Žievės aklumas

Žievės aklumas yra senesnis neurologijos terminas, apibūdinantis įgytą aklumą ne dėl pažeistos akies, o dėl pirminės smegenų regos žievės pažeidimo. Dažnai vartojami sinonimai aklas regėjimas ir Silpnoji pusė. Pastarąjį terminą sukūrė Amerikos medicinos specialistai.

Kas yra žievės aklumas?

Dėl žievės aklumo regos žievės funkcionalumas visiškai sutrinka. Teisine prasme šia liga sergantis asmuo laikomas aklu, net jei akys nepažeistos.
© „mrhighsky“ - „stock.adobe.com“

Žmonės su žievės aklumu turi visiškai veikiančias akis. Pažeista tik pirminė regos žievė smegenų žievėje. Dažniausia šios žalos priežastis yra insultas. Tačiau šios ligos apibūdinimas vartojant terminus „aklas matymas“ nėra visiškai teisingas. Žievės aklumas neleidžia regimiesiems įspūdžiams pasiekti pagrindinės regos žievės smegenyse, o tai leidžia sąmoningai suvokti aplinką.

Sąvoka „aklas matymas“ yra populiari parafrazė žmonėms, kurie yra akli, bet elgiasi taip, lyg matytų. Žievinės žievės aklumo metu įvairūs nervo taškai virš akies lieka nepažeisti. Jie yra atsakingi už gaunamų optinių dirgiklių perdavimą į smegenis. Tačiau jei pažeista pirminė regos žievė, šie optiniai dirgikliai nėra perduodami ir žmogus nesugeba sąmoningai suvokti savo aplinkos. Medicinos specialybės yra neurologija ir oftalmologija.

priežastys

Tai žievės amaurozė, susijusi su optinio suvokimo praradimu kartu tuo pačiu metu vykstančiais regos žievės procesais. Tačiau mokinių reakcijos nesikeičia. Yra dvišalis pirminės regos žievės funkcijos praradimas užpakaliniame atvarte. Kitos priežastys yra navikai, išeminis smegenų infarktas dėl arteriae cerebri posteriores (nepakankamas kraujo tiekimas į smegenų arteriją) ir visų tipų sunkūs galvos sužalojimai, pavyzdžiui, kaukolės pagrindo lūžis po avarijos.

Šie pacientai nebemato sąmoningai savo aplinkos, bet demonstruoja regėjimo refleksus. Galvos gale yra regimoji žievė, pirminė regimoji žievė, atsakinga už gaunamų optinių signalų sujungimą į sąmoningai suvokiamą vaizdą. Ši regimoji žievė, taip sakant, yra žmogaus regos jutimo duomenų centras. Ligoniai, sergantys žievės aklumu, iš tikrųjų ką nors mato, jie tiesiog to nežino, nes vizualiai suvokiami dirgikliai per pirminę regos žievę neperduodami į sąmonę.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Žievės aklumas ir glaudžiai susijęs sielos aklumas priklauso medicinos agnosijai. Šis terminas kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „nežinanti“. Sielos aklumas nuo žievės aklumo skiriasi tuo, kad objektai yra suvokiami, tačiau jų nebegalima priskirti.

Sigmundas Freudas abu regėjimo sutrikimus priskyrė agnosijai. Dėl žievės aklumo nėra dėmesio sutrikimų, jutimo defektų ar pažinimo sutrikimų. Vaizdinį aparatą sudaro akis, regos centras ir smegenų žievės regos nervai. Dėl žievės aklumo regos žievės funkcionalumas visiškai sutrinka. Teisine prasme šia liga sergantis asmuo laikomas aklu, net jei akys nepažeistos.

Ligos diagnozė ir eiga

Pagrindiniai simptomai yra regėjimo lauko defektai šventyklos srityje (laikini) ar nosies srityje ir vėlesnis optinio suvokimo praradimas. Šiai ligos rūšiai būdinga kryžminė lygiakraštė (homoniminė) hemianopija. Jei yra regos žievės kairės pusės pažeidimas, dešinės veido pusės iškrenta ir atvirkščiai. Jei pažeidžiamas trakto galas arba geltonasis korpusas (medialinis kelio gaubtas didžiausioje diencephalono dalyje), daugeliu atvejų hemianopija būna išsami, kitaip neišsami ir neišsami.

Atitinkamos nervinės skaidulos dar nėra visiškai surinktos. Kai kuriems pacientams pasireiškia daugiau ar mažiau dvišalė regos atrofija (regos nervo degeneracinė liga). Diagnozė daugiausia atliekama atliekant eksperimentus su šviesos blyksniais, kurių žievės aklai žmonės sąmoningai nesuvokia, tačiau gali intuityviai nustatyti, kuria kryptimi jie eina. Tačiau jūs negalite pasakyti, kodėl taip yra.

Neurologai įtaria, kad nukentėję žmonės pasąmonėje suvokia šviesos blyksnius. Kadangi medicina dar nesugebėjo įtikinamai nustatyti, kaip šis procesas iš tikrųjų veikia, mokslininkai taip pat atliko eksperimentus su sveikais žmonėmis. Šiose bandymų serijose tiriamųjų regos centras buvo užblokuotas naudojant transkranijinę magnetinę stimuliaciją (TMS). Šie išbandyti žmonės taip pat nežinojo apie šviesos blyksnius, bet taip pat sugebėjo įvardyti kryptį.

Jie galėtų intuityviai įvardyti spalvas, kurios jiems buvo pateiktos teisingai. Testai parodė, kad jie sąmoningai nežinojo apie žaibolaidžius ir spalvas, nes neigė matę išvis ką nors. Tie patys smegenų sužalojimai ar ligos gali būti nustatomi visiems žmonėms, sergantiems žievės aklumu. Tolesnės išvados daromos remiantis neurologiniu ir oftalmologiniu paveikslu, taip pat įvertinus magnetinio rezonanso tomografiją ar kompiuterinę tomografiją.

Komplikacijos

Žievės aklumas gali išsivystyti kaip komplikacija po insulto, po kraujavimo regos žievėje, po smegenų auglių ar trauminio smegenų sužalojimo. Dėl šių ligų regos žievė kartais sunaikinama, o tai gali sukelti aklumą.

Vaizdus daro normaliai veikiančios akys. Tačiau dėl žievės pažeidimo jos nebegalima perdirbti ir padaryti sąmoningos. Žievės aklumas nesukelia rimtų komplikacijų, dėl kurių kyla gyvybei pavojingų kursų. Tuomet tai yra pagrindinės ligos komplikacijos.

Kadangi pažeista žievė negali būti atsinaujinusi, gydantis žievės aklumą gydyti neįmanoma. Dėl tiesioginės žievės aklumo pasekmės gali padidėti nelaimingo atsitikimo rizika. Šis pavojus ypač ryškus esant specialiai žievės aklumo formai, kai pacientas neturi informacijos apie ligą. Tai yra labai retas antoniminis sindromas.

Antoniminiu sindromu sergantys pacientai negali pasakyti, kad nieko nemato. Pirmasis iššūkis, su kuriuo susiduria gydantis gydytojas, yra įtikinti nukentėjusius asmenis, kad jie yra akli, kad išvengtų nelaimingo atsitikimo. Įtikinti dažnai yra labai sunku ir to galima pasiekti tik derinant kineziterapiją, psichoterapiją ir ergoterapiją.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žievės aklumas yra sunki būklė, kuriai reikia medicinos pagalbos. Jei regėjimas sutrinka po insulto ar kitos medicininės pagalbos, reikia informuoti gydytoją. Tolesni vizitai pas gydytoją nurodomi, jei regėjimas pablogėja, net jei jau buvo imtasi gydymo priemonių. Tuomet gali būti kitų sutrikimų, kurie geriausiai išaiškinami nedelsiant. Jei gydymas skiriamas anksti, tikimybė pasveikti yra gana gera. Negydant, regos sutrikimai gali pablogėti. Blogiausiu atveju visiškas aklumas pasireiškia viena ar abiem akimis. Todėl bet kuriuo atveju svarbu ankstyva diagnozė.

Žievės aklumą gydo neurologas ar oftalmologas. Tikroji terapija vyksta specializuotame regos sutrikimų centre, kuriame siūlomos NEC, VRT ir kitos regos terapijos. Gydymo metu būtina atidi medicininė priežiūra. Gydytojas turi būti informuotas apie bet kokius neįprastus simptomus ir bet kokį šalutinį gydymo poveikį, kad būtų galima atitinkamai pakoreguoti gydymą.

Terapija ir gydymas

Tyrimų rezultatai rodo, kad suvokimas formuojamas regos žievėje ir kad informacija apdorojama net sąmoningai nesuvokiant. Dėl šios priežasties ištirti pacientai gali intuityviai pasakyti, kuria kryptimi eina šviesos blyksniai, arba teisingai įvardyti pateiktas spalvas. Kiti tyrimai rodo, kad žmonės, turintys regos žievės pažeidimą, dėl kurio atsirado hemianopozija (vienašališkai ribotas regėjimo lauko praradimas), veiduose suvokia emocinį turinį.

Jie pateikiami žiūrėjimo lauke, kuris sąmoningai nebeįmanoma suvokti. Šis procesas vyksta suaktyvinant regos centrus, esančius aukštesniame koliulyje (vidurinės smegenų keturių kalvų plokštelė). Nesąmoningas suvokimas projektuojamas į limbinę sistemą, ypač į amygdalą (suporuotas atitinkamos laikinosios skilties medialinės dalies smegenų plotas), kuri yra svarbi emocijoms suvokti ir apdoroti.

Kadangi paprastai prognozuojama, kad regėjimo lauko defektai regreso nedaro, terapija yra orientuota į priežastį. Insultą patiriantiems pacientams taikoma plati kineziterapija ir logopedinė terapija, tuo tarpu navikiniai pacientai pirmiausia gauna spindulinę terapiją. Kaukolės ir smegenų sužalojimų atvejais be chirurginės intervencijos atliekamos įvairios reabilitacijos priemonės.

Priežiūra

Galvos smegenų žievės aklumas neatitinka įprastų aklumo kriterijų. Tai nėra įgimta, bet padaryta dėl žalos atsakingoje smegenų srityje. Pačios akys išlieka funkcionalios. Be to, tie, kuriems paveiktas žievės aklumas, nėra (visada) visiškai sutrikusio regėjimo, jie gali pamatyti tik kontūrus ar šešukus.

Aklumas pasireiškia tam tikrais sensoriniais įspūdžiais, kurių smegenys netinkamai apdoroja. Ši nauja situacija pacientams nepažįstama ir kelia stresą. Tolesnė priežiūra yra būtina norint išmokti tinkamai kovoti su žievės aklumu. Tolesnė priežiūra vykdoma tiek neurologinėje, tiek oftalmologinėje aplinkoje.Galvos smegenų žievės aklumas gali būti gydomas priklausomai nuo pagrindinės ligos.

Kai kuriems pacientams, pasibaigus gydymui, galimybė visiškai pamatyti yra atkuriama, kitais atvejais regos sutrikimas išlieka. Priežiūra apima pratimus akims ir jutimo apdorojimui. Tuo pačiu metu suinteresuotas asmuo išmoksta susidoroti su žievės aklumu kasdieniame gyvenime.

Priklausomai nuo aklumo laipsnio, naudingos tokios priemonės, kaip baltos skardinės. Jei liga sukelia papildomą emocinį stresą, turėtų būti svarstoma psichoterapija. Dalyvavimas savipagalbos grupėse taip pat gali turėti teigiamą poveikį atitinkamo asmens gyvenimo kokybei.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo atminties sutrikimų ir užmaršumo

Tai galite padaryti patys

Žievės aklumą reikia gydyti atsižvelgiant į priežastį. Įgimta liga smarkiai riboja paveiktus vaikus, kuriems pirmaisiais gyvenimo metais reikia nuolatinės paramos. Teisėti globėjai ankstyvoje stadijoje turėtų kreiptis į specialųjį darželį, o vėliau - į specialiąją mokyklą.

Atsižvelgiant į žievės aklumo sunkumą, regėjimo stoką galima kompensuoti akiniais ar kitomis regos priemonėmis. Kokias protingas priemones turi nuspręsti gydytojas, atsižvelgdamas į kančių sunkumą. Įgytam žievės aklumui, pavyzdžiui, po insulto, reikia reguliariai treniruotis. Kineziterapija ir logopedinė terapija yra svarbūs terapijos komponentai. Vėžiu sergantiems pacientams, kuriems pasireiškė žievės aklumas, iš pradžių turėtų tai palengvinti. Simptomai dažniausiai išnyksta naudojant spindulinę terapiją. Jei taip nėra, būtina dėvėti vaizdinę priemonę. Atskirais atvejais galima akių operacija.

Jei žievės aklumas atsirado dėl kaukolės ar smegenų sužalojimo, nurodomos kineziterapijos priemonės. Pacientas turėtų kreiptis į specialistą ir, be to, savarankiškai atlikti pratimus, kad būtų atkurti neurologiniai sugebėjimai.