Graves liga (Graves liga)

Graveso liga, taip pat Graveso liga yra autoimuninė skydliaukės liga, paprastai susijusi su padidėjusia skydliaukės veikla (hipertiroidizmas). Moterys yra keturis ar penkis kartus dažniau nei vyrai.

Kas yra Graves liga?

Kaip Graves liga (Graves liga) yra autoimuninė skydliaukės liga, susijusi su hiperaktyvumu (hipertiroze) ir skydliaukės uždegimu (tiroiditu).

Sergant Graveso liga yra skydliaukę stimuliuojančio hormono TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) perteklius. Dėl sutrikusios imuninės sistemos susidaro paties organizmo antikūnai prieš skydliaukės audinį, vadinamieji TSH receptorių antikūnai (TRAK), kurie prisijungia prie TSH receptorių skydliaukės audinio paviršiuje, stimuliuoja skydliaukės hormonų perteklių, atsietą nuo normalios hormonų reguliavimo sistemos ir palaipsniui. sukelti hiperaktyvią skydliaukę.

Graves'o liga paprastai simptomai pasireiškia per skirtingai išreikštą goiterį (padidėjusią skydliaukę), dažnai kartu su endokrinine orbitopatija (išsikišusiu akies obuoliu) ir tachikardija (greitu širdies plakimu), kai šis Graves'o ligos simptomų mišinys dar vadinamas Merseburgo triada.

priežastys

Priežastys Graveso liga dar nebuvo išaiškintos. Tačiau daroma prielaida, kad yra genetinis polinkis (polinkis), nes liga dažniau pasireiškia tam tikrose šeimose ir daugeliu atvejų pasireiškia kartu identiškais dvyniais.

Be to, tiems, kuriuos paveikė Graveso liga, būdingos bendros genetinės savybės. Taip pat daroma prielaida, kad aplinkos veiksniai, hormoniniai pokyčiai ir streso veiksniai daro įtaką Graveso ligos pasireiškimui ir eigai. Pavyzdžiui, nėštumas laikomas tam tikru sužadinimo veiksniu, nors dar nėra įtikinamai įrodyta, kad priežastį lemia hormoniniai pokyčiai (pakitęs estrogeno ir progesterono kiekis) nėštumo metu ir po jo.

Be to, aptariamos infekcijos, kurias sukelia bakterijos (įskaitant Yersinia enterocolitica), ir virusai (įskaitant retrovirusus) bei gausus jodo vartojimas kaip galimi Graves'o ligos sukėlėjai.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dėl per didelio skydliaukės hormonų gamybos Graveso liga kenkia daugeliui kūno funkcijų, todėl gali kilti įvairių skundų. Sutrikusi medžiagų apykaita pastebima nuolat mažinant svorį, nepaisant pakankamo maisto suvartojimo, taip pat būdingi prakaitavimas, karštas pliūpsnis ir dažnas tuštinimasis. Miego ir miego problemos, taip pat padidėjęs dirglumas rodo vegetacinę nervų sistemą.

Širdies plakimas gali paspartėti ir nesulėtėti net naktį, taip pat gali atsirasti aukštas kraujospūdis ir dusulys. Moterys dažnai kenčia nuo menstruacijų sutrikimų, dėl kurių mėnesinių nėra - tai sumažina vaisingumą. Vyrai dažnai susiduria su erekcijos disfunkcija dėl Graves'o ligos, tuo tarpu abi lytys gali turėti ribotą malonumą.

Kaulų apykaitos sutrikimas gali sukelti osteoporozę, pasireiškiančią sumažėjusiu kaulų tankiu ir padidėjusiu polinkiu į kaulų lūžius. Raumenų silpnumas dažnai vystosi, taip pat atsiranda raumenų skausmas ramybės metu ar mankštos metu. Kartais galima pastebėti padidėjusį rankų drebėjimą.

Nukentėjusieji dažnai pastebi kyšančias akis („Basedow's išsipūtusios akys“): Daugeliu atvejų akių pokyčius lydi skausmingas slėgio jausmas, regos sutrikimai, junginės sudirginimas ir padidėjęs jautrumas šviesai. Kiti būdingi požymiai yra padidėjusi skydliaukė (goiteris), labai šilta, sausa oda ir per didelis plaukų slinkimas.

Diagnozė ir eiga

A Graveso liga gali būti jaučiamas naudojant goiterį (padidėjusią skydliaukę). Daugiau nei 50 procentų asmenų, kuriuos paveikė Graves'o liga, yra endokrininė orbitopatija, kurios metu akys išsikiša dėl uždegiminių procesų akių lizduose ir akies dugno audiniuose.

Be to, atliekant skydliaukės sonografiją (ultragarsu) parodomos hipoekogeninės (hipoechoinės) audinių struktūros. Scintigrafija (branduolinės medicinos vaizdo gavimo procedūra) gali nustatyti padidėjusią skydliaukės hormonų gamybą. Be to, tikslus kraujo tyrimas yra naudojamas nustatant hormonų ir antikūnų koncentraciją diagnozei patvirtinti. Jis naudojamas diferencinėje diagnozėje, siekiant atskirti Graves'o ligą nuo kitų autoimuninių skydliaukės ligų (pvz., Hashimoto tiroiditas).

TRAK koncentracija paprastai padidėja žmonėms, sergantiems Graves'o liga. Graveso liga turi lėtinę eigą, kuri kiekvienam asmeniui gali labai skirtis ir kuriai būdingos savaiminės remisijos (savaiminis gijimas), taip pat recidyvai (atkryčiai).

Komplikacijos

Graveso liga yra būklė, galinti sukelti komplikacijų. Jei liga ilgai negydoma medicinoje, kyla širdies problemų, tokių kaip širdies aritmija ar širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas), rizika. Vienas iš baisiųjų Graveso ligos padarinių yra tirotoksinė krizė, kuri yra rimtas metabolizmo nuėmimas nuo kelio.

Nors tai pasitaiko tik retai, tai yra pavojinga gyvybei ekstremali situacija. Tirotoksinės krizės rizika padidėja, kai padidėja skydliaukės hiperaktyvumas arba nutraukus paskirtų vaistų vartojimą. Neteisingas gydymas jodo turinčiomis medžiagomis taip pat gali būti laikomas galimu priežastimi.

Tirotoksinė krizė iš pradžių pastebima dėl bėgančios širdies, nuolatinio viduriavimo, vėmimo, baimės ir neramumo. Be to, gali atsirasti didelis karščiavimas, sutrikusi sąmonė ir dezorientacija. Tolesniame kurse yra rizika patekti į komą, sutrikus kraujotakai ir sutrikus inkstų funkcijai.

Komplikacijos nuo Graves ligos kartais taip pat įmanomos nėštumo metu ir gali atsirasti net tinkamai gydant. Taigi įsivaizduojama, kad antikūnai prieš skydliaukę susidaro motinos kraujyje ir prasiskverbia per placentą.

Tokiais atvejais yra rizika, kad negimęs vaikas pagamins daugiau hormonų, dėl ko gali išaugti gamyba. Tai kelia grėsmę priešlaikiniam gimdymui arba per mažam svoriui gimus. Pirmąją gyvenimo savaitę padidėja kūdikio mirtingumas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei atsiranda neplanuotas ir nepageidaujamas nuolatinis svorio mažėjimas, būtina pasitarti su gydytoju. Svorio metimas rodo medžiagų apykaitos sutrikimus ir būdingas Graves'o ligai. Prakaitavimas, karštos bangos ar nerimas yra esamo pažeidimo požymiai ir turėtų būti pateikti gydytojui, kad būtų galima nustatyti diagnozę. Miego sutrikimai, užmigimo problemos ir didelis nuovargis yra sveikatos nesutarimo požymiai. Gydytojo vizitas yra būtinas, kai tik simptomai išlieka keletą dienų ar savaičių arba sustiprėja. Gydytojas reikalingas esant dirglumui, elgesio problemoms ar pakitus nuotaikai.

Jei atitinkamą asmenį kamuoja širdies ritmo sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis, raumenų silpnumas ar judėjimo problemos, būtina apsilankyti pas gydytoją. Taip pat reikia ištirti ir gydyti plaukų slinkimą ar veido pokyčius. Didėjantys kaulų lūžiai kelia ypač didelį nerimą, todėl tai turėtų būti paaiškinta mediciniškai atliekant tolesnius tyrimus. Jei yra regos sutrikimų ar dusulys, rekomenduojama kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Kyla grėsmė, kad dar labiau pablogės sveikata. Jei lytiškai subrendusios moterys patiria mėnesinių kraujavimo sutrikimų ar nelygumų, jos turėtų pasitarti su gydytoju. Sumažėjęs abiejų lyčių libido yra dar vienas sutrikimo požymis, kurį reikėtų ištirti.

Gydymas ir terapija

Kadangi priežastys Graveso liga nėra išaiškintos, terapinės priemonės yra simptominės ir skirtos pašalinti vaistą ar sumažinti hipertiroidizmą.

Šiuo tikslu naudojami vaistai nuo skydliaukės (tiamazolas, karbimazolas, propiltioacilis), kurie slopina hormonų sintezę ir sekreciją arba jodo įsiskverbimą į skydliaukės hormonų pirmtakus. Ilgalaikė vaistų terapija paprastai trunka nuo 12 iki 18 mėnesių, dozės mažėjant gydymo trukmei.

Be to, β adrenoblokatoriai dažnai naudojami sergant Graveso liga, kad būtų galima gydyti lydinčius simptomus (tachikardija, padidėjęs kraujospūdis). Kai kuriais atvejais šis gydymas visiškai išgydo (nuo 40 iki 70 procentų). Jei tolesnis vaistų gydymas nesėkmingas po atkryčio (maždaug 80 procentų pasikartojimų), galimos konkrečios terapinės priemonės, tokios kaip chirurgija ar radiojodo terapija, siekiant pašalinti ar sunaikinti skydliaukę.

Radioaktyvaus jodo terapijoje skiriamas radioaktyvusis jodas, kuris sukelia laikiną spinduliuotę, kuri lokalizuojasi tik skydliaukėje ir sukelia skydliaukės audinio žūtį. Jei skydliaukė labai padidėja, ji bus pašalinta kaip chirurginės procedūros dalis. Dėl radioaktyvaus jodo terapijos ir chirurginės intervencijos išlieka nepakankama funkcija, kurią visą gyvenimą reikia gydyti hormonais.

„Outlook“ ir prognozė

Graveso ligos prognozė kiekvienam paveiktam asmeniui yra labai skirtinga. Tai gali būti net 50 procentų visų atvejų, kai įvyksta remisija. Tai reiškia, kad ligos simptomai dažnai išnyksta nuolat arba laikinai.Tačiau tokiais atvejais liga gali pasikartoti net po daugelio metų. Konservatyvus gydymas nuo pusantrų iki pusantrų metų sukelia sėkmingą išgydymą maždaug 50 procentų sergančiųjų. Bet tai taip pat reiškia, kad maždaug kas antras paveiktas asmuo išsivysto vadinamuoju recidyvu, tai yra ligos pasikartojimas.

Po radioaktyvaus jodo terapijos ar chirurginio visos skydliaukės pašalinimo, dar vadinamo tiroidektomija, galimas galutinis hipertiroidizmo išgydymas tiems, kuriems tai padaryta. Tačiau abiem atvejais pacientai visą likusį gyvenimą turi vartoti specialius skydliaukės hormonus kiekvieną dieną, kad organizme pasiektų normalų hormonų kiekį. Nepaisant to, 50 procentų nukentėjusiųjų turi galimybę, kad Graveso liga pasveiks savaime.

Gydymas vis tiek yra būtinas. Nes net po išgydymo liga gali vėl užsidegti. Tirotoksinė krizė taip pat gali atsirasti ligos eigoje. Tai yra baiminga komplikacija, nes ji sukelia mirtį 20–30 procentų atvejų.

prevencija

Kaip priežastys Graveso liga nėra išaiškintos, ligos neįmanoma išvengti. Tačiau visi veiksniai, kurie neigiamai veikia imuninę sistemą, gali prisidėti prie Graveso ligos pasireiškimo. Tai apima stresą ir psichologinį stresą, hormoninius kontracepcijos metodus ir gausų jodo vartojimą (rentgeno tyrimas su jodo turinčiomis kontrastinėmis medžiagomis, joduota druska). Nikotino vartojimas taip pat gali sukelti Graveso ligą ir pabloginti Graveso ligos eigą.

Priežiūra

Graveso liga gali baigtis priežiūra visą gyvenimą. Tai nepriklauso nuo atitinkamo gydymo metodo. Be to, reikia užkirsti kelią akių diskomfortui dėl endokrininės orbitopatijos, o tai įmanoma maždaug 50 procentų visų pacientų. Be to, tolesnis Graves'o ligos gydymas reikalauja daug pastangų ir kantrybės. Terapijos strategijos yra skirtos vidutinės trukmės ir ilgalaikiam laikotarpiui.

Konservatyvios vaistų terapijos atveju pacientas vartoja vaistus nuo skydliaukės vienerius ar dvejus metus. Priklausomai nuo pradinės situacijos, atkryčio rizika yra nuo 30 iki 90 procentų. Tolesni tyrimai turi būti atliekami kas keturias – aštuonias savaites.

Saugiausi ir greičiausi Graveso ligos gydymo metodai yra radioaktyviojo jodo terapija ir chirurgija. Tačiau atlikus šias procedūras, likusį gyvenimą būtina vartoti skydliaukės hormonus. Tai yra vienintelis būdas kompensuoti susidariusią skydliaukės hipofunkciją, ty skydliaukės hormonų trūkumą. Jei pradžioje būtina reguliariai tikrintis, tolimesniame kurse tai gali būti tik vienas ar du egzaminai per metus.

Iškart po skydliaukės operacijos pacientui skiriamas standartinis skydliaukės hormonų kiekis. Kiek hormonų pacientui galiausiai reikia, nustatomas laikotarpiu po operacijos ir atitinkamai koreguojamas. Tikslinės vertės skiriasi ir jas nustato šeimos gydytojas arba endokrinologas.

Tai galite padaryti patys

Graveso ligos atveju yra keletas priemonių, kurių asmuo gali imtis norėdamas pagerinti savo gyvenimo kokybę. Iš pradžių po diagnozės yra tikras, kad gydymo laikotarpiu patirsite fizinį ir emocinį stresą. Yra savipagalbos grupės tiems, kuriuos paveikė Graveso liga, ir kitos galimybės diskutuoti. Šios galimybės kalbėtis gali būti ypač vertingos, jei Graveso liga jau sukėlė fiziškai matomus simptomus.

Emocinę naštą ir stresą galima sumažinti sukuriant tikslines laisvas erdves ir poilsio metodus. Kadangi tai yra autoimuninė liga, paveikto asmens būklė turi ne menką įtaką ligos eigai. Reikėtų vengti maisto, kuriame yra jodo, kad skydliaukė nebūtų papildomai apkraunama. Tas pats pasakytina apie maisto papildus, kuriuose yra jodo. Tai gali sulėtinti ligos eigą ir galbūt turėti teigiamą poveikį terapijai.

Atsižvelgiant į galimą akių įsitraukimą, svarbu apsaugoti jas nuo stiprių dirgiklių. Tai reiškia, kad reikia kiek įmanoma vengti stiprių saulės spindulių, šalto vėjo, skersvėjų ir pan. Kadangi Graveso liga gali vykti labai skirtingai ir yra gana dažna, taip pat vertinga gauti išsamios informacijos apie ligą. Tai dažnai leidžia geriau valdyti ligą ir ją gydyti.