsipareigojimų nebeįmanoma įvykdyti arba jei nebegalima atlikti įprastos sportinės veiklos, patartina pasitarti su gydytoju. Paralyžiaus, raumenų ir kaulų sistemos nepakankamumo ir blogos viršutinės kūno dalies laikysenos atvejais atitinkamam asmeniui reikalinga medicininė pagalba. Diskomfortas sukant ar pakeliant ranką yra neįprastas ir turi būti pateiktas gydytojui.

Būtina išsiaiškinti priežastį, kad organizmas nebebūtų pažeidžiamas ar galutinai pažeidžiamas. Jautrumo sutrikimus, odos tirpimą ar padidėjusį jautrumą slėgiui, taip pat liečiant paveiktas kūno vietas turi ištirti gydytojas. Jei bendra gyvenimo kokybė krenta, simptomai sukelia elgesio problemų ar nuotaikų svyravimus, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Gydymas paprastai prasideda vartojant vadinamuosius opioidus. Tai yra centralizuotai veiksmingos priemonės, mažinančios skausmą. Gavus diagnozę, pagrobimo padėtis skatina atkūrimo procesą. Šioje padėtyje ranka pakeliama nuo kūno. Tokiu būdu galima išvengti bet kokio peties sąnario kapsulės (tiksliau rotatoriaus rankogalio) sustingimo.

Priešingu atveju tai lemia peties sąnario dislokaciją (dislokaciją) arba subluksaciją (dislokaciją). Asociacija tampa būtina. Dauguma pacientų (75 proc.) Visiškai išgydomi per dvejus metus nuo ligos pradžios. Kantrybė yra būtina. Norint išlaikyti rankos ir peties sąnario mobilumą ir jėgą, reikalinga kineziterapija.

Tai pasiekia gerų rezultatų pacientams, kuriems yra neuralginė pečių amiotrofija. Kadangi paveiktų raumenų uždegimą reikia nutraukti, dažnai naudojamas kortizonas. Šio vaisto vartojimas yra ginčytinas dėl šios ir daugybės kitų ligų. Reguliariai vartojant kortizonas gali sukelti psichologinių pokyčių.

Tai taip pat gali sukelti skrandžio kraujavimą, raumenų išsekimą ir kitus simptomus bei ligas. Tačiau poilsis ir raudonos šviesos poveikis neturi jokio šalutinio poveikio. Šias priemones rekomenduoja gydytojai ir kineziterapeutai.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skausmo

„Outlook“ ir prognozė

Prognozė yra gera esant neuralginei pečių amiotrofijai. Tačiau procesas yra labai užsitęsęs, o paralyžius pamažu progresuoja tik per kelerius metus. Maždaug pusė nukentėjusiųjų skundžiasi skausmu rankos srityje per ilgesnį laiką. 80–90 procentų sergančiųjų liga per dvejus metus beveik visiškai išgyja. Nors gali išlikti nedidelių likusių skundų, visos kūno funkcijos paprastai yra normalios ir nepablogina gyvenimo kokybės.

Visiško paralyžiaus simptomų regresijos tikimybė labai priklauso nuo gijimo proceso pirmaisiais gydymo mėnesiais. Jei nepagerėja, negalima atmesti būsimojo paralyžiaus. Prognozei ypač svarbūs fizioterapijos pratimai ir specifiniai judesių pratimai esant mažam stresui. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai dėl ligos visam laikui sumažėja raumenų jėga. Tam, kad būtų užtikrintas pakankamas stiprumas rankose, kai kuriais atvejais reikia iš naujo mokytis tam tikrų judesių sekų. Retais atvejais (mažiau nei 10 procentų) gali atsirasti pasikartojimai - pakartotinis paralyžius.

prevencija

Profilaktinės priemonės šiuo metu nežinomos.

Priežiūra

Nepaisant klinikinio vaizdo apribojimų, nukentėję asmenys turėtų atidžiai sekti tolesnę priežiūrą. Jautrus skausmo gydymas kartu su reabilitacijos terapija suteikia geriausias prielaidas kuo geriau atkurti raumenų ir kaulų sistemą. Apsilankymai pas kineziterapeutą padeda nukentėjusiesiems išmokti susidoroti su ligos simptomais.

Tai darant, nereikėtų vengti per daug apkraunamų pečių / kaklo srities, pavyzdžiui, sunkiai kelti ir ilgesnius, monotoniškus rankų judesius. Tikslingi ir kontroliuojami pratimai, kurie išmokstami kaip kineziterapijos dalis ir kurių taip pat laikomasi namuose, yra optimalus priedas. Jei ranka ir pečiai ilgą laiką nejuda, kyla paralyžiaus ir raumenų praradimo rizika.

Tai galima neutralizuoti naudojant aktyvią ir pasyvią kineziterapiją. Vykdydami tolesnę priežiūrą, pacientai turėtų sąmoningai įsiklausyti į save ir kartu su lydinčiu gydytoju bei kineziterapeutu paaiškinti, kas žada palengvinti paveiktą vietą. Nors kai kurie pacientai linkę rinktis šalčio terapiją, kiti renkasi vietinį šilumos panaudojimą ir radiacijos procedūras.

Taip pat naudinga pakeisti dietą vartojant mažai rūgščių ir mažai riebalų turinčius maisto produktus, taip pat vengiant alkoholio ir narkotikų. Kantrybė yra didžiausias iššūkis tiems, kuriuos kamuoja neuralginė pečių amiotrofija, o blogiausiu atveju tai gali trukti iki dvejų metų. Kuo labiau koordinuojami kasdieniai, bet ne per daug, pratimų atkūrimo mokymai, tuo sėkmingesni bus tolesni veiksmai.

Tai galite padaryti patys

Žmonės, kuriems yra neuralginė pečių amiotrofija, turėtų atidžiai stebėti savo kūno signalus. Reikėtų vengti stresinių situacijų ar pernelyg didelio pasipiktinimo. Jei yra uždegiminė liga, ją visada reikia išgydyti. Nukentėjusysis kenkia sau, jei prieš visiškai atsigaudamas kūną patiria per didelis stresas.

Būtina stabili imuninė sistema, kad uždegimai organizme gytų geriau. Tai gali palaikyti sveika gyvensena ir subalansuota mityba. Reikia vengti kenksmingų medžiagų, tokių kaip nikotinas ir alkoholis, vartojimo. Maistas turėtų būti turtingas vitaminų. Dienos kalorijų poreikis turi būti nustatomas atsižvelgiant į esamą svorį. Bet koks perteklinis svoris turėtų būti sumažintas, jei įmanoma, nes tai papildomai apkrauna raumenis, kaulus ir sausgysles. Ligą lydi stiprus pečių ar rankų skausmas. Nepaisant to, jūs neturėtumėte vartoti vaistų nuo skausmo savo atsakomybe. Atpalaidavimo metodai ar protinis lavinimas padeda palaikyti protą. Tokiu būdu galima paveikti skausmo suvokimą.

Be to, reikėtų vengti blogos laikysenos ar vienpusio kūno įsitempimo. Tai sukelia naujų skundų ir apskritai pablogina gerovę. Jei pečiai visam laikui paralyžiuojami, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į emocinę paramą.Priešingu atveju padidėja psichologinių komplikacijų rizika.