Slankstelių slankusis (spondilolistezė)

Spondilolistezė yra stuburo liga, kai vienas ar daugiau slankstelių kūnų pasislenka vienas kito atžvilgiu (Sūkurinė stumdoma) ir dėl to prarandamas stuburo stabilumas. Atsižvelgiant į ligos mastą ir progresavimą (nervų įsitraukimas, stuburo kanalo stenozė), spondilolistezė paprastai gali būti gerai išgydoma taikant konservatyvias priemones.

Kas yra sūkurys stumdomas?

Kaip Sūkurinė stumdoma arba. Spondilolistezė Tai terminas, naudojamas apibūdinti kūno slankstelių (slankstelio kūno) slydimą virš žemiau esančio slankstelio kūno, kuris gali būti diferencijuojamas pagal įgytas (nusidėvėjimas, įtrūkimai, traumos, perkrovos) ir genetiškai nulemtas formas (spondilolizė).

Slanksteliai gali būti pasislinkę į priekį (ventrolisthesis arba anterolisthesis) arba atgal (retrolisthesis). Daugeliu atvejų juosmens slanksteliai, ypač 5-asis juosmens slankstelis, yra paveikti spondilolistezės, kuri dažnai būna besimptomė ir nesukelia jokių simptomų.

Spondilolistezė gali pasireikšti nuo streso priklausomu nugaros ir apatinės nugaros skausmu, taip pat paveiktos srities nestabilumo jausmu. Retais atvejais susiaurėjęs stuburo kanalas gali sukelti šaknų suspaudimo sindromą (pažeisto stuburo srities stuburo nervo šaknies sudirginimas), kuris sukelia neurologinius simptomus.

priežastys

A Spondilolistezė gali būti genetinis arba įgytas. Su amžiumi susiję stuburo, ypač tarpslankstelinių diskų, pokyčiai, kurie su amžiumi praranda ilgį, dėl stuburo stabilizuojančių raiščių praranda elastingumą.

Dėl to slankstelių kūnai praranda stabilumą, todėl jie gali pasislinkti vienas kito atžvilgiu (degeneracinis slankstelių slydimas). Šiam susidėvėjimo procesui palankus nepakankamas judėjimas ir silpni pagrindiniai raumenys. Be to, dėl per daug stuburo patiriamo stuburo slankstelio lanko peties sąnario traumos nuovargio pažeidimai ar lūžiai (dažniausiai tokiose sportinėse sporto šakose kaip žandikaulio mėtymas, stulpų skliautas, sunkumų kilnojimas) gali sukelti slankstelių slankstelį (ištisinė spondilolistezė).

Be to, sunki trauma su stuburo sužalojimais ar stuburo operacija gali sukelti slankstelių slydimą (potrauminė spondilolistezė). Jei stuburo struktūra yra sutrikusi dėl įgimtų slankstelių arkų defektų (spondilolizės), tai vadinama įgimtu ar displaziniu slankstelių slankstelėjimu. Retais atvejais slankstelių slydimas gali būti siejamas su naviku ar uždegimu (patologinė spondilolistezė).

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Stumdomi slanksteliai gali sukelti įvairių simptomų ir nusiskundimų. Tačiau įmanoma, kad nespecifinis apatinės nugaros dalies skausmas atsiranda tik retkarčiais. Tai daugiausia lėmė apkrova. Net atsitinka, kad spondilolistezei visiškai nėra simptomų. Tokiu atveju jis dažnai diagnozuojamas tik atsitiktinai. Kitas klausimas, ar metams bėgant bus išlaikyta laisvė skųstis.

Dėl to atsirandantys spondilolistezės simptomai atsiranda dėl slankstelių slydimo. Juosmens srityje jaučiamas spaudimas ir skausmas. Jie taip pat gali spinduliuoti į šlaunis. Kitais atvejais yra sėdmenų skausmas. Tai dažnai priskiriama kitiems įvykiams, nebūtinai spondilolistezei.

Kartais vykstant spondilolistezei, kojose atsiranda įtampos jausmas ar raumenų mėšlungis. Ten slankstelių slanksteliai taip pat gali jaustis dėl raumenų silpnumo. Net šis simptomas nebūtinai rodo slankiojančius slankstelius. Kadangi slanksteliai slanksteliai yra keturių sunkumo laipsnių, simptomai gali būti lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs. Nestabilumo simptomai gali staiga sustiprėti patiriant stresą.

Kai kurie simptomai rodo, kad skausmas apima nervus. Tačiau daug dažniau slankstelių slydimas yra tolesnių simptomų priežastis, pavyzdžiui, po išvaržos disko ar veido sąnario artrozės. Abiem būdingi stiprūs skausmai giliai apatinėje nugaros dalyje.

Diagnozė ir eiga

A Spondilolistezė paprastai diagnozuojamas rentgeno spinduliu. Čia vertikalusis slankstis šoniniame vaizde gali būti matomas kaip nuo judesio nepriklausomas paveikto slankstelio kūno poslinkis.

Tuo pačiu metu galima pasakyti apie spondilolistezės sunkumą (gradacija pagal Meyerdingą) ir stuburo pokyčius (kreivumą, artrozę, tarpslankstelinių diskų pokyčius, osteoporozę). Kompiuteris ir magnetinio rezonanso tomografija taip pat naudojami norint nustatyti, ar juose nėra minkštųjų audinių ar nervų.

Kai kuriais atvejais įgimtas slankstelio paslydimas pažengusioje stadijoje gali būti diagnozuotas naudojant eisenos modelį (vaikščiojimas virve). Spondilolistezė turi gerą prognozę, atsižvelgiant į kitų sutrikimų buvimą (nervų įsitraukimas, stuburo kanalo stenozė), ir nedidelių nusiskundimų atvejais ją galima tinkamai gydyti atsižvelgiant į konservatyvias priemones.

Komplikacijos

Kiekvienas, kuris turi slankstelius, kurie slankstelius taip pat pažįsta, tokiais terminais kaip slankstelių slanksteliai ar spondilolistezė. Įgyta stuburo liga dažniausiai pažeidžia ketvirtąjį ar penktąjį juosmens slankstelius. Kadangi slankstelių slanksteliai yra padalijami į keturis sunkumo laipsnius - nuo Meyerding I iki IV -, komplikacijos nėra neįprastos, esant aukštesniam sunkumo laipsniui.

Viena iš labiausiai paplitusių slankstelių slankstelių komplikacijų yra stiprus apatinės nugaros dalies skausmas, paneigiantis bet kokį fizioterapinį gydymą. Esant tokioms komplikacijoms, sprendimas yra chirurginė intervencija. Sunkios spondilolistezės ar spondiliptozės atvejais, kai skausmas trunka ilgiau nei šešis mėnesius, gali prireikti operacijos.

Chirurginis slankstelių sustingimas yra galimybė. Sunkiai sergantiems vaikams spondilolizės sraigtas į stuburo slankstelį jau gali būti įsukamas. Dėl šios operacijos gali atsirasti randai ir nervų sužalojimai. Dažnai, kai vėl sustingsta sustingę slankstelių sąnariai, varžtai nutrūksta. Tam reikės tolesnės operacijos.

Įgytas stuburo nestabilumas gali sugadinti nervus stuburo kanale. Be to, gali būti per daug apkrauti aplinkiniai nervai. Gali atsirasti nervų pažeidimas ar funkciniai sutrikimai aplinkinių nervų srityje. Dėl spaudimo nervų virvutėms galimas paralyžius. Tai gali paveikti kojas, taip pat šlapimo pūslę ir kitus virškinimo organus. Stumdomi slanksteliai taip pat nusidėvi paveiktuose tarpslanksteliniuose diskuose ir slankstelių sąnariuose.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei atitinkamas asmuo skundžiasi skausmu ar netaisyklinga nugara, tai turėtų būti stebima toliau. Vienkartinės perkrovos ar netinkamos skeleto sistemos apkrovos atveju per trumpą laiką po pakankamo poilsio ir pailsėjimo galima pastebėti pagerėjimą. Jei po nakties miego paaiškėja, kad pacientui nėra simptomų, daugeliu atvejų atitinkamam asmeniui nereikia medicininės konsultacijos.

Tačiau jei nugaros srities neatitikimai nuolat didėja arba jei jie ilgą laiką neišnyksta, reikia pasitarti su gydytoju. Judrumo apribojimai ir bendrosios judesių sekos sutrikimai rodo sveikatos sutrikimą. Reikėtų ištirti ir gydyti raumenų skundus, įtampos jausmus ir nuolatinį fizinio pajėgumo blogėjimą. Nors kai kuriuose iš paveiktų asmenų simptomai nėra gydomi, reikia imtis veiksmų, kai tik sutrikimas pasireiškia sporadiškai.

Jei jaučiate įtampą ar jaučiatės nepatogiai, kai darote nedidelį spaudimą nugarai, turite kreiptis į gydytoją. Tai yra įspėjamieji organizmo signalai, kuriems reikalinga medicininė priežiūra. Jei atitinkamam asmeniui būdingas bendras stuburo srities nestabilumo jausmas, patartina apsilankyti pas gydytoją, kad patikrintų. Reikėtų aptarti suvokimą, kad būtų galima pradėti medicininius tyrimus.

Gydymas ir terapija

A Spondilolistezė iš pradžių dažniausiai elgiamasi konservatyviai. Konservatyvios terapijos tikslas - sumažinti skausmą malšinančiais vaistais patiriamą skausmą ir sustiprinti pagrindinius raumenis fizioterapinėmis, fizinėmis ir fizioterapinėmis priemonėmis.

Norėdami palengvinti ir stabilizuoti stuburą, šerdies ir pilvo raumenys treniruojami individualiai kaip kineziterapijos dalis. Norint reguliariai mankštintis, kuris yra pagrindinis terapijos komponentas, taip pat rekomenduojamos tokios draugiškos sporto šakos kaip dviračių sportas, plaukimas nugara ir šiaurietiškas ėjimas. Kai kuriais atvejais stuburo stabilizavimui ir skausmo sumažinimui taip pat naudojamas korsetas („Lindemann bodice“), nors jį reikia dėvėti tik trumpą laiką, kad nesusilpnėtų pagrindiniai raumenys.

Fizinės priemonės, tokios kaip masažai, taip pat padeda sumažinti skausmą, o nugaros treniruotės gali prisidėti prie draugiško stuburo ir tarpslankstelinių diskų eisenos ir kasdienio elgesio. Jei nepaisant konservatyvios terapijos, po 6 mėnesių simptomai nepagerėja, arba jei yra nervų ar stuburo stenozė, gali būti reikalinga chirurginė intervencija.

Pvz., Stuburo kanalo stenozėje stuburo kanalas gali būti išplėstas atliekant laminektomiją ar chirurginę dekompresiją, o nestabilūs slankstelių kūnai sustingę (spondilodezė). Paaugliams, kuriems būdingas ryškus įgimtas slankstelių slydimas, paveiktas slankstelis grąžinamas į pradinę padėtį (sumažėja) prieš spondilodezę.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Vieną Spondilolistezė galima išvengti tik ribotai. Tačiau sustiprinti ir treniruojami pagrindiniai raumenys, kasdienis elgesys, švelnus stuburo ir tarpslanksteliniams diskams, bei reguliari mankšta padeda sumažinti stuburo slydimo riziką ir sulėtinti spondilolistezės progresavimą.

Priežiūra

Tolesnė priežiūra vaidina svarbų vaidmenį atliekant konservatyvų ir chirurginį slydimo slankstelių gydymą. Konservatyvios terapijos metu vyksta ortopedinės reabilitacijos priemonės, kurias lydi šeimos gydytojas arba ortopedas. Konservatyvios priemonės paprastai laikomos perspektyvesnėmis nei chirurginės intervencijos.

Paskesniam spondilolistezės gydymui pasirodė, kad kineziterapijos pratimai yra veiksmingos reabilitacijos priemonės, kurias galima derinti su sportine veikla, atsipalaidavimo pratimais ir psichoterapija. Reabilitacija apima intensyvią programą, kuri trunka keletą savaičių. Tačiau tai atlikdamas, pacientas nebereikia kentėti nuo aštraus skausmo.

Tuo tikslu jis gauna vaistus nuo skausmo ir raumenis atpalaiduojančius preparatus. Neapsaugojimas nuo skausmo reiškia, kad pacientas gali reguliariai judėti ir treniruoti raumenis. Didžiausias dėmesys skiriamas nugaros ir pilvo raumenų stiprinimui. Paciento bendradarbiavimas taip pat yra labai svarbus sėkmingam gydymui. Jei slankstelio slydimą reikia gydyti chirurginiu būdu, taip pat reikalingas tolesnis gydymas. Priklausomai nuo procedūros apimties, pacientas klinikoje išbūna maždaug savaitę.

Paprastai reabilitacija prasideda dvylika savaičių, kad kūnas turėtų daug galimybių pasveikti. Palaipsniui nuėmus stabilizuojantį korsetą, kineziterapijos pratimai pradeda stiprinti nugaros raumenis. Patikrinimas atliekamas ir praėjus trims mėnesiams po operacijos, kurios metu tikrinamas stuburo stabilumas.

Tai galite padaryti patys

Žmonės, turintys slankstelių slydimą (spondilolistezę), kasdieniniame gyvenime turi galimybę imtis įvairių priemonių, kad sumažintų jų simptomus ir užkirstų kelią ligos paūmėjimui. Daugeliu atvejų tam tikros sporto šakos yra slankstelių slankstelių sukėlėjas, todėl nukentėjusieji pirmiausia pradeda nuo šio taško.

Patartina sumažinti mankštos intensyvumą ir kreiptis į kineziterapeutą. Atlikdami tam tikrus pratimus prieš realiai mankštindamiesi, galite sumažinti pablogėjimo riziką. Paprastai naudinga kreiptis dėl kineziterapijos gydymo ir specialiai palaikyti raumenis šalia pažeisto stuburo skyriaus. Tai taip pat sumažina simptomus ir pagerina prognozę. Pacientas, jo treneris ir kineziterapeutas turi kartu nuspręsti, ar atskirais atvejais būtina pakeisti sportą.

Bet kokiu atveju prasminga sportuoti mažiau stresą keliančią sportinę veiklą ir tai paprastai daro teigiamą poveikį sveikatos būklei. Pacientai kartais paprašomi kurį laiką nešioti korsetą, kad palaikytų stuburą. Nukentėjusieji turėtų laikytis šios rekomendacijos savo labui, net jei tai yra susiję su laikinais kasdienio gyvenimo apribojimais ir mankštinantis.