Antinksčių nepakankamumas

Prie a Antinksčių nepakankamumas antinksčių žievė nebegali gaminti pakankamai hormonų. Atsižvelgiant į lokalizaciją, reikia atskirti pirminį ir antrinį antinksčių nepakankamumą.

Kas yra antinksčių nepakankamumas?

Maždaug 5 iš 100 000 žmonių serga šia reta liga. Pirminė Antinksčių nepakankamumas taip pat žinomas kaip Adisono liga paskirtas. Kai antinksčių žievė nebegali tinkamai veikti, tai gali sukelti pavojingą gyvybei situaciją.

Antinksčiai yra sudaryti iš antinksčių žievės, iš kurios gaminamas kortizolis, aldosteronas ir lytiniai hormonai, bei antinksčių žievės, gaminančios adrenaliną ir noradrenaliną. Hormonas ACTH, gaminamas hipofizės priekinėje hipofizėje, kontroliuoja kortizolio gamybą. Kai sumažėja kortizolio kiekis kraujyje, išsiskiria daugiau AKTH, o tai padidina antinksčių gamybą.

Bet aldosteronas, atsakingas už kalio ir natrio koncentracijos reguliavimą, taip pat susidaro antinksčių žievėje. Priešingai nei kortizolis, šio hormono gamybą reguliuoja ne hipofizė, o RAAS.

priežastys

Priežastys viena Antinksčių nepakankamumas susirgti gali būti kitaip. Visų pirma, reikia diagnozuoti, ar tai yra pirminis, ar antrinis antinksčių nepakankamumas. Tai suteikia informacijos apie ligos priežasties lokalizaciją.

Pradinėje formoje centrinė nervų sistema nebegali gaminti reikiamų hormonų. Taigi ji pati serga. Antrine forma serga pagumburis, o tai taip pat reiškia, kad negalima gaminti hormonų.

Taip yra tiesiog dėl to, kad pagumburis nebeatlieka CRH į hipofizę, o tai savo ruožtu nebeatlieka AKTH ant antinksčių žievės. AKTH skatina kortizolio gamybą. Aldosterono gamybai įtakos turi tik nedaug.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Antinksčių nepakankamumas paprastai atsiranda tik sunaikinus 90 procentų antinksčių žievės. Atskiriami bendrieji simptomai ir specifiniai simptomai. Pastarosios atsiranda dėl hormonų kortizolio ir (arba) aldosterono trūkumo. Bendrieji simptomai yra pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, svorio kritimas, nuovargis, žymiai sumažėjęs darbas ir nekonkretūs virškinimo trakto nusiskundimai.

Kortizolio trūkumas taip pat lemia skysčių netekimą, o tai padidina ūminio inkstų nepakankamumo riziką. Be to, yra padidėjęs kraujo rūgštingumas, žemas kraujospūdis (dažniausiai sistolinis <100 mm Hg), svaigulys, sumažėjęs natrio kiekis ir padidėjęs kalio kiekis kraujyje, o pastarieji yra susiję su padidėjusia širdies aritmijų rizika.

Kortizolio trūkumas taip pat gali sukelti hipoglikemiją, kuri paprastai pasireiškia nerimo, prakaitavimo ir širdies plakimo forma. Be to, tai gali sukelti psichinius sutrikimus, rudos odos pigmentaciją (hiperpigmentaciją) ir riebalų bei raumenų masės suskaidymą.

Dėl papildomo streso, pavyzdžiui, operacijų ar ligos, gali staiga pablogėti antinksčių nepakankamumas. Visų pirma, jei tai negydoma, tai gali sukelti mirtiną būklę, kuriai būdinga susilpnėjusi sąmonė iki komos, kraujospūdžio sumažėjimas, karščiavimas, dehidracija ir hipoglikemija.

Diagnozė ir eiga

Į a Antinksčių nepakankamumas Norint tai nustatyti, reikia atlikti kai kuriuos testus. Be kraujo tyrimo, 24 valandas reikia rinkti šlapimą ir nustatyti kasdienį kortizolio profilį.

Be to, įmanoma, kad būtų galima atlikti ACTH testą. Kadangi kortizolis susiduria su stresu, žmonės patiria ypatingą pavojų stresinėse situacijose. Liga netgi gali sukelti Addisono krizę, kuri gali būti mirtina. Dėl šios priežasties pacientas visada turi su savimi turėti avarinę asmens tapatybės kortelę ir kortizoną.

Adisono krizė yra labai sumažėjęs kortizolio kiekis. Iš pradžių tai pasireikš per silpnumą, neramumą ir baimes. Tačiau be gydymo taip pat pasireikš didelis užšalimas, viduriavimas ir vėmimas. Tačiau šia prasme į streso sąvoką įeina fizinis krūvis, pavyzdžiui, operacijos, nelaimingi atsitikimai ir infekcinės ligos.

Komplikacijos

Blogiausiu atveju antinksčių nepakankamumas gali sukelti atitinkamo asmens mirtį. Dėl šios priežasties šią ligą reikia gydyti bet kokiu atveju, nes savaiminis išgydymas paprastai nevyksta. Sergantys antinksčių nepakankamumu pirmiausia kenčia nuo bendro silpnumo. Be to, jie numeta svorio be jokios ypatingos priežasties ir yra labai jautrūs infekcijoms.

Tai reiškia, kad įvairios infekcijos ar uždegimai atsiranda dažniau ir lengviau. Paprastai ši liga taip pat sukelia stiprų pilvo skausmą, vėmimą ir pykinimą. Pacientai kenčia nuo didelio alkio, pirmenybė teikiama maistui, kuriame yra druskos. Galvos svaigimas ar blyškumas taip pat gali pasireikšti antinksčių nepakankamumu ir labai pabloginti paciento gyvenimo kokybę.

Tai taip pat gali sukelti hipoglikemiją ir paciento sąmonės praradimą. Antinksčių nepakankamumas gydomas vaistų pagalba. Ypatingų komplikacijų nėra. Tačiau taip pat reikia ištirti paciento skydliaukę, nes tai taip pat gali paveikti sutrikimas. Sėkmingai ir teisingai gydant, sutrikusio žmogaus gyvenimo trukmė nesumažėja.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Antinksčių nepakankamumas paprastai tampa pastebimas tik tada, kai jau buvo sunaikintos didelės inkstų dalys. Todėl priežastis turėtų būti pašalinta kuo anksčiau. Žmonės, kenčiantys nuo alkoholizmo ar diabeto, yra vieni iš rizikos grupių pacientų, todėl jie pirmiausia turi būti gydomi, kad būtų išvengta antinksčių nepakankamumo. Vėliausiai, pastebėję tokius požymius kaip nuolatinis nuovargis, pykinimas ir vėmimas, taip pat apetito praradimas, turite kreiptis į gydytoją su minėta liga. Nespecifiniai skundai virškinimo trakte taip pat reikalauja greito išaiškinimo.

Jei jus vargina galvos svaigimas, širdies aritmija ar silpnumas, galite būti stipriai dehidratuoti, todėl reikia gydyti. Nerimas ir kiti psichologiniai skundai taip pat rodo maistinių medžiagų trūkumą. Paveiktiems žmonėms geriausia pasikalbėti su savo šeimos gydytoju, kuris gali diagnozuoti būklę arba iškviesti specialistą. Antinksčių nepakankamumą gydo nefrologas ar kitas gydytojas. Visi psichologiniai skundai, kurie gali kilti dėl šios ligos, turi būti gydomi terapiškai.

Gydymas ir terapija

Kai problema Antinksčių nepakankamumas yra pripažintas ir terapija atliekama, tinkamai atlikus, greičiausiai didelių incidentų nebus.

Kortizolį paprastai reikia vartoti du kartus per dieną.Kadangi kai kuriems pacientams kyla problemų naktį, jų galima vartoti kelis kartus per dieną. Ypač verta žinoti, kad vaistai turi ilgalaikį poveikį, vadinasi, griežtai draudžiama vartoti dideles dozes.

Be to, siūlomi preparatai, kurie greitai suyra. Tai apima, pavyzdžiui, hidrokortizoną, kuris vis labiau naudojamas Addisono krizės metu arba ekstremalių situacijų metu. Tai gali būti skiriama didelėmis dozėmis. Be to, antinksčių nepakankamumu sergantys pacientai neturėtų per daug sportuoti. Jūs turėtumėte duoti savo kūnui pakankamai miego kiekvieną dieną.

Jei yra infekcija, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes kortizolio dozė turi būti padidinta. Tačiau po ligos šį vaistą vėl galima pamažu sumažinti. Jei tai yra antrinis hipotiroidizmas, dažnai reikia vartoti ir skydliaukės hormonus. Antinksčių nepakankamumas neišgydomas, tačiau gali būti gerai gydomas, vadinasi, galima išlaikyti gyvenimo kokybę.

Savo vaistus galite rasti čia

„Outlook“ ir prognozė

Antinksčių nepakankamumas (dar žinomas kaip Addisono liga) yra nepagydoma liga, nes, jei pažeista antinksčių žievė, jos nebegalima panaikinti. Tačiau jei lėtas, lėtai progresuojantis antinksčių funkcijos nepakankamumas nustatomas pakankamai anksti, galima gydyti gyvybiškai svarbiais hormonais.

Šis hormonų pakeitimas turi būti atliekamas visą gyvenimą, tačiau pacientai gali gyventi beveik normalų gyvenimą ir turėti vidutinę gyvenimo trukmę, jei paskirti vaistai vartojami reguliariai. Antinksčių nepakankamumo atveju nėštumas dažnai yra įmanomas, jei sergantiems pacientams reguliariai tikrinamas hormonų lygis arba jei jie yra gerai sureguliuoti.

Problemų gali kilti, kai hormonų koncentracija neatitinka vyraujančio paciento streso lygio. Jei antinksčių nepakankamumas negydomas, liga visada būna mirtina. Taip pat yra mirtinas pavojus ūmios Addisono krizės atveju, ypač jei tai įvyksta kartu su vadinamuoju Waterhouse-Friderichsen sindromu. Todėl, veikdami laiku, labai padidėja tikimybė gyventi beveik be simptomų. Todėl nukentėjusieji tikrai turėtų rimtai atsižvelgti į pirmuosius simptomus ir pavojaus ženklus.

prevencija

Į Antinksčių nepakankamumas Deja, nėra konkrečių ir patikrintų priemonių tam užkirsti kelią, tačiau vis dėlto turėtumėte laikytis kelių taisyklių. Susirgę turėtumėte su savimi turėti asmens tapatybės dokumentą ir skubios pagalbos vaistus. Tokiu būdu jūs visada galite kontroliuoti situaciją.

Reikėtų vengti streso. Prieš operaciją ir infekcijų metu kortizolio dozę reikia padidinti, kad būtų išvengta Adisono krizės. Sveika gyvensena padės išvengti ligų, kurios, kaip žinoma, yra galimos pirminės ir antrinės Addisono ligos formos.

Priežiūra

Daugeliu atvejų antinksčių nepakankamumas turi labai nedaug ir dažnai tik labai ribotų tiesioginių stebėjimo priemonių. Nukentėjusieji pirmiausia turėtų labai anksti pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta kitų komplikacijų ir nusiskundimų ir būtų apribotas jų atsiradimas. Antinksčių nepakankamumas paprastai negali išgydyti pats, todėl atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina pasitarti su gydytoju.

Paprastai antinksčių nepakankamumu sergantys asmenys priklauso nuo įvairių vaistų vartojimo. Nukentėjusieji turėtų laikytis gydytojo nurodymų ir užtikrinti reguliarų vartojimą bei teisingą dozavimą.

Ligos atveju dažnai labai svarbu reguliariai tikrinti gydytoją. Be to, paveiktas asmuo turėtų pailsėti ir lengvai atsipalaiduoti, tačiau susilaikyti nuo įtempto krūvio ar fizinio krūvio. Savo šeimos pagalba ir priežiūra taip pat daro teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai ir kartais gali užkirsti kelią psichinių sutrikimų išsivystymui.

Tai galite padaryti patys

Antinksčių nepakankamumas yra hormoninis sutrikimas. Be kortizono terapijos, paveikti asmenys gali imtis daugybės priemonių savijautai padidinti. Nukentėjusieji dažnai jaučiasi išsekę. Todėl patartina dieną gerai struktūruoti. Per daug susitikimų per dieną arba per daug sporto ar buities užsiėmimų gali kelti per didelius reikalavimus.

Kadangi Addisono pacientai dažnai serga hipoglikemija, rekomenduojama vartoti kelis nedidelius patiekalus, kas maždaug kas 3–4 valandas. Tai leidžia išlaikyti cukraus kiekį kraujyje ilgiau. Gali pakakti banano ar riekelės duonos. Pilno grūdo produktai gerai tinka stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje. Norint išvengti hipoglikemijos kelyje, prasminga rankinėje ar kuprinėje turėti gliukozės, saldaus gėrimo, pavyzdžiui, obuolių sulčių, ar banano. Tai reiškia, kad pavojinga hipoglikemija negali atsirasti ilgesnių pasivaikščiojimų ar susitikimų metu. Į maišą taip pat įeina kortizono tabletės ir avarinis ID.

Klausyti kūno ženklų taip pat svarbu. Jei jaučiatės išsekę, patartina atsipūsti, net jei kiti to nesupranta. Adisono pacientams sekasi geriau, kai jie klausosi savo kūno signalų ir išmoksta pasakyti „ne“.