Pieno rūgšties acidozė

Jei laktato lygis kraujyje pakyla, tuo pačiu sumažėja rūgščių ir šarmų pusiausvyra, vadinamasis Pieno rūgšties acidozė. Deguonies trūkumas, raumenų darbas ar net šoko būsenos, plaučių embolija ir operacijos gali sukelti padidėjusį rūgštingumą.

Kas yra pieno rūgšties acidozė?

Kaip dalis Pieno rūgšties acidozė padidėja pieno rūgšties koncentracija kraujyje. Tada pH vertė nukrenta žemiau fiziologinio diapazono, dėl kurio taip pat keičiamos rūgštinės vertės. Toks pakeitimas gali sukelti rimtų pasekmių. Priklausomai nuo priežasties, nukentėjusio asmens sveikatai ir gyvybei gali kilti net pavojus.

priežastys

Žmonių, sergančių pieno rūgšties acidoze, kraujyje yra per daug laktato (pieno rūgšties); dėl to vyksta rūgštėjimas. Priežastys yra įvairios. Viena vertus, pieno rūgšties acidozę gali sukelti vaistai (pvz., Gydant cukrinį diabetą); kita vertus, sutrikusi inkstų veikla ar kepenų nepakankamumas gali sukelti pieno rūgšties acidozę. Sepsis (apsinuodijimas krauju) taip pat gali sukelti pieno rūgšties acidozę.

Kitos priežastys yra plaučių embolija, šokas ar operacijos, kurios taip pat gali sukelti per didelį organizmo rūgštėjimą. Pieno rūgšties acidozė taip pat gali pasireikšti ekstremaliems sportininkams, jei kūnas turi išsiugdyti per daug raumenų. Tačiau ši priežastis nėra rimta; pertraukos pakanka, kad vertybės vėl „nusiraminti“.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pieno rūgšties acidozė gali sukelti įvairius simptomus ir negalavimus. Tipiški požymiai yra vėmimas, pykinimas, greitas širdies plakimas, pilvo skausmas ir greitas kvėpavimas, nuovargis, nerimas, letargija ir silpnumas. Daugeliu atvejų taip pat pasitaiko nereguliarus širdies ritmas.

Klasikinis simptomas yra Kussmaul kvėpavimas. Toks kvėpavimas užtikrina kompensaciją padidėjusio rūgštingumo atvejais. „Kussmaul“ kvėpavimui būdingas labai gilus ir reguliarus kvėpavimas, kai kūnas užimtas, kad iškvėptų rūgšties perteklių. Kartais gali atsirasti dusulys, neramumas ir karščiavimas. Ligai progresuojant, gali atsirasti sumišimas, sutrikusi sąmonė ar net sąmonės netekimas (koma).

Tačiau pieno rūgšties acidozė gali turėti tokį stiprų poveikį kūnui ir jo organams, kad acidozė taip pat gali baigtis mirtimi. Ypač jei pacientas negydomas, yra rizika, kad pacientas rizikuos savo gyvenimu ir kartais mirs dėl pieno rūgšties acidozės.

Ligos diagnozė ir eiga

Pieno rūgšties acidozę gydytojas gali diagnozuoti tik atlikdamas laboratorinį tyrimą. Pieno rūgšties acidozė atsiranda, kai pH vertė yra mažesnė nei 7,36, tuo pačiu metu laktato koncentracija viršija reikšmę, viršijančią 5 mmol / l. Jei pH vertė yra žema, o laktato koncentracija yra normos ribose, gydytojas kalba apie metabolinę acidozę. Jokia kita diagnozė neįmanoma.

Pieno rūgšties acidozės eiga skiriasi. Svarbią reikšmę turi priežastis, kodėl išsivystė pieno rūgšties acidozė. Jei pieno rūgšties acidozė pasireiškia ekstremaliems sportininkams, simptomai praeina, kai sportininkas daro pertrauką. Tačiau jei organų sutrikimai lemia pieno rūgšties acidozę, ypač jei pažeidžiamos kepenys ir inkstai, paciento gyvybei kyla didelis pavojus.Pacientas gali patekti į komą; kartais dėl šios priežasties pacientas gali mirti.

Komplikacijos

Pieno rūgšties acidozė kenčia nuo įvairių rimtų negalavimų. Blogiausiu atveju šie skundai taip pat gali baigtis paciento mirtimi, todėl bet kuriuo atveju turėtų būti gydomi. Pacientus vargina širdies plakimas ir pykinimas. Taip pat pacientas turi bendrą silpnumą ir nuovargį.

Pieno rūgšties acidozė taip pat žymiai sumažina paciento atsparumą. Taip pat gali ištikti širdies priepuolis ar staigi širdies mirtis. Taip pat gali atsirasti sąmonė ar kiti sąmonės sutrikimai, kurie gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Taip pat yra vidinis neramumas ir stiprus dusulys. Jei laktatacidozė negydoma, pacientas dažniausiai miršta.

Pieno rūgšties acidozė paprastai gydoma vaistais. Tai gali palengvinti ir sumažinti simptomus, kad nukentėjusieji galėtų grįžti į įprastą kasdienį gyvenimą. Paprastai ypatingų komplikacijų nėra. Sėkmingas pieno rūgšties acidozės gydymas neturės įtakos paciento gyvenimo trukmei.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei vartojant vaistus ar po operacijos atsiranda įvairių neįprastų simptomų, būtina pasitarti su gydytoju. Atsiradus pykinimui, vėmimui, negalavimui ir sutrikus širdies ritmui, būtina pasitarti su gydytoju. Per didelis nuovargis, difuzinis nerimas ar apatija yra požymiai, kuriuos reikia ištirti. Jei atsiranda prakaitavimas, vidinis silpnumas ir apetito praradimas, būtina pasitarti su gydytoju. Jei turite karščiavimą, letargišką elgesį ar ligos pojūtį, reikalingas gydytojas.

Galvos svaigimą, nestabilų eiseną, nuotaikos svyravimus ir esamų neatitikimų padidėjimą turi ištirti gydytojas. Kvėpavimo sutrikimas, deguonies trūkumo jausmas, nepaisant pakankamo gryno oro tiekimo, ir sumišimas - tai visi įspėjamieji organizmo požymiai. „Kussmaul“ kvėpavimo atveju paveiktas asmuo rodo labai būdingą pieno rūgšties acidozės požymį. Gydytojo vizitas yra būtinas, kad diagnozę būtų galima nustatyti atlikus įvairius tyrimus ir tyrimus.

Jei minėti simptomai atsiranda po stiprios raumenų veiklos, reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų nustatyta priežastis. Jei asmuo praranda sąmonę, būtina kuo greičiau iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Kadangi pieno rūgšties acidozės neišgydymas gali sukelti priešlaikinę mirtį, patartina laiku ištirti nukentėjusįjį. Vėlavimas taip pat gali sukelti nepataisomą organų pažeidimą.

Terapija ir gydymas

Paprastai laktatacidozė gydoma ligoninėje (stacionare), pacientas išvežamas į intensyviosios terapijos skyrių. Taip yra todėl, kad tol, kol ciklas stabilus, turi būti įmanoma nuolat stebėti. Siekdami sumažinti rūgšties koncentraciją organizme, gydytojai taip pat skiria priešnuodį bikarbonatą.

Net jei pieno rūgšties acidozės simptomai pirmiausia gydomi pradžioje, reikia atkreipti dėmesį į tai, kuri priežastis yra atsakinga, ir tada gydyti sukėlėją. Vartojamas bazinis / šarminis bikarbonatas, kuris turėtų neutralizuoti rūgštėjimą organizme. Svarbu, kad pieno rūgšties gamyba taip pat sulėtėtų arba visai nutrūktų. Tai vienintelis būdas kūnui suskaidyti laktatą.

Todėl turėtų būti užtikrinta, kad bikarbonatas būtų naudojamas atsargiai. Kartais ši priemonė taip pat gali pabloginti rūgštingumą. Jei yra požymių, rodančių, kad veiklioji medžiaga nedaro norimo poveikio, gydymą reikia nedelsiant nutraukti. Kaip alternatyvus gydymo metodas - iškart gydymo pradžioje arba po to, kai gydymas bikarbonatu neturėjo norimo efekto - galima švirkšti įvairius skysčius.

Vėliau jie turėtų pagerinti nukentėjusio asmens deguonies tiekimą, kad būtų galima neutralizuoti laktato gamybą. Gydant deguonimi gali būti, kad pacientui vėl bus suteikta pakankamai deguonies arba kad atitinkamo asmens kūnas gali atsinaujinti.

Jei pieno rūgšties acidozė išsivysto dėl diabeto nuvažiavimo nuo bėgių, pacientui švirkščiamas insulinas. Tokiu būdu cukraus kiekį kraujyje vėl galima sumažinti. Rūgštinį kraują valo ir vitaminų terapija ar net dializės procedūros.

Tačiau jei kepenys yra negrįžtamai pažeistos, kad vėliau būtų suveikta pieno rūgšties acidozė, situaciją ištaisyti gali tik kepenų transplantacija. Kepenų pažeidimo atveju pirmiausia gydomi tik simptomai; priežastis gali būti pašalinta tik tada, kai organas yra paruoštas transplantacijai.

„Outlook“ ir prognozė

Ligos eiga ir pieno rūgšties acidozės prognozė priklauso nuo priežastinio sutrikimo. Jei gydymas negydomas ir nepasitarus su gydytoju, širdies priepuolis ar staigi širdies mirtis gali ištikti nepalankiomis sąlygomis. Jei simptomai atsiranda kaip šalutinis vaistų vartojimo poveikis, pakeitus pradinį gydymo planą, simptomai gali būti nebereikalingi. Reikėtų patikrinti paskirtų vaistų sudėtį. Vėliau reikia nustatyti ir naudoti alternatyvius preparatus.

Nedelsiant nustojus vartoti vaistus, simptomai palengvėja, o vėliau - pasveikstama. Jei yra organo sutrikimas, reikia patikrinti, kiek jis pažengęs ir kaip stipriai pažeistas organas. Paprastai organų pažeidimai yra negrįžtami ir dėl sunkios ligos eigos gali sumažėti organų veikla. Tai kelia potencialią grėsmę žmonių gyvybei.

Daugeliui pacientų simptomus palengvinti gali tik organo persodinimas. Procedūra yra sudėtinga ir susijusi su daugybe komplikacijų. Jei dėl cukrinio diabeto atsiranda pieno rūgšties acidozė, reikia peržiūrėti gydymo planą. Turi būti stebimas cukraus kiekis kraujyje ir turi būti atliekamas jo optimizavimas. Kraujo parūgštinimą galima normalizuoti atliekant dializę.

prevencija

Beveik visais atvejais įmanoma išvengti pieno rūgšties acidozės. Svarbu, kad vaistai būtų vartojami tik tuo atveju, jei kepenys ir inkstai yra visiškai darbingi. Vaistų vartojimas pažeidus organus neišvengiamai gali sukelti pieno rūgšties acidozę.

Priežiūra

Tolesnės priemonės dėl pieno rūgšties acidozės daugeliu atvejų yra gana sunkios, todėl sergant šia liga reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Negalima savaime pasveikti, o laktatacidozės simptomai paprastai blogėja, jei liga negydoma tinkamai.

Todėl nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia pirmieji požymiai ir simptomai. Daugeliu atvejų nukentėjusieji yra priklausomi nuo įvairių vaistų vartojimo. Visada svarbu įsitikinti, kad dozuojama teisingai ir kad vaistai vartojami reguliariai. Taip pat visada reikia laikytis gydytojo nurodymų. Jei kas neaišku ar turite klausimų, pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju.

Kadangi dauguma pieno rūgšties acidozės paveiktų pacientų taip pat priklauso nuo dializės, dažnai būtina šeimos ir draugų pagalba ir parama. Daugeliu atvejų tai taip pat gali užkirsti kelią depresijai ar kitiems psichologiniams sutrikimams. Taip pat sveika gyvensena ir sveika mityba daro teigiamą poveikį ligos eigai, todėl mitybos planą gali sudaryti ir gydytojas.

Tai galite padaryti patys

Po to, kai pieno rūgšties acidozė buvo gydoma intensyvios terapijos metu, pacientas turi ją lengvai vartoti. Pasveikimą galima palaikyti stebint paskirto bikarbonato veiksmingumą ir informuojant gydytoją apie neįprastus simptomus. Aktyvus ingredientas dažnai neturi norimo efekto, todėl jį reikia nutraukti arba koreguoti kitaip. Kiekvienas, patyręs šalutinį poveikį ir sąveiką, pirmiausia turėtų jį užrašyti į skundų dienoraštį ir kuo greičiau susisiekti su atsakingu gydytoju, kad aptartų tolesnius veiksmus.

Galiausiai reikia nustatyti pieno rūgšties acidozės priežastį. Dažnai liga grindžiama diabetu nuvažiavimu nuo bėgių, kurio galima išvengti ruošiantis ir keičiant gyvenimo būdą. Be to, yra alternatyvių priemonių, tokių kaip vitaminų terapija, kai kurias iš jų pacientas atlieka namuose.

Jei dėl pieno rūgšties acidozės reikia persodinti kepenis, reikia skubiai rasti organą donorą. Norėdami tai padaryti, pacientas turėtų kreiptis į specializuotą kliniką ir tuo pačiu metu ieškoti tinkamo donoro iš draugų ar internetinių portalų. Po transplantacijos vėl pailsėkite ir atsigulkite į lovą. Lygiagrečiai atsakingas gydytojas turi stebėti sveikatos būklę.