Aortos regurgitacija

Kaip Aortos regurgitacija yra kairiojo skilvelio aortos vožtuvo nepakankamumas. Dalis aortos kraujo gali tekėti atgal kameros relaksacijos fazėje, kuri, atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, turi ilgalaikį poveikį širdžiai ir visai širdies ir kraujagyslių sistemai.

Kas yra aortos regurgitacija?

Lengvesnės aortos vožtuvo nepakankamumo formos, kai kraujo srautas sudaro mažiau nei 20 procentų kraujo, išstumto iš kairiojo skilvelio, yra beveik besimptomiai ir nepastebimi nukentėjusiesiems.
© „elvira“ mugė - stock.adobe.com

Nutekėjimas aortos vožtuve, kuris veikia kaip vožtuvas tarp kairiojo skilvelio ir aortos, pagrindinės kūno arterijos, vadinamas Aortos regurgitacija arba geriau vadinama aortos regurgitacija. Širdies kameros sistolinės susitraukimo fazės metu aortos vožtuvas atsidaro ir pašalina kelią deguonimi prisotintam kraujui iš plaučių kraujotakos.

Aortos vožtuvas yra suprojektuotas kaip vadinamasis kišeninis vožtuvas su trimis kišenėmis, kurios užpildomos krauju pasibaigus slėgio fazei ir praktiškai uždaro aortą, kad kamerų relaksacijos (diastolės) fazės metu iš aortos atgal į kraują nebetektų kraujo. Jei aortos vožtuvas visiškai neuždaromas ir daugiau kaip 15% į aortą įpumpuoto kraujo teka atgal, įvyksta aortos vožtuvo regurgitacija.

priežastys

Dažniausia aortos vožtuvo nepakankamumo priežastis yra tiesioginė bakterinė vožtuvo audinio infekcija (endokarditas) arba ankstesnė streptokokinė infekcija, kuri gali sukelti reumatinį karščiavimą ir plisti į širdies vožtuvus. Kai infekcija bus įveikta, ant aortos vožtuvo kišenių gali atsirasti randai, kurios nebegali sandariai užsidaryti.

Venerinės ligos sifilis buvo naudojamas kaip rimta problema, nes jis taip pat gali plisti į širdies vožtuvo audinį ir sukelti vožtuvo nepakankamumą. Nepaisant galimybės gydytis antibiotikais, liga vėl auga. Retesniais atvejais tam tikros genų mutacijos taip pat vaidina svarbų vaidmenį, pavyzdžiui, sergant Marfano sindromu. Genų mutacijos, kurios įvyksta spontaniškai iki 40 procentų atvejų, šiuo atveju nepaveldimos, sukelia jungiamojo audinio struktūros sutrikimus.

Kai kuriais atvejais vaidmenį vaidina neteisingas aortos vožtuvo padėties nustatymas. Gali atsitikti taip, kad aortos vožtuve susidaro tik dvi kišenės vietoj trijų, kurios iš pradžių nėra pastebimos, tačiau palankiai vertina vėlesnį nepakankamumą. Kiti veiksniai yra per didelis aortos šaknies arba kylančiosios aortos šakos įsitempimas arba aortos skilimas, kai vidinė aortos siena atsiskiria ir kraujas prasiskverbia į tarpinę aortos sienelių sritį.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Lengvesnės aortos vožtuvo nepakankamumo formos, kai kraujo srautas sudaro mažiau nei 20 procentų kraujo, išstumto iš kairiojo skilvelio, yra beveik besimptomiai ir nepastebimi nukentėjusiesiems. Esant sunkesnėms nepakankamumo formoms, iš pradžių būna didelė kraujospūdžio amplitudė, paprastai diastolinis slėgis yra labai mažas.

Kiti galimo aortos vožtuvo nepakankamumo požymiai yra pastebimi fizinio pajėgumo praradimai, didėjantis dusulys ir širdies aritmija, kurie gali sukelti retkarčiais pasireiškiančius alpimo priepuolius. Jei nepakankamumas išlieka ilgesnį laiką, plaučiuose ir venose atsigauna palaipsniui.

Vanduo kaupiasi kūno audiniuose, ypač kojose. Kiti simptomai yra vadinamasis vandens plaktuko impulsas, greitas, stiprus pulsas, pagrįstas labai aukšta kraujospūdžio amplitudė, kartais viršijančia 100 mmHg. Paprastai pastebimos ir ekstrasistolės. Negydomo aortos vožtuvo nepakankamumo atveju gali atsirasti nesąmoningas galvos linkimas į pulso ritmą.

Diagnozė ir eiga

Yra daugybė diagnostinių variantų aortos vožtuvo nepakankamumui nustatyti. Pirmasis pasirinktas metodas yra auskultacija, nes nepakankamumas pastebimas tipišku diastoliniu garsu (Austino-Flinto garsu). Tai triukšmas, aiškiai girdimas nuo maždaug vidurio diastolės iki sistolės pradžios.

Kitos diagnostinės galimybės apima EKG, ultragarsą, fonokardiografiją, rentgeno ir širdies kateterio tyrimus. Negydomas nepakankamumas gali palaipsniui išplėsti (išsiplėtti) kairįjį skilvelį ir sutirštėti išorinis širdies raumuo (ekscentrinė hipertrofija).

Dėl šių fiziologinių kompensacinių priemonių padidėja širdies raumens poreikis deguoniui ir sumažėja jo veikla, todėl atsiranda širdies nepakankamumas. Jei negydoma, ligos eiga gali prarasti fizinį pajėgumą ir laipsniškai pakeisti kairiojo skilvelio bei širdies raumenis iki gyvybei pavojingų sąlygų.

Komplikacijos

Komplikacijos, atsirandančios dėl negydyto aortos vožtuvo nepakankamumo, grindžiamos nepakankamu viso kūno aprūpinimu deguonies turinčiu, arteriniu krauju. Tai apima ir centrinę nervų sistemą. Dėl aortos vožtuvo nutekėjimo dalis kraujo, kuris buvo pumpuojamas iš kairiojo skilvelio į aortą sistolės metu, teka atgal diastolės metu.

Dėl to jis susimaišo su krauju, kuris šios fazės metu taip pat teka iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį. Lydimos komplikacijos labai priklauso nuo nutekėjimo laipsnio ar kraujo refliukso dydžio. Jei refliuksas yra mažesnis nei 20 procentų iš pradžių spaudžiamo tūrio, simptomų ar komplikacijų beveik nėra.

Esant aukštesnio laipsnio nepakankamumui, atsiranda tokių komplikacijų kaip darbingumo praradimas, dusulys, trumpas alpimas po pratimo ir dažnai širdies aritmijos, pasireiškiančios dažnais ekstrasistoliais ar prieširdžių virpėjimu. Jei aortos vožtuvo regurgitacija išlieka ilgesnį laiką, yra papildomų komplikacijų. Kairysis skilvelis gali išsiplėsti ir todėl, kad širdis nori kompensuoti aprūpinimo stoką, kairiojo skilvelio skilvelio raumenys pamažu sustorėja.

Kompensacinė priemonė galiausiai lemia širdies nepakankamumą, o tai savo ruožtu gali sukelti papildomų komplikacijų, tokių kaip vandens susilaikymas apatinėse galūnėse ir stiprus darbo praradimas, taip pat spūstys venose. Gydant ankstyvą gydymą galima kiek įmanoma išvengti gyvybei pavojingų būklių, atsirandančių tolimesnėje ligos eigoje.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Blogiausiu atveju aortos vožtuvo nepakankamumas gali sukelti paciento mirtį, todėl jokiu būdu negalima jo gydyti. Simptomai negali būti jaučiami tiesiogiai širdyje, bet paprastai pasireiškia per kitus kasdienio gyvenimo apribojimus. Paprastai tai nėra ypač būdingi ligai.

Tačiau, jei turite širdies problemų ar jaučiatės silpni, visada reikia pasitarti su gydytoju. Medicininė apžiūra ypač reikalinga, jei jaučiate pasunkėjusį kvėpavimą. Jei atitinkamas asmuo taip pat kenčia nuo sąmonės praradimo ir padažnėjusio širdies ritmo, šie simptomai taip pat gali rodyti aortos vožtuvo nepakankamumą ir turėtų būti ištirti.

Širdies problemos dažnai lemia vandens kaupimąsi skirtinguose kūno regionuose. Jei pacientas turėtų pastebėti šias sankaupas, taip pat reikia pasitarti su gydytoju, kad pacientas nepadarytų jokios žalos ar mirties. Daugeliu atvejų nesąmoningas galvos linktelėjimas taip pat rodo aortos vožtuvo nepakankamumą. Net jei esate pavargęs, išsekęs ir sumažėjęs atsparumas, atsirandantis be jokios ypatingos priežasties, būtinai reikalinga medicininė apžiūra.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Asimptomiškai mažas kraujo tūris, mažesnis kaip 20 procentų išpumpuoto kraujo, nėra būtinas, tačiau reguliarus stebėjimas yra būtinas, kad prireikus būtų galima laiku pradėti priemones. Jei akivaizdu, kad kairiojo skilvelio išsiplėtimas ir sienos raumenų sustorėjimas yra būtinas, būtina aortos vožtuvo operaciją pataisyti arba operatyviai pakeisti.

Tam galima pasirinkti daugybę variantų. Operacija atvira širdimi gali būti atliekama arba tam tikrais atvejais netgi minimaliai invazinė per kateterius. Iš esmės - atsižvelgiant į pradinę situaciją - yra galimybių nesandarų širdies vožtuvą pakeisti chirurginiu būdu, kad jis vėl galėtų atlikti savo funkciją arba kad jį pakeistų dirbtinis širdies vožtuvas, pagamintas iš plastiko ar biologinio audinio.

„Outlook“ ir prognozė

Aortos vožtuvo nepakankamumas gali būti klasifikuojamas kaip geras atsižvelgiant į šiandienos medicinos galimybes. Kai kuriems pacientams nereikia visą gyvenimą gydyti tolimesnėmis terapinėmis priemonėmis, nes jie gali gyventi tinkamą aortos vožtuvo nepakankamumą.

Jūs patiriate apribojimus ar draudimus, tačiau įspėjamasis pranešimas dažnai perkeliamas už komforto zonos ribų ir dėl to realiai nenukenčia. Be reguliaraus patikrinimo, ligoniai gali jaustis labai sveiki ir pritaikyti savo gyvenimo būdą prie aplinkybių.

Pacientai, kuriems reikalinga medicininė priežiūra, taip pat turi geras pasveikimo perspektyvas. Širdies vožtuvas taisomas chirurginės procedūros metu, kad širdies veikla vėl būtų visiškai funkcinė. Procedūra dabar yra labai įprasta ir gali būti atlikta per kelias valandas. Po kelių dienų pacientas paprastai išrašomas iš ligoninės. Po tinkamo sezono jis vėl gali dalyvauti normaliame gyvenime, kaip įprasta, ir savarankiškai tvarkyti savo kasdienį gyvenimą.

Nepaisant teigiamų perspektyvų, žinoma, reikia atsižvelgti į bendrosios anestezijos operacijos riziką ir šalutinį poveikį. Gera žaizdos priežiūra taip pat būtina gijimo procesui. Po operacijos pacientas turi užduotį į savo kasdienį gyvenimą įtraukti atsargumo priemones ir sveikatai pavojingus apribojimus. Sportinė veikla turi būti pritaikyta ir vengti ekstremalių situacijų, kad nesukeltų per didelio išsekimo.

prevencija

Nėra žinomų prevencinių priemonių, kurios galėtų veiksmingai užkirsti kelią aortos regurgitacijai. Tik esminio aukšto kraujospūdžio gydymas taip pat gali būti vertinamas kaip prevencinė priemonė, nes aukštas kraujospūdis skatina nepakankamumą.

Jei vis dėlto buvo nustatytas aortos vožtuvo nepakankamumas, kuris neturi įtakos paveiktam asmeniui, kaip prevencinė priemonė rekomenduojama reguliariai tikrinti kairiojo skilvelio sienelių storį ir tūrį, kad operatyvinę priemonę būtų galima atlikti laiku, prieš atsirandant nepataisomam antriniam pažeidimui.

Priežiūra

Aortos vožtuvo nepakankamumo atveju tolesnės priežiūros galimybės yra labai ribotos. Daugeliu atvejų pacientas pirmiausia priklauso nuo gydytojo, kad nebūtų sutrumpinta gyvenimo trukmė ar staigus širdies sustojimas. Kuo anksčiau pripažįstama aortos vožtuvo regurgitacija, tuo didesnė teigiamos ligos eigos tikimybė.

Daugeliu atvejų aortos vožtuvo regurgitacija reikalauja paciento operacijos. Tik tada vožtuvą galima sutaisyti ar pakeisti, kad širdis vėl galėtų veikti. Operacija paprastai vykdoma be komplikacijų ir leidžia paveiktam asmeniui gyventi be simptomų.

Po operacijos pacientas turėtų pailsėti ir neužsiimti sunkia ar fizine veikla. Apskritai reikėtų vengti nereikalingo kūno įsitempimo ar kitų stresinių situacijų, kad nereikėtų apkrauti širdies.

Sveika gyvensena gali turėti teigiamos įtakos tolimesnei ligos eigai, nes atitinkamas asmuo turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į sveiką mitybą. Pasireiškus pirmiesiems aortos vožtuvo nepakankamumo požymiams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tai galite padaryti patys

Būtinas kasdienio gyvenimo elgesio pritaikymas aortos vožtuvo nepakankamumui priklauso nuo nepakankamumo sunkumo. Sunkumo laipsnis gali siekti nuo I (lengvo) iki IV (sunkaus) lygio. Nepakankamumo priskyrimas vienam iš keturių sunkumo laipsnių priklauso nuo proporcingo kraujo atgalinio srauto į kairįjį skilvelį kiekio skilvelių relaksacijos etape (diastolė).

Nors III ir IV stadijose paprastai reikia rekonstrukcinių intervencijų arba pakeisti širdies vožtuvą, kad pagerėtų išgyvenamumas ir pagerėtų gyvenimo padėtis, lengvesniuose pavidaluose reikšmingą savijautos pagerėjimą galima pasiekti pritaikant elgesį ir savipagalbos priemones.Nežinoma, ar tai taip pat gali turėti įtakos ligos eigai. Savaime suprantama, kad į savipagalbos priemones taip pat įeina griežti tabako ir alkoholio vartojimo apribojimai.

Tačiau svarbiausia dalis yra mankšta ir aktyvus sportas. Geriausiai tinka sportas, kuriam nereikia nekontroliuojamo viršutinio rezultato. Todėl tokios sporto šakos kaip plaukimas, žygiai pėsčiomis, šiaurietiškas ėjimas ir baidarės, taip pat golfo sportas lygioje vietoje Daugelis rutulio sporto šakų, tokių kaip tenisas, futbolas ir rankinys, nėra laikomos savipagalbos priemonėmis.

Subalansuota mityba taip pat svarbi norint sustiprinti imuninę sistemą ir išvengti stresinių situacijų, kurios būna per dažnai. Rekomenduojami tokie atsipalaidavimo būdai kaip joga, meditacija ir autogeninė treniruotė.