Pagal Köhlerio liga II Apibūdinama aseptinė kaulo (daugiausia metatarsalinio kaulo arba II – IV segmentų) nekrozė. Köhlerio liga II, priešingai nei Köhlerio liga I, daugiausia pasireiškia jaunoms moterims ir mergaitėms.
Kas yra Köhlerio liga II?
© falco47 - „stock.adobe.com“
Köhlerio liga II žymi antrosios metatarsalinės galvos aseptinę kaulų nekrozę.
Ypač kenčia mergaitės nuo 12 iki 18 metų.
Ligos priežastys dar nėra pakankamai išaiškintos.
Liga taip pat yra tarp sinonimų Köhlerio-Freibergo liga, Freibergo Koehlerio liga, Nepilnamečių kaulų osteochondrozė arba Metatarsalinių galvų osteochondrozė žinomas.
priežastys
Priežastys, kodėl vystosi Koehler II liga, dar nebuvo išaiškintos. Tačiau gydytojai daro prielaidą, kad per daug aptempti ar aukštakulniai batai gali labai gerai skatinti ligą. Tačiau ši teorija dar nėra aiškiai įrodyta. Kartais pateikiama ir perkrovos teorija.
Jei kaulas visam laikui yra perkrautas, tai yra palankus Köhlerio ligos II veiksnys, o trauma, dėl kurios vėliau nukrypstama pėda, kartais gali sukelti Köhlerio ligą II. Tačiau tai tik teorijos; Priežastis, kodėl pasireiškia Köhlerio liga, dar nėra iki galo išsiaiškinta.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Paveiktas asmuo iš pradžių skundžiasi pėdos skausmais. Didžioji dalis skausmo atsiranda pėdai spaudžiant. Tačiau tėvai ir medicinos specialistai negali suvokti jokių išorinių sužalojimų ar pokyčių; kartais vienintelė indikacija yra patinimas paveiktoje srityje.
Gali būti, kad patinimas taip pat gali atsirasti priekinėje srityje; patinimas padidės, jei pėda ir toliau patirs stresą, kol bus skausminga. Paveikti žmonės sako, kad riedantys judesiai sukelia skausmą; Pažengusioje Köhlerio ligos stadijoje atsiranda klasikinis skausmingas galūnė, kuri vėliau lemia palengvinančią laikyseną ar švelnų eiseną.
Ligos diagnozė ir eiga
Jei įtariama Köhlerio liga, gydytojas turi atlikti įvairius tyrimus, kad būtų galima patvirtinti įtariamą diagnozę. Norėdami tai padaryti, atliekamas pėdos rentgeno tyrimas. Pėda yra rentgeno spinduliu vieną kartą iš šono, paskui iš viršaus. Nors sergant I Köhlerio liga matomas skafoidinio kaulo susiaurėjimas ir suspaudimas, gydytojas pripažįsta, kad Köhlerio ligos II metu metatarsalinis kaulas yra plokštesnis ir sutrumpėjęs.
Jei Köhlerio liga yra jau pažengusioje stadijoje, gydytojas gali nustatyti bet kokius vadinamojo metatarsofalangelinio sąnario pokyčius. Šis pokytis taip pat sukelia stiprų skausmą einant ar riedint. Svarbu, kad - jei pirmieji metatarsofalangelinio sąnario pokyčiai jau yra atpažįstami - terapija čia atliekama taip, kad būtų galima išvengti tolesnio pažeidimo.
Tai vienintelis būdas išvengti nuolatinės žalos pacientui. Ligos eiga daugiausia priklauso nuo to, ar ir kaip greitai įvyksta vadinamoji kaulo revaskuliarizacija. Dėl šios priežasties naudinga, jei diagnozė nustatoma ankstesniame etape. Paprastai reikalingos operacijos; Taip yra ir todėl, kad Köhlerio liga II paprastai diagnozuojama gana vėlai.
Daugeliu atvejų žalos negalima atitaisyti taip, kad būtų pasiekta pradinė būklė, kad pacientas visą likusį gyvenimą jaustų nedidelį diskomfortą. Išimtiniais atvejais pėdos padas turi būti įsitempęs, o tai kartais reiškia judėjimo apribojimus.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų II Köhlerio liga pirmiausia sukelia stiprų skausmą ir kitus nemalonius pėdų skausmus. Skausmas gali būti deginantis ar dusinantis ir sukelti miego sutrikimus, ypač naktį.Neretai miego problemos pacientą gali sudirginti ir gali žymiai sumažinti atsparumą.
Nukentėjusieji jaučiasi pavargę ir išsekę nuo ligos ir paprastai aktyviai nedalyvauja gyvenime. Skausmas ypač jaučiamas, kai kojoms daromas spaudimas, todėl judant yra žymūs apribojimai ir diskomfortas. Vaikai nebegali sportuoti, o Koehler II liga sutrikdo jų vystymąsi. Neretai ant kojos atsiranda stiprus patinimas, dėl kurio paciento kasdienis gyvenimas tampa daug sunkesnis.
Gydant Köhlerio ligą, jokių ypatingų komplikacijų nėra. Operaciją arba įvairius gydymo metodus simptomai gali būti gana riboti ir sumažinti. Paprastai nukentėjusiam asmeniui nebeleidžiama per daug apkrauti kojos. Tačiau gyvenimo trukmė dėl šios ligos nesumažėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Köhlerio liga II dažniausiai paveikia mergaites nuo dvylikos iki aštuoniolikos metų. Jei nukentėjusiems šioje rizikos grupėje pasireiškia sveikatos pokyčiai ar pažeidimai, jie turėtų kreiptis į gydytoją. Pėdų skausmus, pėdos ar kojų pirštų regėjimo anomalijas, taip pat judėjimo pokyčius turi ištirti gydytojas. Jūs neturėtumėte vartoti jokių vaistų nuo skausmo, kol nepasikonsultuosite su gydytoju. Ligai būdinga, kad dažnai nėra išorinių sužalojimų. Tačiau patinimas ar nedidelis sustorėjimas yra sutrikusios sveikatos požymiai.
Patartina apsilankyti pas gydytoją, kai tik sumažėja fizinis krūvis arba nebegalima sportuoti kaip įprasta. Jei suinteresuotas asmuo dėl simptomų pasireiškia atleidžiančia laikyseną, jei kūnas yra pasviręs arba jei atsirado liežuviai, reikalingas gydytojas.
Jei, be fizinių simptomų, taip pat yra emocinių ar psichinių anomalijų, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Nors paveiktas asmuo yra brendęs, pasitraukimas iš socialinio gyvenimo, elgesio pokyčiai ar nuotaikų kaita taip pat gali būti papildomo sveikatos sutrikimo požymiai, kuriuos reikėtų ištirti ir išsiaiškinti.
Gydymas ir terapija
Köhlerio ligos II atveju gydytojas turi dvi gydymo galimybes: konservatyvią ir chirurginę. Jei gydytojas nusprendžia palaikyti konservatyvią terapiją, pirmiausia dėmesys skiriamas kraujo tėkmės skatinimui ir pėdos palengvinimui.
Jei Köhlerio liga nustatoma ankstyvoje stadijoje arba jei simptomai yra silpni, o simptomai yra tokie lengvi, kad nėra jokių realių apribojimų, sportuoti ir pėdą imobilizuoti (pvz., Atlaisvinti tvarsčius) gali būti teigiama. Kartais gydytojas taip pat gali uždėti apatinę kojos dalį, kuri pašalinama po šešių savaičių.
Kitos konservatyvios terapijos galimybės yra vidpadžiai arba fizioterapinės priemonės. Kraujo apytaką skatinantys metodai, pavyzdžiui, tepant tam tikrus tepalus, gali palengvinti simptomus ir tiesiogiai gydyti Köhlerio ligą.
Tačiau jei konservatyvus gydymas nesėkmingas arba Köhlerio liga diagnozuojama tik pažengusioje stadijoje, gydytojas turi apsvarstyti chirurginį gydymą. Prieš kelerius metus buvo atliekamas gręžimas; Šiandien medicina žino, kad ši chirurginė technika nedavė įtikinamų rezultatų.
Jei sąnariai mažai dėvisi, daugiausia naudojamas artikuliuotas tualetas. Jei viršutinėje metatarsalinės galvos pusėje yra degeneraciniai pokyčiai, atliekama nugaros pleišto osteotomija su fiksacija. Šis metodas laikėsi savito ir yra priimtiniausias, kai medicinos specialistas mano, kad tik viena operacija iš tikrųjų gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo skausmo„Outlook“ ir prognozė
Köhlerio liga II paprastai diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, o tai reiškia, kad išgydyti yra mažai tikimybės. Todėl nukentėjusieji turi kovoti su apribojimais. Paprastai atliekama operacija, tačiau gydytojai negali atkurti pradinės būklės. Todėl prognozė nevienoda. Tuomet reikėtų vengti tam tikro sporto ir ilgalaikio streso. Tačiau dėl Köhlerio ligos gyvenimo trukmė nesutrumpėja.
Liga dažniausiai pasireiškia mergaitėms. Statistiniai tyrimai rodo, kad kiekvienam pacientui vyrui yra keturios moterys. Didžiausia diskomforto rizika gresia nuo 12 iki 18 metų. Jei gydymas atmetamas, osteoartritas reguliariai vystosi suaugus. Skausmas atliekamas ne tik mankštinantis, bet ir ilsintis. Daugelis pacientų, norėdami pasiekti judesį be simptomų, turi naudoti tokias priemones kaip vidpadžiai.
Geriausios perspektyvos atsiranda, jei Köhlerio liga diagnozuojama dar iki osteoartrito išsivystymo. Standžius ne visada galima nuimti. Paprastai turėtų būti teikiamos konservatyvios procedūros. Jie leidžia užtikrinti geriausią gydymo sėkmę ankstyvosiose stadijose be chirurginės intervencijos.
prevencija
Dėl to, kad kol kas nėra žinoma jokių priežasčių, negalima imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta Köhlerio ligos II. Patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pirmieji požymiai leidžia manyti, kad tai gali būti Koehler II liga. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė, kad bus teigiama ligos eiga ir bus gera prognozė.
Priežiūra
Baigę gydymą, pacientai turi būti reguliariai tikrinami. Ortopedinis chirurgas patikrina, ar metatarsalinės galvos atleidžiamos, pajutus metatarsus (palpaciją) ir naudojant vaizdavimo metodus, tokius kaip rentgenas. Jei dėl ligos kaulai suminkštėjo, gydytojas taip pat patikrins, ar po gydymo kaulai sukietėjo.
Gydytojas taip pat gali atlikti kraujo tyrimą, kad patikrintų, ar nėra bakterijų požymių. Tačiau dažniausiai šis žingsnis praleistas. Daug svarbiau, kad būtų atliekami reguliarūs patikrinimai, siekiant nustatyti, ar nustatytas minkštas pagalvėlės įdėklas ar batų modifikacija drugelio ritinėlio forma vis dar suteikia pakankamą palengvėjimą.
Kadangi minkštas paminkštinimas laikui bėgant suspaudžiamas esant nuolatiniam stresui, pacientams, sergantiems Koehler II liga, reguliariai reikia naujų vidpadžių ar naujo minkšto padėklo. Jei kilimėlis per daug nusidėvėjęs, kyla pavojus, kad pakaušio galvos vėl bus pernelyg įtemptos. Nepaisant baigtos terapijos, liga gali pasikartoti.
Norėdami nuolat pagerinti pėdų kraujotaką, pacientams namuose dažnai daroma mažų pratimų serija, kad jie judintų kojas ir palengvėtų. Tokiu būdu galima dar pagerinti pėdų sveikatą.
Tai galite padaryti patys
Köhlerio ligos atveju dėmesys sutelkiamas į paveiktus žmones, norint palengvinti pėdą. Padėti gali batų sureguliavimas, vadinamas „drugelio ritinėliu“, kuriame plotas po skausmingais metatarsaliais kaulais yra labai minkštai paminkštintas. Tai reiškia, kad vaikštant nėra slėgio skausmo, o kojos gali lengviau riedėti. Švelnus batų apmušalas taip pat gali palengvinti įtampą.
Norint skatinti kraujotaką pėdų kauluose, labai svarbūs pėdos pratimai. Masažo prietaisai, tokie kaip ežiuko rutulys, dažnai naudojami kraujotakai stimuliuoti per mažus slėgio taškus ir tuo pačiu treniruoti raumenis po kaulais. Pacientai gali atlikti nedidelius pratimus patogiai savo namuose, nes jiems reikia mažai laiko ir pastangų. Taip pat gali padėti pėdų vonios ir varškės kompresai.
Tačiau svarbiausia, kad nukentėję asmenys nepadarytų nereikalingo krūvio kojoms. Venkite sportuoti ar ilgai sportuoti, kol pagerės kaulų kraujotaka. Moterims taip pat tiesa, kad neleidžiama dėvėti aukštakulnių batų, o verčiau naudoti batus su plokščiais kulnais. Be to, kojos turėtų būti dažniau pakeliamos arba palengvintos trumpai atsisėdant, kad būtų išvengta Köhlerio ligos II paūmėjimo.
.jpg)
.jpg)
