Haglundo sindromas, taip pat kaip Haglundo kulnas atsiranda dėl kaulinio kaulo pakitimo (pervargimo) Achilo sausgyslės tvirtinimo srityje. Vardas grįžta į švedų chirurgą Patriką Haglundą (1870–1937).Haglundo kulnas gali būti labai skausmingas, todėl jį galima gydyti konservatyviai arba chirurginiu būdu.
Kas yra Haglundo sindromas?
.jpg)
© blueringmedia - stock.adobe.com
Haglundo kulnas, kulno smaigalio rūšis, gali būti atpažįstamas pagal kaulinį viršutinės užpakalinės (raktikaulio ir nugaros) kulno kaulo dalies (calcaneus) pakitimą Achilo sausgyslės tvirtinimo srityje.
Ossifikacija ant kulno kaulo gali atsirasti jau augimo fazėje kaulo augimo plokštelėje (epihyseal plate) arba tai gali būti osifikacija ant kulno kaulo tiesiai Achilo sausgyslės tvirtinimo srityje (apofizė). Tokie kaulų išsiplėtimai, turintys kietą kaulų medžiagą ant kulno kaulo, dar vadinami „Haglundo egzostoze“.
Augimo plokštelės sutrikimai atsiranda tik paaugliams, nes augimo plokštelė užsidaro pasibaigus kaulo augimui, reguliariai osifikuojant. Tokie sutrikimai kaulų augimo plokštelėje yra vadinami „iuvenile osteochondroses“. Abi Haglundo sindromo formos gali sukelti panašius simptomus ir negali būti tiksliai atskirtos viena nuo kitos.
priežastys
Pagrindinės Haglundo kulno formavimo priežastys pastebimos avalyne, kuri dirgina sausgysles arba daro tiesioginį spaudimą vienam ar daugiau pėdų kaulų. Kaului tai gali būti paskata padidinti kaulų formavimąsi paveiktoje srityje.
Batai su aptemptais kulno skaitikliais gali nuolat dirginti Achilo sausgyslės įterpimą einant ir bėgiojant bei pažymėti Haglundo kulno formavimo pradžią. Gausūs bėgimo pratimai su netinkama avalyne ir antsvoris taip pat minimi kaip Haglundo sindromą sukeliantys veiksniai.
Kol kas nėra galutinai išsiaiškinta, kokiu mastu genetinis dispozicija gali sukelti priešlaikinį ir per didelį kalcaneuso augimo plokštelės osifikaciją. Čia taip pat pagrindinė kaltininkė yra netinkama ir aptempta avalynė vaikams. Įgimtas ar įgytas pėdos pažeidimas taip pat gali skatinti Haglundo kulno vystymąsi.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Haglundo sindromas pirmiausia pastebimas dėl aštrių skausmų užpakalinėje kulno kaulo dalyje. Skausmas atsiranda dėl apkrovos ir spaudimo ant kulno ir greitai vėl išnyksta, kai tik atleidžiama koja. Skausmas iš pradžių būna labai stiprus ir praeina su pakartotiniu stresu. Skausmas stipriausias ryte ir po ilgo poilsio.
Išoriškai Haglundo sindromą galima atpažinti stulbinančia eisena. Nukentėjusieji dažniausiai šlubuoja ar tempia koją pažeistu kulnu. Kartais kulnas pasidarys raudonas arba matomas patinimas, kuris yra skausmingas liečiant. Atskirais atvejais ant kulnų arba viršutinės užpakalinės sausgyslės kulno dalies galima pastebėti matomą osifikaciją.
Šie osifikacijos yra skausmingi liesti ir retkarčiais yra susiję su patinimu ir paraudimu. Jei Haglundo sindromas negydomas, jis sustiprėja. Dėl vengimo elgsena gali nukrypti ir sąnariai susidėvi. Kai kuriuos žmones vargina ir nervų skausmai, kurie gali spinduliuoti nuo kulno iki kelio. Atskirais atvejais Haglundo kulnas sukelia paralyžiaus simptomus ir jautrumo sutrikimus, kuriuos paveikti asmenys jaučia nepatogiai.
Diagnozė ir eiga
Pirmieji simptomai, rodantys Haglundo kulną, yra išoriškai atpažįstamas paraudimas, slėgio jautrios vietos ar net sustorėjimas užpakalinėje viršutinėje kulno kaulo dalyje.
Jei ortopediniai tyrimai patvirtina pirminį Haglundo sindromo įtarimą, diagnostinės vaizdo metodai, tokie kaip ultragarsas, rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija (KT, MRT, fMRI), gali suteikti tikslesnę informaciją. Ypač kauliniai dariniai yra aiškiai matomi rentgeno vaizde. Kompiuterinės tomografijos procesai taip pat suteikia prasmingų minkštųjų audinių vaizdų, t. Y. Raiščių, sausgyslių, raumenų, liemens ir sąnario kremzlės savybes.
Ligos eiga Haglundo kulne yra labai skirtinga ir svyruoja nuo visiškai neskausmingo iki labai skausmingo ir sekinančio. Ligos simptomai gali išsivystyti per ilgą laiką, todėl atsirandantys simptomai - ypač jei nėra skausmo ir nėra su juo susijusių rimtų sutrikimų - yra ignoruojami ir negydomi.
Komplikacijos
Haglundo sindromas pirmiausia sukelia palyginti stiprų skausmą. Šis skausmas neigiamai veikia kasdienį paciento gyvenimą, todėl gali smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę ir sukelti ribotą judumą. Nedažnai Haglundo sindromas sukelia skausmą ramybėje ir dėl to paciento miego sutrikimus. Dėl ligos parausta oda ir atsiranda osifikacija, kuri daugiausia vyksta ant paciento kulnų.
Skausmas taip pat gali plisti į kitus kūno regionus. Dėl riboto judrumo pacientai dažnai kenčia nuo depresijos ir kitų psichinių sutrikimų. Kai kuriais atvejais pacientai taip pat yra priklausomi nuo ėjimo priemonių, kad galėtų susidoroti su kasdieniu gyvenimu. Pačiam gydymui daugiau komplikacijų nėra.
Daugumą nusiskundimų galima apriboti dėvint tinkamą avalynę. Tačiau daugeliu atvejų fizioterapija vis tiek yra būtina. Jei pagerėjimo nėra, dažniausiai būtina chirurginė intervencija. Gyvenimo trukmei Haglundo sindromas įtakos neturi.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi Haglundo sindromas savaime negyja, o sindromas paprastai būna susijęs su stipriu skausmu ir apribojimais kasdieniame gyvenime, gydymas visada turi vykti. Tuomet paveikti asmenys turėtų kreiptis į gydytoją, jei oda parausta. Šis paraudimas dažniausiai atsiranda be konkrečios priežasties ir skirtingose kūno vietose. Be to, ant kulno yra osifikacija, kuri įvyksta ypač jauname amžiuje.
Tai pastebima per skausmą, kuris gali atsirasti ne tik kaip slėgio, bet ir kaip ramybės skausmas. Jei vaikas skundžiasi kulno skausmais, būtinai reikia pasitarti su gydytoju. Paprastai Haglundo sindromą gali diagnozuoti pediatras arba bendrosios praktikos gydytojas. Tačiau tolesniam gydymui būtina specialisto parama. Ankstyva diagnozė padidina galimybę visiškai išgydyti Haglundo sindromą.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Jei diagnozuotą Haglundo sindromą iš esmės galima atsekti nuo netinkamos avalynės, pirmoji priemonė yra palengvinti kulno plotą. Be to, rekomenduojama speciali kineziterapija, kurios tikslas - sustiprinti kojų raumenis ir palengvinti Achilo sausgyslę.
Taip pat verta apsvarstyti galimybę naudoti ekstrakorporinę šoko bangų terapiją, kuri iš pradžių buvo sukurta inkstų akmenims suskaidyti. Taikant šoko bangų terapiją, kalkių nuosėdos ir sukietėjimas audinyje gali būti „ištuštinti“ tokiu būdu, kad juos būtų galima nusausinti ir išplauti iš kūno per limfą ir kraujagysles.
Jei konservatyvios terapijos formos nesuteikia norimos sėkmės, gali būti svarstomos dvi skirtingos chirurginės intervencijos. Viena vertus, osifikacija gali būti pašalinta tiesiogiai atliekant chirurginę procedūrą. Tačiau tai turi trūkumą, kad sausgyslės apvalkalą taip pat reikia nuimti Achilo sausgyslės pritvirtinimo srityje, o tai paprastai užtikrina, kad sausgyslė lengvai slysta. Yra rizika, kad pooperaciniu būdu ant sausgyslės susiformuos adhezijos, o tai gali pakenkti jos funkcijai.
Kita vertus, nustatyta chirurginė procedūra, kuri neliečia Achilo sausgyslės srities, bet atskiria pleištą nuo kulno kaulo keliais centimetrais į priekį taip, kad kulno kaulas šiek tiek sulankstytų Achilo sausgyslės tvirtinimo srityje. Stūmimo procesas nėra pašalinamas, tačiau, jei jis bus sėkmingas, jis nebepaspaudžia ar trina Achilo kulno, kad simptomai pagerėtų ar net visiškai išnyktų.
„Outlook“ ir prognozė
Paprastai Haglundo sindromo prognozė yra gera. Tačiau tai yra labai daug laiko reikalaujantis gydymas, kuris iš pradžių pradedamas konservatyviomis priemonėmis. Negydant ar nuolat veikiant netinkama avalyne, jaučiant sportinį stresą ant pėdos ar esant antsvoriui, simptomai gali žymiai pablogėti. Kaulų išsikišimas (Haglundo egzostozė) ant kulno kaulo tokiomis sąlygomis padidės, nes bėgiojant ar einant slėgis vidiniame batų krašte dar padidės.
Konservatyvus gydymas prasideda nuo ortopedinių batų suteikimo. Manoma, kad jų pagalba bus sumažinta burso mechaninė apkrova ir sustabdyti uždegiminiai procesai. Šis gydymas taip pat apima vietinį priešuždegiminių vaistų uždėjimą ir kortikosteroidų injekciją į Achilo sausgyslę. Pirmieji terapijos rezultatai turėtų būti parodomi maždaug po 6 mėnesių.
Tačiau jei gydymas nesėkmingas, reikės atlikti operaciją. Paprastai pašalinama bursa (bursa subachillea) ir šalia esanti kaulinė iškyša. Tačiau šios operacijos negalima atlikti vaikams ir paaugliams iki 17 metų, nes kaimyninės augimo plokštelės dar nėra uždarytos.
Po chirurginio pašalinimo arba sumažėjusio išsikišusio kaulo, sumažėja vidinio batų krašto slėgis prieš kulno kaulą. Tai taip pat sumažina spaudimą bursai, Achilo sausgyslei ir minkštiesiems audiniams. Šis gydymo metodas paprastai lemia ilgalaikę sėkmę.
prevencija
Vienas iš svarbiausių dalykų, kurį galite padaryti, kad išvengtumėte „Haglund“ kulno, yra įsitikinti, kad turite tinkamą ir funkcionalią avalynę. Ypač tiems vaikams, kurių pėdoms kyla tam tikri augimo spurtai, reikėtų atkreipti dėmesį į tinkamą avalynę, suteikiančią pėdai pakankamai erdvės vystytis.
Kitos prevencinės priemonės yra sportinio bėgimo treniruotes atlikti tik su bėgimo bateliais ir planuoti pakankamai tempimo pratimų. Esant pirmiesiems Haglundo sindromo požymiams, rekomenduojama konsultuotis su ortopedijos specialistu.
Priežiūra
Su Haglundo sindromu sergantis asmuo turi arba labai mažai, arba neturi jokių tiesioginių tolesnių priemonių. Visų pirma, liga turi būti atpažinta greitai ir, svarbiausia, ankstyvoje stadijoje, kad nebūtų daugiau pėdų pažeidimų ar komplikacijų. Paveiktas asmuo turėtų pasitarti su gydytoju ir pradėti gydymą pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams ar simptomams.
Gydymas paprastai atliekamas chirurgijos būdu. Paveiktas asmuo tikrai turėtų lengvai atsipalaiduoti ir pailsėti po tokios operacijos. Turėtumėte susilaikyti nuo fizinio krūvio ar fizinio krūvio, kad be reikalo neapkrautumėte kūno. Savo šeimos ir draugų pagalba ir palaikymas taip pat gali turėti teigiamą poveikį paciento pasveikimui.
Kineziterapija dažniausiai reikalinga po procedūros. Daugybę tokios terapijos pratimų taip pat galite atlikti savo namuose, kad paspartintumėte gydymą. Reguliarūs gydytojo tyrimai taip pat yra labai naudingi. Haglundo sindromas paprastai neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei.
Tai galite padaryti patys
Sergant Haglundo sindromu, savipagalbos galimybės yra labai ribotos. Ankstyva diagnozė gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ir skundams. Tačiau, jei Haglundo sindromas jau pasireiškė, simptomus palengvinti gali tik gydymas ar operacija.
Tačiau sindromo galima išvengti paprasčiausiai visada dėvint vaikams tinkamą avalynę. Tai ypač pasakytina apie augimo spurtą. Kojos neturi būti sutraiškytos ir turi būti pakankamai laisvos vietos. Be to, sportinė veikla visada turėtų būti vykdoma bėgimo bateliais ar sportiniais bateliais. Tai taip pat gali užkirsti kelią sindromui.
Jei sindromas atsiranda, bet kokiu atveju reikia vengti nereikalingo pėdų streso. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su ortopedu - chirurgu, kuris gali diagnozuoti ir gydyti ligą.
Vaikai visada turėtų būti informuojami apie galimas Haglundo sindromo komplikacijas ir riziką, kad būtų išvengta atvirų klausimų ir galimų psichologinių nusiskundimų. Paprastai šią ligą gana gerai galima išgydyti chirurgija, kad vaiko raidai nebūtų jokių papildomų apribojimų.
.jpg)
.jpg)
