Diabetinė nefropatija

A diabetinė nefropatija Tiekiamų inkstų kraujagyslių pažeidimas dėl per aukšto cukraus kiekio kraujyje, kuris gali sukelti ryškų inkstų funkcijos sutrikimą. Diabetinė nefropatija yra dažniausia priežastis, dėl kurios reikia dializės Vokietijoje.

Kas yra diabetinė nefropatija?

Inkstų glomerulų (rutulio formos) kapiliarų pažeidimai yra vadinami diabetine nefropatija, kuri dažnai gali būti stebima ryšium su ilgai trunkančiu, ypač blogai kontroliuojamu cukriniu diabetu (I ir II tipo), kuris egzistuoja daugiau nei dešimt – 15 metų. Daugeliu atvejų diabetinės nefropatijos simptomai pasireiškia tik po daugelio metų išsivysčiusios ligos.

Tai apima galvos skausmą, prastą darbą, anemiją (anemiją), kojų edemos susidarymą (patinimą dėl vandens susilaikymo), svorio padidėjimą, niežėjimą ir odą, keičiant pieno kavos spalvą. Maždaug trečdaliui sergančiųjų cukriniu diabetu nefropatija yra susijusi su diabetine retinopatija.

Pažengusioje diabetinės nefropatijos stadijoje gali reikėti dializės ir inksto persodinimo dėl ryškaus inkstų pažeidimo. Diabetinė nefropatija paveikė daugiau nei 30 procentų žmonių, kuriems reikalinga dializė Vokietijoje, todėl liga yra dažniausia dializės priežastis.

priežastys

Diabetinę nefropatiją sukelia padidėjęs cukraus kiekis kraujyje per ilgą laiką. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje sukelia indėlius didelėse inkstų kraujagyslėse, dėl kurių sutrinka kraujotaka (arteriosklerozė) ir dėl to papildomai sumažėja mažesnių, glomerulų, kraujagyslių.

Inkstų funkcijos, ypač organų filtravimo ir detoksikacijos galimybės, yra labai sutrikusios, todėl su šlapimu išsiskiria daugiau baltymų, ypač vadinamasis albuminas, kurio neįmanoma rasti sveikų žmonių šlapime.

Be to, įvairūs veiksniai, tokie kaip hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, bloga cukraus kiekio kraujyje kontrolė, nikotino vartojimas, per didelis baltymų vartojimas iš maisto ir genetinis dispozicija (dispozicija), padidina diabetinės nefropatijos riziką.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

• Niežėjimas
• gelsvai ruda oda
• Bendras silpnumas ir silpnas atsparumas
• Vandens susilaikymas
• galvos skausmas
• Anemija (anemija), geležies stokos anemija
• Svorio priaugimas

Diagnozė ir eiga

Diabetinė nefropatija diagnozuojama pagal albumino koncentraciją šlapime. Kadangi, pavyzdžiui, padidėja baltymų kiekis šlapime sergant šlapimo takų infekcijomis ar karščiavimo ligomis, kad patikimai diagnozei nustatyti, mažiausiai dviejuose iš trijų šlapimo mėginių (rytinio šlapimo) turi būti padidėjęs albumino kiekis.

Koncentracijos lygis gali suteikti informacijos apie diabetinės nefropatijos stadiją. Nors inkstų ligos pradžia gali būti 20 - 200 mg / l, inkstų pažeidimas jau klasifikuojamas kaip progresavęs, kai jo vertė didesnė kaip 200 mg / l. Be to, padidėjęs kreatinino, šlapimo rūgšties ir karbamido kiekis kraujyje suteikia informacijos apie sutrikusią inkstų funkciją ir tai, ar jau yra lėtinis inkstų nepakankamumas.

Ankstyvai diagnozavus ir gydant, diabetinės nefropatijos eiga gali sulėtėti ir gali būti sustabdyta. Ilgainiui negydoma diabetinė nefropatija sukelia sunkų inkstų funkcijos sutrikimą ir net dializės poreikį.

Komplikacijos

Diabetinė nefropatija atsiranda dėl sutrikusios cukraus pusiausvyros, kaip ir cukrinis diabetas, kuris gali sukelti daugybę įvairių komplikacijų. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali užkimšti mažesnius kraujagysles kūne ir tokiu būdu nepakankamai aprūpinti atskirus organus krauju ir deguonimi, o tai lemia jų mirtį.

Viena vertus, inkstai (diabetinė nefropatija) yra ypač paveikti. Proceso metu padidėja šlapimo srautas, o tolimesniuose etapuose jo būna vis mažiau. Inkstų nepakankamumas yra horizonte. Tai padidina ne tik edemos, bet ir širdies aritmijos išsivystymo riziką, nes dėl inkstų nepakankamumo išsiskiria mažiau kalio, dėl kurio padidėja koncentracija kraujyje (hiperkalemija).

Kraujo apsinuodijimas ar uremija taip pat yra įsivaizduojama, nes toksinai nebeįmanoma tinkamai pašalinti. Be to, sergant cukriniu diabetu, tinklainės kraujagyslės gali užsikimšti (diabetinė retinopatija). Tai gali sukelti sunkų regėjimo pablogėjimą, kuris gali sukelti aklumą. Nervus taip pat veikia diabetas (diabetinė neuropatija), kuris gali sukelti ne tik jautrumo, bet ir motorikos sutrikimus.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Sergant šia liga, bet kokiu atveju būtina pasitarti su gydytoju, nes nėra savaiminio gydymo ir dėl to inkstai gali būti visiškai ir negrįžtamai pažeisti. Jei asmuo jau serga diabetu, paprastai būtina pasitarti su gydytoju. Oda niežti, o pati oda pasidaro geltona arba ruda. Jei šie nusiskundimai atsiranda kartu su vandens susilaikymu ar nuovargiu bei bendru silpnumu, būtinai reikia apsilankyti pas gydytoją.

Geležies trūkumas ir padidėjęs svoris taip pat gali rodyti šią būklę. Daugelis pacientų taip pat kenčia nuo galvos skausmo. Paprastai ligą gali diagnozuoti bendrosios praktikos gydytojas arba gydytojas internistas. Tolesnis gydymas priklauso nuo šios ligos progresavimo, tada jį atlieka įvairūs specialistai. Atitinkamam asmeniui gali tekti persodinti inkstą.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Diabetinės nefropatijos atveju terapinėmis priemonėmis visų pirma siekiama optimaliai nustatyti cukraus kiekį kraujyje, nes tai sulėtina kursą ir pašalina inkstų pažeidimus ankstyvosiose stadijose.

Be to, reikia patikrinti vaistus ir, jei reikia, pakoreguoti ilgalaikį gydymą. Pavyzdžiui, sergantieji diabetine nefropatija neturėtų vartoti dažnai vartojamo antidiabetinio vaisto metformino, nes jis sunkina inkstų nepakankamumą, todėl yra kontraindikuotinas (netinkamas). Be to, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sergantiems inkstais, kraujospūdžio vertė turėtų būti kuo mažesnė, nes inkstai gali geriau funkcionuoti.

Be to, naudojami antihipertenziniai vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai ir angiotenzino II antagonistai, kurie ne tik sumažina diabetinės nefropatijos progresavimo riziką, bet ir širdies priepuolių bei insultų riziką. Be to, reikia gydyti kitus rizikos veiksnius, tokius kaip padidėjęs lipidų kiekis kraujyje. Daugeliu atvejų diabetinė nefropatija rekomenduojama pakeisti dietą, kurioje būtų mažai baltymų ir mažai druskos, taip pat sumažinti antsvorį ir atsisakyti nikotino.

Pažengusioje diabetinės nefropatijos stadijoje daugeliu atvejų skiriama dializė (kraujo plovimas) arba inksto persodinimas, nes šiuo metu jau yra negrįžtama (negrįžtama) žala.

„Outlook“ ir prognozė

Diabetinės nefropatijos prognozė laikoma nepalanki. Kadangi priežastis yra blogai gydoma diabeto liga, jau buvo keleri metai iš anksto, kai cukraus kiekis kraujyje buvo neteisingai nustatytas. Be kitų dalykų, tai daro įtaką organiniam inkstų aktyvumui ir sutrumpina paciento gyvenimo trukmę.

Pakeitus medicininę priežiūrą ir sveiką gyvenimo būdą, pacientas gali daryti teigiamą įtaką jo savijautai. Tačiau inkstų pažeidimas laikomas nepataisomu. Galima įtakoti ligos progresavimo laipsnį sergant cukriniu diabetu. Inkstų funkcionalumas vis dar yra sutrikęs. Sunkiais atvejais diabetinė nefropatija sukelia organų nepakankamumą, taigi ir paciento mirtį.

Be gero diabeto gydymo, sergantieji reguliariai dializuojami. Tai yra didžiulė našta ir gali sukelti psichinį sutrikimą. Kitos ligos taip pat pablogina pasveikimo tikimybę. Palankiais atvejais randamas donoro inkstas ir pacientas gali persodinti inkstą.

Kai tik tai sėkmingai vykdoma, eksploatavimo laikas gali būti sėkmingai pratęstas. Vis dėlto tikėtini sutrikimai. Be to, norint išvengti simptomų ar inkstų problemų pasikartojimo, labai svarbu tinkamai gydyti diabetą.

prevencija

Diabetinės nefropatijos galima išvengti reguliariai tikrinant (kraujospūdis ir riebalai, baltymų kiekis šlapime) ir kontroliuojant gerą cukraus kiekį kraujyje. Be to, rekomenduojama pakeisti dietą, kurioje būtų mažai druskos ir mažai baltymų. Anksti diagnozavus ir laiku pradėjus gydymą, galima išvengti inkstų nepakankamumo dėl diabetinės nefropatijos.

Diabetinė nefropatija

Kadangi diabetinė nefropatija yra dažna, bet kartu ir pavojinga antrinė cukrinio diabeto liga, ją gydyti reikalauja nuolatinė ir profesionali patyrusio nefrologo priežiūra. Kontrolės metu gydytojas turi paimti iš paciento kraują ir patikrinti inkstų vertes, kad būtų galima anksti nustatyti bet kokį galimą inkstų funkcijos sutrikimą.

Tokiu būdu galima išvengti gresiančio inkstų nepakankamumo. Jei reikia, nefrologas gali atlikti biopsiją, kad galėtų tiksliai pasakyti inkstų pažeidimo stadiją. Proceso metu gali prireikti dializės arba, blogiausiu atveju, inksto persodinimo, apie kurį reikia informuoti pacientą.

Jei diabetinė nefropatija atsiranda kaip negydyto cukrinio diabeto dalis, pacientą reikia nukreipti pas tinkamą specialistą, kad jis būtų mokomas ir mokomas tinkamų vaistų ir insulino, nes vartoti vaistus gali būti labai sudėtinga.

Gydytojas taip pat turėtų reguliariai skirti cukraus kiekį kraujyje, kad patikrintų nustatytą vaistą ir prireikus jį pakeistų. Be inkstų, dažnai pažeidžiamos ir akys, todėl pacientas turėtų kreiptis į oftalmologą kasmetiniam patikrinimui. Akies dugno atspindžio pagalba tai galima anksti nustatyti pokyčius ir taip užkirsti kelią aklumui.

Tai galite padaryti patys

Jei diagnozuojama diabetinė nefropatija, pirmoji savipagalbos priemonė yra optimaliai sureguliuoti cukraus kiekį kraujyje ir išvengti aukšto kraujospūdžio, nes inkstus papildomai patiria hipertenzija. Taikydami aukščiau išvardytas priemones, žmonės, kenčiantys nuo diabeto, gali sulėtinti diabetinės nefropatijos eigą ar net visiškai ją sustabdyti. Tai nepriklauso nuo to, ar tai yra labiau paplitęs 2 ar 1 tipo diabetas.

Ankstyvosiose stadijose inkstai gali visiškai atsinaujinti. Ligą sukelia ją aprūpinančių kraujagyslių ir inkstų glomerulų kapiliarų kraujagyslių pažeidimai. Kraujagyslių pažeidimą paprastai galima atsekti dėl suboptimaliai pakoreguotos cukraus koncentracijos kraujyje, kuri išlieka daugelį metų.

Kai kuriais atvejais priežastiniai priežastys yra kai kurie vaistai. Kraujagyslėse išsivysto sklerotinės nuosėdos, todėl inkstų veikla sutrinka ir galutiniame etape gali visiškai nepavykti, todėl situaciją ištaisyti gali tik dializė ir inksto persodinimas.

Nepaisant optimalaus cukraus lygio kraujyje ir slėgio, viena savipagalbos priemonių yra nustatyti tipinius diabetinės nefropatijos simptomus. Tipiški požymiai gali būti dažnas niežėjimas ir nedidelis gelsvai rusvas odos spalvos pasikeitimas. Mažiau specifiniai simptomai yra bendras silpnas organizmo atsparumas, galvos skausmas ir vandens susilaikymas (edema) ir dėl to padidėjęs svoris. Paprastai taip pat yra bendra geležies stokos anemija.