Su antibiotikais susijęs kolitas

A su antibiotikais susijęs kolitas yra sunkus kolitas, kurį sukelia bakterija Clostridium difficile ir kuris atsiranda po gydymo antibiotikais. To priežastis yra žarnyno floros pažeidimas. Tam tikromis aplinkybėmis liga gali išsivystyti į visišką kursą ir baigtis mirtimi.

Kas yra su antibiotikais susijęs kolitas?

Po gydymo antibiotikais stipriai pažeista žarnyno flora gali atsirasti sunkus, su antibiotikais susijęs kolitas. Dėl to visur esanti Clostridium difficile bakterija dauginasi žarnyne, nes sumažėjo konkuruojančios ir gyvybiškai svarbios sveikos žarnyno floros bakterijos. Taip pat vadinamas su antibiotikais susijęs kolitas pseudomembraninis kolitas paskirtas.

Liga gali išplisti praėjus keturioms savaitėms po gydymo antibiotikais nutraukimo. Tačiau ne visą viduriavimą po šio gydymo sukelia Clostridium difficile. Viduriavimas dažnai atsiranda gydymo antibiotikais metu arba po jo, tačiau paprastai tai būna labai lengva. Daugeliu atvejų tai yra funkcinis savaiminis viduriavimas, kurį sukelia nedidelis žarnyno floros sutrikimas.

Tačiau 10–20 procentų atvejų atsiranda pseudomembraninis kolitas dėl Clostridium difficile ir labai retais atvejais išsivysto labai sunkus hemoraginis kolitas, susijęs su antibiotikais. Su antibiotikais susijusį hemoraginį kolitą sukelia kita bakterijų padermė - Klebsiella oxytoca. Tačiau, kai minimas su antibiotikais susijęs kolitas, dažniausiai tai yra pseudomembraninis kolitas, kurį sukelia Clostridium difficile.

priežastys

Kaip jau minėta, su antibiotikais susijusio kolito išsivystymo priežastis yra žarnyno infekcija bakterija Clostridium difficile po gydymo antibiotikais. Jei proceso metu sunaikinama sveika žarnyno flora, šiai bakterijai gali susidaryti idealios sąlygos. Clostridium difficile nėra būtinas fiziologinės žarnyno floros komponentas, tačiau pasireiškia nuo trijų iki septynių procentų atvejų suaugusiesiems ir iki 50 procentų atvejų naujagimiams.

Tačiau kartu su normalia žarnyno flora ligų nėra. Jei sveika žarnyno flora sunaikinama, Clostridium difficile kai kuriems pacientams sukelia stiprų žarnyno uždegimą. Sunkios ligos eigos priežastis yra ta, kad Clostridium difficile išsiskiria stiprūs toksinai, kurie sukelia stiprius uždegiminius procesus žarnyno gleivinėje.

Bakterija išskiria du nuodus - toksiną A ir toksiną B. Veikiant šiems toksinams, žarnyne atsiranda sprogstamoji fibrininė eksudacija, kuri kolonoskopijos metu atrodo kaip kačių galvos. Bakterijų toksinai išsiskiria, kai jie sunaikinami imuninės reakcijos metu. Nuo nuodų dabar kartojasi imuninės reakcijos. Tai paaiškina sunkią ligos eigą.

Savo vaistus galite rasti čia

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pagrindiniai su antibiotikais susijusio kolito simptomai yra stiprus viduriavimas ir pilvo spazmai. Gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų, kurios gali sukelti toksišką megakoloną ir organų nepakankamumą. Tačiau ligos sunkumas priklauso ir nuo to, kiek toksiškas yra bakterijos išskiriamas toksinas. Nuolatiniai genetiniai pokyčiai gali sukelti tiek labai virulentiškas, tiek mažiau pavojingas padermes.

Užsikrėtus labai toksiškomis padermėmis, dažnai pasireiškia labai gausios ligos eigos, kurios per trumpą laiką gali mirti. Be septinio kurso, kurį sukelia SIRS (sisteminio uždegiminio atsako sindromas) su megakolonais ir bendrojo organo nepakankamumu, drastiškas skysčių netekimas dėl stipraus viduriavimo taip pat gali sukelti kolitą mirtiną. Kitais atvejais kursai yra lengvi ar net besimptomiai.

Diagnozė ir eiga

Antibiotikų sukeliamas kolitas gali būti aiškiai diagnozuotas nustatant patogeną ir jo toksinus išmatose. Ligos požymiai atsiranda anamnezės metu dėl laikino ryšio tarp gydymo antibiotikais ir sunkaus kolito. Jei viduriavimas pasireiškia per keturias savaites po gydymo, aiškiai nurodoma. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali pasiekti labai dideles vertes.

Atliekant vaizdo procedūras, tokias kaip ultragarsas ar kompiuterinė tomografija, matomas pailgosios storosios žarnos sustorėjimas. Kolonoskopijos metu aptinkamos žalsvos spalvos fibrininės dangos, kurios atrodo dėmėtos ar plokščios.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų ši liga sukelia stiprų skrandžio diskomfortą. Paveiktas asmuo kenčia nuo labai stipraus ir dažno viduriavimo ir skausmo knygoje ir skrandyje. Dėl to pablogėja gyvenimo kokybė ir normali veikla pacientui beveik neįmanoma.

Blogiausiu atveju tai gali sukelti organų nepakankamumą, kuris vis dėlto pasitaiko palyginti retai. Be to, komplikacijos labai priklauso nuo bakterijos toksino, todėl negalima numatyti bendros prognozės. Viduriavimas gali sukelti sunkų skysčių netekimą.

Gydymas pirmiausia atliekamas pakeitus antibiotiką. Daugiau jokių komplikacijų nėra, o ligos eiga pagerėja. Pacientui taip pat skiriamos infuzijos ir daug skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos. Dažniausiai ligą galima išgydyti gerai, kad žmogus vėl būtų visiškai sveikas.

Sunkiais atvejais arba jei gydymas pradedamas pavėluotai, organų pažeidimai gali baigtis mirtimi. Ankstyvas gydymas neturi įtakos gyvenimo trukmei. Daugiau jokių komplikacijų ar apribojimų nėra.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Blogiausiu atveju ši liga gali baigtis mirtimi. Todėl pasirodžius šios ligos simptomams ir požymiams, visada reikia pasitarti su gydytoju. Paprastai nukentėjusieji kenčia nuo labai stiprių ir skausmingų pilvo spazmų, taip pat nuo viduriavimo.

Jei šie skundai atsiranda be jokios ypatingos priežasties, būtina pasitarti su gydytoju. Deja, simptomai nėra ypač būdingi, todėl liga dažnai painiojama su įprastu virškinimo trakto gripu.

Bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją, jei skausmas stiprus, o žmonės taip pat gali prarasti sąmonę. Gali atsirasti ir vidinis organų skausmas. Esant ūmiai kritinei situacijai, visada turėtumėte vykti į ligoninę arba kviesti greitosios pagalbos gydytoją, kad nekiltų daugiau komplikacijų.

Pradinį patikrinimą, turint nedidelių nusiskundimų, gali atlikti ir bendrosios praktikos gydytojas. Paprastai šią ligą galima palyginti gerai išgydyti pasitelkus antibiotikus, kad nebūtų jokių ypatingų komplikacijų. Tačiau tam būtina ankstyva diagnozė.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Pirmasis žingsnis yra gydyti su antibiotikais susijusį kolitą. Dažniausi pseudomembraninį kolitą sukeliantys antibiotikai yra klindamicinas, aminopenicilinai, cefalosporinai ir 3-osios bei 4-osios kartos girozės inhibitoriai. Šie antibiotikai pakeičiami metronidazolu arba, labai sunkiais atvejais, vankomicinu.

Tuo pačiu metu, žinoma, vandens ir elektrolitų pusiausvyra subalansuota geriant arba užpilant. Po gydymo recidyvai atsiranda maždaug 20 procentų atvejų. Taip yra dėl naujų infekcijų arba nepakankamos Clostridium difficile kontrolės. Po pirmojo atkryčio gydymas kartojamas metronidazolu arba vankomicinu. Tačiau jei yra kitas atkrytis, vaistas skiriamas per ilgesnį laiką (septynias savaites) laipsniškomis dozėmis.

Fidaksomicinas taip pat neseniai patvirtintas kaip vaistas nuo Clostridium difficile. Kita priemonė, padedanti išvengti pasikartojimų, yra fiziologinės žarnyno floros atkūrimas atliekant transplantaciją išmatose. Sveiko donoro išmatos išmaišomos fiziologiniame druskos tirpale ir klizmos pagalba perduodamos į paciento žarnyną.

„Outlook“ ir prognozė

Su antibiotikais susijusio kolito prognozė priklauso nuo imuninės sistemos stiprumo ir priemonių, kurių imamasi imuninei sistemai sukurti.

Sunkiais atvejais liga gali būti mirtina, nes įvyksta vidinis skilimas. Senyvo amžiaus, mažiems vaikams ir esant įvairioms esamoms ligoms tikimybė palengvinti simptomus sumažėja. Tai jau susilpnino organizmą ir pasinaudojo natūraliais atsparumo ištekliais, kurių nebėra.

Suaugę žmonės, turintys nepažeistą ir stabilią imuninę sistemą, turi didelę galimybę pasveikti. Pasirinkus optimalų gyvenimo būdą, sveiką mitybą, pakankamą mankštą ir vartojant papildomus preparatus, stiprinančius paties organizmo gynybos sistemą, pasveikti įmanoma per kelias dienas ar savaites. Jei žarnyno flora iš esmės nepažeista prieš pradedant vartoti antibiotikus, retai pasitaiko papildomų komplikacijų ar gydymo vėlavimo atvejų.

Jei jau sergate ankstesnėmis ligomis, sutrinka žarnyno veikla arba susilpnėja imuninė sistema. Gydymo atidėjimas yra įmanomas ir labai tikėtinas. Jei organizmas yra veikiamas kenksmingų medžiagų ar mikrobų, gali įvykti neatidėliotinas patogenų užpuolimas, o tai turi toli siekiančių padarinių. Tokiais atvejais prognozuojamos perspektyvos turi būti klasifikuojamos kaip nepalankios. Organų nepakankamumas kelia grėsmę ir nepaprastai kančių ar pavojų gyvybei rizika didėja.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Kadangi dauguma su antibiotikais susijusių kolito atvejų pasitaiko ligoninėse, jų profilaktikai būtinos higienos priemonės ligoninėse. Tai apima dažną rankų plovimą ir dezinfekavimą, taip pat paveiktų pacientų karantino priemones.

Žmogaus žarnyno flora yra stipriai pažeista dėl antibiotikų sukelto kolito. Visų pirma, klostridija gali stipriai daugintis ir sukelti nemalonius ar pavojingus simptomus. Dehidratacijos pavojus ypač pavojingas.

Priežiūra

Paskesnė priežiūra po antibiotikų skyrimo būtų naudinga, nes su antibiotikais susijęs kolitas gali pasireikšti per keturias savaites po šio vaisto vartojimo nutraukimo. Tačiau ši stebėjimo priemonė dažnai nepaisoma. Šiandien antibiotikai yra skiriami gana lengvai. Tada pacientas išleidžiamas be instrukcijų, kaip susikurti florą.

Paskyręs antibiotikus, vargu ar kada turės tolesnę priežiūrą. Tai ypač sudėtinga, nes kai kurie antibiotikai skatina su antibiotikais susijusio kolito vystymąsi. Po Clostridium difficile infekcijos pati svarbiausia priežiūros priemonė yra atstatyti pažeistą žarnyno florą.

Po ūmaus gydymo naudinga atidžiai stebėti gydantį gydytoją. Yra žinoma, kad mažiausiai penktadalis visų pacientų kenčia nuo atkryčio po antibiotikų sukelto kolito. Arba klostridijų užkrėtimas nebuvo visiškai panaikintas, arba įvyko nauja kolonizacija su klostridijomis.

Vyresnio amžiaus pacientams stebėjimas turėtų būti dar atidžiau stebimas po antibiotikų sukelto kolito. Vyresnio amžiaus žmonėms padidėja pūlingų ligos procesų rizika. Išmatų transplantacija dažnai žada sėkmę po kelių atkryčių. Apskritai turėtų būti žymiai pagerinta tolesnė priežiūra, susijusi su su antibiotikais susijusiu kolitu.

Tai galite padaryti patys

Su antibiotikais susijęs kolitas paveiktas asmuo negali teigiamai paveikti. Tik skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą gali subalansuoti sergantys žmonės, kuriems liga pasireiškia palyginti švelniai. Turi būti skatinamas pakankamas poilsis ir, jei reikia, pašalinimai.

Įsidėmėtina alternatyvi terapijos priemonė yra išmatų transplantacija.Sunkiais ir pasikartojančiais su antibiotikais susijusio kolito atvejais dovanojimas išmatose dažnai gali palengvinti. Laikomasi požiūrio, kad daroma prielaida, kad žarnyno kolonizacija su sveika žarnyno flora vėl sudaro norimą žarnyno florą.

Ši terapija yra paprasta ir nepaprastai sėkminga. Iš esmės donoro išmatos sumaišomos su fiziologiniu tirpalu ir sutrinama. Jis gali patekti į kūną per klizmą, nazogastrinį vamzdelį ar kapsules.

Kitos žarnyno florą reabilituojančios priemonės nėra veiksmingos arba yra veiksmingos tik ribotai. Probiotikų ir kitų vaistų vartojimas paprastai yra beprasmis. Žarnyno valymas ir panašios procedūros - ypač tos, kurių metu medžiaga patenka į žarnyną - jokiu būdu neturėtų būti naudojamos, kad dar labiau nepakenktų paveiktam storosios žarnos audiniui.

Tinkama asmens higiena gali užkirsti kelią pakartotiniam užsikrėtimui, pasklidus Clostridium difficile po išgydymo.