Tai reta ginekologinė liga Ašermano sindromas. Blogiausiu atveju tai gali sukelti sterilumą.
Kas yra Ashermano sindromas?
© „vladgrin“ - atsargos.adobe.com
Kaip ir Ašermano sindromas Fritsch-Asherman sindromas arba Fritscho sindromas vadinama, yra ginekologinė liga, kurios metu gimda yra uždaroma adhezijos, dažniausiai kaip chirurginės intervencijos rezultatas. 1894 metais vokiečių ginekologas dr. Heinrichas Fritschas pirmiausia sukūrė intrauterininius sukibimus ir perspėjo apie intensyvaus įbrėžimo pasekmes, kai kasamas po persileidimo ir gimdymo metu.
1948 m. Čekų ir Izraelio ginekologas Josephas G. Ashermanas apibūdino šiuos adhezijas kaip „potrauminius intrauterinius adhezijas“. Klinikinis vaizdas buvo pavadintas jo vardu. Atsižvelgiant į sukibimo laipsnį, išskiriami keturi etapai.
priežastys
Pažvelgę į paveiktų moterų anamnezes, istorijoje beveik visada rasite laužų. Ypač rizikinga yra moteris, kurioms nėštumo metu ar kai gimda dar nėra regresuota po gimdymo, yra įbrėžimai.
Schenkeris ir Margalioth 1982 m. Pateikė bendrą statistiką, kurioje jie patvirtino, kad 66,7% intrauterininio adhezijos atvejų įvyksta dėl išgydymų (įbrėžimų) po persileidimo, 21,5% - dėl išgėrimų po gimdymo ir 2% - po cezario pjūvio.
1990 m. Chapmanas ir Chapmanas, kurie įvairiose šalyse gydėsi Ashermano sindromu, atrado ryšį tarp adhezijų ir aštrios, o ne bukas vaisto vartojimo. Rizika didėja, skaičiuojant kitus įbrėžimus.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ vaistai nuo menstruacinių spazmųSimptomai, negalavimai ir požymiai
Dažnas simptomas yra menstruacinio kraujavimo (amenorėjos) trūkumas arba trumpas mėnesinių periodas (hipomenorėja). Antrinė amenorėja gali atsirasti net po įprasto ciklo.
Jei gimdoje ir kiaušintakiuose yra adhezijos, moteriai gali būti sunku pastoti. Daugeliu nevaisingumo atvejų yra adhezijos, kurios užkerta kelią nėštumui.
Kartais nėštumas įvyksta nepaisant įklijų, o dėl įklotų apvaisintas kiaušinis gali būti netinkamai implantuotas arba persileidimai, priešlaikiniai gimdymai ar problemos po gimdymo. Moteris gali pastoti nepaisant įdubimų, taip gali būti dėl to, kad gimdos ir (arba) kiaušintakiai nėra visiškai uždengti adhezijos ir kad yra pakankamai nepažeistų gimdos gleivinės.
Adhezijos dažnai sukelia skausmą, ypač amenorėjos atveju, kai ciklo metu susikaupę gimdos gleivinės mėnesinės negali išsiskirti dėl gimdos užsikimšimo.
Diagnozė ir eiga
Diagnozuoti Ashermano sindromą sunku, ypač todėl, kad būklė yra labai reta. Kita vertus, jūs nežinote, koks didelis nedeklaruojamų atvejų skaičius yra klaidingos diagnozės atveju. Svarbu kruopšti medicinos istorija.
Esant tipiškam Ašermano sindromui, praeityje buvo įbrėžimų ir (arba) chirurginių intervencijų į gimdą, pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį. Jei moteris nestoja ir serga antrine amenorėja ar hipomenorėja, reikia įvertinti Ashermano sindromą.
Atlikus kruopščią ligos istoriją, gali būti atliktas ultragarsinis nuskaitymas, tačiau ultragarsu sunku pastebėti sukibimus. Pacientams, kuriems gresia adhezija, gali būti atliekama fiziologinio tirpalo histerosonografija (ultragarsinis tyrimas fiziologiniu tirpalu), kad būtų nustatyta, ar nėra susiaurėjimų ar kliūčių. Norint atidžiau ištirti gimdą, atliekama histeroskopija (gimdos atspindys).
Techninės pažangos dėka 98% atvejų tokia intervencija jau gali būti atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Vaizdo histeroskopija, kurią kitas egzaminuotojas gali naudoti įvertindamas atvejį, sumažina klaidingo aiškinimo riziką. Hysteroskopija yra ypač tinkama, nes esant lipnumui intervencija gali būti pratęsta bet kuriuo metu.
Gydant vaisingumą, dažnai atliekama histerolio alpinografija (gimdos ir kiaušintakių rentgeno tyrimas), kurios metu kontrastinės medžiagos pagalba parodoma gimda ir kiaušintakiai.
Komplikacijos
Ašermano sindromas turi įvairių komplikacijų, o blogiausiu atveju gali pasireikšti visiškas paciento sterilumas. Daugeliu atvejų Ashermano sindromas lemia, kad moterims menstruacinis laikotarpis iš viso nėra arba kraujavimas pasireiškia tik labai silpnai. Paprastai tai yra nėštumo požymis daugeliui moterų.
Tačiau daugeliu atvejų moterys, kurias paveikė Ashermano sindromas, yra sterilios ir kūnas negali išlaikyti nėštumo. Tai sukelia stiprius psichologinius nusiskundimus ir depresiją. Taip pat smarkiai sumažėja savivertė. Be paties paciento, psichologinius nusiskundimus gali paveikti ir partneris.
Ašermano sindromas daugeliu atvejų sukelia skausmą. Jei moteris pastoja nepaisant įdubimų, nėštumas dažniausiai baigiasi persileidimu. Persileidimas gali sukelti sunkių psichologinių komplikacijų, kurias turi išspręsti psichologas.
Gydymas vyksta tik atliekant operacinę intervenciją. Procedūra gydytojams yra labai sudėtinga ir ne visada lemia sėkmę. Jei procedūra nesėkminga, gali toliau vystytis adhezija. Jei pasiseks, moteris gali pastoti. Tačiau nėštumas yra didelis pavojus.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Ašhermano sindromą nebūtinai turi išaiškinti gydytojas. Medicininę diagnozę rekomenduojama atlikti, jei mėnesinių metu yra nuolatinių simptomų (praleistas ar uždelstas laikotarpis ir kt.). Jei šie simptomai atsiranda po įbrėžimo ar gimdos ligos, greičiausiai yra Ashermano sindromas.
Tačiau vizitas pas ginekologą ne visada būtinas. Tačiau moterys, norinčios turėti vaikų, turėtų išaiškinti visus anomalijas, nes negydomas Ashermano sindromas gali sukelti nevaisingumą, persileidimą ir priešlaikinius gimdymus bei problemas pogimdyminėje fazėje.
Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, Ashermano sindromą nebūtinai turi gydyti gydytojas. Jei dėl adhezijos atsiranda psichologinių ar fizinių nusiskundimų arba kyla pavojus konkrečiam norui susilaukti vaikų, būtina išaiškinti ligą. Tinkamai diagnozavus, lipnumai gali būti atlaisvinti ir pašalinti. Tinkamas kontaktinis asmuo visada yra ginekologas. Jei tai yra Ašermano sindromas, ginekologas perduos gydymą specialistui.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Kadangi Ashermano sindromas yra mažai žinomas net tarp ginekologų, jo gydymui yra nedaug specialistų. Norint sėkmingai gydyti, sukibimai turi būti atlaisvinti ir pašalinti. Chirurgui reikia daug patirties, kad jis galėtų tinkamai rekonstruoti gimdos ertmę. Jei procedūra nebus atlikta teisingai, būklė pablogės.
Adhesijos pašalinamos endoskopiškai kaip histeroskopijos dalis. Jei pacientui pasisekė, gimdoje vis dar yra pakankamai sveikos gleivinės, kuri po procedūros gali išsiplėsti ir užkirsti kelią naujiems sukibimams. Tokiu atveju ji net galėtų pastoti. Tačiau visi kiti nėštumai yra laikomi didelės rizikos nėštumais.
Jei gimdos siena buvo taip smarkiai sužeista iškasant, kad neliks nepažeistų likučių, vėl susidarys nauji sukibimai. Moteris tada sterili. Atidus tolesnis gydymas yra būtinas, net jei procedūra yra sėkminga.
„Outlook“ ir prognozė
Ashermano sindromo prognozė prasta. Klijus galima atlaisvinti tik dedant daug pastangų ir turint daug ginekologinės patirties. Daugeliu atvejų net specialistai negali garantuoti visiško sindromo išgydymo. Be medicininės priežiūros aplinkybės nepasikeičia. Audinys negali grįžti į savo natūralią formą be išorinės įtakos.
Sunkiais atvejais lytiškai subrendusioms moterims gresia sterilumo diagnozė. Vieno gydymo metu prognozė yra šiek tiek geresnė, bet ne optimali. Čia taip pat nėra galimybės išgydyti esant stipriems įklotams, o moteriai taip pat gresia sterilumas. Tai dažnai sukelia psichologines komplikacijas ir emocinį stresą.
Vienintelė šiuo metu galima išgydyti Ashermano sindromą yra chirurgija. Atsižvelgiant į sukibimų sunkumą, tai gali užtrukti kelias valandas. Kai kuriais atvejais įmanoma palaipsniui atskirti kartu augančias audinių sritis.
Jei gimdoje yra pakankamai gleivinės, ji gali išplisti po procedūros ir sukelti teigiamą prognozę. Tuomet nėštumas būtų įmanomas, tačiau jis susijęs su rizika. Jei audinys smarkiai pažeistas, sukibimai vėl atsiras ir vėl grįš, nepaisant operacijos.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ vaistai nuo menstruacinių spazmųprevencija
Norint užkirsti kelią Ašermano sindromui, svarbu, kad ginekologai įvertintų įbrėžimų riziką su savo pacientais ir aptartų su jais galimas alternatyvas. Tačiau jei reikia, svarbu tai daryti atsargiai.
Jei po skutimosi mėnesinės neatsinaujina, jas reikia patikrinti dėl Ashermano sindromo. Po nėštumo gimdymo takuose, jei įmanoma, nereikėtų kasytis, nes gimdos gleivinė vis dar jautri.
Priežiūra
Ashermano sindromas yra paveldima liga, todėl jo negalima visiškai išgydyti. Tolesnės priežiūros galimybės taip pat yra labai ribotos, todėl nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo gydymo. Jei pacientas taip pat nori turėti vaikų, genetinės konsultacijos yra naudingos.
Tai gali padėti išvengti Ašhermano sindromo paveldėjimo. Daugeliu atvejų sindromas gydomas pačios operacijos būdu. Po tokios operacijos pacientas būtinai turėtų pailsėti ir nesportuoti. Turėtumėte susilaikyti nuo fizinio krūvio ir kitų stresinių situacijų. Taip pat reikėtų vengti streso.
Procedūra ne visada gali išgydyti. Kai kuriais atvejais būtinas antrasis gydymas. Be to, nukentėjusiųjų kontaktas su kitais Ashermano sindromu sergančiais pacientais taip pat gali turėti teigiamos įtakos ligos eigai. Dėl to gali keistis informacija, o tai palengvina kasdienį gyvenimą.
Kadangi nėštumai po sėkmingos procedūros visada yra didelės rizikos nėštumai, labai patartina atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta komplikacijų. Ashermano sindromas paprastai nesumažina sergančiųjų gyvenimo trukmės.
Tai galite padaryti patys
Ašermano sindromas yra labai reta liga, į kurią dažnai nepastebima atliekant įprastą patikrinimą. Todėl moterys, kurias kamuoja pilvo spazmai, kraujavimas ir kiti nespecifiniai simptomai, turėtų nedelsdami kreiptis į specialistą. Faktinius simptomus galima palengvinti įvairiomis savipagalbos priemonėmis.
Visų pirma, yra šilumos pritaikymas. Speltos ar vyšninio akmens pagalvės malšina pilvo skausmus ir paprastai atpalaiduoja. Šilta pilna vonia su citrinos balzamu ar ramunėlėmis kaip vonios priedas taip pat sumažina būdingus simptomus. Be to, taikomas poilsis ir lovos poilsis.
Pasitarus su gydytoju, galima vartoti tabletes, nes preparatas reguliuoja hormonų pusiausvyrą ir taip palengvina būdingus simptomus. Paveiktos moterys taip pat turėtų gerti daug vandens ir sveikai maitintis. Iš pradžių reikėtų vengti fizinio aktyvumo.
Po procedūros simptomus galima palengvinti naudojant gimnastiką ar jogą. Jei skausmas išlieka pašalinus įklotus, reikia dar kartą pasitarti su gydytoju. Nors Ashermano sindromas nėra pavojingas gyvybei, būtina imtis medicininių priemonių ir imtis savipagalbos priemonių, kitaip laikui bėgant simptomai sustiprės.
