Kasos latakas

Kasa gamina virškinimo sekretus, kurie per Kasos latakas pasiekia plonosios žarnos viršutinę dalį. Jei ortakis ar burna yra susiaurėję, pavyzdžiui, dažnais tulžies akmenimis, kaupiasi kasos sekrecija, kuri gali sukelti pankreatitą.

Kas yra kasos latakas?

Kasos latakas yra kasos egzokrininės dalies latakas. Jis šakojasi į kasos parenchimos acinus, kur absorbuoja išskiriamus virškinimo fermentus ir perneša juos į dvylikapirštę žarną. Kasos latakas atidaromas ties pagrindine dvylikapirštės žarnos papilia (Vater) mažėjančia dvylikapirštės žarnos dalimi.

Anatomija ir struktūra

Kasos ortakio sistemą sudaro tarpląsteliniai ir tarpląsteliniai skyriai ir pagrindinis ortakis - kasos latakas. Acini viduje prasideda kontaktiniai mažo skersmens ir žemo epitelio gabalai.

Daugelyje kitų seilių liaukų juostos su cilindriniu epiteliu eina po kontaktiniais gabalais. Tokių juostelių gabalėlių trūksta kasoje. Kasos parenchima yra padalinta į lobulus. Kiekviena iš šių skilčių, susidedanti iš kelių serozinių ūminių liaukų, kabo iš išskyrimo latako, jungiančio kontaktinius gabalus. Tarpląsteliniuose skyriuose matomas labai prizminis epitelis su trumpais mikrovileliais ir išskiriamos neutralios, sialomucino turinčios gleivės. Jie atidaromi į kasos kanalą, kuris išilgai eina per kasą. Histologiškai tai primena tarpląstelines dalis; tačiau čia atsiranda pleiskanojančios ląstelės ir į jas atsiveria pavienės mucoidinės liaukos.

Pagrindinis kasos latakas (Wirsungi) yra 2 mm storio ir daugeliu atvejų baigiasi kartu su bendruoju tulžies lataku, pagrindiniu tulžies lataku, ant pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilomos. Burną sudaro sfinkteris, Oddi sfinkteris. Embriono vystymosi metu kasa ir jos išsiskyrimo latakai atsiranda susiliejus vidurinei ir nugaros kasai. Šis susiliejimas nevyksta 6-10% žmonių ir susidaro kasos skyrius. Šie asmenys turi ductus pancreaticus minor arba accessorius (Santorini), kuris atsidaro prie nepilnametės duobutės.

Funkcija ir užduotys

Kasos latakas perneša virškinimo fermentus, suformuotus kasoje, į dvylikapirštę žarną. Tai yra lipazės (riebalų virškinimui), amilazės (angliavandeniams skaidyti) ir proteazės. Proteazės išsiskiria kaip proenzimai, ty neaktyvūs pirmtakai. Jie aktyvuojami tik plonojoje žarnoje, kad kasa nenukentėtų. Šios proteazės yra tripsinas, chimotripsinas, elastazė, fosfolipazė A ir karboksipeptidazė.

Tulžies rūgštys, patenkančios į kasą, taip pat gali sukelti virškinimą. Tačiau slėgis kasos latakų sistemoje yra didesnis nei tulžies latakų sistemoje, o tai neleidžia atsirasti tulžies skysčiui. Maiste esančios riebalų ir aminorūgštys sukelia cholecistokinino gamybą dvylikapirštės žarnos ir žandikaulio I ląstelėse. Tai, taip pat vegetatyvinė ar neuroninė stimuliacija, skatina kasos acinarines ląsteles gaminti ir išskirti virškinimo fermentus. Sekretas, kuris susidaro dvylikapirštės žarnos S ląstelėse, kai chyme iš skrandžio sumažina pH dvylikapirštėje žarnoje, skatina vandens, bikarbonato ir mucinų išsiskyrimą kasos latakų ląstelėse.

Iš viso per dieną susidaro 1000–2000 ml kasos sekrecijos, kurią judina pirmyn vien sekrecijos slėgis. Kasos latake nėra mioepitelinių ląstelių, todėl jis negali susitraukti.

Ligos

Tulžies akmenys ir navikai, esantys ant Papilla duodeni Vateri arba šalia jo, gali užkimšti kanalą arba suspausti jį iš išorės. Dvylikapirštės žarnos divertikula gali funkciškai pakenkti Oddi sfinkteriui.

Tokiais atvejais kasos sekrecija grįžta į kasą. Tada kasos latakų sistemoje aktyvuojami proteolitiniai fermentai, kas sukelia kasos autodigementaciją, nekrozę ir ūminį pankreatitą. Elastazė užpuola kraujagyslių sienas ir sukelia kraujavimą. Lipazės ir tulžies rūgštys sukelia riebalinio audinio nekrozę. Fosfolipazė A konvertuoja lecitiną į citotoksinį lizolecitiną. Kallikreinas taip pat susidaro kasoje. Aktyvavus išsiskiria bradikininas, kuris sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir net šoką. Ūminių kasos susirgimų mirtingumas yra 10–20%.

Dėl traumos ortakiai gali nutrūkti. Kasos fermentų nutekėjimas į pilvą sukelia nekrozę ir peritonitą. Kasos autodigescinė nekrozė sukelia fibrozę ir randų susiaurėjimą kasos latakuose paveiktoje srityje, o ši stenozė savo ruožtu padidina pakartotinio pankreatito riziką. Kasos audinys priešais stenozę atrofuojasi.

Nors kasos divizionas paprastai neturi simptomų, jis skatina ūminio ar lėtinio pankreatito vystymąsi, jei nepilnametės papilomos duodenai yra nepakankami drenažo pajėgumai arba yra tik šiek tiek niežti, pavyzdžiui, dėl židinio uždegimo. Ductal adenokarcinoma taip pat išryškėja iš ekskrecinių latakų epitelio ląstelių. Paprastai juo serga 10 iš 100 000 per metus, tačiau jis yra dažniausiai paplitęs kasos vėžys.

Tai labai piktybinis ir didelis mirtingumas. Kasos karcinoma daugiausia yra kasos galvutėje, dėl kurios kasos latako ir bendrojo tulžies latako dalys gali būti vidinės kasos dalių stenozė. Simptomai pasireiškia tik vėlyvoje fazėje, todėl diagnozuojant navikas dažnai neveikia.

Vaterinės papilomos navikai, kurių histologija tokia pati kaip latakų kasos karcinomos, priešingai, dėl tulžies atsilikimo anksti sukelia gelta. Tai lemia greitesnę diagnozę, todėl šių navikų prognozė yra geresnė.

Tipiškos ir dažnos kasos ligos

• Kasos uždegimas (pankreatitas)
• Kasos vėžys (kasos vėžys)
• Cukrinis diabetas