Pickwick sindromas

Pickwick sindromas yra būklė, kuri atsiranda žmonėms, turintiems ypač didelį antsvorį. Tai yra obstrukcinės miego apnėjos forma.

Kas yra Pickwick sindromas?

Naktinis miegas nėra ramus, todėl dienos metu jaučiamas ryškus nuovargis kartu su miego priepuoliais. Čia simptomai yra panašūs į miego apnėjos sindromą.
© „StockPhotoPro“ - „stock.adobe.com“

Pickwick sindromas skolingas savo vardą veikėjui iš Charleso Dikenso romano „Pickwickier“. Šioje knygoje didžiąją laiko dalį miega treneris treneris Mažasis Fat Joe. Pickwicko sindromu sergantys pacientai taip pat kiekvieną dieną kenčia nuo didelio nuovargio. Pickwick sindromas taip pat vadinamas Nutukimo hipoventiliacijos sindromas arba kaip Su nutukimu susijęs hipoventiliacijos sindromas paskirtas.

Tai pasireiškia tik žmonėms, turintiems sunkų nutukimą, t.y., ypač didelį antsvorį. Jei kūno masės indeksas yra didesnis nei 30, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) kalba apie nutukimą. Tačiau pacientų, sergančių Pickwick sindromu, KMI dažnai būna didesnis nei 40 arba 50. Dėl antsvorio išsivysto hipoventiliacijos sindromas. Hipoventiliacijos metu patologiškai sumažėja normali plaučių ventiliacija.

Hipoventiliacijos terminas dažnai vartojamas sinonimu su kvėpavimo slopinimo terminu. Tiesą sakant, hipoventiliacija reiškia plaučių ventiliaciją, o esant kvėpavimo slopinimui, kvėpavimo kontrolė yra sutrikusi. Dėl sumažėjusio plaučių vėdinimo yra apribota dujų apykaita, taigi deguonies tiekiama nepakankamai.

priežastys

Pagrindinė Pickwicko sindromo priežastis yra patologinis nutukimas. Dėl antsvorio viršutiniai kvėpavimo takai susiaurėja. Plaučius taip pat sutraukia aplinkiniai audiniai. Stumti diafragmą, labai svarbų kvėpavimo mechanizmą, apsunkina audinių masė, kurią reikia perkelti.

Vadinamasis stenozinis kvėpavimas pasireiškia ypač naktį. Pacientas turi kvėpuoti prieš audinį. Dėl įtempto kvėpavimo plaučiai mažiau vėdinami, o alveolės gauna mažiau oro. Ši būklė taip pat žinoma kaip alveolių hipoventiliacija. Sumažintą alveolinę ventiliaciją taip pat galima pastebėti dienos metu. Nepakankamas deguonies tiekimas (hipoksemija).

Tuo pačiu metu iškvėpiama per mažai anglies dioksido, todėl be deguonies trūkumo kraujyje susidaro anglies dioksido perteklius. Šis anglies dioksido perteklius taip pat žinomas kaip hiperkapnija. Manoma, kad lėtinė hiperkapnija padeda apsaugoti kvėpavimo pompą. Paprastai anglies dioksido lygis yra stipriausias kvėpavimo stimulas.

Tačiau kvėpavimo centras vis rečiau reaguoja į lėtinę hiperkapniją, todėl kvėpavimo reguliavimas keičiasi nustatytuoju punktu. Kvėpavimas sumažėja, o deguonies lygis kraujyje sumažėja. Kūnas į tai reaguoja gamindamas daugiau raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų).

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pacientams, sergantiems Pickwick sindromu, silpnas kvėpavimas ypač išryškėja naktį. Tai pasireiškia kaip lydimasis ir su insultu susijęs kvėpavimo sutrikimas. Naktinis miegas nėra ramus, todėl dienos metu jaučiamas ryškus nuovargis kartu su miego priepuoliais. Čia simptomai yra panašūs į miego apnėjos sindromą. Kvėpuojama nereguliariai, o kvėpavimas periodiškai pauzėmis.

Tai dažniausiai atsiranda miego metu. Jei turite ryškų Pickwick sindromą, dienos metu taip pat gali sutrikti kvėpavimas. Miego sutrikimai ir didelis knarkimas taip pat būdingi ligai. Kiti svarbūs simptomai yra padidėjęs CO2 kiekis kraujyje (hiperkapnija) ir sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje (hipoksija). Taip pat vystosi arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis).

Tačiau aukštas kraujospūdis yra ne tik didžiojoje kūno, bet ir plaučių kraujotakoje. Medicinos terminologijoje padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujyje yra vadinamas plaučių hipertenzija.

Ligos diagnozė ir eiga

Vaizdiniai radiniai jau pateikia pirmuosius Pickwicko sindromo požymius. Pacientai, sergantys Pickwicko sindromu, turi ypač didelį antsvorį. Kraujo dujų analizė suteikia papildomos diagnostinės informacijos. Dujų analizė kraujyje leidžia teigti apie anglies dioksido ir deguonies pasiskirstymą kraujyje. Žmonių, sergančių Pickwick sindromu, kraujyje yra mažai deguonies. Tačiau anglies dioksido kiekis padidėja.

Diagnozei patvirtinti atliekamos papildomos tyrimo procedūros. Pavyzdžiui, atliekamas ilgalaikis kraujospūdžio matavimas. Taip pat nustatomas tam tikras lipidų kiekis kraujyje, pavyzdžiui, DTL, MTL ir trigliceridų. Širdies funkcijai įvertinti atliekama EKG. Taip pat gali būti naudojama echokardiografija. Taip pat naudojama rentgeno diagnostika. Plaučių funkcijos tyrimas užrašo įvairius plaučių tūrius ir kitus klinikinius parametrus.

Komplikacijos

Baiminga komplikacija yra plaučių hipertenzijos vystymasis. Tai yra pastovus aukštas kraujospūdis, kurį sukelia plaučių kraujagyslių suspaudimas. Taip pat padidėja širdies ligų rizika, kurią sukelia aukštas slėgis ir sukeliama antsvorio. Tai, pavyzdžiui, gali sukelti blogą dešinės širdies veiklą. Taip yra dėl riebalų kalcifikuotų arterijų. Taip pat padidėja rizika patirti širdies smūgį.

Sunkus kvėpavimas, atsirandantis ne tik dienos metu, bet ir miegant, lemia naktinį kvėpavimo nutraukimą ar net kvėpavimo sustojimą. Dienos metu, išplitusiose Pickwicko ligos stadijose, gali atsirasti melsvas veido spalvos pasikeitimas („mėlynasis pūtiklis“) ir nuolatinis dusulys. Naktinis kvėpavimo sutrikimas sukelia ryškų dienos mieguistumą. Dėl to kai kurie pacientai visam laikui nebegali dirbti ir turi išeiti į pensiją anksčiau laiko.

Jei padidėja raudonųjų kraujo kūnelių (poliglobulijos) skaičius, padidėja trombozės rizika, dėl kurios susidaro kraujo krešuliai kraujagyslių sienelėse. Jei šie atsiskiria ir migruoja aukštyn, išsivysto baimės sukelta plaučių embolija. Tai taip pat lemia dusulį ir staigų širdies nepakankamumą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nutukę žmonės, patiriantys netaisyklingą kvėpavimą, mieguistumą ir kitus sunkios ligos požymius, turėtų kreiptis į gydytoją. Pickwick sindromas atsiranda dėl didelio nutukimo ir gali būti išgydomas mažinant svorį. Būtina sąlyga yra ankstyva diagnozė, jei įmanoma, prieš pradedant komplikacijas, tokias kaip plaučių ar arterinė hipertenzija ar hipoksija. Žmonės, kenčiantys nuo nutukimo, turėtų kreiptis į gydytoją, jei jiems pasireiškia neįprasti simptomai, viršijantys įprastą nutukimo šalutinį poveikį.

Miego apnėją turi nedelsdamas išsiaiškinti gydytojas. Jei dėl miego apnėjos sindromo kvėpavimas sustoja, reikia kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Pickwick sindromą diagnozuoja šeimos gydytojas. Norėdami gydyti pagrindinį nutukimą, sergantieji turėtų kreiptis į dietologą. Norint numesti svorio, reikia atlikti fizioterapines priemones, kurių kontaktas yra tinkamas sporto gydytojui ar kineziterapeutui. Be to, galimas skrandžio mažinimas, kuris vyksta stacionare ir reikalauja tolesnės gastroenterologo priežiūros. Bet kokios psichologinės gretutinės ligos turėtų būti išspręstos pas terapeutą, kad ilgainiui būtų galima palengvinti nutukimą ir pašalinti Pickwicko sindromą.

Gydymas ir terapija

Pacientams, sergantiems Pickwick sindromu, būtina sumažinti savo svorį. Svorio mažinimas gali būti atliekamas konservatyviai keičiant dietą. Taip pat galima naudoti skrandžio aplinkkelį. Be to, pacientai turi griežtai vengti alkoholio. Nepaisant miego sutrikimų, net negalima vartoti migdomųjų tablečių. Miego tabletės sumažina kvėpavimo takų pasipriešinimą, todėl jos yra draudžiamos Pickwick sindromo atveju.

Kadangi Pickwicko sindromas gali sukelti pavojingų gyvybei padarinių, atsižvelgiant į jo sunkumą, terapija visada pradedama specializuotuose centruose su miego laboratorija. Lengvesniais atvejais dažnai pakanka, jei pacientas naktį būna kitaip. Sunkiais atvejais taikoma teigiama nosies slėgio terapija (nCPAP).

Tai yra naktinis savaiminis vėdinimas. Labai pažengusius atvejus galima gydyti tik vėdinant namus. Pacientai ventiliuojami mechaniškai. Pickwicko sindromas, kuris yra pavojingas gyvybei ilgalaikis didelio nutukimo padarinys, per keletą metų gali būti mirtinas.

„Outlook“ ir prognozė

Apskritai tolesnė Pickwick sindromo eiga labai priklauso nuo nukentėjusio asmens sveikatos, todėl čia negalima pateikti bendros prognozės. Kursas labai priklauso nuo to, ar ir kiek svorio žmogus praranda ir ar imamasi veiksmų kovojant su antsvoriu. Jei pagrindinė liga neišgydoma, Pickviko sindromo simptomai paprastai nepraeina ir daugeliu atvejų gali sustiprėti. Todėl, kai tik atsiranda pirmieji simptomai ir požymiai, reikia kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kad nebebūtų komplikacijų ir nusiskundimų. Blogiausiu atveju, jei nebus imtasi veiksmų, dėl milžiniško antsvorio atitinkamas asmuo gali mirti.

Jei nutukimas sumažėja, Pickwicko sindromo simptomai taip pat paprastai išnyksta. Jie taip pat gali būti visiškai apriboti, jei visiškai sumažinamas perteklinis svoris. Sunkiais atvejais nukentėjusieji turi pasitikėti mašinos ventiliacija.

Apskritai sveikas gyvenimo būdas teigiamai veikia tolimesnę ligos eigą. Daugeliu atvejų antsvoris taip pat gali žymiai sutrumpinti sergančio žmogaus gyvenimo trukmę.

prevencija

Pickwicko sindromas yra labai antsvorio rezultatas. Taigi pacientai, turintys antsvorio, gali išvengti sindromo sumažindami savo svorį. Sveika ir subalansuota mityba yra absoliutus normalaus kūno svorio reikalavimas. Visa maisto dieta, kurioje yra daug vaisių ir daržovių, gali atsikratyti nutukimo.

Be to, antsvorio turintys žmonės turėtų užtikrinti, kad jie mankštųsi pakankamai. Tačiau jei turite per didelį antsvorį, prieš miegą turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris padės numesti svorio.

Priežiūra

Daugeliu atvejų Pickwicko sindromu sergantis asmuo turi tik keletą stebėjimo priemonių arba jos yra labai ribotos. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams ir simptomams, pacientas turėtų pasitarti su gydytoju, kad nebėra jokių komplikacijų ar kitų nusiskundimų. Apskritai, tolesnė šios ligos eiga labai priklauso nuo to, ar ir kaip paveiktas asmuo gali sumažinti savo perteklinį svorį, taigi, bendra prognozė neįmanoma.

Tačiau sveika gyvensena su subalansuota mityba daro teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai. Gydytojas taip pat gali sudaryti atitinkamo asmens mitybos planą, kurio bet kuriuo atveju reikėtų laikytis. Miego problemas galima palengvinti padedant migdomosioms tabletėms. Atitinkamas asmuo visada turėtų laikyti teisingą dozę, kad nebūtų apsinuodijimo.

Antsvorio atveju mažinti reikia ilgalaikiu laikotarpiu, nes tai žymiai sumažina gyvenimo trukmę. Kai kuriais atvejais nukentėjusieji yra priklausomi nuo pagalbos ir paramos iš savo šeimos kasdieniame gyvenime, kad būtų išvengta depresijos ir kitų psichologinių sutrikimų.

Tai galite padaryti patys

Žmonės, sergantys Pickwick sindromu, turėtų anksti kreiptis į gydytoją. Nuolat gerindami miego kokybę nukentėję asmenys dažnai gali palengvinti simptomus. Svarbiausia, reguliarus miegas. Ligoniai turėtų eiti miegoti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku ir miegoti nuo septynių iki devynių valandų per dieną. Idealiu atveju miego kokybei pagerinti naudojamos ausų kištukai ir kitos priemonės.

Tinkama miego higiena negali išgydyti miego apnėjos, tačiau ji gali žymiai sumažinti simptomus. Antsvorio turintys žmonės turėtų pradėti dietos ir mankštos priemones, kad ilgainiui išspręstų svorio problemas.

Pickwick sindromu sergantys pacientai, sergantys pažengusiomis ligos stadijomis, neturėtų miegoti be priežiūros, kad skubios medicininės pagalbos atvejais būtų galima nedelsiant iškviesti greitąją medicinos pagalbą. Geriausiu atveju liga gydoma ankstyvoje stadijoje, kuriai reikia ankstyvos diagnozės. Liga sergantys žmonės gali pagerinti savo simptomus miegodami kitoje padėtyje arba pakeisdami miego ritmą. Pickviko sindromo išsivystymą taip pat turi įtakos tokie faktoriai kaip dieta ir kūno svoris.