intracitoplazminė spermos injekcija, ICSI, yra išbandytas ir patikrintas reprodukcinės medicinos metodas, kuris daugeliui bevaikių porų padėjo susilaukti vaiko. ICSI dabar yra dažniausiai naudojamas metodas dirbtiniam apvaisinimui.
Kas yra intracitoplazminė spermos injekcija?
Labai skirtingi vaisingumo sutrikimai fiziniame ar emociniame lygyje gali sukelti neišsipildžiusį norą turėti vaikų vyrams ir moterims. Šiuolaikinė reprodukcinė medicina gali būti labai naudinga esant daugeliui vaisingumo sutrikimų, siekiant galiausiai padėti susilaukti ilgai laukto vaiko. Intracitoplazminės spermos injekcijos pirmtakas yra kiaušinių ir spermatozoidų suliejimas mėgintuvėlyje, geriau žinomas kaip apvaisinimas in vitro arba trumpai - IVF.
Tai reiškia apvaisinimą už kūno ribų, kur paprastai tręšimas vyksta. ICSI yra speciali IVF forma ir vykdoma nuo 1992 m., Po ilgų ikiklinikinių tyrimų. Taigi šiuo metu nėra daug suaugusiųjų, kurie pastojo, naudodamiesi ICSI metodu.
Intracitoplazminė spermos injekcija ypač įdomi tiems poros santykiams, kuriuose vyro sperma yra vaisingumo sutrikimo priežastis. Spermos kokybė yra nepakankama, atsižvelgiant į pakankamą spermos judrumą ar judrumą natūraliam apvaisinimui. Arba žymiai sumažėja spermatozoidų skaičius ejakuliate, todėl natūralus tręšimas nėra įmanomas. Abiem atvejais spermos ląstelės savarankiškai nesugeba aktyviai įsiskverbti į vieną ląstelę. ICSI metodas tiksliai imituoja šį procesą, mikroskopiškai kontroliuodamas atskirą spermą su kiaušinio ląstele.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Įrodyta, kad sumažėjęs vyrų vaisingumas yra intracitoplazminė spermos injekcija. Vadinamojoje obstrukcinėje azoospermijoje spermatozoidai negali patekti į kraujagysles iš sėklidžių dėl obstrukcijos. ICSI negalima atlikti dėl šios ligos, nes sėkliniame skystyje nėra spermos.
Būtina intracitoplazminės spermos injekcijos sąlyga yra spermatozoidų buvimas spermos skystyje, net jei jų yra tik keletas. Paprastai viename mililitre spermos yra milijonai sveikų spermos ląstelių. Taikant vadinamąją MESA ir TESE procedūrą, obstrukcinėje azoospermijoje esančios spermos ląstelės yra paimamos tiesiai iš sėklidės arba epididimio audinio. Intracitoplazminė spermos injekcija yra pasirinktas metodas visoms nepralaidžioms azoospermijoms ir oligospermijoms, t. Y. Smarkiai sumažėjusiam spermos ląstelių skaičiui spermoje.
Iš nedaugelio galimų spermatozoidų, geriausias ICSI gydymui, turi būti filtruojamas laboratorijoje pagal šviesos mikroskopą. ICSI naudojami tik mobilūs ir anatomiškai nepažeisti spermatozoidai, nes kitaip nesitikima, kad bus apvaisintas. Intracitoplazminės spermos injekcijos dieną pora turi kartu vykti į vaisingumo kliniką.
Kol moteris ruošiama procedūrai, vyras turi paaukoti spermos. Prieš pradedant gydymą ICSI, moterims skiriamos didelės lytinių hormonų dozės, kad būtų galima geriau kontroliuoti ovuliacijos dieną. Reguliariai tikrinamos kraujo vertės, folikulų dydis ir brandumas. Po ovuliacijos kiaušiniai surenkami per makštį. Dabar turi būti šviežia sperma, tačiau procedūrai galima naudoti ir sušaldytą spermos dalį.
Faktinė intracitoplazminė spermos injekcija dabar atliekama mikroskopu. Šiuo tikslu atskira sperma įterpiama tiesiai į kiaušinio ląstelę, naudojant specialią stiklinę pipetę. Tokiu būdu dirbtinai apvaisinta kiaušialąstė dedama į specialų maistinių medžiagų tirpalą, skirtą inkubuoti kaitinimo spintoje, esant 37 laipsnių Celsijaus temperatūrai.
Embrionai subręsta per 2–5 dienas, tik jei apvaisinimas bus sėkmingas. Smulkia adata per makštį gali būti perneštas į gimdą. Jei embrionas lizdą kaupia gimdos gleivinėje ir ląstelės pradeda dalintis, moteris laikoma nėščia ir sėkmingai baigtas intracitoplazminės spermos injekcijos procesas.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Ne kiekviena ICSI yra sėkminga, vėliausiai po kelių nesėkmingų bandymų, pora gali patirti tam tikrą nusivylimą, kuris per ilgą laiką gali sukelti didelį stresą psichologiškai. Tikslūs mechanizmai, kodėl kai kurios ICSI nesukelia sėkmingo nėštumo, šiuo metu nežinomi. Įtariama hormoninė ir genetinė įtaka. Nereikėtų nuvertinti ir finansinės naštos, susijusios su pora iš kelių ICSI bandymų.
Pastaraisiais metais valstybės subsidijos buvo stabiliai mažinamos, todėl didelę išlaidų dalį turi padengti pačios poros. ICSI ilgalaikių pasekmių dar negalima įvertinti. Nes iki šiol yra tik keletas suaugusiųjų, kurie buvo sukurti naudojant ICSI. Tačiau naujagimio ICSI vaikai neparodė jokių anomalijų, palyginti su kūdikiais, kurie gimė normaliai.
Kol kas negalima galutinai įvertinti genetinės rizikos, tačiau ICSI gydymo sąnaudų ir naudos rizika laikoma mediciniškai priimtina. Šiuo metu vidutinis maksimalus gimstamumas atliekant intracitoplazmines spermos injekcijas yra 20 procentų. Viskas daroma siekiant dar labiau padidinti šį net ir menką sėkmės procentą, kuriam taip pat reikia tolesnių pagrindinių tyrimų.
Dėl hormonų vartojimo dėl per didelio stimuliacijos sindromo moterims gali pasireikšti sunkus, tačiau grįžtamas šalutinis poveikis. Kaip ir esant natūraliam vaisingumui, taip ir ICSI, kuo ji jaunesnė procedūros metu, tuo lengviau pastoti. Kitas ypatingas intracitoplazminės spermos injekcijos bruožas yra daugiavaisio nėštumo galimybė, jei atsitiktinai pernešami du ar trys nepažeisti embrionai.
