Greitai progresuojantis glomerulonefritas

greitai progresuojantis glomerulonefritas (Pusmėnulio glomerulonefritas) yra glomerulonefrito forma. Jam būdingas greitai progresuojantis kursas.

Kas yra greitai progresuojantis glomerulonefritas?

RPGN būdinga makrohematurija. Esant makrohematurijai, kraujas išsiskiria su šlapimu. Tai matoma plika akimi. Taigi šlapimas yra rausvos spalvos.
© „designua“ - sandėlyje.adobe.com

Glomerulonefritas yra abakterinis uždegimas, dažniausiai pažeidžiantis abu inkstus. Viduje greitai progresuojantis glomerulonefritas (RPGN) pasireiškia būdingi inkstų uždegimo simptomai. Tačiau šios formos simptomai labai greitai pablogėja, todėl inkstų nepakankamumas gali pasireikšti per labai trumpą laiką.

Taigi greitai progresuojantis glomerulonefritas yra kritinė situacija, kuriai reikia greito intensyvaus gydymo. Remiantis jo priežastimis, greitai progresuojantį glomerulonefritą galima suskirstyti į tris tipus.

priežastys

1 tipo RPGN sukelia antikūnai prieš inkstų ląstelių membraną. Goodpasture sindromas yra šios glomerulonefrito formos pavyzdys. Inkstų ir plaučių ląstelių sienos išreiškia vadinamąjį Goodpasture antigeną. Antikūnai jungiasi prie šio antigeno ir sukelia stiprų uždegimą. Apie dvylika procentų visų greitai progresuojančių glomerulonefritų sukelia antikūnai.

Dažniausiai greitai progresuojantis glomerulonefritas atsiranda dėl imuninių kompleksų nusėdimo. Imuninis kompleksas yra antikūno ir antigeno kompleksas. Tai atsiranda dėl antigeno-antikūno reakcijos. Dažniausiai šie antigeno-antikūnų kompleksai vystosi infekcijų metu. Jie cirkuliuoja kraujyje ir po to nusėda ant inkstų ląstelių bazinės membranos.

Ten jie sukelia imuninę reakciją su vėlesniais uždegimais. Šis tipas taip pat dažnai vystosi atsižvelgiant į autoimunines ligas. Tokios autoimuninės ligos, susijusios su inkstais, pavyzdys yra raudonoji vilkligė. Imuninių kompleksų ir antikūnų nėra 44 proc. Pacientų, sergančių greitai progresuojančiu glomerulonefritu. Šis RPGN tipas taip pat vadinamas pauci imuniniu nefritu.

Tikslūs patomechanizmai čia vis dar nežinomi. Tačiau kai kurie pacientai kenčia nuo autoimuninių sukeltų lėtinių kraujagyslių uždegimų, tokių kaip Wegenerio liga ar mikroskopinis poliangiitas. Glomerulų uždegimas galimas bet kuriame amžiuje. Nors postinfekcinis glomerulonefritas dažniausiai pasireiškia jaunesniems pacientams, greitai progresuojantis glomerulonefritas būdingas vyresnio amžiaus pacientams.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

RPGN būdinga makrohematurija. Esant makrohematurijai, kraujas išsiskiria su šlapimu. Tai matoma plika akimi. Taigi šlapimas yra rausvos spalvos. Inkstų kūnelių pažeidimas lemia vadinamąjį nefrozinį sindromą. Yra proteinurija. Todėl pacientai išskiria daugiau baltymų su šlapimu.

Dėl baltymų trūkumo audiniuose kaupiasi skystis, sukeliantis edemą. Edema daugiausia atsiranda ant apatinių kojų ir ant vokų. Organizmas bando kompensuoti baltymų praradimą padidindamas hiperlipoproteinų gamybą. Tai lemia hiperlipoproteinemiją, padidėjus trigliceridų ir cholesterolio kiekiui. Taip pat padidėja susijusių lipoproteinų.

Kaip greitai progresuojančio glomerulonefrito dalis, taip pat padidėja kraujospūdis (hipertenzija). Skirtingai nuo įprasto glomerulonefrito, greitai progresuojantis glomerulonefritas beveik visada padidina sulaikymo vertes. Sulaikymo vertės yra inkstų vertės, atspindinčios inksto funkcionalumą. Tai apima kreatininą, kreatinino klirensą, karbamidą ir cistatiną C.

Vartojant RPGN, susilaikymo vertės greitai padidėja, nes per labai trumpą laiką inkstas yra smarkiai pažeistas. Gali būti visiškas šlapimo susilaikymas. Inkstų nepakankamumas gresia. Pacientai, sergantys galine inkstų liga, turi būti dializuojami. Uremija vystosi kartu su tokiais simptomais kaip galvos skausmas, vėmimas, mieguistumas, anemija ar širdies nepakankamumas.

Jei RPGN yra sudėtingas, gali išsivystyti ir plaučių edema. Skystis patenka į plaučių alveoles. Po to nukentėję pacientai kenčia nuo stipraus dusulio.

Ligos diagnozė ir eiga

Jei įtariamas greitai progresuojantis glomerulonefritas, pirmiausia nustatoma šlapimo būklė. Kraujo ląstelės ir baltymai randami šlapime. Taikant serologinius metodus, ieškoma tokių branduolinių faktorių, kaip ANF, ANCA ir anti-bazinės membranos antikūnai. Inksto inkstų biopsija atliekama siekiant inksto.

Ląstelės pašalinamos iš inksto, tada histologiškai tiriamos patologo. Tai atskleidžia glomerulų nekrozę ir trombozę. Išsiplėtusios endotelio ląstelės, podocitai ir mezangiumas. Be to, glomerulų struktūroje galima rasti pusmėnulio formos fibrininius židinius. Gautuose pažeidimuose galima aptikti T ląsteles ir fagocitus.

Geriau prognozuoja pacientai, kurių glomeruluose yra mažiau nei 80 procentų glomerulų, kurių pokyčiai yra pusmėnulio formos. Reikšmingą prognozės pagerėjimą galima pasiekti ir per ankstyvą gydymą. Neatlikus tinkamo gydymo, greitai progresuojantis glomerulonefritas beveik visada baigiasi lėtiniu inkstų nepakankamumu. Blogiausiu atveju būtina dializė visą gyvenimą arba inksto persodinimas.

Komplikacijos

Greitai progresuojantis glomerulonefritas yra skubios medicininės pagalbos priemonė, kuri, negydant, sukelia sunkų inkstų nepakankamumą. Tai jau yra tam tikrų autoimuninių ligų komplikacija, kurios bendras bruožas yra tas, kad paties organizmo imuninė sistema puola inkstų audinius. Dažnai liga yra sisteminio sutrikimo dalis.

Štai kodėl kiti organai, pavyzdžiui, plaučiai, dažnai dalyvauja ligos procese. Pagrindinė greitai progresuojančio glomerulonefrito komplikacija yra greitas inkstų funkcijos pablogėjimas. Tai gali įvykti per kelias dienas, savaites ar mėnesius. Jei terapija pradedama per vėlai, visada yra dializės ar net visiško inkstų nepakankamumo rizika. Tuomet būtina persodinti inkstą.

Sunkiausią kursą rodo vadinamasis Goodpasture sindromas, kurio metu susidaro antikūnai tiek prieš glomerulus, tiek prieš plaučių alveoles. Inkstų ir plaučių audiniai sunaikinami tuo pačiu metu. Ši greitai progresuojančio glomerulonefrito forma negydoma per kelias dienas miršta. Goodpasture sindromui būdingas ypač greitas inkstų funkcijos susilpnėjimas, plaučių infiltratai ir kraujo kosėjimas.

Greitai progresuojantis glomerulonefritas taip pat gali sukelti sunkią hipertenziją ir hiperkalemiją. Mirtis gali atsirasti dėl inkstų ar plaučių nepakankamumo, taip pat nuo aukšto kraujospūdžio ir hiperkalemijos padarinių. Atsižvelgiant į hiperkalemijos sunkumą, atsiranda paralyžius, acidozė, žarnyno nepraeinamumas, įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki sunkių širdies ritmo sutrikimų su širdies sustojimu ar net staigia širdies mirtimi.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Dėl tokio tipo glomerulonefrito visada reikia kreiptis į gydytoją. Ši liga negali būti gydoma savipagalbos priemonėmis, todėl nukentėjęs asmuo visada yra priklausomas nuo medicininio gydymo. Paprastai reikia kreiptis į gydytoją, jei atitinkamam asmeniui yra aiškūs baltymų trūkumo požymiai. Tai gali sukelti edemos susidarymą, kuris gali paveikti paveikto žmogaus estetiką. Taip pat gali smarkiai pakilti kraujospūdis, tai taip pat gali reikšti glomerulonefritą.

Blogiausiu atveju nukentėję asmenys taip pat gali nukentėti nuo inkstų nepakankamumo. Neretai dėl sunkaus mieguistumo ar kraujo trūkumo galima nurodyti šį glomerulonefritą. Jei šie simptomai išlieka, būtina pasitarti su gydytoju. Tai gali užkirsti kelią tolesniems širdies nusiskundimams, kurie gali būti mirtini. Ligą gydo internistas. Glomerulonefritas taip pat gali apriboti sergančiųjų gyvenimo trukmę.

Terapija ir gydymas

Greitai progresuojantis glomerulonefritas yra kritinė situacija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Paprastai ligos priežastis dar nežinoma gydymo pradžioje. Pacientams, sergantiems 1 tipo RPGN, naudinga plazmaferezė. Vyksta plazmos mainai. Čia iš kraujo plazmos pašalinami kenksmingi antikūnai. Tai dažnai gali sustabdyti uždegiminį procesą.

Jei pacientams pasireiškia anurija, gali prireikti laikinos dializės. Nors paprastas glomerulonefritas gerai reaguoja į gydymą gliukokortikoidais, monoterapija gliukokortikoidais RPGN nėra perspektyvi. Daugeliu atvejų būtina papildoma citostatikų ir imunosupresantų dozė.

prevencija

Kadangi tikslūs greitai progresuojančio glomerulonefrito mechanizmai vis dar nežinomi, šios ligos neįmanoma išvengti. Ankstyva diagnozė yra labai svarbi dėl greito ir sunkaus kurso.

Priežiūra

Greitai progresuojančio glomerulonefrito eiga gali būti pagerinta atliekant tolesnę priežiūrą ir prevenciją keičiant dietą. Laikydamiesi subalansuotos dietos ir pakankamai skysčių, pacientai gali sumažinti inkstų nepakankamumo riziką. Čia naudinga atidi konsultacija su gydytoju. Reguliarios egzaminų sesijos padeda greitai nustatyti galimas komplikacijas.

Tai yra svarbus ankstyvos reakcijos pagrindas. Po realios terapijos prasmingas požiūris į sveikatą. Tai apima rekomenduojamų vaistų vartojimą. Kitos kraujo spaudimą reguliuojančios priemonės taip pat palaiko priežiūros priežiūrą. Kineziterapija naudinga sveikimo fazėje. Tai stimuliuoja medžiagų apykaitą ir tuo pačiu palengvina simptomus.

Jei inkstas buvo persodintas dėl progresavusios ligos, pacientas po to turėtų lengvai jį vartoti. Tokiu atveju reikia laikytis mediciniškai rekomenduojamo lovos poilsio. Tinkama asmeninė higiena taip pat yra visapusiškos priežiūros dalis.

Svarstant, ar vaistai nuo natūropatijos gali palengvinti skausmą, būtina pasitarti su gydytoju. Specialistai žino, kaip veikia alternatyvūs skausmą malšinantys vaistai. Todėl labai svarbu visada laikytis gydytojo patarimų.

Tai galite padaryti patys

Sparčiai progresuojantį glomerulonefritą visada turi gydyti gydytojas. Medicininę terapiją gali lydėti įvairios savipagalbos priemonės. Visų pirma, svarbu pakeisti savo mitybą. Dėl sveikos ir subalansuotos mitybos tam tikromis aplinkybėmis vis dar galima išvengti artėjančio lėtinio inkstų nepakankamumo.

Be to, pacientas turi reguliariai konsultuotis su gydytoju, kad įsitikintų, jog liga nepasireiškia sunkiai, o sunkių komplikacijų atvejais galima nedelsiant imtis reikiamų priemonių. Reguliariai geriant ir vartojant vaistus, kurie reguliuoja kraujospūdį ir kraujo storį, taip pat svarbu greito pasveikimo. Pažeistieji taip pat gali patys atlikti kineziterapiją, kad paskatintų medžiagų apykaitą ir palengvintų skausmą.

Jei liga yra pažengusi, gali būti atliekamas tik inksto persodinimas. Po operacijos atsigulkite į lovą ir pailsėkite. Be to, būtina laikytis griežtos asmens higienos, kad chirurginė žaizda neužsikrėstų. Konsultuojantis su gydytoju, gali būti imamasi alternatyvių skausmą malšinančių vaistų nuo natūropatijos srities, pavyzdžiui, velnio letena ar valerijono preparatai.