„Swan-Ganz“ kateteris

Kaip „Swan-Ganz“ kateteris žinomas širdies kateteris dešiniajam širdies kateteriui tirti, kuris, be slėgio matavimo, taip pat lemia širdies išsiskyrimą. Balioninis kateteris įdedamas į dešinįjį skilvelį ir plaučių arteriją per centrinę nervų prieigą. Jis daugiausia naudojamas intensyvios terapijos stebėjimui.

Kas yra „Swan-Ganz“ kateteris?

„Swan-Ganz“ kateterį 1970 m. Sukūrė kardiologai W. Ganzas ir H. J. Swanas. Tai yra dešiniojo skilvelio širdies kateteris, naudojamas slėgiui matuoti ir širdies ritmui nustatyti.

Tyrimai su „Swan-Ganz“ kateteriu taip pat žinomi kaip dešiniojo širdies kateterio tyrimai. Šis tyrimas daugiausia naudojamas širdies ir kraujagyslių sistemos būklei stebėti intensyviosios terapijos pacientų ar anestezijos metu.

Kateteris klojamas per odą per centrinę nervų prieigą. Kateteris patenka į dešinįjį skilvelį per dešinį širdies prieširdį ir yra nukreiptas į plaučių arterijos kamieną. Jo vartojimas susijęs su daugybe pavojų, tačiau tokių atvejų pasitaiko retai. Nepaisant to, pacientas iš anksto informuojamas apie nervų sužalojimų, sužalotų širdies struktūrų, kraujagyslių pažeidimų, trombozės ir embolijos riziką.

Formos, tipai ir tipai

„Swan-Ganz“ kateteris paprastai yra balioninis kateteris. Jie daugiausia naudojami angioplastikai ar šlapimo pūslės kateterizavimui. Balionų kateteriai yra plastikiniai kateteriai, kurių gale yra balionas su suslėgtu oru ar skysčiu. Balionas gali išsiskleisti ir taip pat žinomas kaip oklūzinis balionas.

Jei širdies slėgis turi būti matuojamas kartu su slėgiu, naudojamas termistorinis kateteris. Toks prietaisas matuoja temperatūros mažėjimo kreivę širdyje ir apskaičiuoja tūrį, kurį širdis išstumia per minutę. Kaip ir balioninis kateteris, termistorinis kateteris taip pat yra trijų liumenų kateteris. Atskiri šviesuliai yra atskirti vienas nuo kito.

Kaip širdies kateteris, „Swan-Ganz“ kateteris yra vienas iš tinkamų visų formų širdies kateterių. Dešiniosios širdies kateteriams dažniausiai praduriama kirkšnies venos. Dėl punkcijos galima įvesti kaniulę ir kreipiamąjį zondą. Kanilis vėl pašalinamas per kreipiamąjį zondą ir širdies kateterį galima įstatyti.

Struktūra ir funkcionalumas

„Swan-Ganz“ kateteris yra sudarytas iš kelių atskirų vienetų. Be baliono, jame yra dvigubo liumeno kateteris su rentgeno žymenimis, slėgio matavimo mikroschema ir baliono švirkštas. Struktūros liumeną galima išplėsti arba uždaryti naudojant pripučiamą balioną. Pavyzdžiui, operacijos metu gali būti laikinai nutraukta kraujo tėkmė.

Paprastai balionas per švirkštą pripūstas vieno mililitro oro. Tada širdies plakimas perkelia balioną į pleišto padėtį. Tokiu būdu jis fiksuojamas plaučių arterijos šakoje. Kateteris yra sujungtas su atskirais matavimo prietaisais įvairiomis jungtimis. Slėgis matuojamas slėgio mikroschema dešiniajame prieširdyje, dešiniajame skilvelyje ir plaučių arterijoje. Šis slėgio matavimas leidžia daryti išvadas apie širdies ertmių funkciją.

Taip pat galima rinkti informaciją apie plaučių funkciją ir paties organizmo vandens balansą. Todėl plaučių kateteris dažniausiai naudojamas anestezijai ir pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ar širdies ir kraujagyslių chirurgijai.

Intensyviosios terapijos vaistas taip pat naudoja kateterį pacientams, patyrusiems šoką. Tokios šoko būsenos gali būti kardiogeniniai sukrėtimai, septiniai sukrėtimai ar polipraumatiniai hipovoleminiai sukrėtimai. Matavimo prietaisai įvertina slėgio lusto informaciją ir pateikia slėgio vertes. Remdamasis šiomis vertybėmis, intensyviosios terapijos gydytojas gali idealiai nustatyti šoko būsenos priežastį ir taip nuspręsti dėl konkretaus gydymo. Pvz., Jis gali išsiaiškinti, ar pakanka gydymo vaistais, ar būtina chirurginė procedūra, tokia kaip perikardo punkcija.

Medicininė ir sveikatos nauda

Kateteris „Swan-Ganz“ gali būti naudojamas norint nustatyti įvairius slėgio lygius širdyje ir šalia esančiose struktūrose. Pvz., Plaučių arteriją galima uždaryti kateterio balionu. Gautas slėgis žinomas kaip plaučių arterijos užkimšimo slėgis ir taip pat žinomas kaip pleišto slėgis. Šis slėgis naudojamas netiesiogiai, norint nustatyti galimo diastolinio slėgio sąlygas kairiajame širdies skilvelyje. Tokio nustatymo gali prireikti dėl plaučių angiografijos indikacijų. Tokios indikacijos yra plaučių embolija, arterioveninė plaučių fistulė, plaučių vožtuvo nepakankamumas arba planuojamas mitralinio ar aortos vožtuvo pakeitimas.

Dėl indikacijos atlikti dekstrokardiografiją taip pat gali prireikti „Swan-Ganz“ kateterio. Tokia indikacija atsiranda esant trikampio ir plaučių vožtuvo sutrikimams, esant dešiniojo ir kairiojojo šunto vitijai ar prieširdžių pertvaros defektams ir sutrikus plaučių venai. Be to, dėl kairiojo skilvelio sutrikimų aprašytą slėgį reikia išmatuoti. Tokie sutrikimai gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl kairiojo širdies nepakankamumo, esant plautinei hipertenzijai ar dėl pul pulso.

Kadangi „Swan-Ganz“ kateteris taip pat gali būti naudojamas širdies išstūmimui nustatyti, jis taip pat mediciniškai naudojamas bradikardijoms, ryškioms tachikardijoms, struktūriškai išeminiams širdies pokyčiams ar pakitusiai širdies apkrovai. Jis gali būti naudojamas tiek vožtuvų pažeidimams, užpildymo kliūtims, perikardo tamponadams, tiek krūtinės deformacijai.

Kateteris „Swan-Ganz“ ne tik veikia kaip stebėjimo priemonė, bet ir kaip diagnostikos priemonė planuojant terapiją. Nepaisant susijusios rizikos, kateteris turi atitinkamai didelę medicininę naudą, todėl dažnai naudojamas sunkiai sergantiems pacientams.