Pleuros mezotelioma

Prie Pleuros mezotelioma tai retas piktybinis pleuros navikas. Daugeliu atvejų priežastis gali būti ilgalaikis kontaktas su asbesto dulkėmis. Liga nepagydoma ir gali būti gydoma tik paliatyviai.

Kas yra pleuros mezotelioma?

Esant visiškai išsivysčiusiai pleuros mezoteliomai, vėžys paveikia visą pleurą. Vėžio formavimo ir augimo procesas paprastai užtrunka ilgai.
© „Alila Medical Media“ - Stock.adobe.com

Pleuros mezotelioma žymi piktybinį pleuros naviką, ty pleurą. Tai vėžys, kurio prognozė labai prasta. Navikas dažnai pripažįstamas pavėluotai, nes ankstesni procesai vystosi labai lėtai. Tačiau po diagnozės nustatymo vidutinė gyvenimo trukmė yra tik 18 mėnesių.

Be abejo, atskirais atvejais taip pat yra didelių nukrypimų. Tačiau išgydyti dažniausiai neįmanoma, nes diagnozė paprastai nustatoma tik tada, kai pažeidžiamas visas pleuros planas. Po asbesto poveikio pleuros mezotelioma gali išsivystyti maždaug po 20–50 metų. Šis vėžys buvo labai retas.

Tačiau jo dažnis didėja ir, mokslininkų skaičiavimais, bus didžiausias 1930-aisiais. Tik tada pasireikš dešimtmečius trunkančios asbesto dulkių pasekmės. Tai daugiausia paveikia žmones, kurie dirbo su asbestu. Pleura vaizduoja išorinę plaučių odą, ją visiškai uždengia ir tuo pačiu linijuoja krūtinės ertmę.

Jį sudaro plokščiojo epitelio sluoksnis, kurį pleuros erdvė atskiria nuo jungiamojo audinio sluoksnio. Navikas gali paveikti abu sluoksnius. Žvynelinio epitelio navikų atveju epitelio mezotelioma ir jungiamojo audinio sluoksnio navikai yra vadinami sarkomadoidine mezotelioma.

Mišrus abiejų mezoteliomų tipas vadinamas dvifazine mezotelioma. Epitelinė mezotelioma yra pati dažniausia. Sarkomadoidinė mezotelioma yra rečiausia.

priežastys

Pagrindinė pleuros mezoteliomos priežastis yra ilgalaikis paveikto asmens asbesto dulkių poveikis. Šiandieninės darbo saugos priemonės iš esmės neleidžia įkvėpti asbesto ar kitų mineralinių pluoštų dulkių. Tačiau šių medžiagų pavojingumas anksčiau nebuvo žinomas.

Asbestą ar kitus mineralinius pluoštus sudaro ilgos grandinės silikatiniai pluoštai. Įkvėpus šių skaidulų, jos nesuskaidomos patenka į plaučius ir pleurą. Bandant atsikratyti skaidulų, imuninė sistema sukuria uždegimines reakcijas paveiktose vietose, kurios visada yra susijusios su audinių mirtimi.

Kadangi asbesto skaidulos netirpsta, uždegimas tampa lėtinis. Tačiau negyvas pleuros ar plaučių audinių ląsteles reikia nuolat keisti. Nuolatinis audinių regeneravimas po ilgo laiko taip pat gali gaminti degeneravusias ląsteles, kurios prarado ląstelių dalijimosi kontrolę. Vėžys vystosi.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Esant visiškai išsivysčiusiai pleuros mezoteliomai, vėžys paveikia visą pleurą. Vėžio formavimo ir augimo procesas paprastai užtrunka ilgai. Lėtinės uždegiminės reakcijos prasideda nuo pirmojo asbesto pluošto poveikio. Tačiau pradžioje simptomai nepasireiškia.

Artėjant augliui, audiniai gali pakisti dėl vadinamosios asbestozės ar dulkių plaučių, dėl kurių gali kilti kvėpavimo problemų. Pleuros mezotelioma taip pat gali išsivystyti be išankstinės asbestozės.

Pirmieji simptomai dažnai pasireiškia tik labai vėlyvoje stadijoje, kai pažeidžiamas beveik visas pleuros. Tipiški simptomai yra dusulys, lėtinis gerklės sudirginimas, stiprus svorio kritimas, išsekimo būsenos ir stiprus skausmas krūtinės srityje. Dažnai įvyksta vadinamieji pleuros išpūtimai.

Tai atsiranda dėl skysčių susidarymo vykstant pleuros uždegiminiams procesams. Kvėpavimo sunkumus ir skausmą, viena vertus, sukelia toks skysčių susikaupimas, kita vertus, pleuros sukietėjimas dėl vėžio augimo. Plaučiai nebegali tinkamai išsiplėsti.

Metastazės susidaro palyginti vėlai. Negydoma liga visada baigiasi mirtimi. Paprastai tai nėra išgydoma net per terapiją. Tačiau išgyvenimo laiką galima šiek tiek padidinti.

Ligos diagnozė ir eiga

Pleuros mezoteliomos diagnozė paprastai daroma tik pažengus.Atliekamos vaizdavimo procedūros, tokios kaip KT, MRT ar rentgeno tyrimai. Bronchoskopija su mėginių ėmimu atliekama siekiant atskirti ją nuo bronchų karcinomos diferencinėje diagnozėje.

Dėl pleuros punkcijos kai kuriais atvejais galima aptikti navikines ląsteles, tačiau aptikimo trūkumas neatmeta pleuros mezoteliomos. Pats tikriausias būdas patvirtinti diagnozę yra atliekant torakoskopiją.

Komplikacijos

Deja, pleuros mezoteliomą nebegalime išgydyti ar visiškai išgydyti. Dėl naviko smarkiai sumažėja sergančio žmogaus gyvenimo trukmė. Tačiau tolesnė ligos eiga labai priklauso nuo šio naviko sunkumo ir tikslios padėties, taigi, bendra prognozė neįmanoma. Šia liga sergantys pacientai pirmiausia kenčia nuo didelių kvėpavimo sunkumų.

Tai sukelia dusulį ir nepakankamą deguonies tiekimą kūnui. Nuolatinis nuovargis ir išsekimas taip pat gali atsirasti dėl pleuros mezoteliomos ir žymiai pabloginti paveikto žmogaus gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų žmonės taip pat jaučia krūtinės skausmą ir stiprų svorio kritimą. Metastazės taip pat gali vystytis ir toliau vėžį sukelti kituose kūno regionuose.

Paprastai paveiktas asmuo miršta per anksti dėl pleuros mezoteliomos. Pleuros mezotelioma nebegalima gydyti. Įvairūs gydymo būdai gali palengvinti simptomus ir pailginti paciento gyvenimo trukmę. Tačiau tai visada yra paliatyviosios priemonės. Paprastai ypatingų komplikacijų nėra.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Su pleuros mezotelioma visada būtina apsilankyti pas gydytoją. Ši liga negydo savęs ir daugeliu atvejų simptomai pablogėja, jei nesiimama jokio gydymo. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė teigiamos ligos eigos tikimybė. Tada, jei pleuros mezotelioma sukelia simptomus plaučių srityje, reikia pasitarti su gydytoju.

Žmonės turi stiprų kosulį ir paprastai turi kvėpavimo problemų. Taip pat yra išsekimas ir didelis svorio netekimas be jokios ypatingos priežasties. Jei pleuros mezotelioma vis dar nebus gydoma, susidarys metastazės ir asmuo toliau mirs. Ši liga žymiai sumažina ir apriboja gyvenimo trukmę.

Be to, krūtinės skausmas taip pat gali parodyti pleuros mezoteliomą ir turėtų būti patikrintas gydytojo, jei jis nepraeina savaime ir atsiranda ilgesnį laiką. Paprastai pleuros mezoteliomą gali diagnozuoti internistas. Tačiau tolesniam gydymui reikalinga operacija, todėl jis atliekamas ligoninėje.

Gydymas ir terapija

Kaip ir kiti piktybiniai navikai, trys pleuros mezoteliomos gydymo metodai yra chirurgija, radiacija ir chemoterapija. Nėra bendrų rekomendacijų dėl terapijos atlikimo. Gydymas priklauso nuo fizinio pasirengimo ir ligos stadijos.

Vienašališkai pleuros mezoteliomai pašalinus pusę plaučio, įskaitant pleurą, gali būti prailginta gyvenimo trukmė. Tada chirurginis metodas derinamas su chemoterapija ir radiacija. Chemoterapijos metu citostatinis agentas Permetrexed skiriamas kartu su preparatu, kurio sudėtyje yra platinos.

Taip pat įrodyta, kad papildomas kraujagyslių augimą slopinančio monokloninio antikūno bevacizumabo skyrimas pagerina išgyvenamumo laiką. Paprastai tai yra tik kelių mėnesių klausimas. Tačiau retais atvejais gyvenimo trukmė pailgėjo keliais metais. Terapija yra paliatyvi priemonė. Gydyti negalima.

prevencija

Pleuros mezoteliomą galima veiksmingai išvengti tik užkertant kelią asbesto ar mineralinių skaidulų poveikiui. Anksčiau paveikti žmonės tikrai turėtų susilaikyti nuo rūkymo, nes tai dar labiau padidina pleuros mezoteliomos riziką.

Priežiūra

Daugeliu atvejų pleuros mezoteliomą turintiems pacientams yra labai mažai priemonių arba jos yra labai ribotos, kad būtų galima tiesiogiai sekti. Nukentėjusieji pirmiausia priklauso nuo greito ir ankstyvo diagnozavimo, kad nebebūtų jokių papildomų komplikacijų ar papildomų nusiskundimų. Jei navikas jau išplito kūne, ši liga kartais negali būti visiškai išgydoma.

Tokiu atveju paciento gyvenimo trukmę gali žymiai sutrumpinti pleuros mezotelioma. Norint pašalinti naviką, žmonėms dažniausiai reikalinga chemoterapija. Daugumai nukentėjusiųjų taip pat reikia savo šeimos ir draugų palaikymo ir priežiūros.

Be kita ko, mylintys ir intensyvūs pokalbiai turi labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai ir taip pat gali užkirsti kelią depresijai ar kitiems psichologiniams sutrikimams. Net po sėkmingos terapijos labai svarbu reguliariai tikrinti gydytoją, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti kitus navikus. Tolesnis kursas labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl negalima numatyti bendros prognozės.

Tai galite padaryti patys

Kadangi pleuros mezoteliomos diagnozė paprastai būna gana vėlyva, pacientas dažniausiai sunkiai gali prisidėti prie gijimo proceso. Todėl pagrindinis dėmesys jam skiriamas savo gyvenimo kokybės ir savijautos gerinimui.

Viena vertus, pacientui rekomenduojama vengti papildomo krūvio sergantiems plaučiams. Tai, be kita ko, apima rūkymą, buvimą miesto vietose, užterštose smulkiomis dulkėmis, ir intensyvią sportinę veiklą. Kita vertus, jei įmanoma, kelionės į labai geros oro kokybės regionus yra naudingos. Tai taip pat gali sumažinti nereikalingą stresą, kuris papildomai apkrauna jau susilpnėjusį kūną. Pacientui taip pat patariama išmokti specialių kvėpavimo pratimų, kad sustiprėtų plaučiai.

Kita vertus, patartina kreiptis ir į psichologinę paramą. Naviko liga yra rimtas gyvenimo posūkis, kurį pacientui tikrai lengviau atlikti kvalifikuota terapija ar apsilankymas savipagalbos grupėje. Galimus prietarus ar gėdą reikėtų atsisakyti atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Kalbėdami apie mitybą, taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į savo savijautą. Galite valgyti tai, kas skoningai tinka. Dėl apetito praradimo dažniausiai svarbu tinkamai suvartoti kalorijas ir maistines medžiagas.