Kinijos kepenų pūlinys (klonorchiazė)

A Kiniškos kepenys pūkuotos yra parazitas, kuris yra kirminų liga Klonorchiozėgali sukelti žmonėms. Simptomai ne visada tai rodo.

Kas yra kinietiškos kepenėlės?

Klonorchiazė užkrečiama daugiausia vartojant nevirtas arba žalias karpas primenančias gėlavandenes žuvis. Kinų kepenų žvynelį galima rasti tarpinių žuvų šeimininko raumenyse ir odoje.
© Dr. N. Lange - „stock.adobe.com“

Kinijos kepenų žvynelinė (klonorchiazė) yra viena iš šių žvynelių ir dažniausiai paplitusi Pietų ir Rytų Azijos vietose. Susijusios parazito klonorchiazės rūšys gali būti aptinkamos ne tik Azijoje, bet ir Rytų Europoje.

Klonorchiazė užpuola žmones ir žinduolius kaip galutinius šeimininkus, kurie maitinasi gėlavandenėmis žuvimis. Klonorchiazė gyvena didžiausio šeimininko kepenyse ir tulžies takuose ir čia deda kiaušinius. Visiškai užaugęs kiniškas kepenų pūkelis gali siekti iki 25 milimetrų ilgį.

Jei žmogus serga klonorchioze, tai dar vadinama klonorchioze. Ši kirmologinė liga, kurią sukelia klonorchiazė, yra viena iš trijų labiausiai paplitusių kirminų ligų visame pasaulyje. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) skaičiavimais, Kinijos kepenų pūslelinė nustatyta iki 30 milijonų žmonių visame pasaulyje.

priežastys

Klonorchiazė užkrečiama daugiausia vartojant nevirtas arba žalias karpas primenančias gėlavandenes žuvis. Kinų kepenų žvynelį galima rasti tarpinių žuvų šeimininko raumenyse ir odoje.

Jei žmogus užsikrečia klonorchiaze, jis prasiskverbia į plonąją žarną; iš čia klonorchiazės lervos juda kepenyse ir tulžies takuose. Patekę į tulžies takus, klonorchiazės lervos išsivysto į suaugusius parazitus. Suaugę kiniškų kepenų kiaušinių kiaušiniai išsiskiria su žmogaus išmatomis ir gali grįžti į gėlo vandens ciklą.

Jei šiuos kiniškus kepenų pūlinio kiaušinius praryja gėlavandenės sraigės, klonorchiazė įvairiais vystymosi tarpsniais migruoja iš gėlavandenių sraigių į gėlavandenes žuvis ir galiausiai į atitinkamą galutinį šeimininką.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Klonorchiazė visada yra susijusi su diskomfortu pilve ir skrandyje. Šie skundai yra labai nepatogūs ir dėl jų nukentėjusiems žmonėms kasdienis gyvenimas gali būti daug sunkesnis. Visų pirma, yra tulžies takų skundų. Jie yra uždegę klonorchiazę, todėl gali būti skausmingi ar sudirgę.

Paprastai tai sukelia stiprų pilnumo jausmą, kuris taip pat gali atsirasti nevartojant maisto. Be to, dauguma pacientų kenčia nuo nuolatinio viduriavimo, kuris gali sukelti [dehidrataciją] 9 ir įvairius trūkumo simptomus, jei nuostoliai nebus kompensuojami. Ligai progresuojant, tulžies užkietėjimas atsiranda, jei klonorchiazė negydoma. Sunkiais atvejais tulžies pūslė turi būti visiškai pašalinta.

Tačiau infekcija gali plisti į kitas kūno vietas ir užkrėsti ir kitus vidaus organus. Tai gali sukelti kepenų ar inkstų problemų. Blogiausiu atveju paveiktas asmuo miršta dėl kepenų ar inkstų nepakankamumo. Klonorchiazė paprastai gali būti gerai išgydoma, jei terapija pradedama anksti. Pavėluota pradžia taip pat gali sukelti ilgalaikę žalą, kurios nebegalima išgydyti.

Diagnozė ir eiga

Simptomai, kuriuos žmonėms sukelia kinų kepenų pūlinys (pavyzdžiui, viduriavimas ar tulžies takų uždegimas), gali rodyti infekciją su klonorchiaze.

Kadangi šie simptomai yra labai nekonkretūs dėl klonorchiazės, kinų kepenų pūslelinė ar jos kiaušiniai paprastai turi būti diagnozuojami tiriant paciento išmatą ar tulžį. Infekcija dėl klonorchiazės taip pat gali būti nustatyta sekrecija iš paveikto asmens dvylikapirštės žarnos.

Infekcijos su klonorchiaze eiga gali labai skirtis priklausomai nuo paciento; atitinkama infekcija dažnai nėra simptomų. Simptomai dažnai nepasireiškia, kol pacientas neturi daugiau nei 100 kiniškų kepenų mėginukų. Inkubacinis laikotarpis (t. Y. Laikas nuo užsikrėtimo klonorchiaze iki suaugusių kiniškų kepenų pūlinio subrendimo) yra maždaug 4 savaitės.

Galimos ilgalaikės kinų kepenų užkrėtimo pasekmės yra pakitusi audinių struktūra tulžyje. Neatlikus tinkamos terapijos, paveiktas asmuo gali išmesti Kinijos kepenų pūkų kiaušinėlius iki 30 metų.

Komplikacijos

Kinijos kepenų žievės lizdai dažniausiai būna tulžies latakuose ir ten sukelia įvairias komplikacijas. Dažniausiai kenčia apetitas, dėl tipiško viduriavimo gali atsirasti nepakankamumo simptomai, dehidracija ir kitos problemos. Dėl tulžies pūslės uždegimo žarnyno sienos plyšta, susidaro fistulės ar tulžies akmenys.

Tai retai sukelia gelta ar kasos uždegimą, o tai savo ruožtu yra susijusi su rimtomis komplikacijomis. Jei kepenų pliūpsnis nepripažįstamas, jis visą gyvenimą lizdus suleidžia tulžies latakuose ir vėl ir vėl deda kiaušinius. Nuolatinis tulžies takų dirginimas padidina piktybinių ligų, tokių kaip tulžies vėžys ar kepenų cirozė, riziką.

Kraštutiniais atvejais padidėja kepenys ir blužnis, atsiranda organų nepakankamumas. Lėtinė infekcija taip pat gali sukelti „porcelianinį tulžies pūslę“, kurios metu tulžies pūslės sienelėje susidaro kalcio nuosėdos, dėl kurių gali atsirasti karcinomos ir tulžies akmenys. Jei Kinijos kepenų pūlinys atpažįstamas ir gydomas anksti, rimtų komplikacijų pasitaiko retai. Tačiau dažniausiai naudojami aktyvūs ingredientai, tokie kaip albendazolas, gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, anemiją, bėrimą ir niežėjimą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei įtariate, kad užsikrėtėte kinų kepenų pūku, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nors daugumai nukentėjusiųjų nėra ūmaus pavojaus, kuo anksčiau parazitas sunaikinamas, tuo mažesnė ilgalaikio pažeidimo rizika, o tai taip pat gali apimti rimtas komplikacijas, tokias kaip pankreatitas, kepenų cirozė ar tulžies latakų karcinoma.

Todėl pacientai, kurie yra ar neseniai buvo rizikos situacijoje, turėtų atkreipti dėmesį į svarbius simptomus. Be apetito praradimo, pilvo pūtimo ir nevirškinimo kartu su viduriavimu, tai taip pat apima tulžies pūslės ir kepenų uždegimą. Kartais atsiranda ir gelta, kuri atpažįstama dėl akių ir odos spalvos pasikeitimo. Kiekvienas, kuris rodo tokius požymius, turėtų skubiai kreiptis į gydytoją.

Kinijos kepenų pliūpsnis daugiausia aptinkamas Rytų Azijoje. Siurbiamasis kirminas į žmogaus organizmą dažniausiai patenka vartojant žalią arba nevisiškai virtą žuvį. Taip pat įmanoma pernešti per užterštą geriamąjį vandenį. Jei gydantis gydytojas pats apie tai neklausia, nukentėję asmenys turi aiškiai nurodyti, kad yra tokie rizikos veiksniai.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Veiksminga kinų kepenų infuzijos terapija gali derinti priežasties gydymą su simptomų, kuriuos gali sukelti klonorchiazė, gydymu. Kova su užkrėtimo kinų kepenų žvyneliu priežastimis yra įmanoma, pavyzdžiui, pateikiant atitinkamus kirmėlių nuodus.

Tokie kirminų nuodai, skirti kovoti su klonorchiaze, apima, pavyzdžiui, veikliąją medžiagą prazikvantelį. Jei dezinfekavimas buvo sėkmingai atliktas esant Kinijos kepenų kepenėlėms, įprasta patikrinti gydymo sėkmę maždaug po 3 savaičių.

Simptominis gydymas, kuris gali būti lydimas infekcijos, susijusios su klonorchiaze, priežasčių, pavyzdžiui, palengvina retkarčiais pasireiškiančius ankstyvuosius simptomus, tokius kaip pilvo pūtimas, apetito praradimas ar viduriavimas. Dėl klonorchiazės sukeltą viduriavimą galima atsikratyti pakankamai skysčių ir elektrolitų; retai ir esant labai stipriam viduriavimui, taip pat galima kovoti su vaistais.

„Outlook“ ir prognozė

Dėl klonorchiazės gali būti atliekamas gana paprastas ir efektyvus gydymas, kad liga būtų visiškai apribota. Specialių nusiskundimų ar komplikacijų nėra, o liga progresuoja teigiamai.

Klonorchiazės gydymas atliekamas pasitelkiant vaistus, kurie naikina kirminą. Paveiktas asmuo kenčia nuo infekcijos simptomų, kurie laikui bėgant išnyksta ir galiausiai visiškai išnyksta. Jei gydymas pradedamas anksti, jokios žalos nėra.

Jei klonorchiazė negydoma, tai gali sukelti rimtų ligų paciento skrandyje ir žarnyne, o blogiausiu atveju gali baigtis mirtimi. Tačiau mirtis nuo klonorchiazės yra gana reta ir įvyksta tik tuo atveju, jei visiškai nepaisoma simptomų.

Dėl stipraus viduriavimo pacientai yra priklausomi nuo padidėjusio skysčių ir maisto suvartojimo, kad kompensuotų maisto medžiagų praradimą. Jei taip neatsitiks, gali atsirasti trūkumo simptomai ar dehidracija. Sėkmingas klonorchiazės gydymas neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei.

prevencija

Apsinuodijimo Kinijos kepenų pliūpsniu pirmiausia galima išvengti atsargiai valgant; Gėlavandenės žuvys turėtų būti vartojamos tik tada, kai jos yra pakankamai išvirtos (paprastai, kaitinant aukštesnėje nei 55 ° C temperatūroje, žūsta galimos kirminų lervos), kad klonorchiazė nebūtų absorbuojama per maistą. Be to, higienos priemonės gali padėti išvengti žmogaus išmatų, o kiniškų kepenų kiaušinių patekimo į gėlo vandens tvenkinius.

Priežiūra

Po medicininės Kinijos kepenų pūlinio (klonorchiazės) terapijos tolesnių tyrimų atlikti paprastai nereikia. Gydant ligą vaistais, parazitas užmušamas ir pašalinamas išmatose. Jei vaistas vartojamas anksti ir kaip nurodo gydytojas, kinišką kepenų pliūpsnį (klonorchiazę) galima visiškai pašalinti iš organizmo, nepaliekant pasekmių.

Jei parazito infekcija neatsinaujina, simptomai turėtų greitai išnykti, o normalus gyvenimo ritmas turėtų būti atnaujintas. Savaitės palengvinimas žarnynui, kurio metu dažniausiai vartojamos sriubos ir virškinamas maistas, gali padėti išvalyti virškinimo traktą po ligos ir priversti jus pasportuoti. Bakterijų, kurios dalyvauja atkuriant sveiką žarnyno florą, galima įsigyti vaistinėje.

Jei parazitų užkrėtimas tęsiasi ilgesnį laiką, galbūt net metus, jo nenustačius, gali išsivystyti antrinės vidaus organų ligos. Bet kokie kasos, tulžies latakų, kepenų ir blužnies pažeidimai turi būti gydomi atskirai. Uždegimas ir piktybiniai pokyčiai, tokie kaip tulžies vėžys, reikalauja išsamesnio medicininio gydymo ir yra susiję su rimtesniais simptomais.

Todėl patartina ankstyvoje stadijoje pasitarti su gydytoju, jei virškinimo trakto nusiskundimai atsiranda po kelionių į kitas šalis ar dėl nepageidaujamo maisto vartojimo. Tokiu būdu galima išvengti žalos, kurią padarė kinų kepenų plikas (klonorchiazė), ir išvengti visapusiško tolesnio gydymo.

Tai galite padaryti patys

Kinijos kepenų žvynas yra parazitas, kuris, nepaisant savo pavadinimo, daugiausia veikia tulžies latakus. Nors nukentėjusiesiems sunkių simptomų iš karto nepasireiškia, į klonorchiazę reikia žiūrėti labai rimtai ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Todėl svarbus indėlis į savipagalbą yra kuo anksčiau identifikuoti parazitų užkrėtimą. Parazitas daugiausia išryškėja Pietryčių Azijoje, kur yra užkrėsta apie 40 milijonų žmonių. Kiekvienas, pastebėjęs tam tikrus simptomus po verslo ar atostogų kelionės į šį regioną, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją ir aiškiai informuoti gydantį gydytoją apie tolimą kelionę.

Pirmieji klonorchiazės požymiai yra apetito praradimas, pilvo pūtimas ir viduriavimas. Kitame etape dažnai pasireiškia tulžies pūslės uždegimas, kurį lydi stiprus dešinės viršutinės pilvo dalies skausmas ir kepenų uždegimas. Pažeistas asmuo neturėtų leisti jam nuvažiuoti taip toli, bet nedelsdamas kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda pirmųjų virškinimo problemų po ilgos kelionės.

Be to, pacientas visų pirma gali padėti išvengti infekcijos. Didžiausia rizika yra valgant žalias gėlavandenes žuvis. Todėl keliautojai turėtų įsitikinti, kad vartoja tik tinkamai paruoštus ar pakepintus žuvies patiekalus, o dar geriau - visiškai nevalgyti žuvies. Tai taip pat taikoma lydintiems augintiniams, pavyzdžiui, šunims ar katėms, kuriuos taip pat gali užpulti kirminas.