Priekinės hipofizės nepakankamumas

Viduje Priekinės hipofizės nepakankamumas yra dalinis ar visiškas hipofizės priekinės skilties hormonų praradimas. Šie hormonai apima kontrolinius hormonus, kurie veikia kitas endokrinines liaukas, ir efektorinius hormonus, kurie turi tiesioginį poveikį organams. Prarastus hormonus galima pakeisti terapiniu būdu.

Kas yra priekinės hipofizės nepakankamumas?

Pacientams, sergantiems priekine hipofizės nepakankamumu, pasireiškia nuo ašies priklausomi įvairių hormonų ir hormonų kontroliuojami procesai. Žmogaus endokrininė sistema yra sandarus tinklas. Jei endokrininė liauka sugenda, ši nesėkmė paveikia kitas hormonines liaukas, nes hormonai reguliuoja vienas kitą.
© „Olga“ - sandėlyje.adobe.com

Priekinė hipofizės skiltis sudaro didžiausią hipofizės dalį. Šioje proporcijoje svarbūs hormonai yra sintetinami ir išleidžiami į organizmą. Formos atžvilgiu priekinė hipofizė yra tipinė edokrininė liauka, kuri daugiausia gamina efektorius ir kontrolinius hormonus. Kviečiamas visiškas ar dalinis endokrininės priekinės hipofizės funkcijos nepakankamumas Priekinės hipofizės nepakankamumas.

Kontroliniai hormonai, tokie kaip TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), AKTH (adrenokortikotropinis hormonas), FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) ir LH l (liuteinizuojantis hormonas), turi reguliuojančią įtaką kitoms endokrininių organų veiklai. Efektoriniai hormonai, tokie kaip STH (somatotropinis hormonas), MSH (melanocitus stimuliuojantis hormonas) ir prolaktinas, kita vertus, tiesiogiai veikia specifinį efektoriaus organą.

Kontrolinių hormonų išsiskyrimas iš priekinės hipofizės ypač priklauso nuo pagumburio išsiskyrimo ir atpalaidavimo slopinančių hormonų. Jei tai iš dalies ar visiškai sutrikdyta, tada yra priekinės hipofizės nepakankamumas, ir tai Hipopituitarizmas, Simimso liga arba HVL nepakankamumas paskirtas.

Ligai sutrinka arba tam tikri hormonai, arba nepakankamumas veikia visus hormonus. Šiame kontekste skiriamas pilnas ir neišsamus priekinės hipofizės skilties nepakankamumas.

priežastys

Pirminės HVL nepakankamumo priežastys yra labai įvairios. Priekinės hipofizės nepakankamumo priežastis yra hipofizės audinio sunaikinimas arba poslinkis. Net tada, kai hipofizė nebeprijungiama prie pagumburio, atsiranda HVL nepakankamumas. Tokios sąlygos gali atsirasti, pavyzdžiui, esant naviko ligoms.

Dauguma hipofizės navikų yra gerybiniai navikai, tokie kaip hipofizės adenoma. Nepakankamumas gali būti ir po neurochirurginių intervencijų šalia hipofizės struktūrų. Tas pats pasakytina ir apie audinių pažeidimus radiacijos terapijos metu. Dėl endokrininių funkcijų nepakankamumo dažnai vyksta degeneraciniai pokyčiai, dėl kurių audinys miršta.

Tai gali būti, pavyzdžiui, su insultu susijusios nekrozės kontekste. Be to, autoimuniniai granulomatiniai procesai, tokie kaip sarkoidas, yra galima priekinės hipofizės nepakankamumo priežastis.Be to, hemochromatosis ir visi uždegiminiai procesai yra galimos nepakankamumo priežastys.

Kartais prieš ligą įvyksta trauma, ypač smegenų traumos. Kadangi priekinės hipofizės hormonų gamybai įtakos turi išsiskyrimą ir išsiskyrimą slopinantys pagumburio hormonai, šių hormonų nepakankamumas taip pat gali būti HVL nepakankamumo priežastis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pacientams, sergantiems priekine hipofizės nepakankamumu, pasireiškia nuo ašies priklausomi įvairių hormonų ir hormonų kontroliuojami procesai. Žmogaus endokrininė sistema yra sandarus tinklas. Jei endokrininė liauka sugenda, ši nesėkmė paveikia kitas hormonines liaukas, nes hormonai reguliuoja vienas kitą.

Jei adrenokortikotropinė HVL ašis nepavyksta, yra antrinis antinksčių nepakankamumas, kuris, pavyzdžiui, gali pasireikšti svorio sumažėjimu, sumažėjusiu atlikimu, hipoglikemija, pykinimu, vaškine odos struktūra ir sumažėjusia odos pigmentacija. Kai paveikiama mokestinė hormoninė ašis, išsivysto antrinis hipogonadizmas.

Antriniai plaukai mažėja. Vyrams yra sumažėjęs libido], kuris gali būti susijęs su erekcijos disfunkcija. Moterys kenčia nuo menstruacijų sutrikimų ar nevaisingumo. Nėra brendimo. Jei somatrotropinė HVL ašis nepavyksta, gali atsirasti trumpas ūgis.

Tačiau jei skydliaukės ašis yra susijusi, išsivysto antrinis hipotirozė, pasireiškianti nepakankama skydliaukės simptomais, tokiais kaip svorio padidėjimas, peršalimo netoleravimas, bradikardija ar sausa ir šiurkšti oda. Prolaktino deficitas ypač svarbus moterims ir neleidžia maitinti krūtimi. Dėl MSH nesėkmės sumažėja odos pigmentacija. Jei visos minėtos ašys yra veikiamos nesėkmių, yra visiškas HVL nepakankamumas, kuris gali sukelti hipofizės komą.

Ligos diagnozė ir eiga

Priekinės hipofizės nepakankamumo diagnozę gydytojas atlieka apklausdamas hormoninę būklę. Vaizdai daromi siekiant išsiaiškinti HVL nepakankamumo priežastį. Be to, diagnozės metu patikrinama, kiek pagumburį reguliuojantys hormonai yra susiję su nepakankamumu.

Tokiu būdu priežastiniai hipotalaminiai nepakankamumai su antriniais HVL nepakankamumais yra atskirti nuo pirminių HVL nepakankamumų. Ligonių, sergančių hipopituitarizmu, prognozė pirmiausia priklauso nuo to, kiek ašių yra paveiktos ir kiek laiko egzistavo nesėkmė.

Komplikacijos

Priekinis hipofizės nepakankamumas pirmiausia lemia hormonų pusiausvyros sutrikimą. Šis disbalansas paprastai gali neigiamai paveikti paciento sveikatą. Paprastai labai sumažėja atsparumas ir neretai sumažėja svoris. Daugumą nukentėjusiųjų taip pat vargina pykinimas ir vėmimas, o pakitusi odos struktūra.

Taip pat gali sumažėti pigmentacijos stiprumas. Daugeliui žmonių priekinės hipofizės nepakankamumas lemia plaukų slinkimą ir išsilaikymą iki erekcijos sutrikimų, dėl kurių moterys gali patirti menstruacinius sutrikimus. Vaikams priekinis hipofizės nepakankamumas gali sukelti trumpą ūgį. Dėl šios ligos oda tampa nešvari ir sausa. Sunkiais atvejais žmonės gali patekti į komą.

Taip pat susilpnėja paciento imuninė sistema, todėl įvairios ligos tampa greitesnės ir lengvesnės. Priekinės hipofizės nepakankamumas paprastai gydomas hormonų terapija. Liga santykinai greitai progresuoja ir simptomai išnyksta.

Vis dėlto nukentėjusiam asmeniui gali tekti pasikliauti šia terapija visą gyvenimą, nes priežastinis priekinės hipofizės nepakankamumo gydymas yra neįmanomas. Tačiau ankstyva diagnozė ir gydymas nesumažins gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Priekinis hipofizės nepakankamumas pirmiausia pasireiškia hormoniniais simptomais. Asmenys, kurie staiga patiria neįprastą svorio metimą arba jaučia bejėgiškai ir nuobodžiai be aiškios priežasties, turėtų pasitarti su savo šeimos gydytoju. Gydytojo konsultacija taip pat reikalinga, jei našumas mažėja nenustačius priežasties. Pykinimas ir vėmimas, hipoglikemija ir skausmo priepuoliai yra simptomai, kuriuos bet kuriuo atveju turi išsiaiškinti gydytojas. Gydytojo konsultacijos reikia ne vėliau kaip tada, kai, be minėtų požymių, yra ir išorinių pokyčių.

Jei sumažėja odos pigmentacija arba atsiranda vaško pavidalo odos struktūra, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.Nukentėję vaikai turėtų būti pristatyti pas gydytoją, jei brendimas praeina neįprastai ilgai. Moterys, kenčiančios nuo mėnesinių sutrikimų ar nevaisingumo, turėtų tai aptarti su ginekologu. Nors šie simptomai nebūtinai rodo priekinės hipofizės nepakankamumą, juos reikia išaiškinti ir prireikus gydyti. Vėžiu sergantys pacientai yra ypač linkę į HVI ir turėtų pranešti atsakingam gydytojui, jei pasireiškia tipiški simptomai.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Priekinis hipofizės nepakankamumas gydomas priklausomai nuo priežasties. Be chirurginio gydymo galimybių, yra ir vaistų terapijos variantų, kurie paprastai atitinka pakaitinę hormonų terapiją. Operacijos dažniausiai atliekamos dėl priežastinių navikų ligų. Aktyvūs uždegiminiai procesai gydomi priešuždegiminiais vaistais.

Kita vertus, autoimuninių ligų atvejais nurodomas imunosupresantų vartojimas, kuris neleidžia paciento imuninei sistemai dar labiau pakenkti liaukiniam audiniui. Priežastinių navikų atveju pašalinus naviką galima atkurti visą priekinės hipofizės funkcinį spektrą.

Kita vertus, jei audiniai buvo pažeisti dėl uždegimo, traumos ar nekrozės, visiškas atsinaujinimas yra mažiau tikėtinas. Prireikus nukentėjusieji gauna visą gyvenimą trunkantį hormonų pakaitalą ašims, kurios sugedo dėl nepakankamumo. Jei kontroliniai hormonai priekinėje hipofizėje nepavyko, tam tikri hormonai nebegaminami kitose liaukose.

Hormonų pakeitimo atveju šiuo atveju pacientui neskiriami HVL kontroliniai hormonai. Vietoj to, pakeičiami hormonai, kurių nebegamina nepavykus kontroliuoti kitų liaukų, pavyzdžiui, testosteronas, tiroksinas, somatotropinas ar kortizolis.

prevencija

Priekinės hipofizės nepakankamumo galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti navikų, traumų, uždegimo ir kitų hipofizės ir pagumburio sužalojimų.

Priežiūra

Gydant priekinį hipofizės nepakankamumą, ne visada įmanoma atsinaujinti. Todėl pacientai visą gyvenimą turi vartoti hormonų pakaitalus. Tai turėtų užkirsti kelią trūkumo simptomams. Būtina reguliariai tikrintis pasitarus su gydytoju.

Tikslus hormoninės situacijos ištyrimas leidžia greitai padėti. Pacientams reikalinga pakankamai kantrybės ir drausmės terapijai ir tolesnei priežiūrai. Nuolatinis tobulinimas įmanomas tik laikantis gydytojo rekomendacijų.

Viena vertus, pagrindinis dėmesys skiriamas tinkamų vaistų vartojimui, kita vertus, patikrinimai turi būti atlikti laiku. Vadinamasis terapijos laikymasis taip pat yra būtinas atliekant ilgalaikę tolesnę priežiūrą. Priešingu atveju gali atsirasti hormonų svyravimai, ypač streso metu, kurie neigiamai veikia sveikatos būklę.

Siekdami užtikrinti saugumą po ligos, nukentėję asmenys visada turėtų turėti avarinį asmens tapatybės pažymėjimą. Taip pat yra skubios pagalbos rinkinys, kuris naudingas sudėtingose ​​situacijose. Dažnai ilgoje pasveikimo stadijoje pacientai taip pat turėtų pasiimti šį rinkinį į dienos išvykas ar ilgesnes keliones, kad būtų pasirengę kritinėms situacijoms. Tolesnė priežiūra pirmiausia susijusi su rizikos sveikatai mažinimu.

Tai galite padaryti patys

Jei priekinės hipofizės skilties nepakanka, tai visų pirma pacientui reiškia, kad gydymo metu jis turi būti kantrus ir laikytis gydymo. Kadangi, siekiant išvengti įvairių pasekmių, kurias gali sukelti priekinis hipofizės nepakankamumas, paskirtus vaistus (hormonus) reikia vartoti patikimai pagal gydytojų nurodymus. Tai ypač pasakytina apie hormonus, kurie buvo paskirti purškalų, gelių ar net injekcijų forma.

Be to, dabartinės hormonų vertės turi būti reguliariai pakartotinai registruojamos ir tikrinamos. Tam reikalingas terapijos laikymasis - arba „laikymasis“, kaip vadina gydytojai - reikalauja daug laiko ir nuoseklumo, tačiau tai yra vienintelis būdas išvengti didelių nesėkmės simptomų. Patartina išsamiai registruoti kraujo tyrimus ir jų rezultatus. Jei pacientas patiria nenumatytą stresą, reikia kuo greičiau iš naujo išmatuoti hormonų kiekį.

Esant kritinei situacijai, hipofizės nepakankamumu sergantys pacientai visada turi turėti skubios pagalbos asmens tapatybės kortelę ir skubios pagalbos rinkinį. Tai neturėtų būti pamiršta, ypač atostogų ar dienos kelionių metu.

Pacientai, sergantys priekine hipofizės nepakankamumu ir praradę kūno plaukus, dažnai labai kenčia nuo šio kosmetinio pažeidimo. Bet visų pirma antakius dabar galima užpildyti tinkamais produktais arba atsekti ilgalaikį makiažą.