Atelektazė

A Atelektazė reiškia beorį plaučių audinį. Tai nėra savarankiškas klinikinis vaizdas, greičiau būklė, atsirandanti dėl kitos pagrindinės ligos. Simptomai gali paveikti visus plaučius, daugeliu atvejų, tačiau, apibrėžtus plaučių skyrius.

Kas yra atelektazė?

Įgimtos atelektazės priežastys, pavyzdžiui, yra centrinės nervų sistemos sutrikimai, apsigimimai ar paviršiaus aktyviosios medžiagos trūkumas, kurie gali atsirasti neišnešiotiems kūdikiams.
© „7activestudio“ - „stock.adobe.com“

Atelektazės metu evakuojamos visos plaučių dalys arba visi plaučiai. Išvertus iš graikų kalbos, terminas reiškia „nepilną išsiplėtimą“. Ši būklė ypač paveikia alveoles. Jie atlieka labai svarbią funkciją, nes čia vyksta deguonies mainai.Kai alveolės suyra, aptariamoje vietoje deguonies mainų nebėra.

Taigi, atelektazė yra sąlyga, į kurią reikia rimtai atsižvelgti. Gydytojai išskiria pirminę ir įgimtą atelektazę. Įgytą formą sukelia kita liga, tuo tarpu įgimta forma pasireiškia tik naujagimiams ar neišnešiotiems kūdikiams.

priežastys

Įgimtos atelektazės priežastys, pavyzdžiui, yra centrinės nervų sistemos sutrikimai, apsigimimai ar paviršiaus aktyviosios medžiagos trūkumas, kurie gali atsirasti neišnešiotiems kūdikiams. Paviršinio aktyvumo medžiaga yra plaučių gaminamas vandens, baltymų ir riebalų mišinys, naudojamas sumažinti alveolėse esančio skysčio sluoksnio paviršiaus įtempimą, kad jis galėtų atsiskleisti. Yra kelios atelektazės formos:

• Kompresinės atelektazės metu išspaustas plaučių plotas yra pašalinamas ir tokiu būdu neleidžiama išsiskleisti. Tai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip navikas, plaučių ar krūtinės sienos sužalojimas, pūlių, vandens ar kraujo kaupimasis ar patinę limfmazgiai.

• Susitraukiant atelektazei, ventiliacijos trūkumo priežastis yra plaučių randai, kurie atsiranda dėl tokios plaučių ligos kaip tuberkuliozė.

• Mikroelektazės atveju atitinkamos srities plaučių audinys buvo per mažai aprūpintas krauju, o tai gali atsitikti, pavyzdžiui, šoko situacijoje. Dėl to jis negalėjo pagaminti pakankamai paviršiaus aktyviosios medžiagos. Skysčio paviršiaus įtempimas šiuo metu alveolėse sujungia plaučius.

• Obstrukcijos atelekazė (rezorbcijos atelektazės potipis) atsiranda, kai pašalinama plaučio šaka ir už jos įstrigęs oras absorbuojamas į kraują, pavyzdžiui, naviko, praryto objekto ar patinusių limfmazgių.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo dusulio ir plaučių problemų

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Esant atelektazei, plaučių funkcija yra apribota, nes nebegali vykti dujų mainai. Tai sumažina deguonies kiekį kraujyje. Dabar kūnas bando kompensuoti šią būklę. Tai pagreitina kvėpavimą ir padidina širdies ritmą. Dėl mažo deguonies lygio oda kartais tampa melsva.

Dėl atelektazės atsirandantys simptomai, be kita ko, priklauso nuo paveikto plaučių segmento dydžio. Kitas vaidmuo tenka tai, ar atelektazė yra ūminė, ar laipsniška. Be to, individualios priežastys formuoja simptomus. Jei atelektazė atsiranda staiga, pavyzdžiui, dėl užkimšto kvėpavimo takų, tai sukelia stiprų dusulį ir kai kuriais atvejais aštrų skausmą krūtinėje.

Lėtai besivystanti atelektazė, kurioje pažeidžiami tik maži plaučių plotai, sukelia tik lengvus simptomus. Tai apima dusulį ir greitesnį kvėpavimą, ypač atliekant krūvius. Kita vertus, dideli sugriuvusių plaučių plotai gali sukelti kraujotakos šoką, kurio metu kraujospūdis staigiai krinta, o širdis plaka labai greitai.

Įgimtos atelektazės simptomai dažnai pasireiškia netrukus po gimimo arba per pirmąsias gyvenimo valandas. Pažeistų neišnešiotų kūdikių oda tampa melsva. Taip pat greitai kvėpuojate, įkvėpdami sritis tarp šonkaulių ir virš krūtinkaulio, padidindami šnervių judesius.

Diagnozė ir eiga

Paprastai gydytojas įtarimą grindžia tipiškais simptomais, rodančiais atelektazę. Paprastai pagrindinė liga lemia prielaidą, kad yra plaučių funkcijos sutrikimas. Kvėpavimo problemos paprastai tikėtinos neišnešiotiems kūdikiams. Todėl iškart po gimimo kruopščiai stebimas kūdikio kvėpavimas, odos spalva, širdies ritmas, raumenų įtempimas ir refleksai.

Vis dar nesubrendę plaučiai yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų priežasčių. Rentgeno tyrimas patvirtina diagnozę. Taip pat gali būti nustatytas nesubrendusių plaučių laipsnis. Įgytos atelektazės atveju svarbu nustatyti pagrindinę ligą. Tai atliekama imantis anamnezės (išsamus pokalbis su atitinkamu asmeniu), siekiant paklausti jo apie simptomus ir žinomas ligas. Po to stebimi plaučiai.

Jei yra atelektazė, kvėpavimo garsai susilpnėja. Prispaudus krūtinę pirštais, girdimas prislopintas garsas. Papildomas rentgeno tyrimas vėl užtikrina galutinę diagnozę. Priklausomai nuo priežasties, pavyzdžiui, plaučių naviko, skysčio ar kraujosruvų krūtinėje, atliekami kiti tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimas, kompiuteris ar magnetinio rezonanso tomografija.

Komplikacijos

Atelektazės priežastys yra skirtingos ir gali sukelti įvairių komplikacijų. Viena vertus, atelektazė gali sukelti plaučių uždegimą (pneumoniją). Blogiausiais atvejais šis uždegimas gali išplisti po visą kūną ir taip sukelti apsinuodijimą krauju ar sepsį. Sepsis gali išsivystyti į septinį šoką.

Tai lemia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio nepakanka įvairių organų aprūpinimo krauju. Tai gali sukelti šių organų gedimą. Plaučiai ir inkstai yra ypač jautrūs. Tai taip pat padidina edemos susidarymo riziką.

Šis vandens susilaikymas plaučiuose gali tapti lėtinis ir atsirasti randų (fibrozė) plaučių audinyje. Dėl to plaučiai nebegali tinkamai išsiplėsti, nukentėjęs asmuo sunkiai gali kvėpuoti ir sunkiai kvėpuoja. Deguonies tiekimas kūnui nebeužtikrintas, todėl vadinama centrine cianozė.

Be to, atelektazė susiaurina plaučių kraujagysles, o tai gali sukelti stresą dešinei širdžiai, kuri gali susilpnėti. Ligos metu išsiplečia dešinė širdis (dešinės širdies hipertrofija) ir galbūt ta pati širdis sutrinka (dešinės širdies nepakankamumas). Nukentėjusiųjų gyvenimo kokybė yra labai ribota, o jų veikla - prastesnė.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Įtarimas dėl atelektazės yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Norint nustatyti, ar tai sindromas, galima naudoti daugybę įspėjamųjų ženklų. Tipiški simptomai yra pasunkėjęs kvėpavimas, aštrus skausmas krūtinėje ir pagreitėjęs pulsas. Bet kurį iš šių simptomų turi įvertinti sveikatos priežiūros specialistas, kad būtų pašalinta rimta priežastis arba diagnozuotas sindromas.

Gydytojo konsultacijos reikia ne vėliau kaip tada, kai pasireiškia būdingi simptomai (kraujotakos sutrikimai, stiprus krūtinės spaudimo jausmas, smarkiai padidėjęs pulsas ir kt.). Įgimta atelektaze sergantys pacientai turėtų reguliariai konsultuotis su savo šeimos gydytoju. Čia galioja tas pats: kreipkitės į greitosios pagalbos gydytoją, jei pasireiškia pirmieji ūminio sindromo simptomai.

Jei atelektazė nustatoma ir gydoma ankstyvoje stadijoje, rimtų padarinių galima patikimai išvengti. Jei plaučiai jau buvo pažeisti ir pacientas griūva, būtina imtis pirmosios pagalbos priemonių. Gelbėjimo tarnyba turi būti nedelsiant gydoma, kad būtų išvengta rimtų padarinių, tokių kaip pulmonale ar plaučių plaučių uždegimas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Atelektazės gydymas visų pirma grindžiamas priežastimis. Tikslas - atkurti plaučių funkciją ir užtikrinti, kad kūnas būtų aprūpintas pakankamu deguonies kiekiu. Plaučių naviko atveju navikas paprastai pašalinamas chirurgijos būdu. Kartais pneumotoraksui, kurio metu oras pateko į tarpšonkaulinį plotą, chirurginė intervencija yra būtina, todėl plaučio dalis gali sugriūti.

Kita vertus, lengvos formos dažnai nereikia gydyti. Jei kvėpavimo takuose yra svetimkūnis, jį reikia pašalinti. Esant gleivių kamščiui, atliekamas siurbimas. Įgimtos atelektazės metu, kuri paprastai grindžiama nepakankama plaučių branda, paviršiaus aktyviosios medžiagos trūkumas turi būti kompensuojamas suteikiant neišnešiotam kūdikiui šią medžiagą kaip vaistą. Jei kvėpavimo problemos yra labai ryškios, kūdikis dirbtinai vėdinamas.

„Outlook“ ir prognozė

Atelektazės prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos. Jei plaučiuose ar kvėpavimo takuose yra svetimkūnis, daugeliu atvejų yra didelė tikimybė pasveikti. Svetimkūnius galima pašalinti vienos operacijos metu ir vėl įmanoma kvėpuoti nepažeidžiant. Tai priklauso nuo svetimkūnio dydžio ir jo pažeisto audinio.

Tačiau būdas išgydyti pneumoniją yra platesnis. Be gydymo vaistais ar stacionarinio gydymo, jis gali būti mirtinas. Jei neįmanoma aprūpinti organizmo pakankamu deguonimi, kyla tolesnių komplikacijų rizika, daranti neigiamą įtaką bendrajai prognozei.

Gali atsirasti širdies problemų, kurios gali sukelti ūmią sveikatos būklę. Ištikęs širdies priepuolis ar insultas, dėl paralyžiaus ar funkcinių sutrikimų pacientui gresia sutrikimas visą gyvenimą. Be to, čia taip pat gresia priešlaikinė mirtis. Jei plaučiai neveikia tinkamai, galima naudoti dirbtinę ventiliaciją.

Jei plaučių nepavyksta atkurti reikiamu mastu, pacientą galima išgydyti tik persodinus organą. Tai siejama su daugybe iššūkių ir turi ilgą kelią pasveikimui. Jei tai pavyksta, kasdienis gyvenimas turi būti pritaikytas prie pasikeitusių sąlygų. Nepaisant to, daugelį metų įmanoma be simptomų.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo dusulio ir plaučių problemų

prevencija

Įgytos atelektazės negalima išvengti, tik iš dalies neutralizuoti. Nėščioms moterims, įtariamoms priešlaikiniu gimdymu, skiriamas vaistas, skatinantis negimusio vaiko plaučių brendimą. Be to, bandant atidėti gimdymą, naudojami kontraceptikai.

Priežiūra

Priežiūros laipsnis priklauso nuo pagrindinės ligos. Tačiau iš esmės imunitetas nesikaupia net išgydžius. Priežastys, dėl kurių sudėtinga, leidžia vėl užsikrėsti. Jei pasireiškia būdingi simptomai, gydytojai diagnozei paskiria rentgeną. Bakstelėjimas ant krūtinės taip pat kartais gali išaiškinti situaciją.

Jei pradinė liga sukėlė svetimkūnius plaučiuose ar kvėpavimo takuose ir gydymo metu nebuvo pažeisti jokie audiniai, tolesnė priežiūra nėra vykdoma. Pacientas išleidžiamas ir nereikia bijoti jokių kitų pasekmių. Tačiau daugeliu kitų atvejų labai svarbi priežiūra.

Tuomet plaučiai paprastai atakuojami taip plačiai, kad normalus kasdienis gyvenimas nebeįmanomas. Nukentėjusieji sunkiai susidoroja su net maža našta. Kadangi galutinis gydymas vyksta tik persodinus plaučius, pagalbos reikia kasdieniame asmeniniame ir profesiniame gyvenime.

Tolesne priežiūra siekiama visomis būtinomis priemonėmis užkirsti kelią komplikacijoms. Kadangi atelektazė gali būti įgyjama ir įgimta, gydymo metodai turi būti pritaikyti. Pacientams, kurių priežastys neištaisytos, reikalingas ilgalaikis gydymas. Dažnai simptomus galite pašalinti naudodamiesi vaistais. Tuomet būtina reguliariai lankytis pas gydytoją.

Tai galite padaryti patys

Žmonėms, kenčiantiems nuo atelektazės, reikalingas platus medicininis gydymas. Paprastai reikalinga operacija, kuriai gali padėti nukentėjusieji, pasirūpindami savimi ir laikydamiesi kitų medicinos nurodymų.

Taip pat reikia užtikrinti, kad vaistai būtų optimaliai pritaikyti. Tinkamai parinktas vaistas yra ypač svarbus skiriant skausmą malšinančius vaistus, siekiant palengvinti paciento simptomus ir taip daryti teigiamą įtaką gijimo procesui. Jei atsiranda neįprasti simptomai, reikia informuoti gydytoją.

Lengvoms aletazės formoms dažnai nereikia plataus gydymo. Paprastai pakanka pašalinti pašalinį kūną iš kvėpavimo takų ir neperkrauti plaučių keletą dienų ar savaičių. Įgimtą aleletazę turi išsiaiškinti pediatras. Tėvai turėtų atidžiai stebėti nukentėjusį vaiką ir užtikrinti, kad jis gautų tinkamą orą.

Esant sunkiems kvėpavimo sutrikimams, bet kokiu atveju reikalingas intensyvus medicininis gydymas. Kadangi tai taip pat neša didelę naštą tėvams, reikėtų ieškoti terapinės paramos. Atsakingas gydytojas dažnai gali padėti jums susisiekti su savipagalbos grupe. Ten tėvai gali keistis idėjomis su kitais paveiktais asmenimis.