Kiekvieną trečiąjį-ketvirtąjį savaiminius gimdymus, taip pat gimstant žnyplėmis ar siurbtuku, pagimdžiusi moteris patiria vadinamąjį Tarpvietės ašaros: Išmetimo metu vaiko slėgis audinį ištempia tarp išangės ir makšties tiek, kad jis gali plyšti. Ši gimimo trauma yra įvairaus laipsnio ir sunkumo.
Kas yra tarpvietės ašaros?
© „Morphart“ - sandėlyje.adobe.com
Tarpvietės ašaros yra nėščių moterų baiminamasi gimimo traumos, kurios gali atsirasti arba neprivalyti gimus vaikui. Šio jautraus tarpvietės srities ašarojimas taip pat yra padalijamas į skirtingus sunkumo laipsnius, pagal kuriuos gydantis gydytojas suklasifikavimą įvertina po gimdymo:
Pirmojo laipsnio tarpvietės ašaroje ašaroja tik viršutinis odos sluoksnis iki tarpvietės vidurio, t.y., jis nepasiekia išangės ir dalija gilesnius raumenų sluoksnius. Stipresnis makšties raumeninio audinio ašarojimas iki pat išangės yra vadinamas antro laipsnio tarpvietės plyšiu.
Trečiajame laipsnyje plyšta visas tarpvietė ir apima sfinkterio raumenis. Paskutiniu ir labiausiai pastebimu laipsniu plyšta visas tarpvietės, sfinkterio raumenys ir tiesiosios žarnos sienelės priekinės dalys.
priežastys
Išsiuntimo fazės metu, dar vadinamu „spaudimo susitraukimais“, yra labai stiprus slėgis žemyn, atsirandantis dėl gimdos susitraukimų ir motinos spaudimo.
Šios fazės metu visas kūdikio svoris spaudžiamas ant jautrios moters dubens dugno ir daromas toks slėgis, kuris yra neįprastas jautriai tarpvietės sričiai. Paskutiniame normalaus savaiminio gimdymo etape pirmiausia gimsta kūdikio galva, paskui petys, o paskui likęs kūnas.
Galvos ir kūno dydis labai stipriai spaudžia makšties ir tarpvietės raumenis, o makšties išėjimas yra maksimaliai ištemptas. Tačiau jei jis yra per daug ištemptas, audinys suplėšys taip, kaip aprašyta, su raumenimis ar be jų. Tuo pačiu metu gali atsirasti keli tarpvietės įtrūkimai.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Net savaites po gimimo vis dar yra tokių skundų kaip skausmas, deginimas ar kraujavimas. Jei tarpvietės ašaros nepastebimos ir negydomos gimus, ji dažnai pasireiškia kaip skausmas einant, sėdint ar mankštinantis. Gali atsirasti nedidelis kraujavimas, kurio pacientas dažnai neatpažįsta dėl natūralaus kraujavimo.
Defekacija ir šlapinimasis, ypač, gali būti labai skausmingi per pirmąsias kelias dienas po gimimo ir dažnai yra susiję su stipriu deginimo pojūčiu. Net jei žaizda greitai užgyja, oda gali sukietėti. Atsižvelgiant į sužeidimo sunkumą, šis sukietėjimas dažnai gali būti jaučiamas ir net po to, kai jis pasveiksta, vis tiek gali sukelti skausmą seksualinės veiklos ar sporto metu.
Jei tarpvietė yra skausminga ir ją gali lydėti blogai kvepiantis šlapimas, tai gali būti siūlų infekcijos ar šlapimo takų infekcijos požymis. Hemorojus ir abscesai taip pat gali susidaryti aplink tarpvietės siūlę, pasireiškiantys niežėjimu, skausmu ir galbūt nedideliu kraujavimu. Tačiau dauguma tarpvietės ašarų požymių ir simptomų išnyksta per pirmąsias kelias savaites po gimimo.
Diagnozė ir eiga
Remdamasis šio gimimo sužalojimo sunkumu, gydytojas gali nustatyti, kiek siūlių reikia susiūti. Iškart po gimdymo, nutraukus naujagimį, moters sužalojimas susiuvamas taikant vietinę nejautrą.
Jei gimdymas įvyko atliekant epidurinę anesteziją, susiuvama sritis nebeanestezuota. Šiuo metu reikia paminėti, kad tarpvietės plyšimas išmetimo metu gimdančiai moteriai yra suprantamas kaip malonesnis ir atleidžiamiausias, nei skausmingas, nes visas jos slėgis yra dubens srityje. Žala taip pat gydoma veikiant paties organizmo hormonams ir retai suvokiama kaip rimtai skausminga.
Komplikacijos
Tarpvietės ašaros gali sukelti įvairių komplikacijų. Priklausomai nuo sužalojimo laipsnio, gali atsirasti nekenksmingų odos sužalojimų ar stiprių ašarų sfinkterio raumenyse, kurie yra susiję su skausmu, disfunkcija ir kitais skundais. Chirurginė intervencija gali sukelti dar daugiau traumų ir infekcijų išangės srityje.
Rizikos pacientams taip pat gresia kraujotakos šokas ir panašios komplikacijos. Kai žaizda gyja, gali atsirasti patinimas ir skausmas. Susiūta užtvanka po kelių dienų sukelia įtampos skausmą ir kitus nusiskundimus. Einant į tualetą gali būti deginantis skausmas ir retai atsiveria randas.
Po to, kai žaizda užgyja, gali atsirasti gausus randas, o tai sukelia diskomfortą, ypač atliekant tuštinimąsi ir lytinius santykius. Jei tarpvietė stipriai plyšta, gali susidaryti abscesai, kuriems atlikti reikia naujos operacijos. Didelės ašaros tarpvietėje taip pat gali sukelti fistulę tarp makšties ir žarnyno.
Sužeistas sfinkterio raumuo gali sukelti laikiną šlapimo nelaikymą, o tai pirmiausia daro įtaką sauskelnių praradimui. Ribotos raumenų funkcijos gali sukelti funkcinius nusiskundimus po tarpvietės plyšimo, kuris turi būti specialiai gydomas atliekant dubens dugno treniruotes.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Tarpvietės ašarojimas atsiranda tiesiogiai susijęs su gimimu. Tai visada turėtų lydėti ir palaikyti gydytojas ir (arba) akušerė. Jei tarpvietė plyšta ne gimdymo metu, tai laikoma neįprasta. Jei skausmas ir diskomfortas išangėje atsiranda pleiskanojant ar atliekant seksualinius veiksmus, juos turi ištirti ir išsiaiškinti gydytojas. Jei simptomai yra per dideli arba jie toliau plinta, reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų galima išsiaiškinti priežastį.
Jei atsiranda kraujavimas arba aplink išangę ar makšties angą yra atvirų žaizdų, mikrobai gali patekti į organizmą ir sukelti kitas ligas. Dėl šios priežasties reikia konsultuotis su gydytoju, kad žaizdas būtų galima gydyti steriliai ir uždaryti. Jei yra karščiavimas, niežėjimas, odos pokyčiai ar deginimo pojūtis ant odos, reikia kreiptis į gydytoją. Gydytojo vizitas taip pat būtinas, jei yra problemų dėl judėjimo, sėdint ar stovėjant pozoje.
Jei žarnynas nejuda ilgiau kaip dvi dienas, būtina pradėti medicininę apžiūrą. Net esant nedidelėms ašaroms odoje šalia tarpvietės, būtina pasitarti su gydytoju, nes savarankiška žaizdos priežiūra gali sukelti komplikacijų.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Tarpvietės ašaros gydymas atliekamas taip, kaip aprašyta, tiesiogiai susiuvant žaizdą. Kai kurie gydytojai nusprendžia atlikti profilaktinį tarpvietės pjūvį net gimus, tačiau tai daroma vis rečiau, nes suplyšusios siūlės auga kartu ir gyja geriau nei tos, kurias sukelia skalpelis.
Kadangi tarpvietė ir makšties sritis patiria didelę įtampą ir dalyvauja gleivinė, gijimo procese gali atsirasti vėlavimų ar sunkumų. Sėdėdamas, bėgdamas ar naudodamas tualetą siūlė nuolat ištempiama ir įtempiama, kad siūlė vėl galėtų plyšti ar sutrinka žaizdų gijimas.
Higiena šiuo metu yra svarbiausias prioritetas, tačiau taip pat reikia atsargumo ir kantrybės. Siuvant naudojamos dažniausiai absorbuojamos, t. Y. Savaime ištirpstančios siūlės, kurių nebereikia papildomai traukti. Nepaisant to, ginekologas ar antrinės priežiūros akušerė turi reguliariai tikrinti siūlę dėl uždegimo ar kitų žaizdų gijimo sutrikimų.
„Outlook“ ir prognozė
Tarpvietės ašaros lengvai išgydomos šiuolaikinėmis medicinos galimybėmis. Procedūra trunka keletą minučių ir yra laikoma įprastiniu gydymu. Paprastai pacientas išleidžiamas iš gydymo praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po korekcinės operacijos. Nepaisant to, gali kilti komplikacijų ar sutrikimų visą gyvenimą.
Kadangi tarpvietės ašaros yra susiuvamos, kyla nepageidaujamų randų rizika. Kai kuriais atvejais tai sukelia tuštinimosi ar lytinių santykių problemas. Norėdami pagerinti savijautą, pacientas gali imtis įvairių priemonių, kurios naudingos ir palengvina kasdienį gyvenimą.
Venkite stipriai spausti, kai naudojatės tualetu. Gali būti optimizuota mityba ir higiena. Trumpos, drungnos klubų vonios suvokiamos kaip malonios ir naudingos. Jei taikytų priemonių nepakanka, pacientas gali likti gydamas randus tolimesnėje terapijoje. Prognozė šiais atvejais yra individuali ir priklauso nuo esamų randų intensyvumo.
Tačiau manoma, kad pablogėjimas yra gana mažai tikėtinas. Dėl tarpvietės ašarų ilgalaikių pasekmių gali padidėti uždegimas. Tai laikoma nepatogu, tačiau taip pat lengvai gydoma. Nepalankiais atvejais kolonoskopija, priešų ar kiti žarnyno tyrimai yra sunkūs dėl vėlyvo tarpvietės ašaros poveikio. Tai ypač gaila, kai atliekama vėžio patikra.
prevencija
Norėdami išvengti tarpvietės ašarų, paskutinėmis nėštumo savaitėmis gali būti atliekamas tarpvietės masažas tinkamu aliejumi. Yra įvairių metodų, kuriomis nykštys paprastai įkišamas į makštį maždaug taip giliai kaip padėklas, o rodomasis pirštas švelniai masažuojamas nuo išangės link makšties. Reguliarus masažas gali suminkštinti audinį ir taip geriau pasiruošti slėgiui gimdymo metu.
Priežiūra
Dėl tarpvietės ašarų ir vėlesnio jų siuvimo audinys sudirgęs ir smarkiai išsipučia. Norėdami to išvengti, pacientams nedelsiant skiriami vaistai nuo dekongestanto.
Vietos vėsinimas specialiais aušinimo geliais ar vėsiomis pakuotėmis taip pat sukelia patinimą ir malšina skausmą. Akušerės taip pat rekomenduoja užšaldyti šablonus, pamirkytus kepimo aliejuje, ir naudoti juos vietoj gelio ar vėsių pakuočių. Tokiu būdu pasiektas šalčio poveikis suvokiamas kaip malonesnis ir tuo pačiu turi odą puoselėjantį poveikį.
Kai kurie ligoniai mieliau gydo Sitz vonias, o ne šiltą vandenį su specialiais vonios priedais ar gydomųjų augalų ekstraktais. Tačiau vonios turėtų būti naudojamos tik vieną kartą per dieną maždaug nuo dešimties iki penkiolikos minučių, kad būtų išvengta žaizdos minkštėjimo ir padidėjusio polinkio patinti.
Nepaprastai svarbu laikytis uždaro mažiausiai penkių dienų laikotarpio, per kurį nukentėjusieji, jei įmanoma, neturėtų sėdėti ar vaikščioti. Einant į tualetą rekomenduojami maži trigubi žingsniai, kuriais žaizda nėra ištempiama ir įtempiama.
Einant į tualetą reikia atsižvelgti į keletą dalykų. Padidėjęs skysčių kiekis praskiedžia šlapimą ir sumažina deginimo pojūtį šlapinantis. Tuo tarpu nukentėjusieji taip pat gali išpilti drungną vandenį iš stiklinės tarp kojų, kad būtų galima praskiesti ir sumažinti skausmą.
Tai galite padaryti patys
Kad tarpvietės ašaros gerai gytų, siūlė neturėtų būti stipriai įtempta. Į šviežią žaizdą turėtų patekti daug oro, o siūlės vieta turi būti kiek įmanoma sausa. Patartina vengti sėdėjimo padėčių, pavyzdžiui, sėdėti sukryžiavus kojas. Pilvo ir dubens raumenims taip pat nereikėtų per daug patirti streso, todėl nerekomenduojama sportuoti, pavyzdžiui, važinėti dviračiu, kol jis visiškai neišgydomas.
Kad sėdėjimas būtų lengvesnis, apačioje galima įdėti minkštą pagalvėlę, tačiau žiedo formos sėdynės pagalvėlės naudoti negalima, nes tai sukuria stiprų slėgį žemyn. Norint pakilti iš gulimos padėties, rekomenduojama riedėti į šoną. Be to, turėtų būti užtikrintas minkštas tuštinimasis. Tai gali paskatinti geriant vandenį, valgant jogurtą ir džiovintus vaisius arba pridedant magnio.
Skausmingų deginimo pojūčių šlapinantis galima išvengti, skalaujant žaizdą šiltu vandeniu, naudojant buteliuką. Švelnus skalavimas ir klubų vonios taip pat gali būti atliekamos su vaistinių augalų ramunėlių ar ąžuolo žievės ekstraktais. Pirmosiomis dienomis žaizdą taip pat galima atvėsinti vėsiu padėkliuku, apvyniotu rankšluosčiu, kad būtų skatinamas patinimas ir palengvėtų skausmas.
.jpg)
.jpg)
