Šlapimo pūslės divertikulas

Pagal Šlapimo pūslės divertikulė yra pūslės sienos išsikišimai, kurie turi maišo formą. Svarbu atskirti tikrąją divertikulą ir pseudodivertikulą.

Kas yra šlapimo pūslės divertikulė?

Kadangi šlapimo pūslės divertikulė nesukuria jokių specifinių simptomų, paveikti asmenys jos dažnai nepastebi.
© „gritsalak“ - „stock.adobe.com“

Dėl šlapimo pūslės divertikulo ar Šlapimo pūslės divertikulas yra maišelio pavidalo išsikišimai, atsirandantys ant šlapimo pūslės sienos. Priklausomai nuo to, ar ištinta tik šlapimo pūslės gleivinė ar visi sienelės sluoksniai, mes kalbame apie tikrąjį divertikulą ar pseudodivertikulą. Gydytojai išskiria šlapimo pūslės divertikulą pagal tai, ar divertikulas yra įgimtas, ar įgytas per gyvenimą.

Įgimtas šlapimo pūslės divertikulas paveikia visą šlapimo pūslės sienelę. Dėl to divertikulo sienos struktūra primena šlapimo pūslės sienos struktūrą. Įgimtą šlapimo pūslės divertikulą galima rasti šlapimo pūslės sienos raumenyse, tiksliau - Ureterinis pertrauka. Įgytas šlapimo pūslės divertikulas taip pat neša pavadinimą Pseudodiverticulum. Jie atsiranda raumenų silpnose vietose, šlapimo pūslės gleivinėje.

priežastys

Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės divertikulė egzistavo nuo pat gimimo. Neretai jie būna siejami su vezoureteriniu refliuksu. Konkretūs skundai paprastai būna nuo 10 metų. Dažna divertikulų formavimosi priežastis yra įgimtas šlapimo pūslės sienelių silpnumas. Tai pirmiausia taikoma šlapimtakio angai. Be to, šlapimo pūslės stogo srityje esančios urachos anomalijos gali sukelti įgimtą divertikulą.

Tačiau kai kurios šlapimo pūslės divertikulės yra divertikulos ir išvarža visus jų sienos sluoksnius. Įgytos šlapimo pūslės divertikulės dažniausiai susidaro dėl neurogeninių šlapimo pūslės ligų. Daugeliu atvejų tai lemia nuolatinį slėgio padidėjimą atitinkamo asmens šlapimo pūslėje. Dėl šio slėgio šlapimo pūslės gleivinė išsikiša per atviras raumenų sienos vietas.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra tokios neurogeninės disfunkcijos kaip detrusor-sfinkterio dizinergija, gerybinis prostatos padidėjimas, paveikiantis vyresnius nei 50 metų vyrus, ir šlaplės vožtuvai, atsirandantys vaikams. Dėl divertikulo susidarymo gali būti netinkamas šlapimo pūslės siūlas.

Įgimtas šlapimo pūslės divertikulas yra ir tikrasis divertikulas, ir pseudodivertikulas. Kai kuriais atvejais šlapimtakiai (šlapimtakiai) atsidaro į divertikulą. Terminas „pseudodiverticulum“ vartojamas, kai nėra išvaržos visuose šlapimo pūslės sienelės sluoksniuose. Divertikulo sienelę sudaro jungiamasis audinys, gleivinė ir kai kurios lygiųjų raumenų dalys.

Susiformavus divertikului, aplink jo sienelę taip pat susidaro pseudokapsulė. Tai padeda pašalinti divertikulą. Divertikuliarinis kaklas, kuris yra siauras ir panašus į sfinkterį, taip pat laikomas tipišku. Divertikulo metu jis stiprina šlapimo sustojimą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kadangi šlapimo pūslės divertikulė nesukuria jokių specifinių simptomų, paveikti asmenys jos dažnai nepastebi. Tačiau kartais šlapimas gali kauptis kišenės formos divertikulas. Šiam kiekiui neturi įtakos šlapimo išsiskyrimas šlapinimosi metu. Dėl likusio šlapimo pacientai dažnai jaučia, kad nevisiškai išvalė šlapimo pūslės.

Be to, šlapimo pūslės divertikula gali būti atsakinga už lėtines šlapimo takų infekcijas. Kai kuriais atvejais šlapimo akmenys susidaro net divertikulas. Tik labai retai navikas išsivysto divertikulo grindyse.

Diagnozė ir eiga

Norėdami diagnozuoti šlapimo pūslės divertikulą, gydantis gydytojas pirmiausia apžvelgia paciento ligos istoriją (anamnezę). Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Diagnostikai naudinga atlikti vaizdinius tyrimus, pavyzdžiui, atlikti rentgeno kontrastinių medžiagų tyrimą.

Taip pat naudinga atlikti sonografiją (ultragarsinis tyrimas). Tokiu būdu šlapimo pūslės divertikulą galima lengvai atpažinti užpildytą. Diagnozę galima patvirtinti šlapinimosi cistouretrograma (MCU). Svarbu įvertinti, kokiu mastu divertikulas buvo užpildytas pasibaigus šlapinimui. Tiek divertikulą, tiek šlapimo pūslės gleivinę galima įvertinti atliekant cistoskopiją (cistoskopiją).

Jei tam tikri skyriai atrodo įtartini, gali būti atlikta biopsija (audinių pašalinimas). Gydant šlapimo pūslės divertikulą, daugeliu atvejų tai bus teigiama. Taigi paprastai juos galima pašalinti be didesnių problemų. Įgimto divertikulo atveju gydymas dažnai nėra būtinas, jei nėra vezikorinio refliukso.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų šlapimo pūslės divertikulė nesukels specifinio diskomforto ar skausmo. Todėl ši liga retai atpažįstama ar diagnozuojama tiksliai, todėl daugeliu atvejų ankstyvas šlapimo pūslės divertikulo gydymas yra neįmanomas. Liga taip pat neturi įtakos paciento šlapinimui, jo kiekis taip pat nesikeičia.

Tačiau suinteresuotas asmuo visada jaučia, kad šlapimo pūslė nebuvo visiškai ištuštinta. Ilgainiui šis jausmas gali sukelti psichologinius nusiskundimus ar depresiją ir neigiamai paveikti kasdienį paciento gyvenimą. Neretai nukentėjusieji geria ne taip tiksliai, kad šlapinimasis nevyktų dažnai. Šlapimo pūslės divertikulas padidina inkstų akmenų susidarymo riziką, todėl jie taip pat gali atsirasti progresuojant ligai.

Šlapimo pūslės divertikulo gydymas paprastai komplikacijų nesukelia. Daugeliu atvejų simptomams pašalinti naudojama chirurginė intervencija. Sunkiais atvejais pacientas yra priklausomas nuo kateterio, o tai gana dideliu mastu riboja kasdienį gyvenimą. Paprastai liga neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei po šlapinimosi atsiranda jausmas, kad šlapimo pūslė nebuvo visiškai ištuštinta, jums gali būti šlapimo pūslės divertiklas. Jei simptomai nepraeina vėliausiai po savaitės, būtina pasitarti su gydytoju. Jei yra šlapimo takų infekcijos požymių, būtina kreiptis į gydytoją. Šlapimo akmenys taip pat gali rodyti divertikulą, todėl juos turėtų ištirti urologas ar gydytojas gydytojas ir prireikus pašalinti.

Jei šlapimo pūslės divertikulas nebus pašalintas, blogiausiu atveju gali išsivystyti navikas. Įspėjantys tokio sunkaus kurso požymiai yra skausmas ir santūrumas šlapinantis, dažnas šlapinimasis ir didėjantis skausmas spaudžiant šlapimo pūslę.

Pastebėję šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei simptomai yra sunkūs, nurodomas apsilankymas ligoninėje. Kilus abejonėms, pirmiausia galima kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Apskritai šlapimo pūslės divertikulas turi būti išaiškintas ir pašalintas, kad būtų galima greitai pasveikti ir išvengti tolesnių komplikacijų.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Šlapimo pūslės divertikului gydyti naudojamos įvairios priemonės. Nuolatinė kateterizacija atliekama pacientams, kuriems chirurginis pašalinimas yra pernelyg rizikingas. Kai kuriais atvejais taip pat įmanoma periodiškas savęs kateterizavimas. Gali būti naudojamas gydymas endoskopu, norint pašalinti per siaurą divertikulo kaklą.

Šis metodas taikomas esant nežymiai reikšmingam divertikului. Be to, vyksta krešėjimas, kuris sukelia randuotą šlapimo pūslės divertikulo susitraukimą. Daugeliu atvejų, norint pašalinti šlapimo pūslės divertikulą, operacija atliekama, ypač jei divertikulas yra didelis. Tam naudojami skirtingi metodai.

Mažesnės divertikulės gydomos atvira chirurgine transvesine divertikulo rezekcija. Tai dažnai atliekama kartu su transversine prostatos adenomektomija. Extravesical diverticulum rezekcija yra dar vienas galimas chirurginės terapijos metodas. Tai ypač tinka, kai atsiranda didesnis šlapimo pūslės divertikulas.

Šis metodas atliekamas minimaliai invaziniu būdu, naudojant laparoskopiją su specialiu endoskopu, arba atviruoju būdu. Tai priklauso nuo to, ar tuo pačiu metu reikia implantuoti šlapimtakį, ar pašalinti prostatą.

„Outlook“ ir prognozė

Šlapimo pūslės divertikulo prognozė yra palanki. Jei jie bus aptikti ir gydomi ankstyvoje stadijoje, per trumpą laiką simptomų nebus. Daugeliu atvejų, norint visiškai pašalinti svetimkūnį, atliekama chirurginė intervencija. Kaip ir bet kuri operacija, ji yra susijusi su įprasta rizika ir šalutiniu poveikiu. Jei komplikacijų nėra ir žaizda gerai gyja, paprastai galima tikėtis, kad pacientas pasveiks per kelias savaites.

Gydymo lazeriu dažnai pakanka mažesnėms šlapimo pūslės divertikulėms. Svetimkūniai suskaidomi veikiant lazerio spinduliui, o po to savarankiškai išvežami iš kūno ir išskiriami iš organizmo.

Jei paciento gyvenimo sąlygos ir sveikatos priežiūra nebus pertvarkyti, greičiausiai pasikartos šlapimo pūslės divertikulė. Jei svetimkūniai vėl pasirodo, prognozė taip pat palanki. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo geresnė ir lengvesnė terapija.

Negydant, simptomai nuolat didėja. Sunkiais atvejais gali tikėtis šlapimo nutekėjimo. Dėl to vystosi bakterijos ir mikrobai, todėl vystosi antrinės ligos. Be to, galimi organų pažeidimai, kurie visada kelia potencialią grėsmę gyvybei ir prisideda prie numatomo paciento gyvenimo sutrumpėjimo.

prevencija

Kadangi šlapimo pūslės divertikulė dažnai yra įgimta, nėra tinkamų prevencinių priemonių. Norint neutralizuoti įgytą šlapimo pūslės divertikulą, reikėtų vengti priežastinių ligų, tačiau tai sudėtinga.

Priežiūra

Diagnostikos priemonės paprastai priklauso nuo divertikulo sunkumo, todėl negalima prognozuoti bendros prognozės. Apskritai ankstyva simptomų diagnostika ir nustatymas daro labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai, todėl paveiktas asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji simptomai ir skundai.

Kuo anksčiau ligą atpažins gydytojas, tuo geresnė ir tolimesnė eiga. Dažniausiai šia liga sergantis asmuo yra priklausomas nuo operacijos, kuri gali palengvinti simptomus per ilgą laiką. Po tokios procedūros turėtų būti išlaikytas lovos režimas, kai žmogus ilsisi ir vengia streso ar fizinio krūvio.

Reguliarūs gydytojo patikrinimai ir tyrimai taip pat yra labai svarbūs po sėkmingos procedūros ir gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ar skundams. Paprastai liga nesumažina paveikto žmogaus gyvenimo trukmės. Norint išvengti infekcijos ar uždegimo, po operacijos reikia vartoti antibiotikus. Svarbu įsitikinti, kad dozavimas yra teisingas ir reguliarus.

Tai galite padaryti patys

Jei buvo rastas šlapimo pūslės divertikulas, suinteresuotas asmuo pirmiausia turėtų ilsėtis, kol divertikulas bus chirurginiu būdu pašalintas arba gydytas naudojant vidinį kateterį.

Be to, po diagnozės nustatymo būtina imtis atsargumo priemonių hospitalizacijose. Šlapimo pūslė neturi būti dar labiau veikiama, kad būtų išvengta simptomų padidėjimo ir galimų komplikacijų. Todėl pacientai turėtų įsitikinti, kad nėra gripą primenančios infekcijos ar kitos ligos, galinčios papildomai pažeisti šlapimo pūslę ar šlapimo takus.

Nuo tada turi būti pradėtos įprastos priemonės. Artimieji ir draugai turi būti informuojami apie buvimą klinikoje, taip pat darbdavys ir sveikatos draudimo įmonė, kuri paprastai apmoka procedūros išlaidas.

Po operacijos nukentėjęs asmuo iš pradžių turėtų tai palengvinti. Chirurginė žaizda užgyja mažiausiai savaitę. Tada galite lėtai grįžti į kasdienį gyvenimą. Kada galėsite grįžti į darbą, priklauso nuo gydymo tipo ir kurso po procedūros. Nukentėjusiesiems geriausia pasikalbėti su atsakingu gydytoju ir iš anksto paaiškinti bet kokią veiklą.