Tinklainės liga, kai padidėjęs kraujospūdis

Tinklainės liga, kai padidėjęs kraujospūdis (hipertenzinė retinopatija) atsiranda, kai padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija), kuris iš esmės paveikia visus žmogaus kūno organus, lemia tinklainės pokyčius.

Kas yra tinklainės liga, hipertenzija?

Vadinamas pažengusia lėtinių tinklainės pokyčių stadija hipertenzinė retinopatija (tinklainės liga, padidėjusi kraujospūdis) tai gali sukelti visišką tinklainės pažeidimą.

Akies užpakalinėje tinklainėje yra specialios jutimo ląstelės (fotoreceptoriai), kurios per nervų ląsteles perduoda smegenims spalvos ir šviesos impulsus. Tinklainę, kuri yra labai svarbi regėjimui, aprūpina plonos arterinės kraujagyslės, kurias gali pažeisti padidėjęs kraujospūdis, todėl tinklainės tiekimas nebebus tinkamai užtikrintas.

Tinklainės pažeidimo laipsnis priklauso nuo padidėjusio kraujospūdžio trukmės ir sunkumo, taip pat nuo to, ar hipertenzija atsirado dėl kitų ligų, ir kokiame amžiuje pasireiškia aukštas kraujospūdis. Tinklainės liga su padidėjusiu kraujospūdžiu gali išsivystyti, jei vėl ir vėl ar visam laikui viršijamos normalios 140/90 mmHg kraujospūdžio vertės.

priežastys

A Tinklainės liga, kai padidėjęs kraujospūdis gali pasireikšti ūmiu ar lėtiniu pavidalu. Ūminės retinopatijos galimybė atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo, esant hipertenzijai („esminei“ ar „pirminei“ hipertenzijai).

„Antrinė“ retinopatijos forma, kurią galima rasti mažiau, tačiau sunkiau kontroliuojama, lemia kita liga. Tai apima inkstų ligas (inkstų hipertenziją) arba inkstų kraujagysles, kurios gali būti susiaurėjusios ar užsikimšusios. Net jei naviko tipo feochromocitoma išsivysto ar vėliau pasireiškia nėštumo metu, hipertenzija gali sukelti retinopatijas.

Eklampsijos atveju, kuri dažniausiai pasireiškia paskutiniame nėštumo trimestre, kurios preliminari stadija vadinama preeklampsija, ji gali atsirasti. a. traukuliai, po kurių greitai pakilo kraujospūdis, skauda galvą ir neryškus matymas. Tuomet nėščiai moteriai dėl aukšto kraujospūdžio gali išsivystyti tinklainės liga („eklampinė retinopatija“).

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dėl visų aukštų kraujospūdžių formų ilgainiui gali būti padaryta rimta abiejų akių tinklainės žala. Šie pokyčiai paprastai atsiranda palaipsniui sergant lėtine hipertenzija. Ištikus ūmiai hipertenzinei krizei, kai kraujospūdis labai aukštas, tinklainė taip pat gali būti negrįžtamai pažeista.

Staigus regos sutrikimas hipertenzinės krizės metu gali parodyti ūminį tinklainės pažeidimą - tai skubus vidaus atvejis, kurį reikia nedelsiant gydyti, net padedant oftalmologui. Kiti skundai, simptomai ir tinklainės pažeidimo požymiai, kuriuos sukelia aukštas kraujospūdis, gali būti galvos svaigimas, pykinimas ir stiprūs galvos skausmai.

Regėjimo sutrikimų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo tinklainės pažeidimo masto. Jei tinklainės pažeidimas yra labai ryškus, o priežastis, t. Y. Per didelis kraujospūdis, nėra tinkamai pašalinta, galiausiai kyla aklumo pavojus. Ligoniams, sergantiems lėtiniu aukštu kraujospūdžiu, tinklainės pažeidimai taip pat gali būti besimptomiai, tai reiškia, kad geras regėjimas gali pasireikšti ir per ilgesnį laiką.

Tačiau jei hipertenzinė retinopatija ir toliau progresuoja negydoma, neišvengiamai atsiranda regos sutrikimas ir didėjantis abiejų akių regėjimas. Dėl nuolatinės diagnostikos ir terapijos galimybių tobulėjimo rimtos komplikacijos, susijusios su tinklainės pažeidimais dėl hipertenzijos, tapo retesnės.

Diagnozė ir eiga

Oftalmologas gali padėti atlikti fonoskopiją ar oftalmoskopiją Tinklainės liga, kai padidėjęs kraujospūdis Tinklainės ligas, esančias užpakalinėje akies dalyje, aptikkite šviesos šaltiniu ir padidinamuoju stiklu po to, kai vyzdžiai išsiplėtė įlašinant lašelius į akis.

Pacientui uždėjus smakrą ant atraminio prietaiso, akys apšviečiamos viena po kitos plonu šviesos pluoštu. Pagal mikroskopą ir didinamąjį stiklą tinklainės detalės (pvz., Kraujagyslės, regos nervo išėjimo taškas, aštriausio regėjimo centras ir choroidas) gali būti matomos trimatėje erdvėje. Išsiplėtę vyzdžiai, galima apžiūrėti tinklainės kraštus. Po apžiūros vairuotojas negali vairuoti šešias valandas.

Tinklainės liga esant padidėjusiam kraujospūdžiui yra padalinta į keturias stadijas: 1 laipsnyje diagnozuojamas nedidelis arterinių kraujagyslių susiaurėjimas. 2 klasėje gali būti stebimi aiškūs kraujagyslių susitraukimai arba skirtingi susiaurėjimai ir išsiplėtimai (vadinamieji kalibro svyravimai).

3 laipsnio taip pat aptinkama edema (skysčių kaupimasis), apnuogintos ląstelių sritys, kurių funkcija yra apribota dėl nervų pluošto infarktų, ir į tinklelį panašūs tinklainės kraujavimai. 4 ligos laipsnio regos nervas jo išėjimo vietoje yra patinęs tinklainės ligos atveju, kai yra aukštas kraujospūdis.

Komplikacijos

Dėl tinklainės ligos, kai padidėjęs kraujospūdis, negydant, gali pablogėti regėjimas ir netgi atsirasti aklumas. Esant ūminiam kraujospūdžio pjūviui, tinklainės pažeidimas vystosi daug greičiau nei esant chroniškai aukštam kraujospūdžiui. Čia staiga atsiranda akių pažeidimas, turint didžiulius regos sutrikimus, kurie negydomi gali greitai sukelti aklumą. Staigus regėjimo sutrikimas yra ūmaus aukšto kraujospūdžio požymis gydytojui. Tačiau ši būklė reiškia skubią medicinos pagalbą ir jai skubiai reikia skubios medicinos pagalbos.

Be staigaus regos pažeidimo, gali svaigti galva, pykinti, skaudėti galvos skausmai, sutrikti jutimo sutrikimai, paralyžius, krūtinės skausmas ar dusulys. Šie simptomai rodo, kad dėl staigių kraujospūdžio padidėjimo pažeidžiami ir kiti organai. Jei gydymas pradedamas ne iš karto, taip pat yra insulto ar širdies smūgio rizika. Priežastis gali būti nubėgęs pirminis aukštas kraujospūdis.

Kartais tai taip pat yra staigus antrinio aukšto kraujospūdžio atsiradimas, kuris, be kita ko, gali būti priskirtas inkstų ligai. Aukšto kraujo spaudimo krizės taip pat gali kilti dėl nėštumo komplikacijų. Vėlyvojo nėštumo metu gali išsivystyti vadinamoji preeklampsija, kuri gali sukelti aukšto kraujo spaudimo krizes.

Tinklainės pažeidimas, kurį sukelia lėtinis aukštas kraujospūdis arba taip pat ūmi aukšto kraujospūdžio krizė, vėl gali pagerėti, kai kraujospūdis normalizuojasi. Tačiau dažnai išlieka lėtinis tinklainės pažeidimas, kuris yra jautrus visoms aukšto kraujospūdžio formoms. Nors dėl gero terapijos lygio šiandien visiškas aklumas tapo retas, jo negalima visiškai atmesti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei žmonės kenčia nuo padidėjusio kraujospūdžio, tai visada turėtų tikrinti ir tikrinti gydytojas. Patikrinimų metu turi būti dokumentuojama bendra sveikatos būklė, kad artėjančių pažeidimų atvejais būtų galima nedelsiant reaguoti.

Jei šiems didelės rizikos pacientams pasireiškia sutrikimai ar staigūs regėjimo pokyčiai, būtina dar kartą apsilankyti pas gydytoją. Tokiais atvejais reikia skubių veiksmų, nes be neatidėliotinos ir išsamios medicininės priežiūros kyla atitinkamo asmens aklumo pavojus. Galvos svaigimas, nestabili eisena, pykinimas ar vėmimas yra požymiai, kurių reikia laikytis. Galvos skausmas ar nerimas gali išsivystyti lygiagrečiai, todėl juos reikia aptarti su gydytoju. Padidėjusi nelaimingų atsitikimų ar kritimo rizika turi būti pateikta gydytojui.

Jei yra neįprasti regėjimo suvokimo sutrikimai ar pablogėjęs regėjimas, būtina pasitarti su gydytoju. Reikėtų ištirti ir gydyti neryškų matymą ar spalvos suvokimo pokyčius. Nerimą kelia nesugebėjimas aiškiai vizualizuoti žmonių ir daiktų judesius ar kontūrus. Jei regėjimas pablogėja per kelias minutes ar valandas, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei suinteresuotas asmuo praneša apie juodą užuolaidą priešais regėjimo lauką arba vabzdžių spiečiaus jausmą prieš akis, būtina kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Tinklainės liga, kai padidėjęs kraujospūdis turi būti gydomi sistemingai mažinant kraujospūdį. Kraujospūdį galima sumažinti skiriant antihipertenzinius vaistus arba keičiant gyvenimo būdą.

Gyvenimo įpročių koregavimas turėtų būti prioritetas. Tai apima esamo nutukimo mažinimą ir cigarečių vartojimo nutraukimą. Reikėtų sumažinti riebalų, druskos ir mėsos skurdesnių maisto komponentų naudą žuvims, vaisiams ir daržovėms. Alkoholio vartojimas turi būti ribojamas. Pratimai turėtų būti atliekami bent maždaug tris kartus per savaitę 30 minučių.

Tačiau dažnai reikia vartoti vaistus, nes hipertenzinė retinopatija rodo, kad aukštas kraujospūdis ilgą laiką veikė tinklainę. Kaip antihipertenziniai vaistai, u. a. Vartojami diuretikai (vandens preparatai) ir beta adrenoblokatoriai. Ypač sunkios hipertenzijos atveju gydymas skiriamas klinikoje, o esant būtinybei - intensyvi priežiūra. Jei aukštą kraujospūdį sukelia kita liga, ją reikia gydyti.

Jei aukšto kraujo spaudimo pacientas prieš nėštumą turėjo hipertenziją, pereinama prie tinkamų vaistų. Ginekologas ypač atidžiai prižiūri, jei yra preeklampsijos požymių (pvz., Vidutinio sunkumo kraujospūdžio padidėjimas). Tinklainės ligos, kurią sukelia aukštas kraujo spaudimas kaip eklampsija, atveju tik per ankstyvas gimdymas gali išvengti pavojingų komplikacijų tiek motinai, tiek vaikui.

„Outlook“ ir prognozė

Tolesnė ligos eiga priklauso nuo patirtų sutrikimų masto. Ilgalaikio aukšto kraujospūdžio atveju prognozė yra žymiai blogesnė. Tinklainei padaryta nepataisoma žala, kurios negalima atsinaujinti. Susijęs asmuo visą likusį gyvenimą yra priklausomas nuo medicininės priežiūros, kad būtų galima patvirtinti simptomų palengvinimą.

Kai kuriais atvejais, norint pagerinti regėjimą, būtina chirurginė intervencija. Dėl nepalankios ligos eigos atsiranda aklumas, taigi ir griežti kasdienio gyvenimo apribojimai. Dėl susijusio emocinio streso aklumas gali sukelti antrinius sutrikimus ir psichines ligas. Jei liga progresuoja gerai, gali būti naudojamos vaizdinės priemonės, kurios pagerina regėjimo suvokimą.

Tolimesnė ligos eiga ir bendros situacijos pagerėjimo perspektyva yra suinteresuoto asmens noras keistis. Gyvenimo būdas turi būti optimizuotas, kad simptomai nepadidėtų. Visų pirma, reikėtų gerinti mitybą ir visiškai vengti kenksmingų medžiagų vartojimo. Priešingu atveju, nepaisant visų pastangų, sveikatos būklė nuolat blogės. Reikia pažymėti, kad nuolatinis aukštas kraujospūdis sukelia stresą kraujotakos sistemai. Todėl bet kuriuo metu gali kilti medicininė pagalba.

prevencija

Vieną Tinklainės liga, kurią sukelia aukštas kraujospūdis turėtų būti užkirstas kelias ankstyvo aptikimo priemonėmis. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, inkstų liga ir aukštu kraujospūdžiu, reikia reguliariai tikrinti jų širdį, inkstus, kraujospūdį ir akis. Kasmetinis akių tyrimas rekomenduojamas nuo 40 metų.

Širdies ir kraujagyslių sistemos patikrinimas yra sveikatos draudimo išmokų katalogo dalis nuo 35 metų. Moterims, praėjusį nėštumo trimestrą kenčiančioms nuo preeklampsijos, nuo 40 metų amžiaus turėtų būti reguliariai tikrinama širdis ir kraujotaka, nes įrodyta padidėjusi hipertenzijos rizika, kad būtų išvengta tinklainės ligos, kurią sukelia aukštas kraujospūdis.

Priežiūra

Lėtinės tinklainės ligos, kurias sukelia aukštas kraujospūdis, dažnai reikalauja ilgesnės, o kartais ir visą gyvenimą trunkančios priežiūros. Lengvais atvejais tinklainės pokyčiai atsitraukia. Tačiau tinklainė taip pat gali būti negrįžtamai pažeista. Tuomet dažnai reikia atlikti ilgus tolesnius tyrimus, kad būtų išvengta dar didesnių akių pažeidimų.

Lėtinai patologiškai pakitusi tinklainė ypač jautri kraujospūdžio svyravimams. Todėl būtina stengtis nuolat sumažinti kraujospūdį. Nepaisant intensyvaus gydymo, dažnai nėra taip lengva stabilizuoti kraujospūdžio vertes, nes hipertenzija gali sukelti skirtingas priežastis.

Kartais net prireikia keleto metų, kad gydytojas rastų tinkamą vaistų derinį kraujospūdžiui sumažinti. Tačiau tuo pat metu pacientas taip pat turėtų kreiptis į nuolatinį oftalmologinį gydymą, kad būtų pašalinta akių problemų pablogėjimo ar aklumo rizika. Tinklainės pokyčius turėtų nuolat stebėti oftalmologas, kad, esant reikšmingam pablogėjimui, būtų galima pradėti taikyti tinkamas priemones.

Gali prireikti akių operacijos, kad būtų išvengta aklumo. Be to, tolesni tyrimai taip pat padeda rasti individualią paciento vaizdinę pagalbą. Vaizdinę pagalbą gali tekti pakoreguoti progresuojant ligai. Labai sunkiais atvejais, dėl kurių pastebimas regėjimo sumažėjimas ar net aklumas, pacientui gali prireikti ilgalaikės psichologinės pagalbos.

Tai galite padaryti patys

Gydant hipertenzinę retinopatiją, didelę reikšmę turi paciento bendradarbiavimas, nes vien tik antihipertenziniai vaistai nepakankamai pagerėja. Be reguliariai vartojamų medikamentų, pacientas paprastai turi pakeisti savo gyvenimo būdą. Ne vėliau kaip skubiai rekomenduojama mažinti svorį, kai KMI yra 25 ar didesnis.

Be to, dieta paprastai turėtų būti pakeista. Reikėtų vengti riebios mėsos ir dešros gaminių. Kiti gyvuliniai riebalai, ypač sviestas ir grietinėlė, taip pat nerekomenduojami. Vietoj to nukentėję asmenys turėtų vartoti daug šviežių vaisių ir daržovių. Nesmulkinti grūdai (makaronai, ryžiai, duona) ir fermentuoti sojos produktai (tofu ir tempeh), taip pat ankštiniai ir sodinukai yra ypač tinkami energijai ir baltymams tiekti. Plačiai manoma, kad druskos vartojimą reikia sumažinti, nors ne visi pacientai turi ryšį tarp druskos vartojimo ir kraujospūdžio verčių.

Be mitybos, ypač svarbus pakankamas fizinis krūvis, o ištvermės sportas ypač teigiamai veikia kraujospūdį. Mes rekomenduojame penkias treniruotes per savaitę, kiekviena mažiausiai trisdešimt minučių per dieną. Ypač tinka greiti pasivaikščiojimai, vaikščiojimas jėgomis, važiavimas dviračiu, vandens aerobika ir plaukimas. Geriau vengti varžybų sporto ir didelių fizinių krūvių. Alkoholį reikia vartoti tik nedideliais kiekiais. Nikotino nenaudojimas taip pat naudingas.