Išsiplėtusi kardiomiopatija

išsiplėtusi kardiomiopatija apibūdina širdies raumens ligos formą, kai ypač išsiplečia kairysis skilvelis. Nukentėjusieji kenčia nuo širdies aritmijos ir širdies nepakankamumo. Išplėstos kardiomiopatijos išgydyti dažniausiai neįmanoma, tik palengvinant simptomus.

Kas yra išsiplėtusi kardiomiopatija?

Išsiplėtusi kardiomiopatija yra širdies raumens liga. Terminas „išsiplėtimas“ yra kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia išplėsti ar išplėsti. Dėl to išsiplėtusi kardiomiopatija pasižymi padidėjusiomis širdies ertmėmis. Dėl to širdies siena tampa silpnesnė ir silpnesnė, o tai pastebimai sumažina širdies pompą.

Be to, jis stangrėja ir praranda elastingumą, todėl širdies kameras sunkiau užpildyti krauju. Todėl į organizmo kraujotaką perpilama per mažai kraujo, todėl nukentėjusieji skundžiasi dėl reikšmingo fizinio pajėgumo sumažėjimo. Pakito širdies raumens struktūra ir gali prasiskverbti randas.

priežastys

Išsiplėtusios kardiomiopatijos priežastys dažnai būna labai skirtingos ir jų neįmanoma aiškiai nustatyti. Dažniausia išsiplėtusios kardiomiopatijos priežastis yra ryški vainikinių arterijų liga.

Šiuo atveju indai yra smarkiai susiaurėję, kad širdies raumeniui nebūtų tiekiama pakankamai deguonies. Širdies priepuoliai taip pat būdingi tokiose situacijose. Dėl to funkcionuojančiose širdies raumens dalyse vyksta remodeliavimosi procesai, kurie dažnai lemia kairiojo skilvelio išsiplėtimą.

Kitos galimos priežastys yra širdies raumens infekcijos, širdies aritmijos ir nervų sutrikimai. Ilgalaikis, blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas, amiloidozė (sutrikusi baltymų gamyba ir sankaupos) arba retos raumenų ligos, tokios kaip Duchenne raumenų distrofija (DMD), gali sukelti išsiplėtusią kardiomiopatiją.

Be to, per didelis narkotikų, alkoholio ir narkotikų vartojimas (kokainas), genetinės priežastys, įvairūs aplinkos veiksniai ar vaistai, kurie naudojami chemoterapijai, gali būti širdies ligos priežastis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Jei yra išsiplėtusi kardiomiopatija, pacientams dažnai būdingi širdies nepakankamumo (širdies nepakankamumo) simptomai. Dėl riboto veikimo širdis nesugeba aprūpinti organizmo pakankamu kiekiu kraujo, taigi ir deguonimi. Tai vadinama nesėkme.

Be to, širdies nepakankamumas dažniausiai susijęs su atsilikimu. Kraujas kaupiasi kraujagyslėse, kurios veda į širdį. Širdis nesugeba atlikti išankstinio krūvio. Išsiplėtusi kardiomiopatija pirmiausia pasireiškia būdingais kairiojo širdies nepakankamumo simptomais.

Paveiktus žmones vargina nuovargis ir sumažėjęs darbas, taip pat bendras silpnumo jausmas. Nukentėjusieji taip pat skundžiasi dusuliu, ypač fizinio krūvio metu. Esant jau labai pažengusiai kardiomiopatijai, dusulys gali atsirasti ir ramybės metu.

Diagnozė ir eiga

Išsiplėtusi kardiomiopatija diagnozuojama remiantis aprašytais simptomais ir fiziniu egzaminu. Echokardiografija (širdies tyrimas ultragarsu) yra pats svarbiausias išaiškinimas. Tai leidžia įvertinti širdies dydį, formą, judesį ir siurbimo funkciją.

Taip pat galima patikrinti kraujotaką ir tokiu būdu širdies vožtuvų sandarumą. Be to, širdies struktūros vaizdus galima pateikti aukštos skiriamosios gebos magnetinio rezonanso tomografijos būdu. Taip pat tokiu būdu galima gerai įvertinti audinių rekonstravimą. Jei diagnozės neįmanoma tiksliai nustatyti, atliekama miokardo biopsija.

Iš širdies raumens paimamas audinio mėginys ir tiriamas mikroskopu. Jei yra išsiplėtusi kardiomiopatija, randami būdingi širdies raumens pokyčiai. Išsiplėtusios kardiomiopatijos metu dažnai pažeidžiamas dešinysis skilvelis (visuotinis nepakankamumas).

Be jau esamų simptomų, pacientai skundžiasi skysčių susilaikymu (edema), ypač kojose. Kadangi sutrinka kraujo apytaka ausyse ir širdies kamerose, sergantiems žmonėms sveiki kraujo krešuliai susidaro lengviau nei sveikiems žmonėms. Jei tai atsilaisvins, arterijos gali užsikimšti.

Galimos pasekmės yra rimtos komplikacijos, tokios kaip plaučių infarktas ar insultas. Progresuojanti išsiplėtusi kardiomiopatija taip pat gali sukelti sunkias aritmijas, kraujotakos kolapsą, o blogiausiu atveju - staigią širdies mirtį.

Komplikacijos

Liga sukelia stiprų diskomfortą ir širdies sutrikimus. Blogiausiu atveju tai gali net sukelti paciento mirtį, jei įvyktų netinkamas širdies nepakankamumas. Neretai širdies aritmijos sukelia nepakankamą kraujo tiekimą organams, kad jos būtų paralyžiuotos ar pažeistos.

Dažniausiai nukentėjusieji taip pat kenčia nuo bendro silpnumo ir nuovargio jausmo. To negali kompensuoti miegas. Net ir fiziškai įtemptos veiklos ar sporto nebeįmanoma atlikti be papildomo ryžto, o tai smarkiai riboja atitinkamo asmens kasdienį gyvenimą ir smarkiai pablogina gyvenimo kokybę. Kraujotakos kolapsas taip pat gali sukelti staigią širdies mirtį.

Pacientas turi vengti stresinių situacijų ir neturi patirti nereikalingo streso. Priežastinis gydymas neįmanomas, todėl tolimesnių komplikacijų nėra. Širdį paprastai reikia saugoti ir palaikyti, taip pat galima įdiegti širdies stimuliatorių. Liga daugeliu atvejų sumažina gyvenimo trukmę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Dėl dusulio, nuovargio ir bendro silpnumo jausmo reikia kreiptis į gydytoją. Remdamasis aprašytais simptomais ir ultragarsiniu širdies tyrimu, gydytojas gali nustatyti, ar nėra išsiplėtusios kardiomiopatijos, ir prireikus tiesiogiai pasiūlyti tinkamą terapiją.

Kartais tam reikia ilgesnio buvimo ligoninėje. Žmonės, kurie jau serga koronarinių arterijų liga, širdies aritmijomis ar nervų sistemos sutrikimais, yra ypač jautrūs širdies ligoms, tokioms kaip išsiplėtusi kardiomiopatija. Taip pat diabetikams, kurių gydymas blogai kontroliuojamas, taip pat amiloidoze ir raumenų distrofija.

Didesnis narkotikų, alkoholio ir narkotikų vartojimas bei tam tikrų vaistų vartojimas padidina ūminės širdies ligos riziką. Bet kuris asmuo, priklausantis šioms rizikos grupėms, bet kuriuo atveju turėtų pasikalbėti su atsakingu gydytoju, jei minimi simptomai. Sunkiais atvejais reikia nedelsiant apsilankyti artimiausioje klinikoje.

Pastebėjus širdies aritmijos požymius, būtina kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Kilus komplikacijoms, tokioms kaip kraujotakos kolapsas ir širdies priepuolis, būtina nedelsiant kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Kol atvyks medicininė pagalba, būtina imtis pirmosios pagalbos priemonių.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Išsiplėtusią kardiomiopatiją reikia skubiai gydyti, tačiau priežasties gydymui nėra. Jei žinoma galima priežastis, pavyzdžiui, vainikinių arterijų liga, svarbu ją gydyti. Be to, jei įmanoma, reikia nutraukti visų vaistų, kurie gali sukelti širdies raumens uždegimą, vartojimą.

Išsiplėtusios kardiomiopatijos terapijos tikslas yra sumažinti sutrikusios širdies siurbimo funkcijos simptomus ir sustabdyti jos progresą. AKF inhibitoriai, diuretikai ir digizos preparatai paprastai skiriami kaip vaistai. Kartais naudojami beta blokatoriai.

Dozė paprastai didinama palaipsniui, kad kūnas ir širdis nebūtų bereikalingi. Fizinius rezultatus gali palaikyti sveika ir subalansuota, tačiau mažai druskos dieta. Reikėtų sumažinti nutukimą ir vengti streso. Taip pat patartina vengti alkoholio ir nikotino, nes jie daro žalingą poveikį širdies raumeniui.

Be to, skysčio kiekį reikia sumažinti iki 1,5 iki daugiausiai 2 litrų per dieną, kitaip širdis patiria per daug streso. Kartais negalima išvengti operacijos ar širdies stimuliatoriaus implantavimo. Išsiplėtusi kardiomiopatija galiausiai yra nepagydoma liga.

„Outlook“ ir prognozė

Išsiplėtusios kardiomiopatijos prognozė bloga. Net esant palankioms sąlygoms ir vengiant įvairių rizikos veiksnių, paciento gyvenimo trukmė labai sumažėja. Širdies nepakankamumo laipsnis yra lemiamas ligos eigai. Nenaudojant gydymo nuo narkotikų, gyvenimo trukmė sutrumpėja dar viena.

Širdies veiklą galima stabilizuoti ir palaikyti skiriant vaistus ar naudojant širdies stimuliatorių. Gydymo priemonėmis siekiama pratęsti gyvenimą ir kuo ilgiau išlaikyti įpratusią gyvenimo kokybę.

Nepaisant visų pastangų ir mokslo pažangos galimybių, šios ligos išgydyti šiuo metu neįmanoma. Beveik 90% kenčiančių nuo išsiplėtusios kardiomiopatijos miršta per pirmuosius dešimt metų nuo diagnozės. Likę 10% paprastai per ateinančius penkerius metus.

Širdies raumenų liga lemia širdies nepakankamumą ir galiausiai staigią širdies mirtį. Vengiant nutukimo, alkoholio ir nikotino, ligos progresavimas gali būti atidėtas.

Ligos eigai taip pat gali turėti įtakos per didelis fizinis krūvis, nesusidūrimas su emociniais iššūkiais ar įvairių stresorių sumažinimas. Širdies raumens pažeidimas negali būti ištaisytas, todėl pacientas miršta per anksti.

prevencija

Norint išvengti išsiplėtusios kardiomiopatijos, labai svarbu sveika gyvensena ir reguliari mankšta. Antsvorio sumažinimas, nikotino ir alkoholio atsisakymas, žemas kraujospūdis, streso išvengimas ir diabeto ar kitų medžiagų apykaitos ligų prevencija ar gydymas vaidina svarbų vaidmenį.

Priežiūra

Kaip lėtinė širdies liga, išsiplėtusią kardiomiopatiją reikia atidžiai prižiūrėti po ūminės priežiūros. Tai atlieka kardiologas ar vidaus ligų gydytojas, paprastai bendradarbiaudamas su gydančiu šeimos gydytoju. Paciento bendradarbiavimas yra būtinas, nes gyvenimo būdas, kaip ir kitų širdies ligų atveju, yra glaudžiai susijęs su ligos būkle ir eiga.

Medicinos požiūriu reikia reguliariai tikrintis. Tarp klasikinių tyrimų yra širdies ultragarsas, stresinė EKG ir vaizdavimo procedūros, tokios kaip MRT. Lankantis specialiose širdies sporto grupėse, taip pat gali būti įtraukta į išplėstinės kardiomiopatijos priežiūrą.

Kasdieniniame gyvenime pacientas gali treniruotis, integruodamas vidutinio sunkumo fizinę veiklą į savo kasdienybę. Sportą reikia aptarti su gydančiu gydytoju. Venkite per didelių ir nepakankamų reikalavimų. Sveika mityba labai prisideda prie širdies pacientų gerovės.

Čia svarbu mažai riebalų ir venkite gėdingo maisto. Taip pat svarbu užtikrinti, kad geriate pakankamai vandens. Norint apsaugoti indus, bet kokia kaina reikia vengti rūkymo. Be to, alkoholį leidžiama vartoti tik labai ribotai. Regeneracijai naudojamas pakankamas miego kiekis, jis taip pat svarbus atliekant priežiūros paslaugas.

Tai galite padaryti patys

Kasdienis gyvenimas ir savipagalba siekiant pagerinti gyvenimo situaciją, kai diagnozuota išsiplėtusi kardiomiopatija, priklauso nuo priežastinių veiksnių ir ligos sunkumo. Išsiplėtusiai kardiomiopatijai būdingas kairiojo arba dešiniojo skilvelio išsiplėtimas, kuris paprastai susijęs su širdies siurbimo pajėgumų sumažėjimu, kuris gali sukelti tipiškas antrines ligas.

Be būtinų vaistų, elgesio pritaikymas kasdieniniame gyvenime gali padėti sustabdyti ligos progresavimą ir, atsižvelgiant į ligos sunkumą, gyventi beveik netrukdomą.

Nepriklausomai nuo ligos priežasties, viena iš svarbiausių priemonių yra dietos pakeitimas į lengvą, mažai druskos turintį maistą, kartu su gydytoju reikėtų apibrėžti galimą ir rekomenduojamą sportinę veiklą, kuri palaiko kraujotaką ir padeda slopinti tolesnį kardiomiopatijos progresą.

Beveik visos kitos priemonės taip pat yra prevencinė priemonė. Visų pirma, reikėtų paminėti lėtinio streso vengimą, nes dėl nuolatinių stresinių situacijų per simpatinę nervų sistemą susidaro didelė streso hormonų koncentracija, kurie nebėra visiškai suskaidomi ir, be kita ko, dažnai yra pirminio padidėjusio kraujospūdžio (hipertenzijos) priežastimi.

Bet kokia kaina reikia vengti aukšto kraujospūdžio. Be vaistų, taip pat padeda atsipalaidavimo metodai, tokie kaip joga ir meditacija. Taip pat patartina vengti antsvorio ir kiek įmanoma vengti nikotino ir alkoholio.