Viduje Blastomikozė tai infekcinė liga. Blastomikoze sergantys žmonės užsikrečia patogenu Blastomyces dermatitidis. Blastomikozė dažniau pasireiškia tam tikruose pasaulio regionuose. Pavyzdžiui, blastomikozė pasireiškia pietinėse ir rytinėse Amerikos Valstijose ir Misisipės baseine.Padidėję blastomikozės atvejai taip pat žinomi iš Afrikos ir Centrinės Amerikos.
Kas yra blastomikozė?
© „Kateryna_Kon“ - „stock.adobe.com“
Blastomikozė yra infekcinė liga, atsirandanti užsikrėtus tam tikru patogenu.Iš esmės medicina padalija blastomikozę į tris skirtingas formas, kurios daugiausia priklauso nuo ploto, kuriame jis plinta. Yra Šiaurės Amerikos blastomikozė, Europos blastomikozė ir Pietų Amerikos blastomikozė.
Taip pat vadinama europine blastomikoze Kriptokokozė arba Kriptokoko mikozė žinomas. Europinės blastomikozės priežastis yra patogene, vadinamame Cryptococcus neoformans arba Cryptococcus bacillisporus. Šiaurės Amerikos blastomikozė išsivysto dėl infekcijos Blastomyces dermatitidis.
Ši blastomikozės forma pasireiškia bronchų uždegimu ligos pradžioje. Be to, Šiaurės Amerikos blastomikozė pažeidžia sergančių žmonių odą ir plaučius. Su Šiaurės Amerikos blastomikoze pacientai dažniausiai numeta daug svorio ir išsenka. Ši blastomikozės forma yra koncentruota Šiaurės Amerikoje ir taip pat žinomas pavadinimais Gilchrist liga arba Gilchrist liga.
Pietų Amerikos blastomikozėje patogenas randamas grybelyje, vadinamame Paracoccidioides brasiliensis. Ši blastomikozės forma yra susijusi su įvairiais odos pokyčiais. Dėl to tam tikrose odos vietose vystosi opos. Navikai taip pat vystosi limfmazgių srityje ir ant gleivinės. Pietų Amerikos blastomikozė yra koncentruota Lotynų Amerikos kaimo regionuose.
Pietų Amerikos blastomikozė ypač paplitusi Brazilijoje. Dėl grybelio naudinga švelni oro temperatūra ir didelis drėgmės kiekis ore. Daugeliu atvejų pacientams vyrams išsivysto blastomikozė iš Pietų Amerikos, kuriems jau yra trečias gyvenimo dešimtmetis. Blastomikozė rečiau pasireiškia moterims ar vaikams. Pietų Amerikos blastomikozė lemia sergančių pacientų mirtį iki 25 procentų atvejų.
priežastys
Blastomikozės priežastys jau buvo gana gerai ištirtos, kad medicinos specialistai iš esmės suprastų patogenezės mechanizmus. Blastomikozę sukelia specialūs patogenai, dažniausiai grybelio tipai.
Blastomyces dermatitidis yra gijų grybelis, gyvenantis dirvožemyje. Grybelis žmonėms perduodamas per orą arba per sąlytį su oda. Kai tik grybelis prasiskverbė į žmogaus organizmą, jis dauginasi plaučių srityje mielių pavidalu.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Kai blastomikozė pažeidžia plaučius, ji dažniausiai pasireiškia gana nekonkrečiais simptomais. Dėl plaučių blastomikozės pacientai daugiausia kenčia nuo simptomų, panašių į gripo simptomus. Tačiau kai kuriais atvejais blastomikozės požymiai plinta į tuberkuliozę primenančius simptomus. Be to, yra sklaida, kuri ypač vystosi ant kaulų. Kartais odoje susidaro fistulės.
Kai kuriais atvejais odos blastomikozės išraiška susidaro tiesiogiai sukėlus patogeną Blastomyces dermatitidis. Kita vertus, įmanoma, kad patogenas plinta iš plaučių į kitas kūno vietas. Blastomikozė dažnai pasireiškia mažais mazgeliais, primenančiais granulomą. Kai progresuoja blastomikozė, šiuose mazgeliuose kartais išsivysto opos, dėl kurių atsiranda randai.
diagnozė
Blastomikozės diagnozę turi nustatyti gydytojas specialistas ir tai taip pat priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, odos blastomikozės atveju patariama pasikonsultuoti su dermatologu. Kaip anamnezės dalis gydytojas bando išsiaiškinti, ar netolimoje praeityje buvo kokių nors kontaktų su ligos sukėlėjais. Jei pacientas neseniai lankėsi atitinkamoje blastomikozės rizikos vietoje, tai taip pat yra svarbi indikacija.
Blastomikozės diagnozė daugiausia grindžiama histologiniu audinių mėginių tyrimu. Viena vertus, galima paimti pūlių mėginius iš pažeistų odos vietų ir ištirti juos mikroskopu. Galima atlikti ir skreplių analizę. Be to, blastomikozei diagnozuoti kartais naudojamas bronchų plovimas. Mirusių žmonių atveju biopsija gali būti naudojama įrodyti, kad blastomikozė yra mirties priežastis.
Komplikacijos
Grybelinės ligos, tokios kaip blastomikozė, dažnai yra kritinės komplikacijos sunkiai sergantiems pacientams. Ypač rizikinga yra žmonėms su susilpnėjusia imunine būkle. Be ilgalaikio gydymo kortikosteroidais, citostatinis gydymas ir imunosupresija po organo persodinimo yra vieni didžiausių rizikos veiksnių tiems, kuriuos paveikė Vakarų pramoninės šalys.
Tokios ligos kaip leukemija, piktybinė limfoma ar AIDS taip pat skatina oportunistinių grybelinių infekcijų atsiradimą. Baiminga blastomikozės komplikacija yra sisteminis patogeno plitimas, kuris gali paveikti virškinimo traktą, skeletą, CNS, taip pat prostatą ir epididimimą. Dėl masiškai susilpnėjusios imuninės sistemos grybeliai nesilieka plaučiuose ar odoje, bet pasiskirsto kūne per kraują ir limfinius indus.
Negydomos sunkios komplikacijos greitai progresuoja ir dažnai būna mirtinos. Veiksmingų antimikotikų dėka, jei diagnozuojama laiku, sisteminė blastomikozė gali būti išgydoma. Galimos blastomikozės komplikacijos yra pneumonija, ūmus kvėpavimo nepakankamumas (ARDS), bandos encefalitas ir pleuros efuzija. Taip pat galimas nežinomos priežasties karščiavimas, taip pat granulomatinis prostatitas, mazginė eritema ir dirgliosios žarnos sindromas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi blastomikozė gali palyginti greitai padaugėti visame kūne, būtinai reikia pasitarti su gydytoju, jei atsiranda šios ligos nusiskundimų ir simptomų. Paprastai nukentėjusieji kenčia nuo tipiško gripo simptomų.
Tačiau jei šie simptomai išlieka ilgą laiką ir nepraeina gydymo pagalba, bet kokiu atveju būtina pasitarti su gydytoju. Fistulų susidarymas ant odos taip pat gali rodyti blastomikozę, todėl odą reikia ištirti.
Neretai pacientai dėl blastomikozės kenčia nuo kvėpavimo sunkumų. Gumbai gali susidaryti ant odos ir toliau keisti spalvą. Jei atsiranda tokių nusiskundimų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei gydymo nėra, nukentėjęs asmuo paprastai miršta dėl blastomikozės.
Esant skubiai ir skubiai situacijai, ligoninę reikia aplankyti tiesiogiai. Diagnozuoti ligą gali dermatologas ar bendrosios praktikos gydytojas. Sėkmingas gydymas nesumažina paciento gyvenimo trukmės.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Bet kuriuo atveju labai svarbu nedelsiant gydyti blastomikozę, nes be gydymo ši liga dažnai būna mirtina. Paprastai pacientai gydomi vaistais, kurių veikliosios medžiagos yra amfotericinas B arba itrakonazolas. Nuolatinis medicininis gydymo eigos stebėjimas yra būtinas blastomikozei gydyti ir padidina sergančio žmogaus išgyvenimo tikimybę.
„Outlook“ ir prognozė
Išgydyti blastomikozę tikimybė priklauso nuo bendros paciento sveikatos būklės ir laiko, kuriuo bus kreipiamasi į medicininę pagalbą.
Negydant medikamento, simptomai stabiliai didėja. Sveikata blogėja, pacientas tampa vis silpnesnis, o suinteresuotas asmuo galiausiai tampa kritiškas. Dėl progresuojančios ligos eigos paciento mirtis yra labai tikėtina.
Kuo vėliau ieškoma medicininės priežiūros, tuo mažesnė tikimybė pasveikti. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema ir įvairiomis ankstesnėmis ligomis taip pat susiduria su labai nepalankiomis sveikimo sąlygomis. Daugeliu atvejų pačios organizmo gynybos ir turimų išteklių nebepakanka sėkmingai kovoti su patogenais organizme.
Tinkamą prognozę galima pateikti žmonėms, kurie kuo anksčiau siekia gydymo nuo narkotikų, yra pakankamai fiziškai pasirengę ir turi stabilią bei sveiką imuninę sistemą. Jei laikomasi gydančio gydytojo nurodymų, pacientas gali būti pašalintas iš simptomų per kelias savaites ir išgydomas iš gydymo.
Be vaisto terapijos, sveika ir subalansuota mityba padeda sutrumpinti gijimo procesą. Jei blastomikozė vėl pasireiškia, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, kad padidėtų išgyvenimo tikimybė.
prevencija
Iš dalies blastomikozės prevencija įmanoma, jei žinomose rizikos vietose pacientai elgiasi ypač atsargiai ir, jei įmanoma, vengia kontakto su dirvožemiu. Tačiau saugi prevencija tokiu būdu neįmanoma.
Priežiūra
Blastomikozės atveju, atliekant tolesnį gydymą, pagrindinis dėmesys skiriamas paciento organizmo tyrimams dėl patogeno likučių reguliariais intervalais. Pacientas turi būti reguliariai tikrinamas. Gydytojas gali imtis papildomų priemonių, atsižvelgiant į tai, ar grybelinė infekcija buvo visiškai įveikta, ar organizme vis dar yra ligų sukėlėjų.
Atsižvelgiant į blastomikozės tipą, gali būti reikalingi papildomi kraujo tyrimai kaip dalis tolesnės priežiūros. Tai užtikrina, kad patogenas paliko organizmą. Kadangi blastomikozės gali būti mirtinos, pacientui visada tenka našta. Todėl gydant fizinius simptomus turėtų būti skiriama terapija arba konsultacija su psichologu.
Jei rezultatas yra teigiamas, pakanka dviejų – trijų tolesnių veiksmų. Jei atsiranda komplikacijų ar atsiranda ilgalaikių pasekmių, gydymą reikia tęsti. Todėl tolesnė priežiūra gali trukti kelis mėnesius ar net metus, nes blastomikozė gali pasikartoti. Jei dar to nepadarėte, mielių infekcijos priežasties nustatymas taip pat gali būti tolesnių veiksmų dalis. Bet kokiu atveju pacientas turi aptarti tolesnes priemones, kurių reikia imtis po gydymo, su atsakingu gydytoju.
Tai galite padaryti patys
Blastomikozė yra ypač sunki infekcinė liga, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti gydytoją. Todėl, norėdami padidinti savo išgyvenimo galimybes, sergantys pacientai, pastebėję pirmuosius ligos požymius, kreipiasi į gydytoją.
Tai beveik vienintelis būdas blastomikoze sergantiems žmonėms padėti sau, nes tada gydytojai ir slaugos personalas rūpinasi ligoniu. Sergantis asmuo paprastai eina į kliniką ir ten gauna intensyvų medicininį gydymą bei priežiūrą. Jei negydoma, mirties nuo blastomikozės tikimybė yra ypač didelė, nors ši rizika išlieka net ir tinkamai gydant.
Pacientas laikosi nustatyto lovos poilsio ir susilaiko nuo nereikalingo fizinio krūvio. Jis vartoja paskirtus vaistus nustatytu laiku ir praneša apie galimą šalutinį poveikį klinikos personalui. Jokiu būdu negalima blastomikozės metu užsikrėsti kitais patogenais, nes tai papildomai apkrauna imuninę sistemą ir sumažina išgyvenimo tikimybę. Todėl gydymas karantine yra prasmingas ir pacientas jo privalo laikytis.
Pacientas geria tik klinikos medicinos personalo nurodytą maistą ir prireikus gauna dirbtinį maistą į veną, jei blastomikozės sukeltas silpnumas yra per didelis.
