Occiputas (Pakaušio kaulas) yra smegenų kaukolės dalis. Kaulas susideda iš trijų dalių ir ne tik turi įvairias angas, bet ir tarnauja audiniams kaip tvirtinimo taškas. Jei kaukolės pagrindas suskaidytas, pakaušis gali sulūžti ir dėl 188-osios trombos dažnai susidaro didelis pakaušis.
Kas yra pakaušis
Kaukolės kapsulės kaulai sudaro suapvalintą skliautą, kuriame yra smegenys. Jie teikia paramą minkštajam sudėtingo organo audiniui ir apsaugo jį nuo tiesioginio sąlyčio su aplinka. Pakaušis yra vienas iš kaulų, sudarančių smegenų kaukolę (neurokraniją). Iš viso kaukolė turi septynis skirtingus kaulus, visą kaukolę, įskaitant veido kaukolę, sudaro 22.
Pakaušis yra galvos gale, kur jis randamas tarp sferoidinio kaulo (os sphenoidale), šventyklos kaulo (os temporale) ir parietalinio kaulo (os parietale). Anatomija taip pat žino pakaušį pagal techninį terminą „Os occipitale“. Kaip ir visi kaulai, plokščią kaukolės kaulą sudaro rėmas, pagamintas iš audinio, kuris tik visiškai sukietėja fizinio vystymosi metu.
Anatomija ir struktūra
Užpakalis susideda iš trijų dalių, kurios paprastai sulydomos kartu: pars squamosa, pars lateralis ir pars basilaris. Pars squamosa yra žemiau (nugaros) foramen magnum.
Foramen magnum yra didžiulė anga kaukolėje, per kurią pailgi medulla (medulla oblongata) palieka užpakalinę kaukolės fossa (fossa cranii posterior) ir susilieja į nugaros smegenis. Pars squamosa yra dubenėlio formos ir vystosi iš dviejų subvienetų. Užpakalinė plokštelė atsiranda iš keturių centrų, iš kurių kartu auga kaulinis audinys. Pars squamosa kaklo plokštelė vystosi iš dviejų branduolių nuo septintos vystymosi savaitės.
Pars lateralis formuoja pakaušio šoninius plotus ir maždaug po savaitės atsiranda branduolyje. Kiekvienoje pusėje pars lateralis turi condylus occipitalis, kuris yra atlanto-pakaušio sąnario dalis (articulatio atlantooccipitalis). Pars basilaris sudaro pakaušio dalį, užimančią kaukolę rostrališkai link galvos vidurio. Jis yra maždaug kvadrato formos ir taip pat kyla iš centro fizinio tobulėjimo metu.
Funkcija ir užduotys
Kaip kaukolės dalis, pakaušio uždavinys yra palaikyti ir ekranuoti smegenis. Jame taip pat yra arba palaiko daugybė konstrukcijų.
Kartu su laikinuoju kaulu pakaušis sudaro užpakalinę fossa. Jame yra smegenėlės, vidurinės smegenys, tiltas ir pailgosios smegenys. Pastarasis išsikiša per foramen magnum, kuris yra pakaušio apačioje. Pars squamosa kauluose yra išsikišimai ir įdubimai. Viena iš tokių depresijų yra skersinis sinuso sulcus, kuriame eina skersinis sinusas. Skersinis sinusas yra kraujo laidininkas, kuris iš kaukolės ištraukia veninį kraują.
Kitas pakaušio pakaušio kvadrato įdubimas yra sulcus sinus sigmoidei. Jame yra sigmoidinis sinusas, dar vienas veninio kraujo laidininkas. Du sulcai yra pars squamosa vidinėje pusėje. Protuberantia occipitalis interna sudaro nedidelę iškyšą, ant kurios yra smegenų pjautuvas (Falx cerebri). Oda atskiria dvi smegenų puses. Pars squamosa išorėje protuberantia occipitalis externa taip pat siūlo gaubto ar trapecinio raumens (trapecinio raumens) pradinį tašką.
Pakaušio pakaušio dalyje kaukolė sujungiama su atlasu per atlanto-pakaušio sąnarį. Atlasas žymi viršutinį kaklo slankstelį (C1) ir taip sudaro stuburo pradžią. Pars lateralis vidinėje pusėje yra žandikaulio vamzdis, kuris uždengia hipoglossalinį kanalą kaip išsikišęs kaulas. Kai kuriais atvejais žandikaulio gumbas taip pat nugrimzta į kaukolės nervus IX - XI. Padedant jugaliniam procesui, pars lateralis taip pat veikia kaip kaklo raumens, tiesiosios žarnos capitis lateralis, pradinis taškas.
Be to, pakaušis suformuoja vidinį išsikišimą ant pars lateralis, kuris yra žinomas kaip ryklės gumbas. Čia prasideda tiesiosios žarnos kapito priekinis raumuo, ryklės siūlė (raphe pharyngis) ir ilgojo kapito raumenys. Pars lateralis gleivinė sudaro sieną tarp fossa cranii užpakalinės ir fossa cranii terpės.
Ligos
Galvos sužalojimai gali sukelti kaukolės pagrindo lūžį, kuris dažnai paveikia ir pakaušį. Medicina išskiria priekinio ir pagrindinio lūžį, į kurį įeina nosis, ir vėlesnį pagrindinį lūžį, kurio metu lūžta ir laikinas kaulas.
Galimi simptomai yra monokulinė / akinių hematoma, smegenų skysčio ir kraujo nutekėjimas ir sąmonės sutrikimas. Jei pažeisti kaukolės nervai ar smegenų dalys, gali atsirasti papildomų neurologinių simptomų, tokių kaip kaukolės nervų nepakankamumas. Tačiau kai kurie simptomai taip pat gali prilygti klinikiniam insulto vaizdui. Kai kuriais atvejais kaukolės pagrindo lūžis sukelia kraujavimą akies srityje. Paveikti žmonės gali pajusti pulsaciją akyje arba akies obuolio patinimas stumia į priekį. Tada gydytojai kalba apie egzoftalmą arba protrusio bulbi.
Ryšium su 18 trisomija, nukentėjusiųjų pakaušis dažnai būna pastebimai didelis. Genetinis sutrikimas taip pat žinomas kaip Edvardso sindromas ir gali pasireikšti labai skirtingais būdais. Ypač būdingi apsigimimai ir trumpas ūgis. Daugeliu atvejų (apie 90%) 18-oji trisomija sukelia mirtį prieš gimimą, o vaikų, gimusių su Edvardso sindromu, mirtingumas taip pat yra labai didelis. Paprastai gydymas sutelkiamas į simptomus, nes vaistas negali pašalinti genetinės ligos priežasties. Kai kuriais atvejais būtinos palaikomosios priemonės, pavyzdžiui, dirbtinė mityba.
