Varžtų tvirtinimas

Pagal Varžtų tvirtinimas suprantamas sulūžusių kaulų (lūžių) įsukimas ir sujungimas su pašalinėmis medžiagomis varžtų pavidalu. Tam naudojami varžtai yra pagaminti iš chirurginio plieno, titano ar panašių medžiagų.

Kas yra varžtų fiksavimas?

Ši osteosintezės forma yra dažnai naudojamas lūžių ar lūžių fragmentų (fragmentų) vidinis anatominis patikslinimas. Šio metodo pranašumas yra tas, kad paprastai turi būti atliekama tik minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Be to, esant pasislinkusiems lūžiams (pvz., Kulkšnies sąnariui), sąnarinis paviršius prarandamas tik šiek tiek.

Sraigtinės jungties tikslas yra sutvarkyti lūžius ar fragmentus, kol jie užgyja. Atsiradusios ašies ir sąnario poslinkiai taisomi taisant. Nechirurginių (konservatyvių) gydymo metodų pranašumas yra tas, kad anatomiją galima atkurti tiksliai ir tikslingai. Sulaužytą vietą galima greitai praktikuoti, perkelti ir pilnai apkrauti, atsižvelgiant į simptomus. Tokiu būdu galima išvengti judėjimo apribojimų ir raumenų atrofijos. Judėjimas sumažina trombozės riziką.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Sraigtiniai tvirtinimai dažniausiai naudojami chirurgijoje ir ortopedijoje, kai konservatyvus gydymas neįmanomas. Taip yra, jei, pavyzdžiui, yra atviras lūžis. Procedūra atliekama anestezijos metu. Tai gali būti plexus anestezija, spinalinė anestezija arba bendroji nejautra. Tokios operacijos trukmė priklauso nuo sužalojimo laipsnio. Tada buvimas ligoninėje trunka keletą dienų, o vėliau medžiagą galima pašalinti ir ambulatoriškai.

Atviro lūžio gydymas varžtais fiksuojant žymiai sumažina vėlesnio kaulų ar minkštųjų audinių uždegimo riziką. Šlaunies ir blauzdos lūžiai gali būti konservatyviai gydomi, tačiau osteosintezė yra prasmingesnė. Vidinio stabilizavimo dėka pažeista apatinė galūnė iškart po operacijos yra stabili. Tai reiškia, kad pacientas gali laisvai judėti ir mankštinti galūnę. Po kelių dienų mankštos koją galima pilnai apkrauti, atsižvelgiant į skausmo būklę.

Jei yra daugybinė trauma, daugybinis ar smulkus lūžis, lūžio fragmentai išdėstomi ir fiksuojami. Iš esmės lūžiai su pasislinkusiais lūžių fragmentais yra gydomi varžto osteosinteze. Čia visada siekiama perstatyti ir užfiksuoti perkeltus fragmentus ir atkurti visas sąnario funkcijas jų anatominėje ašyje.

Sraigtinė osteosintezė naudojama ne tik su trauma susijusiems lūžiams. Kitos taikymo sritys yra: ortopedija. Tiksliniai nupjauti kaulai yra fiksuojami šia procedūra, kad būtų galima išlyginti ašinius poslinkius (pvz., Trankyti kelius ar lankų kojas).

Osteosintezei taip pat naudojama artrodesis (sąnarių sustingimas), bendras nestabilumas ar nestabilumas pašalinus naviką. Bet net ir esant minkštųjų audinių sužalojimams, kartais labiau rekomenduojama tvirtinti varžtus nei plokšteles. Veikimo procesas yra toks: Kai tik chirurgas gauna prieigą prie lūžtančio ploto, lūžio fragmentai teisingai išdėstomi vienas su kitu. Kalbant apie tikrąjį lūžio fiksavimą, reikia atskirti žievės varžtus ir atsukiamuosius varžtus. Jie abu yra vadinamieji atsilikimo varžtai, kurie turėtų sutraukti lūžio tašką.

Skirtumas tas, kad atšaukiamas kaulo varžtas turi trumpą veleną ir yra prisukamas epifizės srityje. Operacinis gydytojas išgręžia kaulo žievę taip, kad į skylę įbrėžtų varžtas. Priešingame fragmente išgręžiama mažesnė skylė, į kurią specialiu instrumentu supjaustomas varžtas, skirtas sriegiui. Dabar varžtas įsukamas į skylutes ir kaulų gabalas su sriegiu prisukamas prie kaulo gabalo su paprasta skylute. Priverždami varžtą, saugiai sujungiate lūžio fragmentus.

Kortikos varžtas, atvirkščiai, yra prisukamas diafizės srityje. Palyginti su atšaukiamu kaulo varžtu, šis turi ilgą veleną ir trumpą sriegį apatiniame gale. Čia taip pat chirurgas išgręžia skylę kaule, į kurią eina varžtas. Tai dabar įsukta taip, kad siūlas slypi už lūžio linijos. Kortikos varžtas, kaip ir atšaukiamo kaulo varžtas, suardo abu lūžio fragmentus ir tokiu būdu pritvirtina.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Varžtų fiksavimas visada susijęs su chirurgine procedūra. Tai padidina infekcijos riziką, nes uždaras lūžis tampa atviru lūžiu, o mikrobai gali prasiskverbti, o infekcijos rizika padidėja. Be to, tai gali sukelti funkcinius apribojimus, skausmą, žaizdų gijimo sutrikimus, pseudoartrozę, nestabilumą ir artrozę.

Galimos rimtos komplikacijos gali būti implanto atsipalaidavimas ar sulaužymas dėl medžiagų gedimo. Dėl to lūžio fragmentai gali slysti ir atsirasti netaisyklingos vietos ar sutrumpėti galūnės. Norint to išvengti, gydantis arba ortopedinis chirurgas turėtų reguliariai tikrinti, naudodamas vaizdo procedūras. Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, čia taip pat gali atsirasti antrinis kraujavimas, randai su adhezijomis. Visada reikia atsižvelgti į bendrą anestezijos riziką, ypač senyvo amžiaus pacientams, turintiems silpną bendrą sveikatą, pavyzdžiui, rijimo sunkumus, širdies ir kraujagyslių sutrikimus, kvėpavimo sutrikimus ir kt.

Be to, norint pašalinti medžiagą, reikia atlikti dar vieną chirurginę procedūrą. Vyresniems pacientams medžiaga dažnai nepašalinama, nes kaulų medžiaga paprastai nėra tokia tvirta, kaip buvo anksčiau. Priešingu atveju gali atsirasti vadinamasis lūžis. Tačiau vaikams medžiaga turi būti pašalinta netrukus po to, kai lūžis pasveiksta, nes kaulai vis dar auga.