Serotonino sindromas

Hormonas serotoninas populiariai laikomas geriausiu laimės hormonu: jis pakelia nuotaiką ir pakelia gerą nuotaiką. Bet kas atsitinka, kai jo organizme yra labai daug? Tuomet tai ne tik kenkia mūsų sveikatai, bet blogiausiu atveju netgi kelia mums mirtingojo pavojų. Serotonino sindromas todėl yra sunki liga.

Kas yra serotonino sindromas?

Prie Serotonino sindromas tai sindromas, susijęs su skirtingais skundais. Ši liga atsiranda dėl kaupimosi hormono serotonino, kuris veikia ir kaip audinių hormonas, ir kaip neurotransmiteris bei turi įtakos įvairioms kūno funkcijoms. Serotoninas yra neuromediatorius centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje.

Ten ji imasi aktyvuoti daugybę skirtingų receptorių. Kaip centrinės nervų sistemos dalis, ji kontroliuoja, pavyzdžiui, mūsų dėmesį ir nuotaiką, taip pat yra atsakinga už kūno šilumos reguliavimą. Periferinėje nervų sistemoje tai daro įtaką virškinimo trakto, taip pat bronchų ir griaučių raumenų judėjimui.

Taigi tinkamas serotonino kiekis yra gyvybiškai svarbus žmogaus organizmui. Terminą „serotonino sindromas“ sukūrė H. Sternbachas, kuris 1991 m. Pirmą kartą apibūdino tris tipinius serotonino sindromo simptomus.

priežastys

Serotonino sindromas yra liga, kuri atsiranda sutrikus centriniams ar periferiniams serotonino receptoriams. Anot Sternbacho, liga pasireiškia ir suleidus vaistą, kuris padidina serotonino kiekį. Pvz., Gydymas triptanais ar antidepresantais sukelia lengvus simptomus.

O serotonino sindromas dažnai atsiranda dėl skirtingų vaistų sąveikos. Jei kartu vartojami keli serotoniną stimuliuojantys vaistai, padidėjęs serotonino išsiskyrimas gali turėti net pavojingą gyvybei poveikį. Nereikėtų nuvertinti serotoniną stimuliuojančių vaistų ir tam tikrų maisto produktų sąveikos.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Serotonino sindromas gali skirtis kiekvienam pacientui. Tai taip pat gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Tai, kokie simptomai yra blogi, taip pat gali būti susiję su vaistu, kuris suveikia. Yra keletas tipiškų serotonino sindromo požymių. Simptomai yra suskirstyti į tris kategorijas:

1. Psichikos sutrikimai: sumišimas, sujaudinimas, neramumas, dezorientacija ir baimės jausmas. 2. Autonominiai sutrikimai: padažnėjęs gausus prakaitavimas, šaltkrėtis, tachikardija (širdies aritmija), hipertermija (greitai pakilusi kūno temperatūra), hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), taip pat viduriavimas ir vėmimas. 3. Neuromuskuliniai sutrikimai: nevalingas ir spazminis raumenų trūkčiojimas, drebulys (hiperaktyvumas su drebuliu) ir hiperrefleksija.

Minėti simptomai gali pasireikšti praėjus vos kelioms valandoms po vaisto ar vaistų derinio vartojimo arba padidinus dozę. Paprastai serotonino sindromas tampa pastebimas per 24 valandas, maždaug 60 procentų visų pacientų net per šešias valandas. Ir būtent šiuo klausimu serotonino sindromas skiriasi nuo piktybinio neurolepsinio sindromo, kuris yra susijęs su labai panašiais simptomais.

Tačiau esant piktybiniam neurolepsiniam sindromui, pirmieji požymiai pasireiškia daug lėčiau ir juos galima pastebėti tik po kelių dienų po vaisto vartojimo. Blogiausiu atveju serotonino sindromas gali kelti didelę riziką paciento gyvybei: sunkios širdies aritmijos, hipertermijos virš 41 laipsnio Celsijaus ir hipertenzinės krizės yra gyvybei pavojingos serotonino sindromo formos, galinčios sukelti kardiogeninį šoką.

Ligos diagnozė ir eiga

Neretai pamirštama ir apie nedidelius serotonino sindromo pasireiškimus - vien dėl to, kad liga dar nėra plačiai žinoma, o simptomai gana nekonkretūs. Be to, simptomai dažnai nėra siejami su vaistų vartojimu. Serotonino sindromas gali būti gana gerai diagnozuotas remiantis narkotikų istorija.

Vienas serotonino sindromo nustatymo metodas vadinamas diferencine diagnoze, kai neįtraukiamas piktybinis neurolepsinis sindromas, piktybinė hipertermija, apsinuodijimas, sepsis, meningitas, stabligė ir psichinės ligos, tokios kaip depresija.

Komplikacijos

Serotonino sindromas gali sukelti psichinius, autonominius ir neuromuskulinius sutrikimus. Psichikos sutrikimų atveju baimės ir neramumo jausmai yra vieni iš galimų skundų. Autonominiai sutrikimai apima tokias komplikacijas kaip širdies aritmija, virškinimo trakto nusiskundimai ir padidėjęs kraujospūdis. Sunkiausi yra neuromuskuliniai sutrikimai - spazminis raumenų trūkčiojimas, drebulys ir hiperrefleksija yra komplikacijos.

Jei sindromas nėra išgydomas greitai, jis taip pat gali sukelti karščiavimą virš 41 laipsnio Celsijaus, staigų kraujospūdžio padidėjimą ir kitas gyvybei pavojingas komplikacijas. Ypatingais atvejais minėti simptomai sukelia kardiogeninį šoką, kuris gali sukelti dusulį, plaučių edemą ir galiausiai širdies nepakankamumą. Dėl rimtų nusiskundimų gali atsirasti daugybinis organų nepakankamumas, kuris dažniausiai taip pat yra pavojingas gyvybei.

Gydymo metu gali kilti papildomų komplikacijų dėl chirurginių intervencijų, tokių kaip perkutaninė vainikinių kraujagyslių intervencija, arba kartu skiriamų vaistų. Pagrindinė rizika yra trombino inhibitoriai ir priešuždegiminiai vaistai, kurie gali pakenkti jau įtemptai širdies ir kraujagyslių sistemai. Naudojant oro balionų pompą, yra pavojus, kad indai bus sužeisti. Be to, gali atsirasti infekcijų, žaizdų gijimo sutrikimų ir alerginių reakcijų, kurios yra susijusios su tolesnėmis komplikacijomis.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Serotonino sindromą visada turėtų gydyti sveikatos priežiūros specialistas. Paprastai ši liga negali išgydyti savarankiškai, todėl nukentėjęs asmuo visada priklauso nuo gydymo. Kad nebūtų apribota gyvenimo trukmė, atsiradus pirmiesiems šios ligos požymiams, būtina pasitarti su gydytoju. Serotonino sindromo atveju reikia kreiptis į gydytoją, jei atitinkamas asmuo kenčia nuo psichinių sutrikimų. Tai lemia orientacijos sutrikimus ar vidinius neramumus.

Nuolatinis vėmimas ar viduriavimas taip pat gali rodyti serotonino sindromą, todėl jį turi ištirti gydytojas. Nuolatinis drebulys rankose dažnai rodo ligą ir reikalauja medicininės apžiūros. Daugeliu atvejų depresija taip pat gali būti serotonino sindromo požymis. Serotonino sindromo atveju galima pasikonsultuoti su šeimos gydytoju. Tolesnį gydymą paprastai atlieka specialistas. Negalima visapusiškai numatyti, ar įvyks visiškas išgydymas.

Gydymas ir terapija

Norint gydyti serotonino sindromą, pirmiausia reikia kovoti su trigeriu. Kitaip tariant, jei dėl ligos kaltas vaistas, jį reikia nedelsiant nutraukti. Vietoj to pacientui išrašomas kitoks vaistas. Tuo pačiu metu atidžiai stebima jo sveikatos būklė.

Tai yra vienintelis būdas sustabdyti serotonino perprodukciją. Lengvais atvejais pagerėjimas atsiranda per 24 valandas. Vaistai taip pat gali būti skiriami simptomams gydyti. Pvz., Jei sindromas yra lengvas, daugiausia skiriama lorazepamo. Šis vaistas vartojamas tik bendram nusiraminimui.

Vidutinės ar sunkios ligos atveju gydytojas gali skirti ciproheptadiną, kad nespecifiniu būdu slopintų serotonino poveikį. Tačiau autonominius sutrikimus nėra lengva gydyti. Taip yra, pavyzdžiui, kai kraujospūdis smarkiai svyruoja. Ir jei atsiranda net gyvybei pavojingų simptomų, tokių kaip hipertermija, inkstų nepakankamumas ar aspiracija, žinoma, naudojamos skubios priemonės.

Priešingai nei karščiavimas, hipertermija atsiranda ne dėl sutrikusios temperatūros reguliavimo pagumburyje, bet dėl nekontroliuojamo padidėjusio raumenų aktyvumo. Todėl gydymas paracetamoliu šiuo atveju nėra prasmingas. Ypač pavojingos yra priemonės, turinčios ilgą veikimo laiką arba ilgą pusinės eliminacijos periodą.

Paveiktų fermentų visiška veikla atkuriama per kelias dienas. Nutraukus vaisto vartojimą, simptomai išlieka kelias dienas ar savaites. Pavyzdžiui, fluoksetinas, kurio pusinės eliminacijos laikas yra viena savaitė, yra viena iš pavojingų medžiagų.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai ramina ir stiprina nervus

prevencija

Jei pacientas ypač gerai toleruoja antidepresantą, tada serotonino sindromo rizika yra didelė. Taigi patartina, kad jis atkreiptų dėmesį į bet kokius fizinius pokyčius. Tokiu būdu ankstyvoje stadijoje galima atpažinti pirmuosius ligos požymius ir aptarti su gydytoju. Tas pats pasakytina ir padidinus vaisto dozę. Be to, reikia atsargiai vartoti vaistus su preparatais, kurių sudėtyje yra jonažolės ekstraktų, dekstrometorfano ar triptofano, nes šios veikliosios medžiagos skatina serotonino gamybą.

Priežiūra

Serotonino sindromas sukelia fizinius, neurologinius ir psichologinius nusiskundimus. Patartina imtis tolesnės priežiūros, kad būtų pašalinti simptomai net ir pasibaigus gydymui. Sindromas ateityje neturėtų atsirasti. Daugiausia dėmesio skiriama nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei.

Serotonino sindromas gali turėti įvairių priežasčių. Nėra bendro galiojančio trigerio. Priežastinė liga gydoma vaistais. Tolesnio gydymo metu gydytojas sumažins dozę iki visiško vartojimo nutraukimo. Jis taip pat patikrina, kiek pacientas gali toleruoti vaistą. Atitinkamo asmens būklė registruojama reguliariai tikrinant. Jei simptomai pasikartoja, gydymas pradedamas iš naujo. Šiuo tikslu specialisto nuožiūra būtini papildomi tyrimai (diferencinė diagnozė).

Neurologinius simptomus lydi mėšlungis ar drebulys. Sunkiais atvejais pažeidžiami kvėpavimo raumenys. Tokia padėtis yra pavojinga gyvybei. Skubiai reikalinga viešnagė ligoninėje. Tolesnė priežiūra vykdoma ligoninėje. Jis pasibaigia, kai nebelieka jokio mirtingo pavojaus ir pacientui leidžiama palikti kliniką.

Yra ryšys tarp serotonino sindromo ir padidėjusios savižudybės rizikos. Jei yra ūmi savižudybės rizika, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos tarnybas. Jis teikia pirmąją pagalbą. Jei pavojus išlieka, atitinkamas asmuo paguldomas į ligoninę.

Tai galite padaryti patys

Kadangi ši liga gali būti mirtina, būtina kreiptis į gydytoją. Spontaniškas gydymas neįmanomas. Taip pat svarbu išsiaiškinti, kurie vaistai pacientui sukėlė sindromą. Jie turi būti nutraukti arba pakeisti. Tai yra vienintelis būdas pagerinti simptomus ir užkirsti kelią pakartotiniam serotonino lygio padidėjimui.

Tam pacientui būtina nurodyti, kurį vaistą jis vartojo. Tai taip pat taikoma, jei jie buvo nereceptiniai produktai, tokie kaip jonažolės preparatai. Jie per daug padidina serotonino kiekį ir galėjo prisidėti prie pavojingos sąveikos.

Jei serotonino sindromu sergantys pacientai dar nėra gydomi psichoterapiniu būdu, jie turėtų būti pradėti vėliausiai dabar. Tai gali užkirsti kelią depresijai ateityje ir suteikti pacientams galimybę gyventi negeriant serotoniną didinančių vaistų.

Pakeistas gyvenimo būdas taip pat turi antidepresantą. Pavyzdžiui, reguliarus ištvermės sportas reguliuoja medžiagų apykaitą ir tuo pačiu užtikrina gerą nuotaiką. Tyrimai parodė, kad sąmoninga, subalansuota mityba taip pat teigiamai veikia esamą depresiją ir užkerta jai kelią. Atsisakymas stimuliatorių, tokių kaip nikotinas ar alkoholis, taip pat reguliarus poilsio ir miego laikas taip pat padeda pacientui išlikti psichiškai stabiliam. Daugelis žmonių taip pat naudojasi savipagalbos grupėmis. Savanoriškas darbas taip pat suteikia naują prasmę gyvenimui.

Žymės: Ginekologija Maistas Kalimasis