Apvaliosios kirmėlės

Apvaliosios kirmėlės yra vieni iš labiausiai paplitusių parazitų žmonėms. Nuo vieno kenčia daugiau nei penktadalis pasaulio gyventojų Apvaliųjų kirmėlių užkrėtimas (medicininis: Ascariasis) ir maždaug vienam procentui užsikrėtusiųjų infekcija yra mirtina. Šios parazitinės ligos gydymas gali būti labai sudėtingas, tačiau prevencija yra gana paprasta.

Kas yra apvaliosios kirmėlės?

Apvaliosios kirmėlės priklauso apvaliųjų kirmėlių grupei ir yra labai panašios kūno formos ir spalvos į sliekus. Yra keletas rūšių, kurių specializacija yra skirtingi šeimininkai. Be tikrojo žmogaus apvaliųjų kirmėlių, žmones taip pat gali užpulti šunų, kačių ar kiaulių apvalieji kirminai.

Žmogaus apvalusis kirminas tampa maždaug 5 mm storio ir iki 40 cm ilgio. Jam nereikia jokio tarpinio šeimininko ir, išskyrus ledo stadiją, jis visą savo gyvenimo ciklą praleidžia žmogaus kūne. Kai apvaliųjų kirmėlių kiaušiniai patenka į virškinamąjį traktą su maistu, lervos išsipučia plonojoje žarnoje ir prasiskverbia į žarnyno sienelę. Pirmiausia jie pasiekia kepenis per kraujagysles, kur pasiekia kitą lervos stadiją. Tada jie pereina į širdį ir plaučius.

Po to, kai jie vėl nusiplauna odą, jie kosėja dėl skreplių ir jų sukelto kosulio stimulo. Kai kurie iš jų vėl praryjami ir tokiu būdu patenka į virškinimo traktą. Kai tik jie vėl būna plonojoje žarnoje, jie pasiekia lytinę brandą. Šis žygis vyksta vidutiniškai 30–35 dienas.

Suaugusiųjų apvaliųjų kirmėlių amžius gali būti iki pusantrų metų. Per tą laiką apvalioji kirmėlė moteris kasdien suleidžia apie 200 000 kiaušinių, kurie išsiskiria su išmatomis. Apvalieji kirminai, kurių šeimininkai yra netikri šeimininkai, nepasiekia lytinės brandos žmogaus žarnyne.

priežastys

Su kiaušiniais iš Apvaliosios kirmėlės paprastai užsikrečiate per maistą, kuris nebuvo pakankamai išplautas ir neišvirtas. Tai ypač pasakytina apie salotas ir daržoves, kurios auga arti žemės, pavyzdžiui, agurkus ar kopūstus. Braškės taip pat gali būti užterštos apvaliųjų kirmėlių kiaušiniais. Bet kirminų kiaušinius musės gali pernešti ir į kitus maisto produktus.

Sodininkystė yra dar vienas perdavimo būdas, nes dirvožemis gali būti užterštas išmatomis. Tas pats pasakytina apie smėlį žaidimų aikštelėse. Valydami šiukšlių dėžę ar pašalindami šunų atliekas, galite užsikrėsti kačių ir šunų apvaliais kirminais. Tam tikromis aplinkybėmis net geriamasis vanduo gali būti užterštas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Vystymosi metu apvaliosios kirmėlės migruoja per žmogaus kūną. Todėl atsiranda ne tik simptomai virškinimo trakte, bet ir laikinai simptomai, turintys įtakos kvėpavimo takams. Pirmą kartą užsikrėtus apvaliųjų kirmėlių kiaušiniais, simptomų nėra.

Jei lervos patenka į plaučius kitame etape, tai sukelia astmą primenančius išpuolius kartu su kosuliu ir dusuliu, sunkias gleives, skausmingą kvėpavimą ir kruviną skreplį. Odos bėrimai ir veido patinimas taip pat gali atsirasti kaip alerginė reakcija. Šie simptomai yra laikini savaitę ar dvi. Tačiau vaikams gali išsivystyti pavojinga pneumonija.

Tuomet jaunieji kirminai patenka į plonąją žarną, kur gyvena suaugę apvalieji kirminai. Lengvas užkrėtimas paprastai nepastebimas dėl simptomų. Tačiau gali atsirasti lengvas pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Esant sunkiam užkrėtimui, parazitų metaboliniai produktai gali sukelti alergines reakcijas ir nusiskundimus, tokius kaip karščiavimas, stiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Kirminai taip pat gali pakenkti maisto naudojimui. To pasekmė gali būti trūkumo simptomai. Jei apvaliosios kirmėlės įsiskverbia į žarnyno sienelę, jos gali sukelti pūlingą ligą ir abscesą. Retais atvejais dėl stipraus apvaliųjų kirmėlių užkrėtimo žarnos nepraeina, atsiranda kasos ar tulžies pūslės uždegimas.

Diagnozė ir eiga

Pradiniame etape arba tik nedideliu užkrėtimu Apvaliosios kirmėlės liga iš pradžių gali visiškai nepastebėti. Pirmieji infekcijos apvaliųjų kirmėlių simptomai dažniausiai yra pilvo skausmas ir daugiau ar mažiau sunkus negalavimas. Be to, gali sumažėti apetitas ar atsirasti potraukis. Aiškus ženklas šiame kontekste taip pat gali būti didelis svorio metimas ir bendra nesveika išvaizda.

Kai lervos pasiekia kepenis, gali atsirasti dieglių skausmas ir pirmosios alerginės reakcijos. Jų padaugėja, kai apvaliųjų kirmėlių lervos pasiekia plaučius. Ten jie gali sukelti gausų gleivių kaupimąsi, kurį lydi kosulys ir karščiavimas. Žarnyne suaugę kirminai gali sukelti apendicitą ir net žarnyno nepraeinamumą sunkios infekcijos atveju.

Apsikrėtimas apvaliais kirmėliais paprastai nustatomas išmatų tyrimu, kurio metu kiaušiniai išplaunami laboratorijoje skysto tirpalo pagalba. Tačiau šis diagnostinis metodas netinka, jei asmuo yra užkrėstas nesubrendusiomis apvaliomis arba apvaliomis kirmėlėmis, kurių specializacija yra kitos rūšys. Tokiais atvejais gali prireikti atlikti kolonoskopiją.

Kartais apvalios kirmėlės išeina ir su išmatomis. Anksčiau nepastebėtas apvaliųjų kirmėlių užkrėtimas gali būti pastebimas anestezijos metu, nes tai paveikia organizmo medžiagų apykaitą. Tai gali paskatinti kirminus palikti savo šeimininką per išangę, bet galbūt ir per burną bei nosį.

Komplikacijos

Jei negydoma, masinis apvaliųjų kirmėlių užkrėtimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Dideli apvaliųjų kirmėlių kiekiai žarnyne sukelia stiprų viduriavimą, vėmimą ir pilvo spazmus. Jei pažeista žarnyno gleivinė nebegali tinkamai absorbuoti maistinių medžiagų, tai lemia nepakankamą maisto tiekimą, ypač vaikams, kuris tampa pastebimas svorio metimo ir trūkumo simptomų atvejais.

Jei jie yra susikaupę, kirminai gali visiškai uždaryti žarnyną (kirmėlės ileus). Padėtis yra nepaprastai kritiška, kai uždegtos žarnyno gleivinės ašaros ir žarnyno turinys patenka į pilvą. Tokiu atveju būtina nedelsiant atlikti operaciją, kad būtų išvengta gyvybei pavojingo peritonito. Jei apvalieji kirminai prasiskverbia pro tulžies latakus, jie užstoja tulžies nutekėjimą ir gali sukelti tulžies latakų ar kepenų uždegimą.

Būdingas simptomas yra gelta su stipriu odos ir akių pageltimu. Kepenyse susidaro abscesas, kuris negydant gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip apsinuodijimas krauju (sepsis). Apvaliosios kirmėlės taip pat gali sukelti didžiulį kasos uždegimą, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dėl sunkaus plaučių apvaliųjų kirmėlių užkrėtimo būdinga dusulys, karščiavimas, kosulys ir kruvini skrepliai; negydant gali išsivystyti pneumonija. Retais atvejais alerginės reakcijos, tokios kaip veido patinimas ar odos išbėrimas, taip pat gali pasireikšti kaip apvaliųjų kirmėlių užkrėtimo komplikacijos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žmonės, kuriuos vargina virškinimo trakto sutrikimai ar skausmas skrandžio srityje, turėtų pasitarti su gydytoju, kad išaiškintų simptomus. Karščiavimas, pykinimas ir pilvo patinimas rodo pažeidimą organizme, kurį reikia gydyti. Gydytojas reikalingas išsekimo, sumažėjusio fizinio pajėgumo ir virškinimo nesutarimų atvejais. Jei panaudojus tualetą išmatose galima pamatyti gyvų būtybių, tai reikia patikrinti atliekant medicininę apžiūrą.

Odos išvaizdos pokyčiai, kosulys ir pablogėjęs kvėpavimas yra kiti esamos ligos požymiai. Jei yra veido formos pokyčių, nerimas ar medžiagų apykaitos problemos, reikalingas gydytojas. Jei esamų skundų apimtis ir intensyvumas padidėja, patartina diagnozuoti. Sudaromas gydymo planas ir pradedama medicininė priežiūra. Mikrobai gali toliau plisti organizme be gydytojo priežiūros.

Atsiranda vėmimas, viduriavimas ar difuzinis deficito simptomai. Gali išsivystyti uždegimas, o tai dar labiau pablogina sveikatą. Kraujavimas iš žarnyno, abscesai ar žarnos nepraeinamumas turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Su šiais simptomais liga jau yra pažengusi į priekį, o atitinkamam asmeniui reikalinga terapija. Kadangi apvaliosios kirmėlės gali sukelti vaikų pneumoniją, jas turėtų ištirti gydytojas, pastebėjęs pirmąjį požymį.

Gydymas ir terapija

Užkrėtimas Apvaliosios kirmėlės gali būti gana lengvai gydomas vaistais. Be kai kurių nereceptinių produktų, yra ir įvairių receptinių receptinių veikliųjų medžiagų. Jie naikina kirminus žarnyne ir užtikrina, kad jie išsiskiria su išmatomis.

Lervos tam įtakos neturi, todėl gali prireikti pakartotinio gydymo. Gydymo trukmė priklauso nuo to, kokia sunki liga. Retais atvejais būtina atlikti fizinę intervenciją. Tai gali būti atliekama endoskopiniu būdu, taip pat naudojant klasikinius chirurginius metodus.

prevencija

Veiksmingiausia užkrėtimo priemonė Apvaliosios kirmėlės prevencija yra higiena. Viena vertus, tai reiškia, kad vaisiai ir daržovės kruopščiai išvalomi prieš juos ruošiant. Kita vertus, reikia atsargiai plauti rankas. Tai, be abejo, yra ypač svarbu po sodų sodinimo, kontakto su smėlio dėžėmis, einant į tualetą ir išvalius šiukšlių dėžę. Tačiau taip pat patariama kruopščiai nusiplauti rankas prieš gaminant maistą, prieš valgį ir po kontakto su augintiniais.

Priežiūra

Medicininis ascariasis gydymas ar mechaninis kirmėlių pašalinimas, atliekant kolonoskopiją, paveikia tik suaugusius apvaliuosius kirminus, kurie yra žarnyne. Kirminai, kurie dėl savo specifinio vystymosi ciklo vis dar yra III ir IV lervų stadijose tokiuose organuose kaip kepenys, plaučiai ir gerklos, nėra naikinami.

Jie išgyveno nepažeistą gydymą. Baigę IV lervos stadiją, jie išeina iš gerklų ir patenka į virškinimo traktą per kosulį ir rijimą. Tik plonojoje žarnoje jie išauga į suaugusius apvaliuosius kirminus ir tada puola į storąją žarną. Todėl labai tikėtina, kad po sėkmingo gydymo užsikrėtimas bus atnaujintas ir daugeliu atvejų negali būti priskiriamas naujai infekcijai.

Dėl aukščiau nurodytų priežasčių sėkmingas askariazės gydymas vaistais turėtų būti kartojamas praėjus trims savaitėms po gydymo pabaigos. Trijų savaičių laukimo laikotarpiu iki kito gydymo visos neužfiksuotos lervos išsivystė į suaugusius kirminus ir įsikūrė žarnyne. Atnaujintas vaistas užtikrina, kad visi „pasekėjai“ būtų užregistruoti ir kad pagaliau būtų pasiekta laisvė nuo kirminų. Tačiau priemonė neapsaugo nuo pakartotinio užkrėtimo apvaliaisiais kirmėliais, kurie išsivystė dirvoje nuo kiaušinio iki II lervos stadijos.

Tai galite padaryti patys

Kasdieniniame gyvenime svarbu užtikrinti, kad šviežias maistas, pavyzdžiui, vaisiai ir daržovės, prieš vartojimą visada būtų išvalomi. Nuplaukite juos po tekančiu vandeniu. Taip pat svarbu, kad kai kurie maisto produktai būtų vartojami tik tada, kai jie buvo pakankamai išvirti. Ypač šalia žemės augančius maisto produktus prieš vartojimą reikėtų išvirti, kepti ar kepti. Svarbu užtikrinti, kad jų jokiu būdu negalima vartoti žalio.

Ruošdami salotas įsitikinkite, kad jos kruopščiai nuplautos. Kai tik maiste atsiranda dirvožemio ar smėlio likučių, absorbcija turėtų būti sustabdyta. Įsigyto maisto laikymas taip pat turi būti tikrinamas kasdieniame gyvenime ir prireikus optimizuojamas. Reikia užkirsti kelią patogenų plitimui per muses ar kitus vabzdžius. Todėl vaisius ir daržoves pirmiausia reikėtų uždengti ar atšaldyti.

Žmonės, turintys augintinius, turėtų būti ypač atidūs higienai. Gyvūnų išmatos neturi liestis su maistu, kurį reikia vartoti. Suvartojamų skysčių kiekis taip pat turėtų būti tikrinamas kasdieniame gyvenime. Reikėtų patikrinti geriamąjį vandenį, kad būtų išvengta ligų plitimo. Dušuodamiesi, plaudami ir valydami dantis turėtumėte atkreipti dėmesį į vandens kokybę.