Kaverninės sinusų trombozė

Prie a Kaverninės sinusų trombozė kaverninis sinusas užkemšamas kraujo krešuliu ar krešuliu. Tai pavojinga gyvybei liga.

Kas yra kaverninė sinuso trombozė?

Kaverninės sinusų trombozė dažniausiai atsiranda dėl bakterinio sinusų uždegimo.
© Martha Kosthorst - „stock.adobe.com“

Pagal kadenciją Kaverninės sinusų trombozė suprantamas dalinis ar visiškas kaverninės sinuso uždarymas.

Iš Kaverninis sinusas yra veninė kraujagyslė smegenyse. Jis priklauso sinus durae matris ir yra abiejose Turkijos balno pusėse (Sella turcica). Veninį kraują jis gauna iš Sfenoparietinis sinusas, iš Aukščiausia oftalmologinė venos ir Nepilnavertė oftalmologinė venos. Kaverninės sinuso sienoje yra keturi kaukolės nervai ir Vidinė miego arterija, arterija, tiekianti smegenis. Keturi kaukolės nervai yra:

• Okulomotorinis nervas
• Oftalmologinis nervas
• Viršutinis nervas
• Trochlearinis nervas.

priežastys

Kaverninės sinusų trombozė dažniausiai atsiranda dėl bakterinio sinusų uždegimo. Patogenai paprastai pasiekia priekinį sinusą per kraują (Priekinis sinusitas) arba iš spenoidinio sinuso (Sfenoidinis sinusitas) į kaverninį sinusą. Tačiau viršutinės veido srities minkštųjų audinių bakterinis uždegimas taip pat gali plisti į kaverninę sinusą. Galimos priežastinės ligos čia yra vėžiai ar erysipelas.

Kitos priežastys yra mastoiditas ir meningitas. Jei priežastis yra bakterinė, visada kalbama apie septinių sinusų venų trombozę. Kaverninę sinuso trombozę taip pat gali sukelti ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu. Tai apima, pavyzdžiui, policitemiją ar antitrombino trūkumą. Nėščiosioms didesnė sinusinių venų trombozės rizika. Vaistai, tokie kaip hormoniniai kontraceptikai ar kortizono preparatai, taip pat padidina riziką.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kaverninės sinusų trombozė vystosi lėtai. Ankstyvieji požymiai yra švelnumas nosies kampe ir regos sutrikimai. Gali būti spūsčių po akimis požymių. Tai paveikia tą pusę, kurioje yra trombozė. Akis paraudusi ar patinusi. Jis gali išsikišti iš akies lizdo (egzoftalmos).

Dėl akių raumenų paralyžiaus akys gali judėti tik mažiau. Nukentėjusieji mato dvigubą regėjimą. Šiuos simptomus lydi neapibrėžti bendrieji simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir šaltkrėtis.

Galvos skausmas vėliau padidėja. Taip pat gali atsirasti kaklo skausmas. Skausmas spinduliuoja rankomis arba spinduliuoja nuo vienos šventyklos per visą kaktą iki kitos šventyklos. Edema atsiranda vokų srityje ir nasolabialinėje raukšlėje. Gali atsirasti epilepsijos priepuolių. Taip pat galimi psichoziniai simptomai ar asmenybės pokyčiai.

Per visą ekraną nukentėjusieji turi labai aukštą karščiavimą. Čia kalbama apie septinę temperatūrą. Akys aiškiai išsiskiria, o sutrikęs akių judėjimas kelia grėsmę regėjimo praradimui. Konjunktyvas taip pat gali būti patinęs (chemozė). Gali atsirasti paralyžius, sutrikti jutimai ir sutrikti sąmonė.

Vėlesniuose etapuose mirtis gresia padidėjus intrakranijiniam slėgiui. Pagrindiniai padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai yra stiprus galvos skausmas, vėmimas ir užgulusi papilė. Jei šie trys simptomai pasireiškia kartu, galima kalbėti apie intrakranijinio slėgio triadą. Kaverninis sinuso sindromas gresia kaip komplikacija. Šis klinikinis vaizdas apibūdinamas visišku kaukolės nervų, einančių per kaverninės sinuso sienelę, nepakankamumu.

Taip pat gali išsivystyti kaverninė sinusinė fistulė. Tai sukuria ryšį tarp vidinės miego arterijos arba išorinės miego arterijos ir kaverninės sinuso. Tai lemia srauto pasikeitimą su veninio nutekėjimo sutrikimais ir nepakankamą smegenų indų aprūpinimą krauju, kuriame gausu deguonies.

Esant kaverninei sinuso trombozei, taip pat kyla nedidelio galvos smegenų kraujavimo rizika, nes sutrinka kraujotaka, o perpildytas kraujas smarkiai veikia sinuso plonąsias sienas.

Ligos diagnozė ir eiga

Kaverninės sinusinės trombozės diagnozė yra gana sunki. Simptomai nėra aiškūs ir juos gali sukelti kitos ligos, tokios kaip abscesas ar encefalitas. Jei šioje srityje įtariama trombozė, galima nustatyti D-dimero kiekį kraujyje. Bet net ir tai gali tik patvirtinti įtarimą, bet ne patvirtinti. Gali būti pastebėtas teigiamas Griesingerio ženklas.

Dėl neaiškių simptomų, jei įtariama sinusinės venos trombozė, rekomenduojama atlikti ankstyvą diagnostinį skyrių vaizdą. Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija gali padaryti infarktus ar kraujavimą matomą. Trombai taip pat gali būti gerai matomi naudojant kontrastines medžiagas. Išimtiniais atvejais taip pat atliekamos angiografijos.

Komplikacijos

Kaverninė sinuso trombozė gali sukelti rimtų komplikacijų ir, jei blogai gydoma, ar ne, net gali būti mirtina. Iš pradžių kraujo krešulys sukelia regos sutrikimus ir akių raumenų paralyžių. Tai labai paveikia regėjimą ir padidina avarijos riziką. Taip pat gali atsirasti epilepsijos priepuolių, kurie taip pat yra susiję su padidėjusia traumų rizika.

Be to, kai kuriais atvejais gali pasireikšti psichoziniai simptomai ir asmenybės pokyčiai. Be to, tai gali sukelti aukštą karščiavimą ir atitinkamai kraujotakos nepakankamumą. Tolesniame kurse kyla didelis pavojus gyvybei dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Tipiška komplikacija yra kaverninis sinuso sindromas, kai sutrinka kaukolės nervai, taigi ir visos neurologinės bei psichinės funkcijos.

Taip pat gali išsivystyti kaverninė sinusinė fistulė.Vėlesniuose etapuose sutrikusi kraujo tėkmė sukelia mažus smegenų kraujavimus, kurie yra susiję su rimtomis komplikacijomis. Kaverninės sinusinės trombozės gydymas vaistais sukelia šalutinio poveikio ir sąveikos riziką. Kadangi paprastai skiriamos labai didelės dozės, kyla nuolatinio inkstų ir kepenų pažeidimo rizika. Kai kuriems pacientams taip pat atsiranda priklausomybė ar tolerancija atitinkamam veikliajam ingredientui.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kaverninę sinusinę trombozę visada turi gydyti gydytojas. Blogiausiu atveju ši liga gali sukelti paveikto žmogaus mirtį, todėl ankstyva diagnozė su ankstyvu gydymu gali turėti teigiamos įtakos tolesnei ligos eigai. Nepriklausomas gydymas negali įvykti. Jei suinteresuotam asmeniui dėl kaverninės sinusų trombozės kyla staigių regėjimo problemų, būtina pasitarti su gydytoju.

Daugeliu atvejų šie simptomai savaime nepraeina ir atsiranda be jokios ypatingos priežasties. Patinusios ir stipriai paraudusios akys taip pat rodo kaverninę sinuso trombozę ir dažniausiai ją lydi kaklo ar galvos skausmas. Be to, kaverninė sinuso trombozė taip pat gali sukelti epilepsijos priepuolius, kuriuos turėtų gydyti tiesiogiai skubios pagalbos gydytojas arba ligoninėje. Kai kuriais atvejais jautrumo sutrikimai taip pat rodo kaverninę sinuso trombozę, todėl ją taip pat reikia ištirti.

Šios ligos diagnozę gali nustatyti kardiologas. Tolesnis gydymas priklauso nuo tikslaus šių skundų sunkumo. Kaverninės sinusų trombozė gali paveikti nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę.

Terapija ir gydymas

Jei kaverninę sinuso trombozę sukelia bakterinis uždegimas, žmonėms per veną skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai. Jei ligos sukėlėjas yra žinomas ar buvo nustatytas, tikslinė antibiotikų terapija sujungiama su plataus spektro terapija. Daugeliu atvejų taip pat naudojama vaistų terapija heparinu. Paprastai tai skiriama labai didelėmis dozėmis.

Taip pat naudojami kiti antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas ar fenprokumonas. Ši terapija, kaip ir terapija su gliukokortikoidais, yra gana prieštaringa. Visiškas krešulio ištirpimas ar chirurginis pašalinimas retai būna sėkmingas.

prevencija

Kaverninės sinusinės trombozės prevencija yra labai sunki. Trombozę dažnai sukelia veido ar kaukolės infekcija. Todėl ypač reikia atsižvelgti į sinusų infekcijas. Jei įtariamas sinusitas, kreipkitės į gydytoją.

Prireikus jie gali pradėti antibiotikų terapiją ankstyvoje stadijoje. Kadangi „tabletės“ ​​taip pat yra rizikos veiksnys, moterys turėtų atidžiai apsvarstyti, ar tai yra tinkamas jų kontracepcijos būdas. Ypač kartu su rūkymu žymiai padidėja trombozės rizika.

Priežiūra

Po sėkmingo kaverninės sinusų trombozės gydymo svarbu imtis tam tikrų tolesnių priemonių, kad būtų išvengta trombozės pasikartojimo ir antrinių ligų (širdies priepuolis, insultas) išsivystymo. Svarbiausia yra susilaikyti nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo, nes abu jie skatina visų rūšių trombozės vystymąsi. Be to, esamas aukštas kraujospūdis turėtų būti gydomas vaistais, nes negydomas aukštas kraujospūdis taip pat padidina kraujagyslių ligų riziką.

Be to, pacientai turėtų stengtis pakeisti mitybą ir apskritai sveiką gyvenimo būdą, kuris teigiamai veikia kraujagysles. Tai turėtų sudaryti reguliari mankšta, vengimas paruošto maisto ir pacientams, turintiems antsvorio, svorio netekimas. Be to, atliekant kaverninės sinusų trombozės priežiūrą, būtina reguliariai tikrintis pas kardiologą ir neurologą.

Be reguliaraus širdies ir smegenų vaizdavimo, kraujagyslių (ypač kaverninių sinusų) pralaidumas turėtų būti tiriamas ultragarsu. Jei kraujas per storas, kraujas turėtų būti tirpinamas taip, kad būtų mažai vitamino K. Tai reiškia, kad vengiama žalių daržovių (špinatai, kopūstai, žali šparagai).

Be to, siekiant sumažinti pakartotinės trombozės tikimybę, gali prireikti visą gyvenimą vartoti kraują skystinančių vaistų (Macumar). Tokiu atveju krešėjimo rodikliai kraujyje turi būti tikrinami kasdien namuose ir reguliariai pas šeimos gydytoją, kad kraujas netaptų per plonas.

Tai galite padaryti patys

Kadangi kavernozinė sinuso trombozė yra pavojinga gyvybei, reikėtų ieškoti pirmųjų požymių ir sveikatos pažeidimų bendradarbiaujant su gydytoju. Būtina intensyvi medicininė priežiūra.

Iš esmės žmonės, turintys polinkį susirgti tromboze, kenčia nuo kraujotakos sutrikimų. Taigi, kaip savipagalbos dalį, gali būti naudojamos įvairios priemonės, kurios prisideda prie kraujo tėkmės skatinimo. Dieta gali būti optimizuota taip, kad būtų stimuliuojamas kraujo gaminimas. Pavyzdžiui, naudinga ankštinių augalų, riešutų ar granatų vartojimas. Šiuose maisto produktuose yra svarbių elementų, kurių organizmui reikia, norint optimizuoti kraujotaką, ir kurie prisideda prie kraujo ląstelių padaugėjimo.

Be to, mankšta gali padėti pagerinti sveikatą ir bendrą savijautą. Kasdienis mankšta ar sportas taip pat stimuliuoja kraujo sistemą. Reikėtų vengti pozų, kuriose sutrinka kraujotaka. Kai tik yra odos jutimo sutrikimai ar dilgčiojimo pojūtis, kraujotakai stimuliuoti reikia atlikti kompensacinius judesius.

Jei atitinkamą asmenį kankina epilepsijos priepuoliai, reikia įsitikinti, kad išvengiama galimų dirgiklių. Be to, suinteresuotas asmuo neturėtų atsidurti situacijose, kuriose negali gauti pagalbos iš kitų.